Прикреплённое сообщение (актуализировано на 02.07.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Косолапости в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 15.8.2 Конско-варусная косолапость Q66.0 Пяточно-варусная косолапость Q66.1 Пяточно-вальгусная косолапость Q66.4 Врожденная плоская стопа (pes planus). Q66.5 Другие врожденные деформации стопы Q66.8 Примечание к подпункту 15.8.2. Количественная оценка степени нарушений функций опорно-двигательной системы при одно- и двусторонней врожденной косолапости (эквино-кава-варусная деформация стопы с изменениями на уровне голеностопного, подтаранного, Шопарова и Лисфранкова суставов) зависит от вида деформации (типичная и атипичная, изолированная или в структуре системных заболеваний), от степени выраженности и тяжести деформации. Также оценивается эффективность лечения, стойкость достигнутого эффекта (наличие или отсутствие рецидива, наличие патологических установок стопы), объем движений в голеностопых суставах, наличие рентгенологических изменений в костях и суставах стопы голеностопных суставах, опороспособность (патологические изменения на подошвенной поверхности стоп(пы) в виде гиперкератоза, натоптышей); сопутствующая патология.
15.8.2.1 Для детей в возрасте 0 - 3 года: косолапость легкой и средней степени (одно- и двухсторонняя) на этапе консервативного лечения. Для детей в возрасте 4 - 17 лет: при условии удовлетворительного результата лечения и при сохранении достигнутого результата по мере роста и развития ребенка - 10-30%
15.8.2.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: неудовлетворительный результат лечения (рецидив и прогрессирование деформации); нуждаемость в повторных реконструктивных операциях. Врожденная двусторонняя плоско-вальгусная стопа тяжелой степени ("стопа- качалка") - 40-60%
Из вышеизложенного следует, что если имеющаяся у больного патология соответсвует положениям вышеприведённого пункта 15.8.2.1, то оснований для установления инвалидности нет. К примеру, сама по себе нуждаемость ребенка в ношении брейсов не является 100% гарантией установления инвалидности, так как использование брейсов - это один из методов консервативного лечения, упоминающийся в вышеприведённом пункте 15.8.2.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.
Если же имеющаяся у ребёнка патология соответствует положениям вышеприведённого пункта 15.8.2.2, то в этом случае имеются основания для установления инвалидности (категории "ребёнок-инвалид").
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! Меня зовут Лия, моему сыну год и три месяца, у него врожденная косолапость правой ноги (атипичная). С рождения мы гипсовали ножку, в 9 месяцев сделали операцию, потом опять был гипс. Сейчас мы носим ортопедическую обувь (врач сказал или брейсы или обувь). Но у ребенка длинна ступни разная, разница сантиметра 1,5 или 2. При ходьбе он хромает и ножка до конца не выпрямилась. Могут ли нам дать инвалидность? Врач, который оперировал говорил, что должны дать. Но у нас в городе с таким не дают
моему сыну год и три месяца, у него врожденная косолапость правой ноги (атипичная). С рождения мы гипсовали ножку, в 9 месяцев сделали операцию, потом опять был гипс. Сейчас мы носим ортопедическую обувь (врач сказал или брейсы или обувь). Но у ребенка длинна ступни разная, разница сантиметра 1,5 или 2. При ходьбе он хромает и ножка до конца не выпрямилась. Могут ли нам дать инвалидность?
Вероятнее всего - нет (точнее без изучения свежих рентгеновских снимков и внешнего осмотра больного сказать невозможно).
Цитата
Но у нас в городе с таким не дают
Законодательство по МСЭ одинаково на всей территории РФ. Не все больные с косолапостью (в том числе и нуждающиеся в использовании брейсов после операции) признаются инвалидами.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
По косолапости в приложении к Приказу 1024н имеются следующие пункты: 13.4.1 Конско-варусная косолапость 13.4.1.1 Клинико-рентгенологическая картина косолапости: тыльное сгибание стопы в ГСС возможно до угла не более 95°, что может быть обусловлено изменением естественной конфигурации (уплощением верхней поверхности) таранной кости в результате проводившегося лечения этапными гипсовыми повязками и (или) контрагированием икроножной мышцы; супинационная деформация заднего отдела стопы 10° и менее; Сложные виды движений (ходьбы) доступны, подошвенная поверхность стопы не изменена. Малосложная ортопедическая обувь коррегирует деформацию и способствует опоре на всю подошвенную поверхность стопы - 10-20%
13.4.1.2 Клинико-рентгенологическая картина косолапости с прогрессирующей деформацией после проведенного этапного лечения (консервативного и оперативного) включает: наличие фиксированного эквиноварусного положения пяточной кости в сочетании с расположением таранной кости вне голеностопного сустава; супинацию всей стопы и приведение ее переднего отдела, дистальнее от уровня сустава Шопара на 80 - 90° и более; нарушение (замедление) роста костей предплюсны на внутренней стороне стопы в сочетании с глубоким парезом малоберцовых мышц; укорочение стопы в пределах 3 см и более; нарушение опоры (осуществляется на наружно-боковую и даже тыльную поверхность стопы с формированием зоны гиперкератоза - "натоптыша", потертости с трофическими нарушениями в области таранно-кубовибного сочленения). Не устраняемая варусная деформация стопы более 40 градусов, прогрессирующая, не корригируемая полностью специальными средствами ортезирования - 40-50%
13.4.2 Пяточно-варусная косолапость 13.4.2.1 После этапного консервативного и/или оперативного лечения исходной деформации с фиксированным тыльным сгибанием стопы в голеностопном суставе (ГСС) под углом менее 70°, с высоко приподнятым передним отделом, в сочетании с супинацией и приведением переднего отдела нарушают локомоторный акт, функцию опоры (опора преимущественно на пятку). Опора на всю стопу возможна при избыточном наклоне голени вперед со сгибательной установкой в коленном суставе в пределах 30 - 40°, что резко ослабляет выполняемый стопой задний толчок, необходимый для нормального перемещения туловища во время ходьбы, однако, малосложная ортопедическая обувь обеспечивает коррекцию патологической установки стопы - 10-20%
13.4.2.2 Определяться при неэффективности этапного консервативного и оперативного лечения, прогрессировании деформации при наличии патологической установки стопы, при изменениях подошвенной поверхности (трофические нарушения: участки гиперкератоза, "потертости"), затрудняющих опору и передвижение, при невозможности коррекции малосложной ортопедической обувью - 40-50%
13.4.3 Варусная стопа 13.4.3.1 Варусная деформация стопы, с сохранной подвижностью в голеностопном суставе внутриутробно может сформироваться при аномалии развития большеберцовой кости (или) внутренней дельтовидной связки ГСС, а также ослаблении малоберцовых мышц с одновременным контрагированием большеберцовых; физиологическое положение стоп, опора на подошвенную поверхность стопы достаточная и безболезненная - 10%
13.4.3.2 Двусторонняя варусная деформации стоп встречаются редко, так как патология мышечно-связочного аппарата хорошо корригируется консервативными методами лечения, при неэффективности консервативного и оперативного лечения, не устраняемой варусной деформации свыше 40°, с невозможностью предотвращения ее прогрессирования при нагрузке на стопу даже в специальных средствах ортезирования (например, при сочетании с синдромом Эллерса-Данлоса или иной соединительнотканной дисплазии) - 40%
13.4.4 Пяточно-вальгусная косолапость 13.4.4.1 Обусловленна пороком развития мышечно-связочных структур стопы. Формируется за счет контреагирования, в основном передней и задней малоберцовых мышц, наружной дельтовидной связки, а также из-за функционального ослабления икроножной мышцы; пятка стопы опущена и может быть умеренно пронирована, передний отдел стопы приподнят, отведен и пронирован. Функционально постоянно перерастянутая икроножная мышца прогрессивно ослабевает. Рано начатое (с первых дней жизни) лечение, как правило, позволяет полностью устранить деформацию и обеспечить полноценную опору на стопу. Корригируется обычной обувью - 10%
13.4.4.2 При фиксированном тыльным сгибанием стопы в ГСС под углом 80 - 75° и менее, с высоко приподнятым передним отделом, в сочетании с пронацией пятки и вальгированием переднего отдела существенно нарушают локомоторный акт, так как снижается устойчивость при ходьбе из-за опоры только на пятку, однако опора на всю стопу возможна при избыточном наклоне голени вперед со сгибательной установкой в коленном суставе свыше 30 - 40°, что резко ослабляет выполняемый стопой задний толчок, необходимый для нормального перемещения туловища во время ходьбы. При наличии такой патологии нарушения статодинамических функций быть уменьшена при помощи средств ортезирования. При двусторонней пяточно-вальгусной деформации стоп оценка выраженности статодинамических нарушений аналогичная п. 3 - 20%
13.4.4.3 При возможности подошвенного сгибания стопы до угла 70° и отсутствии глубокого пареза икроножной мышцы статодинамические нарушения незначительные, корригируются ортопедической обувью, обеспечивающей коррекцию патологических установок стопы. При двухстороннем поражении - 30%
Напоминаю,что инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше. Как следует, к примеру, из пункта 13.4.1.1 - если ортопедические средства корригируют деформацию и способствуют опоре на всю подошвенную поверхность стопы, то в этом случае размер процентов составляет - 10-20% (чего недостаточно для установления инвалидности).
Поэтому сама по себе необходимость ношения брейсов (и ортопедической обуви) - не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все больные, нуждающиеся в их ношении, признаются инвалидами по ныне действующему законодательству.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности ЗАОЧНО - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, степень деформации стопы, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Здравствуйте. можно ли пройти МСЭ без наличия регистрации, по месту работы например. Была постоянная прописка в регионе около 5 лет. Сейчас нет. Временная регистрация пока под вопросом.Диагноз врожденная косолапость
Сообщение отредактировал alenakvashnina91 - Понедельник, 09.10.2017, 09:07
можно ли пройти МСЭ без наличия регистрации, по месту работы например. Была постоянная прописка в регионе около 5 лет. Сейчас нет. Временная регистрация пока под вопросом.
Здравствуйте! Мой ребенок в 2015 году был признан инвалидом(врожденная двусторонняя косолапость, состояние после оперативного лечения). В 2016 году инвалидность снята по новому закону Минтруда. За последующий период, не смотря на лечение( ЛФК, массаж, физиотерапия, иппотерапия, парафин и т.д.), состояние ухудшилось. Для сравнеия: 09.10.15г. на ренгеннограмме костей обеих стоп с голеностопными суставами: угол, образованный осями большеберцовой и таранной костью слева-102°, справа-132°, угол, образованный осями большеберцовой и пяточной костью слева-95°, справа-120°. Сужение межсуставной щели таранной и пяточной кости. Объективно: ходит значительно хромая. Гипотрофия мышц обеих нижних конечностей. Ось голени отклонена кнаружи 5°, передний отдел стоп кнутри-4°. 24.10.16г. . на ренгеннограмме голеностопных суставов в боковой проекции угол большеберцово-пяточной справа-112°,слева-117°. Угол большеберцово-таранный справа-125°, слева 130°, межсуставная щель таранной и пяточной кости сужена. Заключение: Признаки врожденной косолапости средней степени с обеих сторон.Укорочение левой нижней конечности и продольного размера стопы на 1см. в 2015г (на 2 см в 2017г.). Смешанная контрактура обоих голеностопных суставов с нарушением функции степени,нарушение осанки. 27.10.2016г. консультация областного ортопеда:Врожденная косолапость обеих стоп.Состояние после оперативного лечения. Эквинусная установка левой стопы. Нарушение статодинамической функции нижних конечностей 2 ст. Болевой синдром. Антеторсия шеек бедренных костей.За 2017 год расшифровку рентгеннограммы пока не могу предоставить, т.к. карта у врача. 24.08.17г. заочно консультирован в ФГБУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера» Минздрава России. Заключение: 2-х сторонняя косолапость. Рецидив деформации левой стопы. Q 74.8.Рекомендовано: Оперативное лечение по ВМП 16.00.49.003 для транспозиции передней большеберцовой мышцы в плановом порядке с предварительным предоперационным гипсованием в поликлинике института (4-5 повязок). Документы переданы в Минздрав региона для постановки в очередь на выделение квоты. В этом году ребенку (8 лет) также не установлена инвалидность. Могли бы Вы определить примерный % по новому закону и стоит ли обжаловать результат МСЭ.
Могли бы Вы определить примерный % по новому закону и стоит ли обжаловать результат МСЭ.
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос. Ваша патология относится к разряду тех, о которых говорят: "лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать (прочитать описание)". Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень выраженности деформации стоп) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному). Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.
Для оценки перспектив установления инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо также представить видео походки больного без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах), а также видео движений в обоих голеностопных суставах вверх и вниз (по каждому суставу в отдельности) в положении больного сидя на стуле (когда стопы не касаются поверхности пола) и фото подошвенных поверхностей (подошв) обеих стоп. При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта). Без этого - оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Здравствуйте! Сыну 6 месяцев. Диагноз: врождённая левосторонняя деформация стопы. После рождения и на момент лечения по понсети ставили III степень. Сейчас носим брейсы. Через месяц после операции, ортопед посоветовал оформить инвалидность, поставили IV степень косолапости. Педиатор стал готовить документы на МСЭ по рекомендации лечащего орпотеда. После сбора полного пакета документов, районное МСЭ дало педиатору УСТНЫЙ отказ в прохождении нам экспертизы, обосновав, что у меня у ребенка не такое заболевание. Попросила письменный отказ. Дали справку, что МСЭ не показано, так как лечение ещё не окончено. Подскажите, пожалуйста, правомерно ли нам отказали? И по истечению какого времени возможна подача документов, если срок лечение, включая ношение брейсов врачами устанавливается 4,5 года, плюс общий срок наблюдения, лечения и возможных рецидивов до 15 лет. Какого срока нам ждать, если его вообще необходимо ждать? Заранее благодарю за помощь в разрешении возникших вопросов.
Здравствуйте, Koten-ok. и на момент лечения по понсети ставили III степень... Через месяц после операции, ортопед посоветовал оформить инвалидность, поставили IV степень Довольно маловероятная, мягко говоря, ситуация (больного прооперировали - с целью УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а степень косолапости после операции не то, что не уменьшилась, а наоборот - УВЕЛИЧИЛАСЬ! - если верить предоставленной вами информации). Если это действительно так, то, возможно, вам есть смысл обсудить с юристами вопрос судебного преследования оперировавших врачей - за такой явно негативный результат проведенного оперативного лечения.
Цитата
если срок лечение, включая ношение брейсов врачами устанавливается 4,5 года
Сам по себе факт нуждаемости больного в ношении брейсов не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные, нуждающиеся в ношении брейсов и (или) ортопедической обуви признаются инвалидами.
Цитата
так как лечение ещё не окончено
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
Цитата
Подскажите, пожалуйста, правомерно ли нам отказали?
Я уже неоднократно писал о том, что сам я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мое бюро МСЭ не освидетельствует), поэтому не претендую на истину в последней инстанции. Мое мнение такое. В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
А что касается ответа на вопрос - будут или нет у вас основания для установления инвалидности по истечении 4 мес. от даты операции, то, во-первых, нужно, чтобы этот срок истек, во-вторых - без объективного (внешнего) осмотра больного и изучения рентгенограмм - оценить перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии невозможно в принципе.
Критерии установления инвалидности при данной патологии по ныне действующему законодательству приведены в вышерасположенном посте № 64 этой же ветки форума (рекомендую с ним очень внимательно ознакомиться).
Решение о целесообразности настояния на прохождении освидетельствования в бюро МСЭ принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Спасибо за разъяснения! Довольно маловероятная, мягко говоря, ситуация (больного прооперировали - с целью УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а степень косолапости после операции не то, что не уменьшилась, а наоборот - УВЕЛИЧИЛАСЬ! - если верить предоставленной вами информации). Мы не врачи, что пишут и дают, то у нас и есть...
Написать можно все, что угодно - бумага все выдержит. Тут и специалистом быть не нужно - чтобы чисто визуально сравнить степень деформации стопы ДО и ПОСЛЕ операции. И если после операции стало ЛУЧШЕ, а ваши лечащие врачи диагноз написали почему-то - ХУЖЕ - одного этого уже достаточно для того, чтобы засомневаться в его правильности.
Дополню свой ответ мнением по вашему случаю эксперта педиатра Главного бюро МСЭ: В данной ситуации отказ МСЭ принять документы неправомочен, т.к. в нормативных документах четко указано, что отказ в предоставлении государственной услуги недопустим. Документы нужно было принять в любом случае и в любом случае провести экспертизу, а вот решение, вероятнее всего, было бы отрицательным. Косолапость оперативно устранена, совершенно неважно, какая была степень до операции. Если опора на полную стопу, контрактуры нет, то нарушения функций будут оценивать как незначительные,если все элементы косолапости полностью устранены, если же какие-то элементы сохраняются, то - как нестойкие нарушения. Ношение брейсов само по себе не основание для инвалидности, а "возможные" редицивы - и подавно. Документы повторно мама может подавать когда угодно, если цель именно проходить МСЭ, а если нужно оценить эффект от операции, то года в полтора, когда ребенок уже начинает ходить самостоятельно и можно будет четко оценить опорную функцию стоп. Но в целом такие дети очень редко к инвалидности приходят, операции сейчас делают хорошо.
astra71, добрый вечер. У мужа врожденная косолапость обеих стоп. Супруг получил гражданство РФ . Хотел подать на инвалидность (на родине была 3 группа инвалидности) . МСЭ прошел , отказали в группе . Можно ли вам отправить фото для вашей оценки? Может мы перед комиссией прошли слишком мало специалистов?
Можно, но гораздо информативнее будет отправлять не фото, а видео, с демонстрацией: - объема движений в обоих голеностопных суставах (в положении сидя на стуле); - видео походки без обуви и носков по ровной поверхности в шортах (чтобы мышцы ног были видны) с присаживанием на стул и вставанием с него. Желательны также свежие рентгенограммы стоп. При данной патологии необходимо еще изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному). Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Также вам следует выполнить требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ). Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.
Если говорить в целом, то не припомню в своей практике ни одного случая установления инвалидности по косолапости взрослым (врачом-экспертом работаю уже 26-й год).
