Прикреплённое сообщение (актуализировано на 02.07.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Косолапости в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 15.8.2 Конско-варусная косолапость Q66.0 Пяточно-варусная косолапость Q66.1 Пяточно-вальгусная косолапость Q66.4 Врожденная плоская стопа (pes planus). Q66.5 Другие врожденные деформации стопы Q66.8 Примечание к подпункту 15.8.2. Количественная оценка степени нарушений функций опорно-двигательной системы при одно- и двусторонней врожденной косолапости (эквино-кава-варусная деформация стопы с изменениями на уровне голеностопного, подтаранного, Шопарова и Лисфранкова суставов) зависит от вида деформации (типичная и атипичная, изолированная или в структуре системных заболеваний), от степени выраженности и тяжести деформации. Также оценивается эффективность лечения, стойкость достигнутого эффекта (наличие или отсутствие рецидива, наличие патологических установок стопы), объем движений в голеностопых суставах, наличие рентгенологических изменений в костях и суставах стопы голеностопных суставах, опороспособность (патологические изменения на подошвенной поверхности стоп(пы) в виде гиперкератоза, натоптышей); сопутствующая патология.
15.8.2.1 Для детей в возрасте 0 - 3 года: косолапость легкой и средней степени (одно- и двухсторонняя) на этапе консервативного лечения. Для детей в возрасте 4 - 17 лет: при условии удовлетворительного результата лечения и при сохранении достигнутого результата по мере роста и развития ребенка - 10-30%
15.8.2.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: неудовлетворительный результат лечения (рецидив и прогрессирование деформации); нуждаемость в повторных реконструктивных операциях. Врожденная двусторонняя плоско-вальгусная стопа тяжелой степени ("стопа- качалка") - 40-60%
Из вышеизложенного следует, что если имеющаяся у больного патология соответсвует положениям вышеприведённого пункта 15.8.2.1, то оснований для установления инвалидности нет. К примеру, сама по себе нуждаемость ребенка в ношении брейсов не является 100% гарантией установления инвалидности, так как использование брейсов - это один из методов консервативного лечения, упоминающийся в вышеприведённом пункте 15.8.2.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.
Если же имеющаяся у ребёнка патология соответствует положениям вышеприведённого пункта 15.8.2.2, то в этом случае имеются основания для установления инвалидности (категории "ребёнок-инвалид").
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от Нюры: Добрый день, у нас такой вопрос, нашей малышке сейчас 4,5месяца она родилась с косолапием левой ноги гипсуемся с 1,5месяцев через неделю операция и далее ношение брейсов, лечащий врач настоятельно рекомендует оформлять инвалидность но комиссия МСЭ нам отказывает в инвалидности в связи с ранним возрастом. Скажите пожалуйста нам вообще положена инвалидность или нет.
Ответ: Здравствуйте, Нюра. По действующему в РФ законодательству: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
В Вашем случае - именно в настоящее время вести речь о наличии у ребенка признаков инвалидности - преждевременно, ввиду того, что на настоящий момент еще НЕ ЗАВЕРШЕН этап медициской реабилитации. Лечение еще ТОЛЬКО начато и исход его на данный момент - неясен. В настоящее время ребенок нуждается в продолжении лечения - по итогам которого - уже можно будет вести речь о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения.
Исходя из вышеизложенного - в настоящее время - законных оснований для признания ребенка инвалидом в Вашем случае - не имеется (слишком рано пока говорить об инвалидности).
Здравствуйте, посоветуйте пожайлуста у ребенка врож. косолапость он на инвалидности, подходит время очередного переосвидетельствования и, пришла квота на операцию. Когда лучше пройти МСЭ до операции или после?, чтобы не остаться без инвалидности. Инвалидность назначена до 1февраля 2013г. а квота на 26 января. Буду очень благодарна за ваш совет!
Когда лучше пройти МСЭ до операции или после?, чтобы не остаться без инвалидности. Инвалидность назначена до 1февраля 2013г. а квота на 26 января.
Больше шансов на установление инвалидности (конкретно в Вашем случае) - если пройти МСЭ до операции. Пройти очередное освидетельствование в бюро МСЭ можно в срок не ранее, чем за 2 месяца до истечения срока действия ранее установленной инвалидности. Проще говоря - в Вашем случае - Вы имеете право пройти МСЭ уже с первых чисел декабря (но в это время большинство бюро МСЭ работают со значительной перегрузкой из-за предстоящего закрытия на годовой отчет - поэтому в этот период очередность на МСЭ увеличивается). Вы вполне можете сдать документы на МСЭ во второй половине декабря и Вам назначат дату освидетельствования на первые числа января - и Вы как раз успеете пройти МСЭ до операции.
Здравствуйте, я Арина, моей дочери 6 лет, на инвалидности с 6 мес. с диагнозом врожденная оперированная (по-Зацепину) конско-варусная косолапость. В настоящее время оформлена квота на операцию в Илизаровской клинике, с установкой аппарата.Должна ли быть продлена инвалидность в нашем случае? Заранее благодарна.
Сообщение отредактировал арина - Среда, 25.09.2013, 10:53
Косолапость бывает разная по степени выраженности и не всегда является основанием для установления инвалидности (в том числе и после проведенного оперативного лечения).
При патологии опорно-двигательного аппарата - для того, чтобы определиться с наличием (или отсутствием) у больного признаков инвалидности - эксперту МСЭ необходимо не только ознакомиться с его диагнозами и изучить свежие R-снимки, но и посмотреть больного объективно (внешне) - оценить степень нарушения походки, объем движений в суставах, наличие и степень выраженности укорочения одной из нижних конечностей (или стоп), степень деформации стоп. Как Вы понимаете - заочно - не видя ни R-снимков, ни больного внешне - сделать это практически нереально.
Из опыта практической работы могу сказать, что если ранее больной длительно признавался инвалидом по данной патологии, идет на очередное освидетельствование без положительной динамики по сравнению с прошлым МСЭ и плюс к этому - ему еще предстоит оперативное лечение в ближайшие месяцы и все это (отсутствие положительной динамики за год и нуждаемость в оперативном лечении) подтверждено документально, то в этом случае - инвалидность, как правило, продляют еще минимум на 1 год. Если у Вас именно такая ситуация и первичное бюро МСЭ при очередном освидетельствовании не продлило ребенку инвалидность - то есть смысл попытаться обжаловать данное решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ (там шансов на успех в подобных ситуациях - больше).
Здравствуйте! Меня зовут Надежда. Моему ребенку 1г.9мес., у него врожденная двусторонняя косолапость,с пятого дня после рождения ему производили коррекцию гипсовыми повязками, в четыре месяца ему сделали операцию на обе ножки,ахиллотомию и до семи месяцев он был в гипсе потом назначили ношения брейсов. В девять месяцев дали инвалидность на год. а теперь отменили решили, что ребенок развит у него незначительные отклонения. Но ведь лечение еще не окончено, ребенку надо носить брейсы до 18 часов в сутки. Он не до конца встает на стопу и ножки у него завернуты во внутрь. Каждую ночь он кричит, что ему больно и плохо спит.
Моему ребенку 1г.9мес., у него врожденная двусторонняя косолапость,с пятого дня после рождения ему производили коррекцию гипсовыми повязками, в четыре месяца ему сделали операцию на обе ножки,ахиллотомию и до семи месяцев он был в гипсе потом назначили ношения брейсов. В девять месяцев дали инвалидность на год. а теперь отменили решили, что ребенок развит у него незначительные отклонения. Но ведь лечение еще не окончено, ребенку надо носить брейсы до 18 часов в сутки. Он не до конца встает на стопу и ножки у него завернуты во внутрь. Каждую ночь он кричит, что ему больно и плохо спит.
Выше - в посте № 6 этой ветки форума я писал: При патологии опорно-двигательного аппарата - для того, чтобы определиться с наличием (или отсутствием) у больного признаков инвалидности - эксперту МСЭ необходимо не только ознакомиться с его диагнозами и изучить свежие R-снимки, но и посмотреть больного объективно (внешне) - оценить степень нарушения походки, объем движений в суставах, наличие и степень выраженности укорочения одной из нижних конечностей (или стоп), степень деформации стоп. Как Вы понимаете - заочно - не видя ни R-снимков, ни больного внешне - сделать это практически нереально.
Не видя больного внешне и его Р-снимков - оценить правильность принятого экспертного решения о непризнании его инвалидом - у меня возможности нет. Можете привести полностью и без сокращений - самое свежее (с указанием его даты) заключение ортопеда-травматолога с диагнозом и рекомендациями по дальнейшему лечению - для более точной оценки Вашей ситуации.
Здравствуйте! На приеме у ортопеда мы были 16.09.13. назначение:массаж, ЛФК, ношение брейсов. Врач нас сам направлял на комиссию МСЭ, но у нас в Новгороде мы видно первые с таким диагнозом обратились, когда я привезла ребенка в брейсах у меня спросили, что это такое. А про снимки нам никто не говорил, что они нужны, хотя на комиссии потом спрашивали про них.
Можете привести полностью и без сокращений - самое свежее (с указанием его даты) заключение ортопеда-травматолога с диагнозом и рекомендациями по дальнейшему лечению - для более точной оценки Вашей ситуации.
Вы мне ответили:
Цитата
На приеме у ортопеда мы были 16.09.13. назначение:массаж, ЛФК, ношение брейсов.
Это хорошо. А самого главного нет - диагноз из заключения ортопеда Вы не написали.
Рассмотрим ситуацию по представленным данным. Диагноз:
Цитата
двухсторонняя врожденная косолапость, состояние после оперативного лечения.
В нем отсутствует функциональная часть, т.е. - ничего не сказано о наличии и степени выраженности нарушения функции передвижения у больного. Верно сформулированный диагноз должен звучать примерно так: "Двухсторонняя врожденная косолапость, состояние после оперативного лечения, умеренное нарушение функции передвижения" или: "Двухсторонняя врожденная косолапость, состояние после оперативного лечения, выраженное нарушение функции передвижения" или: "Двухсторонняя врожденная косолапость, состояние после оперативного лечения, без нарушения функции передвижения" или: "Двухсторонняя врожденная косолапость, состояние после оперативного лечения, незначительное (легкое) нарушение функции передвижения" и т.д. Последние 2 диагноза снизу не являются основаниями для установления инвалидности. Понятно, что диагноз этот писали не лично Вы, но уж ортопед-травматолог, который наверняка знал, что больной оформляет документы на МСЭ - должен был написать ПОЛНЫЙ диагноз (с его функциональной частью).
Теперь по рекомендациям:
Цитата
назначение: массаж, ЛФК, ношение брейсов.
Нуждаемость больного в массаже и ЛФК - не являются безусловными показаниями к установлению ему инвалидности. По поводу ношения брейсов - опять нет никакой конкретики (как и в приведенном диагнозе без функциональной части). Должен ребенок носить их 1 неделю или 1 год, постоянно или по 1 часу в день... В заключении ортопеда-травматолога - это не конкретизировано. Вы писали:
Цитата
ребенку надо носить брейсы до 18 часов в сутки.
Если ортопед-травматолог дал Вам такие рекомендации в устной форме, то очень плохо, что он не написал это в своем официальном заключении. В практике МСЭ ориентируются в первую очередь на написанное в мед. документации, а не на слова больного (или его мамы). Если ребенок по заключению ортопеда-травматолога нуждается по состоянию здоровья в ношении брейсов действительно по 18 часов в сутки и на протяжении не менее, чем 6 месяцев, то это вполне может быть расценено, как наличие у больного ОЖД к передвижению 1ст., что согласно пунктам: 6 б) и 11Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н является основанием для установления ему категории "ребенок-инвалид" сроком на 1 год.
Да, но у нас так и написано в диагнозе двухсторонняя врожденная косолапость, состояние после оперативного лечения, и что надо 18 часов носить брейсы, а что еще 2-3 года это на словах сказано
здравствуйте! у моего ребенка врожденная правосторонняя косопапость. с двух до четырех месяцев мы гипсовались. сейчас нам 9 мес., одеваем брейсы только на время сна (по назначению ортопеда). в таких случаях присваивают инвалидность?
у моего ребенка врожденная правосторонняя косопапость. с двух до четырех месяцев мы гипсовались. сейчас нам 9 мес., одеваем брейсы только на время сна (по назначению ортопеда).
вероятность установления инвалидности - ЧРЕЗВЫЧАЙНО низкая.
