Признак

Степень хронической артериальной недостаточности

I

II

III

IV

1

2

3

4

5

Жалобы

Перемежающаяся хромота через 400м ходьбы и более, зябкость

Повышенная утомляемость, парестезии, перемежающаяся хромота через 200м ходьбы и менее, периодические нестойкие боли в покое

Выраженная перемежающаяся хромота через 25-50м, боли в покое в дистальных отделах стоп от умеренных до интенсивных

Выраженные «боли покоя», симптомы ишемического неврита

Данные осмотра

Сухость кожи, умеренный гиперкератоз, начинающееся «облысение» голеней

То же + ломкость ногтей, часто панариции, паронихии; гипотрофия мышц стопы и голени при эндартериите, мышц бедра – при синдроме Лериша

Стопы бледные, со спавшимися венами, в вертикальном положении – багрово-цианотичные дистальные отделы. Отек стопы, появление глубоких болезненных трещин на стопе и мелких язв на пальцах

Стопы и голени отечны, кожа бледная, истончена. Ишемический неврит. Ишемическая сгибательная контрактура в коленном и сгибательно-приводящая – в тазобедренном суставе, гангрена пальцев стопы

Функциональные пробы:

Время плантарной ишемии

Время реактивной гиперемии

Более 45 сек

30-40 сек

15-30 сек

более 45 сек

5-10 сек «ишемия покоя»

более 1,5 мин

ишемия покоя

Реовазография:

РИ на голени

Снижение до 0,7

0,5-0,3

0,3-0,1

0,1 и менее

ОСК/100см3/мин

> 3,5 мл

3,0-3,5 мл

2-3 мл

Нитроглицериновая проба

Увеличение показателей до нормы

Положительная, но не достигает нормы

Показатели без динамики или ухудшение

То же

Окклюзионная плетизмография:

МОСК/10 см3/мин

15,9-8,7

8,6-5,0

4,9-2,5

<2,5

Лазерная доплеровская флоуметрия:

ГКК

МКК

Снижен на 10%

7,5-5,4 В

Снижен от 10 до 19%

5,4-3,2 В

Снижен от 20 до 24%

3,1-2,0 В

Снижен на 25% и более

< 2,0 В

УЗДГ

ИЛД 0,5 и более

ИЛД менее 0,5, но более 0,25

ИЛД менее 0,25

0

Дистанционная термография

Гипотермия дистальных отделов стопы с нормализацией после нитроглицериновой пробы, температура ниже на 2-3 С

Гипотермия стопы и нижней трети голени, термоассиметрия, симптом «ампутации» пальцев и дистальных отделов стопы; температура ниже на 3,5-4,5 С

Симптомы «ампутации» стопы, иногда и нижней трети гленей с гипотермией вышележащих отделов; температура ниже 4,5 С

То же, иногда гипертермия стопы (вторичное воспалении при гангрене)

Рентгенография

Остеопороза нет

Пятнистый остеопороз дистальных отделов

Диффузный остеопороз, нарастающий в дистальном направлении

Диффузный остеопороз, остеолизис ногтевых фаланг

Методы исcледования

Состояние кровообращения

Компенсация

Компенсация на пределе

Субкомпенсация

Декомпенсация

1

2

3

4

5

Функциональные пробы:

Время плантарной ишемии

Время реактивной гиперемии

-

15-25 сек

более 45 сек

30-40 сек

15-30

более 45 сек

5-10 сек, ишемия покоя

более 1 мин

Реовазография:

РИ на голени

 0,8 и более

сниж. до 0,7

0,5-0,3

0,3-0,1

5,5-6,0 мл

3,5 мл

2,5-3,0 мл

Нитроглицериновая проба

Увеличение 

увеличение показателей до нормы

положительная, но не достигает нормы

показатели без динамики или ухудшение

Окклюзионная плетизмография:

МОСК/100 см3/мин

16,0 и более

15,9 (+/-) 8,7

8,6 (+/-) 5,0

4,9 (+/-) 2,5

Лазерная доплеровская флоуметрия:

ГКК

МКК

-

более 8,0 В

Снижен на 10%

7,5-5,4 В

Снижен от 10 до 20%

5,4-3,2 В

Снижен более 20% 

3,1-2,0 В

УЗДГ

ИЛД 0,8-0,6

0,5< ИЛД <0,6 

0,25< ИЛД <0,5 

ИЛД <0,25

Дистанционная термография

Гипотермия дистальных отделов стопы с нормализацией после нитроглицериновой пробы, температура ниже на 2-3 С

Гипотермия стопы и нижней трети голени, термоассиметрия, симптом «ампутации» пальцев и дистальных отделов стопы; температура ниже на 3,5-4,5 С

Симптомы «ампутации» стопы, иногда и нижней трети гленей с гипотермией вышележащих отделов; температура ниже 4,5 С

То же, иногда гипертермия стопы (вторичное воспалении при гангрене)

Рентгенография

Остеопороза нет

Остеопороза нет

Пятнистый остеопороз дистальных отделов

Диффузный остеопороз, нарастающий в дистальном направлении