Актуализация информации по состоянию на 22.12.2022 По ныне действующему Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 № 585н безусловным основанием для установления инвалидности по патологии слуха лицам в возрасте от 18 лет и старше является стойкая тугоухость не менее, чем 3ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо (за исключением случаев профессионально обусловленной тугоухости, в этом случае основанием для установления инвалидности является стойкая тугоухость не менее, чем 4 ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Тугоухости в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 8 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII) H60 - H95 Примечание к пункту 8. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости) лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степени адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы).
8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60 - H95 8.1.1 Врожденная или приобретенная в детстве глухота или тугоухость IV степени с речевыми нарушениями - 40-60% 8.1.2 Тугоухость I - IV степени, односторонняя. Тугоухость I - II степени, двусторонняя - 10-30% 8.1.3 Тугоухость III и IV степени, двусторонняя. Глухота двусторонняя - 40-60% 8.1.4 Глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями (незначительными, умеренными, выраженными) - 70-80% 8.1.5 Глухонемота, сопровождающаяся значительно выраженными нарушениями психических функций - 90-100%
8.2 Профессионально обусловленная потеря слуха (глухота), тугоухость 8.2.1 Тугоухость I - III степени, двусторонняя - 10-30% 8.2.2 Тугоухость IV степени, двусторонняя, глухота двусторонняя - 40-60%
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ТУГОУХОСТИ У ДЕТЕЙ (лиц в возрасте до 18 лет) В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Тугоухости в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60-H95 8.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: односторонняя тугоухость I - IV степени без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций - 10% 8.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость I (26 - 40 дБ) и II степени (41 - 55 дБ) без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций. Двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких незначительных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 10-30% 8.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких умеренных нарушений языковых и речевых функций. Двусторонняя тугоухость III степени (56 - 70 дБ) при отсутствии или наличии стойких нарушений языковых и речевых и/или психических функций (незначительных, умеренных) - 40% 8.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость IV степени (71 - 90 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 50% 8.1.5 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя глухота (более 91 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 60% 8.1.6 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сочетание тугоухости III - IV степени (на одно ухо) и глухоты (на другое). Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, при глухоте левого уха и тугоухости правого 3 степени возможно ли получение 3 группы и на какие нормативы и документы опираться при разговоре с врачами? Заранее признательна
Здравствуйте! Я хотела бы получить у Вас консультацию.Мой муж 50 лет,в 2013 году получил инвалидность 3 группа диагноз: Двусторонний кохлеарный неврит. Двусторонняя тугоухость 4 степени. Перед комиссией делали исследование слуховых вызванных потенциалов(АСВП).После исследования порог слуха S=95дБ D=95дБ. Грубый периферический характер процесса с 2 сторон. Два раза в год проходит лечение в дневном стационаре. В марте делал аудиметрический контроль у своего сурдолога, диагноз:Двусторонняя нейросенсорная тугоухость 4 степени-глухота. Ношение слуховых аппаратов. В сентябре комиссия он сделал еще аудиметрию, но только не попал к своему врачу, попал к заведующей отделения. Она ставит диагноз:Двусторонняя нейросенсорная тугоухость 3 степени, про Т/С вообще не написано. Муж не работает с 2013 года, нигде его не берут с таким заболеванием. У меня к Вам вопрос. .Можем ли мы оспорить этот диагноз, делать ли ему дополнительно(АСВП) старая у нас 2013 года или делать новый аудиметрический контроль у своего сурдолога? Дадут ли моему мужу с этим диагнозом 3 группу? Ведь слух у него за эти 4 месяца не улучшился. Как не слышал,так и не слышит. Может слышать только в мощных аппаратах. Заключение заведующей он прочитал только дома. Что делать? Посоветуйте пожалуйста.Снимок (АСВП), аудиметрию1 и 2 прилагаю. Спасибо.
Можем ли мы оспорить этот диагноз, делать ли ему дополнительно(АСВП) старая у нас 2013 года или делать новый аудиметрический контроль у своего сурдолога?
Насчет оспаривания - решайте самостоятельно.
Строго говоря (с формально-юридической точки зрения) по предоставленным аудиограммам рассчитать точную степень тугоухости по международной классификации не представляется возможным, так как она рассчитывается по снижению слуха на 4-х звуковых частотах: 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. На представленных аудиограммах указано снижение слуха только на 3-х частотах: 500, 1000, 2000 Гц. Снижение слуха на частоте 4000 Гц - не указано.
По такой аудиограмме с высокой (практически 100%) степенью вероятности можно ПРЕДПОЛОЖИТЬ, что у больного имеется двусторонняя тугоухость 4-й степени.
Цитата
Дадут ли моему мужу с этим диагнозом 3 группу?
Должны установить, но диагноз все же желательно исправить. Подробнее об установлении инвалидности при тугоухости 3ст. - см. пост № 83 в этой ветке форума.
Цитата
Заключение заведующей он прочитал только дома. Что делать? Посоветуйте пожалуйста.
Возьмите аудиограммы и подойдите с ними к заведующей для исправления степени тугоухости в диагнозе. Там даже по аудиограммам видно, что тугоухость 4-й степени.
Международная классификация тугоухости: 1-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 26-40 дБ; 2-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 41-55 дБ; 3-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 56-70 дБ; 4-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 71-90 дБ.
В Вашем случае на лучше слышащее ухо снижение слуха на звуковых частотах: 500 Гц - 70 дБ 1000 Гц - 75 дБ 2000 Гц - 85 дБ 4000 Гц - не указано (но уж точно не выше 70 дБ).
Итого получаем: 70 + 75 + 85 + 70 (как минимум) = 300 дБ. Находим среднее значение: 300/4 = 75 Дб, что соответствует ЧЕТВЕРТОЙ степени тугоухости.
Перепишите вышеуказанную информацию и подойдите с ней к врачу - для исправления степени тугоухости в диагнозе.
Зависит от конкретной патологии, приведшей к тугоухости. В некоторых (правда, нечастых) случаях - возможно улучшение слуха под влиянием проводимого лечения (к примеру - антиневритического). Цитата Могут ли отказать в инвалидности до 18 лет ?
При отсутствии положительной динамики в степени тугоухости за все годы освидетельствований в бюро МСЭ - думаю, что - НЕТ, отказать не должны. Цитата Какие будут аргументы?
Если есть положительная динамика в степени тугоухости под влиянием проводимого лечения (к примеру - была 4-я степень тугоухости, а стала - 3-я на оба уха) - возможен отказ в установлении инвалидности на срок до 18 лет, так как не исключен вариант дальнейшей положительной динамики и если, к примеру, на лучше слышащее ухо степень тугоухости снизится до 2-й, то в этом случае - оснований для установления инвалидности изолированно по слуху - уже не будет.
Сегодня была комиссия. Инвалидность дали до 18 лет. Еще раз спасибо за консультации !
Здравствуйте. Это снова я. Несколько вопросов, если можно. Была вчера у невролога. Она выписала много обследований, в том числе асвп. Если я не ошибаюсь, это вызванные слуховые потенциалы. Сейчас сижу и переживаю. Совпадет ли эта (это) асвп с аудиограммой. Сразу скажу, что аудиограмму я "не обманывала". С 17 лет её вид одинаковый, только в последнее время видно, что слух ухудшается (это отмечают и я, и окружающие). Сейчас переживаю, а вдруг те вызванные потенциалы увидят что-то, что я суб'ективно не слышу? Такое может быть? Ещё раз повторю-аудиограмму не пыталась обмануть. На асвп сказали обязательно взять аудиограмму.
Сообщение отредактировал Марусенька - Воскресенье, 16.08.2015, 08:26
В моей практике за 20 с лишним лет работы в бюро МСЭ (ранее ВТЭК) таких случаев не было ни одного (если, разумеется, больной действительно "не обманывал" стандартную аудиограмму).
А ещё подскажите, если можно вот что. Читаю про асвп, но информации мало. Это исследование показывает нижнюю границу слуха на частотах 500, 1000, 2000, 4000 гц или на какой-то одной? Или просто общую потерю слуха. Смотрю предыдущее (126) сообщение и результаты асвп участника форума. Разобраться не могу. Где там 95 дБ на бланке? Простите за, вероятно, неумные вопросы.
Регистрация слуховых вызванных потенциалов (СВП) является одним из методов объективной (не зависящей от воли больного) аудиометрии.
Слуховые вызванные потенциалы – это биоэлектрические потенциалы, возникающие в разных структурах слуховой системы, преимущественно стволе мозга, в ответ на звуковой стимул и регистрируемые с поверхности головы.
Цитата
Это исследование показывает нижнюю границу слуха на частотах 500, 1000, 2000, 4000 гц или на какой-то одной?
Исследование показывает усредненный порог слуха на частотах 500, 1000, 2000, 4000Гц, когда регистрируемые (в ответ на звуковые сигналы) биоэлектрические потенциалы однозначно свидетельствуют о том, что больной начинает их слышать. По кривой биоэлектрических потенциалов это будет явный пик (или спад) - в зависимости от "зеркальности" отображения информации.
Для облегчения расшифровки кривых биоэлектрических потенциалов - в представленном ниже скриншоте цифрами в кружках проставлены уровни звукового сигнала в Дб (они идут справа налево с интервалом в 10Дб). Там, где идет подъем (спад) кривой - там больной начал слышать звук.
