ПРИКРЕПЛЁННОЕ сообщение (актуализировано на 01.08.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям матки в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты: 2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53 Злокачественное новообразование тела матки C54 2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала, полости матки) - 10-30% 2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% 2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений (урогенитальный, ректовагинальный свищи) - 70-80% 2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Согласно пункту 18б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: б) со злокачественным новообразованием глаза после проведения операции по удалению глазного яблока;
Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Кроме того, в вышепроцитированном фрагменте есть фраза: "в течение пяти лет", которая обычно трактуется в том смысле, что срок пребывания онкобольного на инвалидности должен быть не менее 5 лет (от начала лечения). Об этом же сказано и в письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020. Дополнительно по повторным МСЭ при онкопатологии - см. внимательно пост № 499 в этой теме, начиная от фразы: "Кроме того, если установить онкобольному в 5-й раз группу инвалидности..." и ниже.
Если говорить совсем упрощённо, то после истечения срока в 5 лет наблюдения по онкопатологии, перспективы установления (продления) инвалидности зависят уже не от стадии заболевания, а от наличия (или отсутствия) на момент проведения МСЭ: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии.
Т.е. если по истечении срока 5 лет наблюдения по онкопатологии, у больного не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то не имеется и оснований для установления (продления) инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
astra71, добрый день. Спасибо за предыдущие консультации, группу 3 мне установили в соответствии с приказом 1024, как вы и говорили. У меня вопрос следующего свойства: после операции через какое-то время начали болеть колени и голеностоп, прошла денсиноостеометрию (остеопения 2 степени) и рентген - диагноз деформирующий остеоартроз коленных суставов 2 степени и НФС 2 степени. Суть вопроса - это возможно признать последствием операции или первичного заболевания? или так - это может повлиять в группу инвалидности? или как это в целом работает? ибо на лечение требуются какие то несусветные деньги( или грозят операцией по замене суставов в скором будущем. Простите за сумбур, не понимаю как дальше поступить
1 апреля 2019 года проведена операция Вертгейма, по поводу ЗНО РШМ t1B2N0M0 2 кл.гр.
Суть вопроса - это возможно признать последствием операции или первичного заболевания?
Полагаю, что вряд ли это возможно.
Цитата
или так - это может повлиять в группу инвалидности?
Поскольку приведенная вами сопутствующая патология не является безусловным основанием для установления инвалидности, то ее наличие не окажет практического влияния на установление (продление) инвалидности в дальнейшем (при условии, конечно, что к моменту переосвидетельствования в бюро МСЭ по этой патологии не будет резкого, инвалидизирующего ухудшения).
Цитата
или как это в целом работает?
Не вполне конкретный и понятный вопрос. Проценты по РМЖ и приведенной вами сопутствующей патологии не суммируются (если вы это имели ввиду). Подробнее - см. внимательнопост № 34 в этой ветке форума.
Цитата
или грозят операцией по замене суставов в скором будущем
Эндопротезирование суставов производится бесплатно "по квоте" за счет средств ОМС (независимо от наличия или отсутствия у больного инвалидности).
astra71, Добрый день. спасибо за ответ, пост 34 внимательно изучила. За информацию о квотах отдельное мерси, не знала. Сейчас пока колят что-то для восстановления суставной жидкости - может обойдется без операции. Вопрос еще назрел, по поводу нового приказа.№ 585. Его ведь еще не приняли? я что-то там не совсем не понялапро свой диагноз. ЗНО РШМ Т1б2 N0M0. В следующем году ведь по нему МСЭ проходить. Интерпретируйте пожалуйста, к какому пункту отнесут мой случай? Спасибо
свой диагноз. ЗНО РШМ Т1б2 N0M0 Интерпретируйте пожалуйста, к какому пункту отнесут мой случай?
Ваш диагноз соответствует пункту 2.1.19.2 приложения по взрослым к Приказу Минтруда от 27.08.2019 N 585н: 2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%, но лишь в случае ПЕРВИЧНОГО освидетельствования в бюро МСЭ, т.к. в этом пункте ничего не сказано о сроке в годах, в течении которых он должен применяться, как это сделано в пункте 14.8.1.2 приложения к ныне пока еще действующему Приказу 1024н: 14.8.1.2В течение 5 лет после удаления опухоли шейки матки на стадии (T1b до T2a) N0 M0 - 50%
Обращаю ваше внимание на то, что, поскольку новый Приказ Минтруда от 27.08.2019 N 585н в силу еще не вступил (и пока неизвестно, вступит ли вообще), то на сегодняшний день ни у кого из экспертов бюро МСЭ нет практического опыта трактовки его положений.
Насколько я понял, при ПЕРВИЧНОМ освидетельствовании в бюро МСЭ при онкопатологии для определения конкретной группы инвалидности будут использоваться размеры процентов по соответствующим пунктам приложения к этому новому приказу, а при ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях - решение будет приниматься с учетом положений примечания к пункту 2 приложения по взрослым к Приказу Минтруда от 27.08.2019 N 585н: При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
Проще говоря, получается, что при отсутствии: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения (сама по себе гистерэктомия к таковым не относится) и прочей сопутствующей инвалидизирующей патологии - оснований для установления (продления) инвалидности при повторном освидетельствовании в бюро МСЭ с вашей патологией уже не будет (еще раз повторяю, что это лишь предварительное и мое сугубо личное мнение, а как все это будет решаться на практике - это покажет только время).
Добрый день. Мне 41 год. Подходит момент очередного переосвидетельствования (4 год) по поводу РШМ Т1b2. Слышала , что вступил новый приказ по оценке . Подскажите, есть ли смысл 4-й раз собирать все документы и подаваться. Заранее спасибо
Сообщение отредактировал nataliyanmikheeva - Пятница, 10.01.2020, 16:21
есть ли смысл 4-й раз собирать все документы и подаваться.
При отсутствии рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения и прочей сопутствующей инвалидизирующей патологии - оснований для установления (продления) инвалидности при 4-м по счету освидетельствовании в бюро МСЭ с вашей патологией уже не будет.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Спасибо за ответ. Но раннее когда отвечали по поводу %-ных соотнощений. по предыдущему приказу писалось, что при удалении опухоли , химии, и лучевой должны давать инвалидность на 5 лет. Сейчас инвалидность устанавливается только при наличии рецидива?
Вот что я имела в виду Раку шейки матки T1b2N0M0 по истечении двух лет в приложении к Приказу 1024н соответствует пункт 14.8.1.2: 14.8.1 Злокачественное новообразование шейки матки C53 14.8.1.2В течение 5 лет после удаления опухоли шейки матки на стадии (T1b до T2a) N0 M0 - 50% 50% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
Сообщение отредактировал nataliyanmikheeva - Понедельник, 13.01.2020, 09:53
по предыдущему приказу писалось, что при удалении опухоли , химии, и лучевой должны давать инвалидность на 5 лет.
Предыдущий Приказ 1024нутратил силу с 01.01.2020 (т.е. НЕ применяется с 01.01.2020). С 01.01.2020 действует уже новый Приказ 585н, в котором в пунктах по РШМ сроков в 2 и 5 лет уже НЕ имеется.
Цитата
Сейчас инвалидность устанавливается только при наличии рецидива?
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добрый день! 1) 47 лет. 2) Женский. 3) Профессия -врач. 20 лет проработала врачом терапевтом участковым на ставку. Год работала -терапевтом в коммерческой клинике на 0.5 ставки. Последний год не работаю. 4) листов нетрудоспособности не было. 5) с 15.10.19 по 01.11.19 - рак шейки матки T2aN0M0. Операция - нервосберегающая лапаротомия с удалением матки, придатков, 1/3 влагалища и тазовых л/у. С 10.11.19 по 09.12.19 - дистанционное лучевая терапия , диагноз тот же. С 12.12.19 по 22.12.19 - внутриполостная лучевая терапия, диагноз тот же. Сейчас, естественно, тоже не работаю. Скажите, пожалуста, с моим заболеванием положена ли мне группа инвалидности и какая? Спасибо.
с 15.10.19 по 01.11.19 - рак шейки матки T2aN0M0 скажите, пожалуста, с моим заболеванием положена ли мне группа инвалидности
Да, положена.
Цитата
и какая?
3-я группа инвалидности сроком на 1 год (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Раку шейки матки в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения - 10-30% 2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% 2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи). Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80% 2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
Вашему случаю (РШМ на стадии T2aN0M0) при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ соответствует пункт 2.1.19.2, размер процентов по которому составляет 40-60%, что является основанием для установления инвалидности 3-й группы.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте! Я Вам писала уже в этой теме, снова хочу кое-что уточнить. Сначала напомню о себе: По пунктам:
1. 36 лет 2. Пол – женский 3. Филолог-преподаватель, в настоящее время не работаю 4. б/л нет 5.1.за 2019- 4 стационарных лечения
5.1.1. с 11.01.2019 по 15.01.2019
Диагноз основной:
С53.1 Рак шейки матки pT2a1N1M0 G3 IIIB стадия. Комбинированное лечение в 2016 году (операция Вертгейма + лучевая терапия). 28.09.2018 – лапаротомия, параовариальная лимфаденэктомия, 3 кл. гр.
Осложнение: пузырно-влагалищный свищ (в 2017 году). Пункционная нефростомия с обеих сторон в 2018. 28.09.2018 – стентирование мочеточников с двух сторон, удаление нефростомических дренажей.
Сопутствующий: ХБП 3а ст. (СКФ (по формуле CKD-EPI): 45 мл/мин/1,73м2). Постлучевой цистит. Хронический вторичный пиелонефрит. Хронический гастрит, ремиссия.
С53.1 Рак шейки матки pT2a1N1M0 G3 IIIB стадия. Комбинированное лечение в 2016 году (операция Вертгейма + лучевая терапия). 28.09.2018 – лапаротомия, параовариальная лимфаденэктомия, 3 кл. гр.Осложнение: пузырно-влагалищный свищ (в 2017 году). Пункционная нефростомия с обеих сторон в 2018. 28.09.2018 – стентирование мочеточников с двух сторон, удаление нефростомических дренажей.
Сопутствующий: ХБП 3а ст. (СКФ (по формуле CKD-EPI): 45 мл/мин/1,73м2).Постлучевой цистит. Хронический вторичный пиелонефрит. Хронический гастрит, ремиссия.
5.1.4. с 14.11.2019 по 18.11.2019
Диагноз основной:С53.1 Рак шейки матки pT2a1N1M0 G3 IIIB стадия. Комбинированное лечение в 2016 году (операция Вертгейма + лучевая терапия). 28.09.2018 – лапаротомия, параовариальная лимфаденэктомия, 3 кл. гр.
Осложнение: пузырно-влагалищный свищ (в 2017 году). Пункционная нефростомия с обеих сторон в 2018. 28.09.2018 – стентирование мочеточников с двух сторон, удаление нефростомических дренажей.
Сопутствующий: ХБП 3а ст. (СКФ (по формуле CKD-EPI): 40 мл/мин/1,73м2).Постлучевой цистит. Хронический вторичный пиелонефрит. Хронический гастрит, ремиссия.
6.165 рост, 49 кг вес
Результаты обследований:
ПЭТ/КТ от 23.07.2019
Заключение: ПЭТ/КТкартина гиперметаболического образования паракишечной клетчатки нисходящей ободочной кишки (мтс) Диффузная метаболическая активность ФДГ в костном мозге в зоне сканирования, злокачественный генез сомнительный
УЗИ почек и мочевого пузыря от 30.10.2019
Заключение: Эхографические признаки гидронефротической трансформации обеих почек, стентов обеих почек без признаков обструкции, диффузных изменений почек.
МРТ малого таза от 12.11.2019
Заключение: Состояние после экстирпации матки по Вертгейму и транспозиции яичников по поводу c-r шейки матки. Состояние после двусторонней нефростомии. Без выраженной динамики от 26.11.2018.
ПЭТ/КТ от 14.12.2019
Заключение: В сравнении с ПЭТ/КТ от 23.07.2019 – отрицательная динамика в виде нового гиперметаболического образования клетчатки малого таза слева (по ходу внутренних подвздошных сосудов слева в клетчатке малого таза - гиперметаболическое образование с тракцией висцеральной брюшины малого таза и вовлечением в процесс нижних отделов мочеточника (SUVmax=8.53) размером 25х19 мм)
- ранее описанное образование клетчатки нисходящего отдела ободочной кишки, на момент сканирования сохраняется, с учетом дополнительно предоставленных данных – транспозиционно перемещенный левый яичник.
УЗИ почек и мочевого пузыря от 14.01.2020
Заключение: Стентированные обе почки без признаков инкрустации стентов. Расширение ЧЛС с двух сторон. УЗ-признаки хронического пиелонефрита с явлениями нефросклероза.
Рекомендовано: Установка уретрального катетера Фолея с последующей заменой 1 раз в месяц. (примечание - катетер на данный момент не стоит)
История присвоения инвалидности: 2017 год – 2 группа 2018 год - 2 группа с выдачей ТСР (памперсов и очищающего лосьона для кожи) 2019 год – 2 группа
Вопросы:
1. Каковы мои шансы с учетом нового приказа остаться на инвалидности?
2. По Вашему мнению, какая группа может быть присвоена?
3. Поменялось что-то согласно новому приказу в выдаче ТСР? Моя проблема недержания мочи снова обострилась (собственное мочеиспускание в сутки 100-150 мл, без позывов, по часам, все остальное выходит само по себе в памперсы и пеленки)
4. Я правильно понимаю, что для получения ТСР нужно пройти дополнительное обследование и получить заключение профильных специалистов (как минимум, уролога?) Имеющихся обследований и заключений недостаточно для этого?
Благодарю за внимание и ответы.
Сообщение отредактировал scarecrow2008 - Воскресенье, 26.01.2020, 15:51
1. Каковы мои шансы с учетом нового приказа остаться на инвалидности?
Высокие (при условии, что на момент очередного переосвидетельствования в бюро МСЭ у вас будет сохраняться пузырно-вагинальный свищ).
Цитата
2. По Вашему мнению, какая группа может быть присвоена?
Если на момент очередного переосвидетельствования в бюро МСЭ у вас будет сохраняться пузырно-вагинальный свищ, то наиболее вероятно установление инвалидности 2-й группы. Если же свища нет, то не исключена вероятность отказа в установлении (продлении) инвалидности или установление инвалидности 3-й группы сроком на 1 год с последующим полным ее снятием - на усмотрение экспертов вашего бюро МСЭ (подробнее ниже).
Из пунктов по онкопатологии в новом Приказе 585н убраны сроки в годах (2-5 лет), в течении их следовало применять в безусловном порядке, что несомненно затрудняет вынесение решения при повторных освидетельствованиях больных с онкопатологией.
Теперь при повторных освидетельствованиях взрослых лиц с онкопатологией, эксперты бюро МСЭ должны руководствоваться положениями примечания в пункту 2 приложения № 1 к Приказу 585н: При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии. Как видим, конкретики в этом примечании немного (мягко говоря), что неизбежно приведет к росту субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) в принятии решений при повторных освидетельствованиях больных с онкопатологией.
Проще говоря, решение вопроса о наличии (или отсутствии) оснований для продления инвалидности при повторных освидетельствованиях больных с онкопатологией отдается на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ (исходя из их трактовки и понимания вышепроцитированного фрагмента).
Цитата
3. Поменялось что-то согласно новому приказу в выдаче ТСР?
Новый Приказ 585н в принципе не регламентирует показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР. Эти показания регламентируются на сегодняшний день тем же Приказом 888н, что действовал и год назад.
Цитата
4. Я правильно понимаю, что для получения ТСР нужно пройти дополнительное обследование и получить заключение профильных специалистов (как минимум, уролога?)
Имеющихся обследований и заключений недостаточно для этого?
В заключении уролога от 25.12.2019 о наличии у вас недержания мочи вообще ни слова не сказано (не говоря уже об указании конкретной степени его тяжести). Пост № 28 в этой ветке форума.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
