Актуализация информации по состоянию на 22.12.2022 По ныне действующему Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 № 585н безусловным основанием для установления инвалидности по патологии слуха лицам в возрасте от 18 лет и старше является стойкая тугоухость не менее, чем 3ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо (за исключением случаев профессионально обусловленной тугоухости, в этом случае основанием для установления инвалидности является стойкая тугоухость не менее, чем 4 ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Тугоухости в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 8 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII) H60 - H95 Примечание к пункту 8. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости) лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степени адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы).
8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60 - H95 8.1.1 Врожденная или приобретенная в детстве глухота или тугоухость IV степени с речевыми нарушениями - 40-60% 8.1.2 Тугоухость I - IV степени, односторонняя. Тугоухость I - II степени, двусторонняя - 10-30% 8.1.3 Тугоухость III и IV степени, двусторонняя. Глухота двусторонняя - 40-60% 8.1.4 Глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями (незначительными, умеренными, выраженными) - 70-80% 8.1.5 Глухонемота, сопровождающаяся значительно выраженными нарушениями психических функций - 90-100%
8.2 Профессионально обусловленная потеря слуха (глухота), тугоухость 8.2.1 Тугоухость I - III степени, двусторонняя - 10-30% 8.2.2 Тугоухость IV степени, двусторонняя, глухота двусторонняя - 40-60%
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ТУГОУХОСТИ У ДЕТЕЙ (лиц в возрасте до 18 лет) В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Тугоухости в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60-H95 8.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: односторонняя тугоухость I - IV степени без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций - 10% 8.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость I (26 - 40 дБ) и II степени (41 - 55 дБ) без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций. Двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких незначительных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 10-30% 8.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких умеренных нарушений языковых и речевых функций. Двусторонняя тугоухость III степени (56 - 70 дБ) при отсутствии или наличии стойких нарушений языковых и речевых и/или психических функций (незначительных, умеренных) - 40% 8.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость IV степени (71 - 90 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 50% 8.1.5 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя глухота (более 91 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 60% 8.1.6 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сочетание тугоухости III - IV степени (на одно ухо) и глухоты (на другое). Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый День уважаемый Генералиссимус! Сегодня был на повторном освидетельствовании по поводу установления инвалидности по тугоухости.Врачи -эксперты посылают меня на обследование в главное бюро,мотивируя это тем,что у них нет лор-врача.Когда я им сказал ,почему такой бордак,они мне ответили,что бардак везде.У мне складывается мнение,что придётся проходить все 3 инстанции заново,дойдя до ФБ МСЭ.Потому,что в главном бюро лор-врач в 2015 г не проводя обследования (только позвонив колокольчиком у уха)делает своё заключение -2 степнь тугоухости.Когда я спросил почему занижена степень эксперты из главного бюро мне так и не объяснили.Уважаемый генералиссимус!В вашей практике были случаи обращения в ФБ МСЭ повторно и почему нижестоящие бюро не исполняют приказ №1024.Это ,что такой порядок получения инвалидности по тугоухости или морально сломить человека?Или может это связано с коррупцией?
Это уж вам должно быть виднее. Если с вас деньги никто не вымогал, то все эти разговоры "о коррупции" - есть не более, чем ваши домыслы (ничего общего с реальностью не имеющие). Если вымогали (в чем я очень глубоко сомневаюсь), то по этому вопросу рекомендую обращаться в правоохранительные органы, а не ко мне на сайт.
Цитата
У мне складывается мнение,что придётся проходить все 3 инстанции заново,дойдя до ФБ МСЭ
Вполне возможно (но маловероятно).
Цитата
Потому,что в главном бюро лор-врач в 2015 г не проводя обследования (только позвонив колокольчиком у уха)делает своё заключение - 2 степнь тугоухости
Ему виднее - какие именно заключения делать - он за них несет ответственность.
Цитата
Когда я спросил почему занижена степень эксперты из главного бюро мне так и не объяснили.
Вероятно потому, что по данным вашего объективного осмотра у экспертов бюро МСЭ сложилось впечатление о ЗАВЫШЕНИИ степени тугоухости, выставленной вам лечащими врачами.
Цитата
В вашей практике были случаи обращения в ФБ МСЭ повторно
Были. В моей практике разные случаи были. Были случаи предоставления заключений сурдолога, ничего общего с реальностью не имеющих. Были случаи, когда ГЛУХОНЕМЫЕ (по документам, представленным на МСЭ), выйдя из зала освидетельствования в бюро МСЭ - начинали спокойно разговаривать по сотовому телефону. Или "парализованные" инвалиды, которых родственники завозили в бюро МСЭ на инвалидной кресло-коляске - буквально на следующий день чудесным образом исцелялись и гуляли по парку с девицами даже без трости.
Цитата
почему нижестоящие бюро не исполняют приказ №1024
Потому, что они не обязаны ТУПО (как попугаи) копировать то, что им пишут лечащие врачи. Дополнительно по этой теме рекомендую ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться (в приведенной последовательности): - с постом № 10 в этой ветке форума о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ; - с моим комментарием к этой статье сайта.
Цитата
Это, что такой порядок получения инвалидности по тугоухости
Конкретно в вашем случае вполне возможно, что именно так (если по данным объективного осмотра эксперты бюро МСЭ не видят у вас признаков 3ст. тугоухости).
Цитата
или морально сломить человека?
В чем, собственно, состоит это "моральное сломление"? Вам тяжело взять в руку ручку и заполнить бланк обжалования в вышестоящую инстанцию? Или вы испытываете при этом тяжелые моральные страдания? По мне так это обычная, рядовая, установленная законом процедура обжалования решений бюро МСЭ. Гражданин, несогласный с решением бюро МСЭ, заполняет бланк обжалования этого решения в вышестоящее Главное бюро МСЭ (или ФБМСЭ). Если при этом он испытывает чувство "морального сломления", то, вероятно, причина этого в особенностях его психики, а не в установленной законом процедуре проведения МСЭ.
Тем более, что вам еще и обжаловать-то нечего. Документы всего лишь направили на консультацию в вышестоящее Главное бюро МСЭ (эксперты первичного бюро МСЭ имеют на это право). Решение по вашему случаю еще не принято и еще рано впадать в беспокойство по этому поводу. Вероятнее всего - в Главном бюро МСЭ порекомендуют установить вам инвалидность 3 группы еще на 1 год (учитывая решение ФБМСЭ годичной давности).
В плане оффтопа (как администратор сайта могу себе позволить). Мне лично не совсем ясна (с логической точки зрения) следующая ситуация: - больные с высокой степенью близорукости (практически ничего не видящие и беспомощные без очков), удовлетворительно компенсированные очками - инвалидами НЕ признаются; - больные с установленными ЭКС (электрокардиостимуляторами) в сердце, удовлетворительно компенсированные этими ЭКС - инвалидами НЕ признаются (даже при АБСОЛЮТНОЙ зависимости от ЭКС - это когда при остановке ЭКС у больного сердце просто остановится и мы получим практически гарантированный труп); а больные с тугоухостью 3ст., удовлетворительно компенсированные слуховыми аппаратами - инвалидами ПРИЗНАЮТСЯ.
По-моему разница все же есть (и большая) - между сломавшимся слуховым аппаратом (когда больной просто станет хуже слышать) и сломавшимся ЭКС (у больного с абсолютной зависимостью от него) - когда он просто умрет.
Тем не менее, тугоухие 3ст. инвалидами - ПРИЗНАЮТСЯ (даже при хорошей компенсации слуховыми аппаратами), а больные с ЭКС - НЕ ПРИЗНАЮТСЯ (при хорошей работе ЭКС, даже в случаях АБСОЛЮТНОЙ от него зависимости). Больные с высокими степенями близорукости, удовлетворительно компенсированные очками, инвалидами - НЕ ПРИЗНАЮТСЯ (хотя без очков они ГОРАЗДО более беспомощны, чем тугоухие без слуховых аппаратов).
По-моему мнению, в данной ситуации имеется какая-то нелогичность (мягко говоря).
Спасибо за ответ!Но я с Вами немножко не согласен-Вы говорите ,что у экспертов из главного бюро сложилось мнение о завышении степени лечащими врачами.Лечащие врачи мне степень не устанавливали.Степень тугоухости мне установили в сурдологическом центре при институте оториноларинологии им. Свержевского в Москве на Хорошевское ш.д.1.Я Вам кину копии,извини,что маленькие(копировал с фотоаппарата)-500Гц-30Дб,1000Гц-60,5 Дб,2000Гц-70.5Дб,4000Гц-80Дб.Среднее значение=60.2Дб.В 2015гсреднее значение было=58Дб. Есть небольшое снижение слуха.Я просто одно не могу понять,почему в главном бюро никто не смотрит аудиограмму, а руководствуются обсследованием с помощью колокольчика.Вы же сами говорите,степень тугоухости устанавливаетсяс по аудиограмме по международной классификации на 4 частотах..И всё таки у мне к Вам вопрос :глядя на мои данные могут ли меня лишить инвалидности?Заранее благодарен.
Степень тугоухости мне установили в сурдологическом центре при институте оториноларинологии им. Свержевского в Москве на Хорошевское ш.д.1
Дело не в громкости названия лечебного учреждения, а В МЕТОДАХ, с помощью которых проводилось определение степени тугоухости.
Процедура проведения стандартной аудиометрии: в тестируемую ушную раковину подается звуковой сигнал определенной частоты и силы. Услышав сигнал, обследуемый нажимает на кнопку, если не слышит – кнопка не нажимается. Вот вам и ВСЯ "ДОСТОВЕРНОСТЬ" аудиограммы, полученной в ходе стандартной аудиометрии.
Стандартная аудиометрия (я писал об этом уже НЕОДНОКРАТНО) - есть АБСОЛЮТНО субъективный - напрямую зависящий исключительно от воли самого больного метод обследования. Соответственно - нет никаких оснований говорить о какой-либо (даже минимальной) достоверности сведений, получаемых с помощью этого метода обследования (особенно в ситуациях, когда больной претендует на установление инвалидности по снижению слуха и напрямую заинтересован в выставлении ему максимально тяжелой степени тугоухости).
Больной может целенаправленно давать информацию о том, что звук он не слышит (хотя по факту он уже начал его слышать) - в итоге можно получить практически ЛЮБУЮ аудиограмму (за исключением разве что тугоухости 4-й степени - там звук становится уже настолько громким, что обследуемому уже тяжело делать вид, что он его не слышит).
Существуют ОБЪЕКТИВНЫЕ, полностью независящие от воли больного методы определения остроты слуха (компьютерная аудиометрия ASSR и КСВП) - я уже писал об этом ранее - в посте № 51 этой ветки форума и далее.
Цитата
И всё таки у мне к Вам вопрос :глядя на мои данные могут ли меня лишить инвалидности?
Если вас не затруднит, то прошу переснять аудиограмму, поскольку на предоставленном фото хорошо видны частоты, но практически НЕ видны децибелы.
Но Вы меня извините,как можно притворившись,сделать такую аудиограмму,как у меня,когда воздушная проводимость повторяет костную?Или я чего-то не понимаю.Посылаю снимок.
Но Вы меня извините,как можно притворившись,сделать такую аудиограмму,как у меня,когда воздушная проводимость повторяет костную?
А что - методика измерения костной проводимости чем-то принципиально отличается от методики измерения воздушной? Ровным счетом НИЧЕМ не отличается. И речь (конкретно в вашем случае) не идет о СИМУЛЯЦИИ. Симулянт - здоровый человек, пытающийся выдать себя за больного. Речь вполне может идти об АГГРАВАЦИИ. Аггравант - действительно больной человек, который (иногда непроизвольно) стремится преувеличить тяжесть имеющейся у него патологии.
Цитата
Посылаю снимок.
Международная классификация тугоухости: 1-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 26-40 дБ; 2-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 41-55 дБ; 3-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 56-70 дБ; 4-я степень тугоухости – снижение слуха (в среднем на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) 71-90 дБ.
В Вашем случае на лучше слышащее ухо снижение слуха на звуковых частотах: 500 Гц - 30 дБ 1000 Гц - 65 дБ 2000 Гц - 70 дБ 4000 Гц - 75 дБ Итого получаем: 30 + 65 + 70 + 75 = 240 дБ.
Находим среднее значение: 240/4 = 60 Дб, что соответствует ТРЕТЬЕЙ степени тугоухости по международной классификации на лучше слышащее ухо и соответствует пункту 9.1.5 приложения к Приказу Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы": 9.1.5 Тугоухость III степени, двусторонняя - 40% Напоминаю, что для установления инвалидности по тугоухости размер процентов должен быть от 40% и выше.
Вывод: с высокой степенью вероятности можно прогнозировать установление (продление) вам инвалидности 3-й группы после консультации документов в Главном бюро МСЭ.
Правда, если эксперты вышестоящего Главного бюро МСЭ порекомендуют составить вам ПДО (программу дополнительного обследования) и направят вас на ОБЪЕКТИВНЫЕ (независящие от воли больного) методы определения остроты слуха - компьютерную аудиометрию и ее результаты НЕ подтвердят наличие у вас тугоухости 3ст. на оба уха, то в этом случае, разумеется, в установлении инвалидности вам будет отказано. Сочтут они необходимым такое решение принять или нет - это исключительно на их усмотрение.
Странно, что сурдолог не в состоянии сформулировать нуждаемость больного в бинауральном (на оба уха) слухопротезировании. Судя по предоставленному вами заключению сурдолога - больной нуждается в моноуральном (на одно ухо) слухопротезировании.
Если (по мнению сурдолога) больной нуждается в слухопротезировании на оба уха, то в рекомендациях пишется примерно следующее: "Показано бинауральное слухопротезирование цифрововыми заушными средней мощности (или мощными) слуховыми аппаратами..."
astra71, она предлагает на оба уха,на одно ухо заушный,а на второе имплантация...но имплантация раньше 5 лет невозможна,поэтому я и уточняю как при бинауральном должно звучать.Спасибо
Здравствуйте! Моему сыну 1год и 2 месяца. В 4 месяца поставили диагноз двухстороняя сенсоневральная тугоухость справа 3 степени, а слева 4 пограничная с глухотой. С 5 месяцев носим слуховые аппараты, тугоухость наследственная, у старшей дочери тоже тугоухость.Сразу же оформили инвалидность. Видно, что ребенку комфортно в слуховых аппаратах, без них он не обращает внимание на разговорную речь, если не подойти близко, на телевизор.В этом году у нас переосвидетельствование, прошли ксвп, показало что справа 2 степень 50 дб, а слева все таже 4 степень, не определяется. Сурдолог сказал что скорее всего инвалидность снимут. Действительно ли могут снять инвалидность? Заранее спасибо.
Могут. Для установления инвалидности по ныне действующему законодательству требуется тугоухость НА ЛУЧШЕ СЛЫШАЩЕЕ ухо от 3ст. и выше. У вас на лучше слышащее ухо 50Дб, что соответствует 2-й ст. тугоухости.
