Прикреплённое сообщение (актуализировано на 02.07.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Косолапости в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 15.8.2 Конско-варусная косолапость Q66.0 Пяточно-варусная косолапость Q66.1 Пяточно-вальгусная косолапость Q66.4 Врожденная плоская стопа (pes planus). Q66.5 Другие врожденные деформации стопы Q66.8 Примечание к подпункту 15.8.2. Количественная оценка степени нарушений функций опорно-двигательной системы при одно- и двусторонней врожденной косолапости (эквино-кава-варусная деформация стопы с изменениями на уровне голеностопного, подтаранного, Шопарова и Лисфранкова суставов) зависит от вида деформации (типичная и атипичная, изолированная или в структуре системных заболеваний), от степени выраженности и тяжести деформации. Также оценивается эффективность лечения, стойкость достигнутого эффекта (наличие или отсутствие рецидива, наличие патологических установок стопы), объем движений в голеностопых суставах, наличие рентгенологических изменений в костях и суставах стопы голеностопных суставах, опороспособность (патологические изменения на подошвенной поверхности стоп(пы) в виде гиперкератоза, натоптышей); сопутствующая патология.
15.8.2.1 Для детей в возрасте 0 - 3 года: косолапость легкой и средней степени (одно- и двухсторонняя) на этапе консервативного лечения. Для детей в возрасте 4 - 17 лет: при условии удовлетворительного результата лечения и при сохранении достигнутого результата по мере роста и развития ребенка - 10-30%
15.8.2.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: неудовлетворительный результат лечения (рецидив и прогрессирование деформации); нуждаемость в повторных реконструктивных операциях. Врожденная двусторонняя плоско-вальгусная стопа тяжелой степени ("стопа- качалка") - 40-60%
Из вышеизложенного следует, что если имеющаяся у больного патология соответсвует положениям вышеприведённого пункта 15.8.2.1, то оснований для установления инвалидности нет. К примеру, сама по себе нуждаемость ребенка в ношении брейсов не является 100% гарантией установления инвалидности, так как использование брейсов - это один из методов консервативного лечения, упоминающийся в вышеприведённом пункте 15.8.2.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.
Если же имеющаяся у ребёнка патология соответствует положениям вышеприведённого пункта 15.8.2.2, то в этом случае имеются основания для установления инвалидности (категории "ребёнок-инвалид").
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Так же нам написали, что мы не нуждаемся в мерах реабилитации.
ГДЕ ИМЕННО Вам такое написали? Скан (фото) можете приложить (интересно взглянуть)?
Цитата
Брейсы, физиотерапия и пр. разве не относятся к мерам реабилитации?
Разумеется, относятся.
Цитата
И имеем ли мы право на помощь государства при покупке дорогостоящих ортопедических протезов?
В ряде регионов РФ действуют местного уровня (за счет средств местного бюджета) программы обеспечения больных детей некоторыми видами ТСР (независимо от наличия или отсутствия у них инвалидности).
Кроме того, на сегодняшний день не утратило юридической силы (действует) Постановление Правительства РФ от 10 июля 1995г. N 694 "О реализации протезно-ортопедических изделий", согласно которому: В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 марта 1995 г. N 239 "О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 11, ст. 997) и в целях упорядочения реализации населению протезно-ортопедических изделий за наличный расчет Правительство Российской Федерации постановляет: 1. Сохранить действующий порядок бесплатного отпуска протезно-ортопедических изделий предприятиями и организациями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации инвалидам, детям-инвалидам и другим категориям населения в соответствии с действующим законодательством. 2. Установить на протезно-ортопедические изделия, реализуемые за наличный расчет предприятиями и организациями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации, скидки с отпускных цен в следующих размерах: для инвалидов, детей-инвалидов и других категорий населения (сверх выдаваемых бесплатно в соответствии с действующим законодательством) - 70 процентов; для лиц, не имеющих группы инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезно-ортопедических изделиях, - 50 процентов.
Так написано в действующем НПА (нормативно-правовом акте). Как его положения реализуются на практике - я точно не скажу, поскольку непосредственно с этими вопросами не сталкивался.
ГДЕ ИМЕННО Вам такое написали? Скан (фото) можете приложить (интересно взглянуть)?
Это написано в протоколе медико-санитарной экспертизы. Наши проблемы приуменьшены или вообще описаны не верно: хромает она значительно (без одежды видно, как изгибается позвоночник при ходьбе, но этого они не видели, т.к. не просили ее раздеть), я водила ее за руку - у нее была поддержка - иначе она плакала в присутствии незнакомых людей - это тоже не учитывалось. Если ребенок пытается бежать это выглядит ненормально из-за хромоты - она мельтешит ногами и как бы подпрыгивает на месте. Длину больной ноги не замеряли - обмеряли только стопу и голень. При домашних замерах я получила совсем другие цифры:
длина ноги (л)40 (пр)38,5 длина стопы (л) 14 (пр) 12 окр.голени (л)17 (пр) 15,5
Стоит ли говорить, что кроме ноги ничего больше не осматривалось и данные о легких, слизистых и т.д. - взяты с потолка... Но это в данном случае не критично.
Здесь написано, что мы не нуждаемся в реабилитации. И акцент с нашей врожденной патологии смещен к "последствиям ахилотомии". Это нормально? https://vk.com/doc91804174_406378385?hash=492277410d4cc51515&dl=8f81c3565174602e12
И если вернуться к анамнезу, то с чего данные, что нам уменьшат время с 12 часового ношения брейсов? В таком режиме нам предстоит жить до 3х лет минимум (100% гарантии естественно, никто не дает) https://vk.com/doc91804174_406385666?hash=d7232dc2b707d7973a&dl=03616ea147eb428ffd
Мы подали заявление на переосвидетельствование в Краевой МСЭ, но как-то мало надежды на справедливое решение... Что можете сказать/посоветовать по этому поводу?
Кроме того, на сегодняшний день не утратило юридической силы (действует) Постановление Правительства РФ от 10 июля 1995г. N 694 "О реализации протезно-ортопедических изделий", согласно которому: В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 марта 1995 г. N 239 "О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 11, ст. 997) и в целях упорядочения реализации населению протезно-ортопедических изделий за наличный расчет Правительство Российской Федерации постановляет: 1. Сохранить действующий порядок бесплатного отпуска протезно-ортопедических изделий предприятиями и организациями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации инвалидам, детям-инвалидам и другим категориям населения в соответствии с действующим законодательством. 2. Установить на протезно-ортопедические изделия, реализуемые за наличный расчет предприятиями и организациями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации, скидки с отпускных цен в следующих размерах: для инвалидов, детей-инвалидов и других категорий населения (сверх выдаваемых бесплатно в соответствии с действующим законодательством) - 70 процентов; для лиц, не имеющих группы инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезно-ортопедических изделиях, - 50 процентов.
Мы пользуемся брейсами, произведенными в Германии. Фрима "Альфа-Флекс". Нам сказали, что данный вид протезов не входит в какой-то там реестр...
Не слышал о такой экспертизе. Вероятно Вы имели виду: "медико-социальной экспертизы".
Цитата
Стоит ли говорить, что кроме ноги ничего больше не осматривалось и данные о легких, слизистых и т.д. - взяты с потолка...
Почему же сразу с потолка? Вполне могли взять эти данные из формы 088/у-06 (с целью экономии времени), тем более, как Вы сами совершенно верно пишите: "Но это в данном случае не критично".
Цитата
Здесь написано, что мы не нуждаемся в реабилитации.
Не надо вырывать из контекста только ЧАСТЬ предложения. Надо приводить его ПОЛНОСТЬЮ. А полностью там написано следующее: "В проведении реабилитационных мероприятий В РАМКАХ ИПР не нуждается". ИПР разрабатывается ТОЛЬКО инвалидам. А в реабилитации нуждаются практически ВСЕ больные. Но НЕ ВСЕ больные - признаются инвалидами. Следовательно - если больной не нуждается в реабилитации В РАМКАХ ИПР, то это ВОВСЕ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что он ВООБЩЕ не нуждается в реабилитации. Он НУЖДАЕТСЯ в реабилитации, но не в рамках ИПР (так как нет оснований для установления инвалидности), а в рамках обычной реабилитации, которую проходят больные-НЕинвалиды.
Цитата
Это нормально?
Как следует из вышеизложенного - вполне.
Цитата
И акцент с нашей врожденной патологии смещен к "последствиям ахилотомии".
Никакого "смещения акцентов" не вижу и близко. Вполне грамотно сформулированный экспертный диагноз - в котором упомянута и Ваша врожденная патология и проведенная операция (с указанием ее объема, даты проведения) и ее последствия: "Последствия оперативного лечения врожденной правосторонней косолапости (подкожная ахилотомия справа от 17.06.2014г.) в виде незначительного нарушения СТДФ."
Цитата
Это нормально?
Как следует из вышеизложенного - вполне.
Цитата
Что можете сказать/посоветовать по этому поводу?
Основное я уже сказал (написал).
Цитата
но как-то мало надежды на справедливое решение...
Справедливость - понятие достаточно абстрактное. Здесь более уместно понятие: "правильность", "обоснованность" вынесенного экспертного решения, его законность.
Я лично ребенка Вашего не видел, но даже по тому, что намеряли лично Вы:
Цитата
длина ноги (л)40 (пр)38,5 длина стопы (л) 14 (пр) 12 окр.голени (л)17 (пр) 15,5
все это расценивается в практике МСЭ, как ЛЕГКИЕ (незначительные) нарушения. Инвалидность больным с ЛЕГКИМИ (незначительными) нарушениями НЕ устанавливается. Не все больные признаются инвалидами.
Так что я думаю, что решение Главного бюро МСЭ Вашего региона (также как и первичного бюро МСЭ) будет правильным, законным (но с Вашей точки зрения - несправедливым).
В заключение рекомендую Вам ВНИМАТЕЛЬНО (и полностью) перечитать пост № 17 в этой же ветке форума.
Добрый день! У моего ребёнка второй год инвалидности. Диагноз врожденная косолапость левой ноги тяжелой степени.Первый год нам давали группу после операции Ахиллотомия, второй год назначали ношения брейсов и нам продлили ещё на год. Сейчас у нас переосвидетельствование в марте. У нас ножка разница стопы на полтора сантиметра короче.И цифровая рентгенография Таранно-пяточный угол прав.ст.41градус, лев.ст.30 градусов. Таранно-первоплюсневый угол прав.ст.9 градусов, лев. ст.2 градуса.Пяточно-первоплюсневый угол 31 градус на обеих ножках. Нам хотят назначить повторное ношения брейсов. Нам врач сказал, что МСЭ ужесточили и с нас могут снять группу Правда ли это? Или нам могут продлить? Заранее спасибо.
Диагноз врожденная косолапость левой ноги тяжелой степени.
Надо полагать, что данный диагноз был актуален ДО начала лечения. Сейчас же - вам уже проведено оперативное лечение и вы год ходили в брейсах. Вероятнее всего, какой-то эффект от проведенного лечения все же был. МСЭ выносит решение исходя из состояния больного НА МОМЕНТ проведения его освидетельствования (а не по тому, что было у больного когда-то - ДО начала лечения).
Цитата
У нас ножка разница стопы на полтора сантиметра короче
И по ранее действовавшему Приказу 664н и по вступившему в действие с 02.02.2016г. новому Приказу 1024н безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение нижней конечности БОЛЕЕ, ЧЕМ на 7 (семь) см.
Цитата
Нам хотят назначить повторное ношения брейсов
Сама по себе необходимость ношения брейсов не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все такие больные признаются инвалидами.
Цитата
и с нас могут снять группу
ГРУППУ снять не могут, так как у вас ее и не было. ГРУППЫ инвалидности устанавливаются (при наличии оснований) лицам в возрасте от 18 лет и старше. Лицам в возрасте ДО 18 лет устанавливается (при наличии оснований) категория "ребенок-инвалид".
Цитата
Нам врач сказал, что МСЭ ужесточили... Правда ли это?
Точнее будет сказать - КОНКРЕТИЗИРОВАЛИ, т.е. ввели в приложение к Приказу 1024н отдельные пункты конкретно по косолапости (пункты 13.4.1 - 13.4.4) - чего не было ранее. Вполне возможно, что в ряде случаев эта конкретизация действительно может привести к "ужесточению" критериев установления инвалидности при данной патологии.
Цитата
и с нас могут снять... Правда ли это? Или нам могут продлить?
По ныне действующему законодательству - решающим критерием установления (продления) инвалидности при патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) является не столько рентгенологическая картина этой патологии, сколько функциональные нарушения, т.е. - ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ в суставах (для определения которого требуется ОЧНОЕ освидетельствование больного). Определить объем движений в суставах (с достаточной для целей МСЭ точностью) только по описанию рентгенограмм - не представляется возможным (нужен ОЧНЫЙ осмотр больного).
Если результаты проведенного лечения удовлетворительные - не имеется выраженной деформации стопы, ведущей к существенному нарушению передвижения больного, то инвалидность могут не установить (не продлить) - несмотря на рекомендации на ношение брейсов.
Извините, что не указали возраст, нашему ребёнку два года. При ходьбе он заворачивает ножку. В сообщение #21 вы говорили, что при ношение брейс ребёнок самостоятельно передвигаться не может, то этого уже достаточно, чтобы ему продлили инвалидность. То есть, если нам второй раз назначают ношение брейс, то получается у нас есть деформация стопы. Скажите пожалуйста, по Приказу Минтруда № 664н было ли какое изменение?
В сообщение #21 вы говорили, что при ношение брейс ребёнок самостоятельно передвигаться не может, то этого уже достаточно, чтобы ему продлили инвалидность.
Сообщение № 21 было написано мной 31.03.2015г., т.е. ДО вступления в силу ныне действующего Приказа 1024н (в приложении к которому уже появились отдельные пункты конкретно по косолапости - чего не было ранее).
По косолапости в приложении к Приказу 1024н имеются следующие пункты: 13.4.1 Конско-варусная косолапость 13.4.1.1 Клинико-рентгенологическая картина косолапости: тыльное сгибание стопы в ГСС возможно до угла не более 95°, что может быть обусловлено изменением естественной конфигурации (уплощением верхней поверхности) таранной кости в результате проводившегося лечения этапными гипсовыми повязками и (или) контрагированием икроножной мышцы; супинационная деформация заднего отдела стопы 10° и менее; Сложные виды движений (ходьбы) доступны, подошвенная поверхность стопы не изменена. Малосложная ортопедическая обувь коррегирует деформацию и способствует опоре на всю подошвенную поверхность стопы - 10-20%
13.4.1.2 Клинико-рентгенологическая картина косолапости с прогрессирующей деформацией после проведенного этапного лечения (консервативного и оперативного) включает: наличие фиксированного эквиноварусного положения пяточной кости в сочетании с расположением таранной кости вне голеностопного сустава; супинацию всей стопы и приведение ее переднего отдела, дистальнее от уровня сустава Шопара на 80 - 90° и более; нарушение (замедление) роста костей предплюсны на внутренней стороне стопы в сочетании с глубоким парезом малоберцовых мышц; укорочение стопы в пределах 3 см и более; нарушение опоры (осуществляется на наружно-боковую и даже тыльную поверхность стопы с формированием зоны гиперкератоза - "натоптыша", потертости с трофическими нарушениями в области таранно-кубовибного сочленения). Не устраняемая варусная деформация стопы более 40 градусов, прогрессирующая, не корригируемая полностью специальными средствами ортезирования - 40-50%
13.4.2 Пяточно-варусная косолапость 13.4.2.1 После этапного консервативного и/или оперативного лечения исходной деформации с фиксированным тыльным сгибанием стопы в голеностопном суставе (ГСС) под углом менее 70°, с высоко приподнятым передним отделом, в сочетании с супинацией и приведением переднего отдела нарушают локомоторный акт, функцию опоры (опора преимущественно на пятку). Опора на всю стопу возможна при избыточном наклоне голени вперед со сгибательной установкой в коленном суставе в пределах 30 - 40°, что резко ослабляет выполняемый стопой задний толчок, необходимый для нормального перемещения туловища во время ходьбы, однако, малосложная ортопедическая обувь обеспечивает коррекцию патологической установки стопы - 10-20%
13.4.2.2 Определяться при неэффективности этапного консервативного и оперативного лечения, прогрессировании деформации при наличии патологической установки стопы, при изменениях подошвенной поверхности (трофические нарушения: участки гиперкератоза, "потертости"), затрудняющих опору и передвижение, при невозможности коррекции малосложной ортопедической обувью - 40-50%
13.4.3 Варусная стопа 13.4.3.1 Варусная деформация стопы, с сохранной подвижностью в голеностопном суставе внутриутробно может сформироваться при аномалии развития большеберцовой кости (или) внутренней дельтовидной связки ГСС, а также ослаблении малоберцовых мышц с одновременным контрагированием большеберцовых; физиологическое положение стоп, опора на подошвенную поверхность стопы достаточная и безболезненная - 10%
13.4.3.2 Двусторонняя варусная деформации стоп встречаются редко, так как патология мышечно-связочного аппарата хорошо корригируется консервативными методами лечения, при неэффективности консервативного и оперативного лечения, не устраняемой варусной деформации свыше 40°, с невозможностью предотвращения ее прогрессирования при нагрузке на стопу даже в специальных средствах ортезирования (например, при сочетании с синдромом Эллерса-Данлоса или иной соединительнотканной дисплазии) - 40%
13.4.4 Пяточно-вальгусная косолапость 13.4.4.1 Обусловленна пороком развития мышечно-связочных структур стопы. Формируется за счет контреагирования, в основном передней и задней малоберцовых мышц, наружной дельтовидной связки, а также из-за функционального ослабления икроножной мышцы; пятка стопы опущена и может быть умеренно пронирована, передний отдел стопы приподнят, отведен и пронирован. Функционально постоянно перерастянутая икроножная мышца прогрессивно ослабевает. Рано начатое (с первых дней жизни) лечение, как правило, позволяет полностью устранить деформацию и обеспечить полноценную опору на стопу. Корригируется обычной обувью - 10%
13.4.4.2 При фиксированном тыльным сгибанием стопы в ГСС под углом 80 - 75° и менее, с высоко приподнятым передним отделом, в сочетании с пронацией пятки и вальгированием переднего отдела существенно нарушают локомоторный акт, так как снижается устойчивость при ходьбе из-за опоры только на пятку, однако опора на всю стопу возможна при избыточном наклоне голени вперед со сгибательной установкой в коленном суставе свыше 30 - 40°, что резко ослабляет выполняемый стопой задний толчок, необходимый для нормального перемещения туловища во время ходьбы. При наличии такой патологии нарушения статодинамических функций быть уменьшена при помощи средств ортезирования. При двусторонней пяточно-вальгусной деформации стоп оценка выраженности статодинамических нарушений аналогичная п. 3 - 20%
13.4.4.3 При возможности подошвенного сгибания стопы до угла 70° и отсутствии глубокого пареза икроножной мышцы статодинамические нарушения незначительные, корригируются ортопедической обувью, обеспечивающей коррекцию патологических установок стопы. При двухстороннем поражении - 30%
Напоминаю,что инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше. Как следует, к примеру, из пункта 13.4.1.1 - если ортопедические средства корригируют деформацию и способствуют опоре на всю подошвенную поверхность стопы, то в этом случае размер процентов составляет - 10-20% (чего недостаточно для установления инвалидности).
Поэтому сама по себе необходимость ношения брейсов (и ортопедической обуви) - не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все больные, нуждающиеся в их ношении, признаются инвалидами по ныне действующему законодательству.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности ЗАОЧНО - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, степень деформации стопы, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
ребенку в скором исполнится 18 лет.С рождения , 14.03.1998 года ,была установлена инвалидность по поводу врожденной косолапости, сухожильно -мышечной формы.С рождения проводилось поэтапное гипсование.в сентябре: операция Зацепина слева.Результата не принесло.2001 году в октябре в РНЦ "ВТО" г.Кургане проведено оперативное лечение :ахиллотомия,плантотомия,тенотомия сгибателей пальцев стопы,остеосинтез аппаратом Иллизарова левой голени и стопы.В марте 2002 года оппарат демонтирован.Объективно: хромота.Левая стопа деформированная в среднем отделе уплощенная.Имеется умеренная вальгусная деформация в таранном ладьевидном суставе.Левая конечность укорочена на 1 см,левая стопа укорочена на 2 см(при нагрузке),гипотрофия мышц левой голени до 4 см.Выраженная контрактура голеностопного сустава. По рентген,косолапость обеих стоп с гипоплазией пяточных костей.Артроз. Углометрия прошлого года и нынешняя разная... В прошлом году : подошвенное сгибание левой стопы 130,тыльное сгибание 85,подошвенное сгибание правой стопы- 120 ,тыльное сгибание - 70 . В этом году и другой врач пишет:Сгибание правая 170,разгибание-80.Сгибание левая 125,разгибание 75. К сожалению,я не очень понимаю,что это означает...Учимся в школе для детей инвалидов,дистанционно.Ребенок замкнутый , сложно дается обучение.Подскажите,нам положена инвалидность или уже нет?
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Цитата
Левая конечность укорочена на 1 см
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение нижней конечности БОЛЕЕ, чем на 7 (семь) см.
Цитата
левая стопа укорочена на 2 см
Само по себе такое укорочение не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Цитата
Учимся в школе для детей инвалидов,дистанционно
Судя по предоставленной вами информации не видно оснований для обучения больного исключительно лишь дистанционно (и в специализированной школе для инвалидов). Больные с такой патологией вполне успешно (при отсутствии выраженной патологии психики) обучаются и в обычных общеобразовательных школах.
Цитата
Ребенок замкнутый
Замкнутость не является основанием для установления инвалидности (это всего лишь черта характера), при отсутствии, разумеется, выраженной психической патологии (о наличии которой в предоставленной вами информации никаких сведений не имеется).
Если исходить из этой информации:
Цитата
Углометрия прошлого года и нынешняя разная... В прошлом году : подошвенное сгибание левой стопы 130,тыльное сгибание 85,подошвенное сгибание правой стопы- 120 ,тыльное сгибание - 70 . В этом году и другой врач пишет:Сгибание правая 170,разгибание-80.Сгибание левая 125,разгибание 75.
то оснований для установления (продления) инвалидности по ныне действующему законодательству - не имеется. Точнее можно сказать - увидев стопы больного объективно (внешне). При наличии желания и возможности можете предоставить снимки стоп в положении больного стоя (без обуви и одежды) с захватом области от середины голеней и ниже с трех точек: спереди и с обеих боковых сторон, а также нужен снимок подошвенных поверхностей обеих стоп. Снимки эти при желании можете прикрепить к своему сообщению.
В результате такого "ужесточенного" подхода к установлению инвалидности детям можно получить отдаленные последствия в виде большого количества больных граждан нашего государства, недополучивших в свое время определенных мероприятий, направленных на сохранение и поддержание здоровья, так как это стоит немалых средств. Можно сказать, экономия на детях-инвалидах.
Есть элементарная КОНКРЕТИЗАЦИЯ критериев установления инвалидности при данной патологии. В ранее действовавшем Приказе 664н косолапость вообще была НЕ УПОМЯНУТА, вследствие чего в принятии экспертного решения по больным с данной патологией неизбежно присутствовала большая доля СУБЪЕКТИВИЗМА (проще говоря - решали кому как заблагорассудится).
В ныне действующем Приказе 1024н введены отдельные пункты по косолапости, в которых достаточно детально расписаны критерии установления инвалидности по этой патологии, что ведет к снижению уровня этой самой СУБЪЕКТИВНОСТИ в принятии экспертных решений и способствует единообразному подходу к установлению инвалидности при этой патологии на всей территории РФ (как оно и должно быть по логике здравого смысла).
Здравствуйте моей дочки восемь лет,у нее врождённая аномалия развития обоих стоп,костное косолапие ,кожная синдактилия стоп .моей дочки ставили аппарат илизарова на стопу и голень,сначала на одну ногу через год на другую ногу ,месяц назад нам вытащили спицы ставили их нам после ношения аппарата илизарова так после аппарата у нас получился подвывих большого пальца,сейчас у моей дочки после ношения аппарата остеопороз ,стопа у нас совсем не растет но стопы стали прямее скоро нам приходить повторно комиссию так как мы на инвалидности почти с рождения.у меня такой вопрос могут ли нам отказать в инвалидности
Не знаю - я же больную не видел. Не все больные с косолапостью признаются инвалидами (в том числе и оперированные по этой патологии).
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень деформации стоп, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Кроме того, при данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному). Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.
Также нужны: - обычные (не рентгеновские) снимки стоп с разных сторон (в том числе и со стороны подошв); - свежее заключение ортопеда-травматолога.
Желательно (по возможности) также приложить видео походки без носков (чтобы были видны стопы при движениях).
Можете сбросить все это мне на почту. Адрес моего почтового ящика имеется на этой странице сайта.
Добрый день! У моего ребенка врожденная атипичная левосторонняя варусная косолапость. Нам 22 декабря 2015 сделали операцию, после этого мы два раза ложились на лечение, кроме этого мы носили гипс. В последнем заключении врач дал направление на оформление инвалидности, хотя в том же заключении написал, что ребенок выписан с улучшениями. На данный момент ребенку 9 месяцев, т.е после операции прошло всего 4 месяца. Можно ли мне отослать вам на эл. почту фото и видео для вашей объективной оценки? Меня, как и всех, интересует вероятность получения инвалидности. P.S. К сожалению у меня на руках нет рентгенологических снимков, хотя нам их делали.
