В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Согласно пункту 18б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: б) со злокачественным новообразованием глаза после проведения операции по удалению глазного яблока;
Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Кроме того, в вышепроцитированном фрагменте есть фраза: "в течение пяти лет", которая обычно (но не всегда, пример - пост № 184 в этой теме) трактуется в том смысле, что срок пребывания онкобольного на инвалидности должен быть не менее 5 лет (от начала лечения). Об этом же сказано и в письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020. Дополнительно по повторным МСЭ при онкопатологии - см. внимательно пост № 499 в этой теме, начиная от фразы: "Кроме того, если установить онкобольному в 5-й раз группу инвалидности..." и ниже.
Если говорить совсем упрощённо, то после истечения срока в 5 лет наблюдения по онкопатологии, перспективы установления (продления) инвалидности зависят уже не от стадии заболевания, а от наличия (или отсутствия) на момент проведения МСЭ: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии.
Т.е. если по истечении срока 5 лет наблюдения по онкопатологии, у больного не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то не имеется и оснований для установления (продления) инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Дополнение от 26.09.2023 По сообщениям от коллег в регионах (напомню, моё бюро МСЭ больных с онкопатологей не освидетельствует) на сегодняшний день (26.09.2023) получаем примерно следующую картину (относится только ко взрослым): - упомянутый выше срок пребывания онокобольных на инвалидности в 5 лет сейчас уже не всегда актуален (по крайней мере, в некоторых случаях, пример - пост № 184 в этой теме).
К примеру, если в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ больному была установлена инвалидность 3-й группы по онкопатологии, то её могут впоследствии продлить всего 1 раз, т.е. возможна следующая картина: - первое МСЭ - 3-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 3-я группа инвалидности; - третье МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени. Этот вариант наиболее вероятен, если опухоль высокодифференцированная. Если опухоль низкодифференцированная, то в этом случае больше вероятность того, что больного на 3-й группе подержат подольше (3-4 года).
Если в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ больному была установлена инвалидность 2-й группы по онкопатологии, то в дальнейшем возможны, к примеру, следующие варианты (первые 2 года инвалидность 2-й группы обычно сохраняется): ВАРИАНТ № 1: - первое МСЭ - 2-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 2-я группа инвалидности; - третье МСЭ - 3-я группа инвалидности; - четвёртое МСЭ - 3-я группа инвалидности; - пятое МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени.
ВАРИАНТ № 2: - первое МСЭ - 2-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 2-я группа инвалидности; - третье МСЭ - 3-я группа инвалидности; - четвёртое МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени.
Добрый день! Могут ли дать инвалидность после операции - рак прямой кишки? Возраст 60 лет. После обнаружения удалили сразу же. Обследовались, рак больше не обнаружен. Но появление возможно.
Могут ли дать инвалидность после операции - рак прямой кишки?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. Во-первых, дату операции надо указывать, а также ее последствия на настоящее время (есть колостома или нет, рост и вес больного). Во-вторых, диагноз при онкопатологии надо приводить в строгом соответствии с заключением онколога (выпиской из стационара) по международной системе TNM (например: T1N0M0, T1N1M0, T1N2M1 и т.д.).
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Раку прямой кишки в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 14.2.3 Злокачественное новообразование тонкого кишечника. C17 Злокачественное новообразование ободочной кишки. C18 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. C19 Злокачественное новообразование прямой кишки C20 14.2.3.1 В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли кишечника на стадии (T1 - T2) N0 M0 или локализованного карциноида кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза (сфинктеросохраняющего оперативного лечения) при благоприятном клиническом прогнозе - 40-60%
14.2.3.2 В течение первых 2 лет после радикального лечения I - III стадий с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, при сомнительном клиническом прогнозе - 70-80%
14.2.3.3 После 2 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 30-90%
14.2.3.4 В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии - 80%
14.2.3.5 В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии с наличием послеоперационных осложнений в виде необходимости ухода за искусственными отверстиями - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, а также рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса - 90-100%
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Полтора года назад была операция по поводу удаления менингиомы (удалить не смогли, хотя написали, что удалили), из основных симптомов: снижение зрения на один глаз. После операции снижение работоспособности. В решени МСЭК было отказано. Контрольное МРТ показало продолженный рост. Сейчас проведен курс лучевой терапии. Состояние в норме, но работоспособность очень сильно снижена. Какие у меня шансы на положительное решение.
Добрый день! С 2012 года инвалидность 2 группы Дз: Са пр молочной железы Т4бN1M0, мастэктомия 12.12г, Пхт, длт, гормонотераптя В 2016 году са левой молочной железы Т1N0M0, состояние после мастэктомии, Пхт, гормонотерапия. В янв 2018 признана инв 3 группы бессрочно. В марте 2019 выявлены мтс в л.у.шеи, средостения по КТ. В апреле 2019 признана инв 2 гр бессрочно. В мае проведена сцинтиграфия-выявлены множественные мтс в кости. В июне 2019 признана инв 1 гр на 2 года. ДЗ Са обеих молочных желез. Стадия 4 Состояние после мастэктомии справа 2012 Т4бN1M0, пхт, длт,,гормонотерапия. Мастэктомия слева 2016 гТ1N0M0 Пхт, гормонотерапия прогрессирование: мтс в л.у шеи, средостения, кости. Вопрос такой: есть ли основания для признания 1 гр бессрочно?
Если вы прошли освидетельствование в бюро МСЭ, то решение В ЛЮБОМ случае было принято (установлена группа инвалидности - это РЕШЕНИЕ бюро МСЭ, не установлена группа инвалидности - это тоже РЕШЕНИЕ бюро МСЭ). Так что конкретно в РЕШЕНИИ вам никто не отказывал. Насколько я понимаю, вам было отказано в установлении инвалидности, а не в РЕШЕНИИ бюро МСЭ.
Цитата
Какие у меня шансы на положительное решение.
Однозначно больше, чем в прошлый раз. Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае следует выполнить требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).
Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.
Дополнительно следует привести информацию о результатах гистологического исследования опухоли (по результатам ее удаления в 2017 году) с указанием степени ее злокачественности по параметру Grade (Grade-1, Grade-2 или Grade-3). Согласно классификации ВОЗ в зависимости от гистологической картины существует три типа менингиом: Grade-1 (1-я степень злокачественности): доброкачественные, медленно растущие образования, без атипии, не инфильтрирующие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования. Включает 9 подтипов. Составляет 94,5% от всех менингиом. Grade-2 (2-я степень злокачественности): атипичные, характеризующиеся более агрессивным, быстрым ростом, более высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом. Включает 3 подтипа. Составляет 4,7% от всех менингиом. Grade-3 (3-я степень злокачественности): злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, агрессивно растущие и вовлекающие окружающие ткани в процесс. Включает 3 подтипа. В среднем 1% всех менингиом.
Также ОЧЕНЬ желательно предоставить для ознакомления сканы (фото) всех страниц последней выписки из стационара (это мне на почту - для более детальной оценки вашей ситуации). Ваши паспортные данные меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе. Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из вышеизложенного, в подавляющем большинстве случаев (более 94%) менингиомы головного мозга являются доброкачественными опухолями (Grade-1), с низкой частотой рецидивирования. И только в редких случаях (менее 6%) менингиомы головного мозга имеют степень злокачественности Grade-2 или Grade-3, т.е. могут расцениваться, как злокачественные опухоли. В предоставленной вами информации нет сведений о параметре Grade в вашем случае (по итогам гистологического исследования материалов удаленной в 2017 году опухоли).
Злокачественным новообразованиям головного мозга в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты: 14.4.1 Злокачественное новообразование головного мозга. C71 Злокачественное новообразование спинного мозга C72 14.4.1.1 Если не гарантировано радикальное удаление опухоли - 50% 14.4.1.2 При радикальном удалении опухоли в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%
Доброкачественные новообразования головного мозга отдельными пунктами в приложении к Приказу 1024н не упоминаются. Решение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности после удаления доброкачественной опухоли головного мозга принимается в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
В июне 2019 признана инв 1 гр на 2 года. ДЗ Са обеих молочных желез. Стадия 4 Состояние после мастэктомии справа 2012 Т4бN1M0, пхт, длт,,гормонотерапия. Мастэктомия слева 2016 гТ1N0M0 Пхт, гормонотерапия прогрессирование: мтс в л.у шеи, средостения, кости. Вопрос такой: есть ли основания для признания 1 гр бессрочно?
1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу. Мое мнение такое. В вышеприведенном пункте 1 имеется детализация (расшифровка) фразы: "Злокачественные новообразования", приведенная в скобках после нее: - с метастазами и рецидивами после радикального лечения; - метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; - тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; - инкурабельность заболевания. Каждая из этих фраз отделена от окружающих ТОЧКАМИ С ЗАПЯТОЙ, т.е. формально (строго с юридической точки зрения) можно (с моей точки зрения) считать, что ОДНОЙ (ЛЮБОЙ) такой фразы (отделенной от окружающих ТОЧКАМИ С ЗАПЯТОЙ) достаточно для точного соответствия положениям этого пункта.
В вашем случае имеется злокачественное новообразование "с метастазами и рецидивами после радикального лечения" и с момента первичного признания вас инвалидом истек срок уже однозначно больше 2-х лет. Вывод: лично с моей точки зрения, конкретно в вашем случае можно было обосновать установление 1-й группы инвалидности бессрочно по вышеприведенному пункту 1.
Однако истиной в последней инстанции по такого рода вопросам является только мнение ФБ МСЭ.
Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности...
Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением на бумаге) мнение экспертов ФБМСЭ по конкретному сложному экспертному случаю можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления ЭМД (экспертно-медицинского дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ (или по запросу суда с конкретно поставленными вопросами по трактовке конкретных положений НПА по МСЭ).
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Добрый день! скажите, пожалуйста, в п. 14.2.2.1 написано: В течение первых 2 лет после лечения и т.д. Но нигде не указана расшифровка этой фразы! С какого момента начинается отсчет 2 лет лечения? С момента операции?, с момента выписки из стационара после операции? или это день окончания химиотерапии? Если ХТ продолжалась 6 месяцев после операции, а инвалидность присвоена в начале ХТ, то значит получается что количественная оценка отодвигается на 6 месяцев и можно по закону получить пролонгацию инвалидности на третий год? Спасибо.
С какого момента начинается отсчет 2 лет лечения? С момента операции?, с момента выписки из стационара после операции? или это день окончания химиотерапии?
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, не в онкологическом (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Пункт 14.2.2.1 приложения к Приказу 1024н: 14.2.2 Злокачественное новообразование желудка C16 14.2.2.1В течение первых 2 лет после лечения высокодифференцированной опухоли IА - IВ стадии после радикально проведенного лечения при отсутствии или наличии незначительных послеоперационных осложнений - 40-60%
Цитата
и можно по закону получить пролонгацию инвалидности на третий год?
Полагаю, что нет - НЕ возможно. Насколько мне известно из общения с коллегами-онкологами, на практике пункт 14.2.2.1 трактуется так - больному по этому пункту только первые ДВА года подрядустанавливается 3-я группа инвалидности ("В течение первых 2 лет...- 40-60%").
Т.е. фраза из этого пункта: "после лечения" считается равнозначной фразе: "после лечения, проведенного ДО первичного направления больного на МСЭ". В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
И в данном пункте четко и конкретно указан срок в ДВА года (а не в три), инвалидность 3-й группы устанавливается сроком на 1 год (поэтому и получаем - 3-я группа инвалидности по этому пункту устанавливается ДВА раза, а не три).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Из пунктов по онкопатологии в нем убраны сроки в годах (2-5 лет), т.е. при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ решение будет приниматься в соответствии с положениями конкретного пункта приложения, а при повторном освидетельствовании - исходя из степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом эффективности проводимой терапии.
Т.е. уже не будет такого, как по ныне пока еще действующему Приказу 1024н, по которому инвалидность при многих онкозаболеваниях устанавливается в обязательном порядке в течении 2-5 лет.
Проще говоря, формально (строго с юридической точки зрения) по новому Приказу 585н при онкопатологиии даже на 2-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ оснований для установления (продления) инвалидности уже может не быть - при отсутствии: - рецидивов (метастазов) опухоли; - инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, и при условии достижения клинико-гематологической ремиссии (в случае онкогематологии).
В 2014 злокачественное новообразование верхненаружного квадрата железы 4 курса ПХТ до операции, 4 курса после, 10 лучевая .(С50.4) , сТ4bN1MO, стадия IIIB. Принимаю тамоксифен. Была пять лет 2группа, сейчас дали 3 ещё на год. На МСЭ отказали дать мне постоянную группу инвалидности. Сказали, так как метастазов нет и только небольшой лимфостаз, то в следующем году инвалидность снимут. Я предоставила бумаги от уролога, что у меня хронический пиелонефрит, недержание мочи,МКБ, Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника- признаки остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза ,.признаки протрузий дисков, признаки артроз крестцово-подвздошных сочлинений 2ст.. КТ грудного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз 2ст, деформирующий спондилез, спондилоартроз). Остеопения шейки правого бедра и поясн.кресц. отд. позвоночника.Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Гонартроз 1-2ст.коленных суставав, артроз мелких суставов стоп 2ст. Артроз правого плечевого сустава(Операция была справа)., коксартрозтазобедренных суставов. Все эти бумаги на МСЭ тоже смотреть не захотели, сказав, что это не имеет к основному заболеванию никакого отношения. Я стала намного хуже себя чувствовать (я на МСэ, еле пришла из-за боли в позвоночнике).Что же тогда означае ОЖД? И неужели в следующем году, мне могут снять группу?
На МСЭ отказали дать мне постоянную группу инвалидности.
Оснований для бессрочного установления инвалидности в вашем случае я не вижу.
Цитата
И неужели в следующем году, мне могут снять группу?
Да, это вполне возможно. При отсутствии рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения (сама по себе мастэктомия к таковым не относится) - оснований для установления (продления) инвалидности конкретно по онкопатологии у вас уже не будет.
Цитата
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Перспективы возможного установления инвалидности по данной патологии зависят от степени ХАН (хронической артериальной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана. Классификация ХАН по степеням тяжести
Цитата
коксартроз тазобедренных суставов
Бывает различной степени артроза (от 1-й до 3-й или 4-й - смотря какая классификация используется - подробнее по теме - см. мой комментарий к этой статье сайта).
Что касается всей прочей приведенной вами патологии, то она не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Добрый День, у мужа диагностировали диффузную В-крупноклеточную лимфому 3 стадия, сейчас проходит лечение в виде курсов химиотерапии по схеме R-chop 21 амбулаторно в 40 больнице. Закончили 4-ю химию, предполагается 6 курсов, т.е. осталось ещё 2. Сегодня он ездил в онкодиспансер для продления больничного и врач сказала,что прошло уже 83 дня и пора начинать оформлять инвалидность, он ответил, что пока не хочет оформлять инвалидность, врач сказала, что это он уже будет решать с терапевтом в своей поликлинике. И как теперь быть, через 20 дней у него следующий курс химии, не будет ли так, что когда он придёт в онкодиспансер для продления больничного ему откажут в продлении? Как всё это делается чтобы на данный момент не оформлять инвалидность, чтобы он спокойно на больничном прошел все 6 курсов? Тем более что динамика будет понятна только после 6 курса химии, чуствует он себя нормально и собирается (если всё будет хорошо) после 6-го курса химии выходить на работу.
врач сказала,что прошло уже 83 дня и пора начинать оформлять инвалидность, он ответил, что пока не хочет оформлять инвалидность, врач сказала, что это он уже будет решать с терапевтом в своей поликлинике.
Сроки продления лечения по больничному листу перед направлением на МСЭ определяют лечащие врачи больного, а не он сам себе лично. При этом они обычно руководствуются положениями "Ориентировочных сроков временной нетрудоспособности".
При наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе и по срокам продления больничного листа перед направлением на МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
Цитата
И как теперь быть, через 20 дней у него следующий курс химии, не будет ли так, что когда он придёт в онкодиспансер для продления больничного ему откажут в продлении?
В случае отказа больного от прохождения МСЭ, лечащие врачи имеют право закрыть больничный лист и сделать в нём соответствующую отметку (об отказе в прохождении МСЭ).
Цитата
Как всё это делается чтобы на данный момент не оформлять инвалидность, чтобы он спокойно на больничном прошел все 6 курсов?
Отказаться от прохождения МСЭ больной может, но в этом случае лечащие врачи имеют право закрыть ему больничный лист с отметкой об отказе в прохождении МСЭ и в этом случае больной остаётся и без больничного листа и без группы инвалидности.
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности": III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу 30. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
58. ...В строке "Отметки о нарушении режима" в зависимости от вида нарушения указывается следующий двухзначный код: 26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы; 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
В данном случае (при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ больного с неходжкинской лимфомой любой стадии) по действующему законодательству устанавливается 2-я группа инвалидности, находясь на которой, больной спокойно проходит столько курсов химиотерапии, сколько ему потребуется (2-я группа инвалидности устанавливается сроком на 1 год), получая при этом пенсию по инвалидности и прочие полагающиеся по ней льготы.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Вашей патологии в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствует пункт 2.1.30.2.1: 2.1.30.2.1 При первичном освидетельствовании - неходжкинская лимфома любой стадии - 70-80% Как видим, размер процентов по данному пункту соответствует инвалидности 2-й группы.
Цитата
чуствует он себя нормально и собирается (если всё будет хорошо) после 6-го курса химии выходить на работу.
Многие инвалиды 2-й группы продолжают работать. На период завершения химиотерапии в таких случаях некоторые больные, являясь инвалидами 2-й группы, решают вопрос с работодателем об отпуске за свой счёт (пенсия по инвалидности в любом случае выплачивается ежемесячно, так что без средств к существованию больной не останется).
