Актуализация информации по состоянию на 22.12.2022 По ныне действующему Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 № 585н безусловным основанием для установления инвалидности по патологии слуха лицам в возрасте от 18 лет и старше является стойкая тугоухость не менее, чем 3ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо (за исключением случаев профессионально обусловленной тугоухости, в этом случае основанием для установления инвалидности является стойкая тугоухость не менее, чем 4 ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Тугоухости в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 8 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII) H60 - H95 Примечание к пункту 8. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости) лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степени адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы).
8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60 - H95 8.1.1 Врожденная или приобретенная в детстве глухота или тугоухость IV степени с речевыми нарушениями - 40-60% 8.1.2 Тугоухость I - IV степени, односторонняя. Тугоухость I - II степени, двусторонняя - 10-30% 8.1.3 Тугоухость III и IV степени, двусторонняя. Глухота двусторонняя - 40-60% 8.1.4 Глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями (незначительными, умеренными, выраженными) - 70-80% 8.1.5 Глухонемота, сопровождающаяся значительно выраженными нарушениями психических функций - 90-100%
8.2 Профессионально обусловленная потеря слуха (глухота), тугоухость 8.2.1 Тугоухость I - III степени, двусторонняя - 10-30% 8.2.2 Тугоухость IV степени, двусторонняя, глухота двусторонняя - 40-60%
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ТУГОУХОСТИ У ДЕТЕЙ (лиц в возрасте до 18 лет) В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Тугоухости в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60-H95 8.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: односторонняя тугоухость I - IV степени без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций - 10% 8.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость I (26 - 40 дБ) и II степени (41 - 55 дБ) без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций. Двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких незначительных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 10-30% 8.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких умеренных нарушений языковых и речевых функций. Двусторонняя тугоухость III степени (56 - 70 дБ) при отсутствии или наличии стойких нарушений языковых и речевых и/или психических функций (незначительных, умеренных) - 40% 8.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость IV степени (71 - 90 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 50% 8.1.5 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя глухота (более 91 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 60% 8.1.6 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сочетание тугоухости III - IV степени (на одно ухо) и глухоты (на другое). Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! У сына двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 3 степени .Инвалидность установлена в 6 лет,в июле идем на МСЭ 5 раз. Изучила интернет,по приказу 664 Н инвалидность положена (-40%), а по Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 (ред. от 04.09.2012) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» детям до 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид» — не позднее 4 лет после первичного признания человека инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения его жизнедеятельности; Слух ,как известно,не восстанавливается,без слуховых аппаратов сын не слышит,учится в специальном классе для слабослышащих в обычной школе. В характеристике из школы учитель-дефектолог описала проблемы в обучении ,аграматичность речи. Общение только со слабослышащими ,а с обычными детьми не общается. Т.Е налицо ОЖД. Могут ли отказать в инвалидности до 18 лет ? Какие будут аргументы?
Зависит от конкретной патологии, приведшей к тугоухости. В некоторых (правда, нечастых) случаях - возможно улучшение слуха под влиянием проводимого лечения (к примеру - антиневритического).
Цитата
Могут ли отказать в инвалидности до 18 лет ?
При отсутствии положительной динамики в степени тугоухости за все годы освидетельствований в бюро МСЭ - думаю, что - НЕТ, отказать не должны.
Цитата
Какие будут аргументы?
Если есть положительная динамика в степени тугоухости под влиянием проводимого лечения (к примеру - была 4-я степень тугоухости, а стала - 3-я на оба уха) - возможен отказ в установлении инвалидности на срок до 18 лет, так как не исключен вариант дальнейшей положительной динамики и если, к примеру, на лучше слышащее ухо степень тугоухости снизится до 2-й, то в этом случае - оснований для установления инвалидности изолированно по слуху - уже не будет.
Еще один вопрос. Надо ли говорить на МСЭ , что без слуховых аппаратов нарущается координция движений, кружится голова. Из-за этого упал и было сотрясение мозга. Врачи в поликлинике утверждают что это со слухом не связано. Не отправят ли нас с комиссии на дополнительное обследование ? Не хочется затягивать комисс ию. Поле сотрясения лечились сначала в больнице, а через два месяца еще и на дневном стационаре.
Надо ли говорить на МСЭ , что без слуховых аппаратов нарущается координция движений, кружится голова.
На Ваше усмотрение. Если есть такие жалобы - думаю, что нет смысла скрывать их от экспертов МСЭ.
Цитата
Не отправят ли нас с комиссии на дополнительное обследование ?
Маловероятно. Если есть основания для установления инвалидности по патологии слуха, то нет практического смысла для составления больному ПДО (программы дополнительного обследования) в ситуациях, когда речь идет о лицах в возрасте до 18 лет, поскольку в этом возрасте устанавливается (при наличии оснований) единая категория "ребенок-инвалид" - без подразделения по степеням тяжести.
Если бы больной был в возрасте от 18 лет и старше, то тут можно было бы обдумать целесообразность составления ПДО, так как в этой возрастной группе уже идет подразделение групп инвалидности по степеням тяжести (1-я, 2-я и 3-я группы инвалидности) и в этом случае - выявление у больного дополнительной патологии может в ряде случаев привести к установлению более тяжелой группы инвалидности, чем только по основной патологии.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Нейросенсорная тугоухость. Правое ухо 4 ст. (85 Дб), левое ухо - 3 ст . (75 Дб). Профессия - менеджер (по диплому). Сейчас работает на дому (без трудовой), 35 лет. Положена ли инвалидность по слуху? Я не могу понять, что значит 3-4 ст. тугоухости? В справочниках вижу только 1, 2, 3, 4. А что такое 3-4 степень мне непонятно. Разъясните, пожалуйста.
Не вполне ясно - по какой именно классификации Вы привели степени тугоухости на оба уха. В практике МСЭ в настоящее время используется международная классификация тугоухости, согласно которой при средних значениях слуховых порогов на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц больше 70 Дб - выставляется 4-я степень тугоухости (а Вы пишите: "левое ухо - 3 ст. (75 Дб)").
Цитата
Положена ли инвалидность по слуху?
Учитывая вышеприведенные неясности - для более точного ответа на поставленный вопрос мне необходимо ознакомиться с самими аудиограммами и со свежим заключением сурдолога (при наличии желания и возможности - можете сделать их сканы или фото и прикрепить к своему сообщению).
Цитата
Я не могу понять, что значит 3-4 ст. тугоухости?
Строго говоря - подобного рода заключений - быть не должно. Но некоторые сурдологи продолжают почему-то давать иногда такие заключения (мне сложно сказать, чем конкретно при этом они руководствуются). В таких случаях они обычно имеют ввиду степени тугоухости на оба уха, т.е., к примеру, "тугоухость 3-4" - означает у них: тугоухость 3-й ст. на одно ухо и 4-й ст. на другое.
Применяемые в настоящее время классификации тугоухости - НЕ предусматривают возможности указания степеней тугоухости "через дефис" ("1-2", 2-3", "3-4").
Огромное спасибо за отклик. 6 месяцев назад делала аудиограмму: Левое: 500 Гц - 75 1000 ГЦ - 75 2000 ГЦ - 45 4000 ГЦ - 45
Правое: 500 Гц - 80 1000 ГЦ - 80 2000 ГЦ - 60 4000 ГЦ - 50 За последние полгода стала слышать значительно хуже, это отмечают в семье (работаю на дому). При прошлом посещении врач-сурдолог сказала,что есть изменения в речи (четно говоря, я их сама даже не замечаю, в семье тоже не отмечают, но она так сказала).
Международная классификация тугоухости: 1-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 26-40 дБ; 2-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 41-55 дБ; 3-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 56-70 дБ; 4-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 71-90 дБ. В случае, когда обследуемый не слышит звуков громкостью свыше 90 дБ, ему ставится диагноз «глухота».
Суммарно получаем 75 + 75 + 45 + 45 = 240. Среднее значение: 240/4 = 60. Таким образом, на левое ухо получаем тугоухость 3-й степени (60 дБ, а не 75 - как Вы писали) по международной классификации.
Суммарно получаем 80 + 80 + 60 + 50 = 270. Среднее значение: 270/4 = 67,5. Таким образом, на правое ухо получаем тугоухость также 3-й степени (67,5 дБ, а не 85 - как Вы писали).
В итоге - если Вы не ошиблись в подсчете снижения слуха на разных частотах по аудиограммам (там нужен определенный навык - поэтому я и просил сканы или фото самих аудиограмм) - получаем тугоухость 3-й степени на оба уха по международной классификации.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
В практике МСЭ в настоящее время считается, что тугоухость 3-й степени на оба уха по международной классификации приводит к ОЖД (ограничению жизнедеятельности) в категориях: к общению 1ст. и к ориентации 1ст. (в ряде случаев - и к труду 1ст.).
Следовательно, тугоухость 3-й степени на оба уха по международной классификации является основанием для установления больному инвалидности 3-й группы.
Обращаю внимание на такой нюанс. В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
Поэтому в ситуациях, когда больной 1 раз пришел к сурдологу, получил заключение о тугоухости 3-й степени на оба уха и тут же "помчался" на МСЭ - возможен отказ в установлении инвалидности, поскольку не выполнено вышеприведенное условие о необходимости проведения лечения по имеющейся у больного патологии и ТОЛЬКО ПОСЛЕ проведенного лечения (по его результатам) можно решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
Факт проведенного лечения должен быть подтвержден документально - записями в амбулаторной карте больного, выписками из стационара и т.д. Устные заявления больного типа: "я лечился сам на дому" - НЕ подтвержденные документально - не имеют значения для экспертов МСЭ.
С тугоухостью в стационар обычно не госпитализируют, но пролечиться амбулаторно по данной патологии (с соответствующими записями в амбулаторной карте) в течении хотя бы 3-4 месяцев перед обращением на МСЭ - необходимо.
Огромное человеческое спасибо за ответ. Вот фото моих аудиограмм. Правильно ли я поняла, что до сентября 2014 года двусторонняя тугоухость 3 ст не являлась основанием для установления группы инвалидности, а сейчас уже является? Правильно ли я понимаю, что я могу претендовать на получение группы? Врачи не говорят о такой возможности.
Добавлено (03.07.2015, 11:51) --------------------------------------------- Еще уточнение, если можно. У меня миопия высокой степени (минус 7,5), очки. Других заболеваний нет. Есть старые (с 20 лет) аудиограммы, по которым видно, что слух ухудшается (раньше была 2 и 3 ст).
Добрый день. У меня вопрос по таблице из сообщения 83- Гармонизированная классификация тугоухости. Сурдолог сыну пишет потерю слуха 58 и 60 дб. и диагноз - тугоухость 3 степени. А в этой таблице согласно третьего столбца получается вторая ? МСЭ проводится по диагнозу врача ?
Правильно ли я поняла, что до сентября 2014 года двусторонняя тугоухость 3 ст не являлась основанием для установления группы инвалидности, а сейчас уже является?
Точнее будет сказать так - до вступления в силу с 23.12.2015г. Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. НЕ БЫЛО четких (однозначных) критериев установления инвалидности при тугоухости. Поэтому до 23.12.2014г. вопросы установления инвалидности при двусторонней тугоухости 3ст. решались строго индивидуально (в основном - в зависимости от основной профессии больного) - одним больным с данной патологией инвалидность устанавливали, а другим - нет. К тому же - до вступления в силу Приказа 664н делались попытки использования в практике МСЭ не международной классификации тугоухости, а классификации тугоухости по МСЭ (см. вышеприведенную таблицу). Там различная методика расчета и градации степеней тугоухости (по международной классификации и по классификации тугоухости по МСЭ), в связи с чем возникали, например, ситуации, когда тугоухость 3ст. по международной классификации соответствовала тугоухости 2ст. по классификации МСЭ и такие больные инвалидами - НЕ ПРИЗНАВАЛИСЬ.
Посмотрел, Вы не ошиблись в предоставленных ранее (в посте № 82) цифрах снижения слуха на оба уха на различных частотах. Соответственно, расчет, сделанный мной в посте № 83 - остается в силе.
Цитата
У меня миопия высокой степени (минус 7,5), очки.
Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз. Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность обычно не устанавливается. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
Остроту зрения с коррекцией (в очках) Вы не указали. Очки у больного могут быть и минус 10, но ОСТРОТА ЗРЕНИЯ в них = 1,0 (нормальная). Так что не степень миопии и не сила линз в очках важны (для перспектив установления инвалидности), а ОСТРОТА ЗРЕНИЯ с коррекцией (в очках).
Цитата
Правильно ли я понимаю, что я могу претендовать на получение группы?
Если выполнено вышеуказанное мной условие о наличии документального подтверждения лечения по тугоухости в течении не менее, чем 4-6 мес., то Вы можете обратиться к председателю ВК поликлиники с просьбой оформить Вам направление на МСЭ по форме 088/у-06 - для решения вопроса об установлении инвалидности и разработки ИПР (для обеспечения ТСР - слуховые аппараты и т.д.).
С 23.12.2014г. МСЭ проводится по международной классификации тугоухости. Так называемая "классификация тугоухости по МСЭ" в настоящее время на практике не применяется, так как она не упомянута в Приказе Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. (вступившем в силу с 23.12.2014г.).
Я прошу прощения, но это опять я со своими вопросами. Сегодня была у лора взяла направление на дневной стационар на амбулаторное лечение. Лор мне сказала, что с НАЧАЛА 2015 года они по тугоухости инвалидность не оформляют. Я еще, конечно, пойду к заведующей (записалась на следующую неделю). Но что делать в случае, если через 3-4 месяца лечения мне откажут в оформлении и направлении на комиссию (Краснодарский край). Это что, такая тенденция? Или это просто местные такие "приколы"?
