ПРИКРЕПЛЁННОЕ сообщение (актуализировано на 07.08.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям щитовидной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.27 Злокачественное новообразование щитовидной железы C73 2.1.27.1 Рак щитовидной железы I стадии (T1N0M0) (высокодифференцированный рак) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 10-30% 2.1.27.2 Рак щитовидной железы I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка, субтотальная резекция щитовидной железы или тиреоидэктомия и/или удаление центральной клетчатки на стороне опухоли) без местных и/или общих осложнений - 40-60% 2.1.27.3 Рак щитовидной железы (T2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений. Рак щитовидной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80% 2.1.27.4 Рак щитовидной железы (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Согласно пункту 18б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: б) со злокачественным новообразованием глаза после проведения операции по удалению глазного яблока;
Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Кроме того, в вышепроцитированном фрагменте есть фраза: "в течение пяти лет", которая обычно (но не всегда, пример - пост № 184 в этой теме) трактуется в том смысле, что срок пребывания онкобольного на инвалидности должен быть не менее 5 лет (от начала лечения). Об этом же сказано и в письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020. Дополнительно по повторным МСЭ при онкопатологии - см. внимательно пост № 499 в этой теме, начиная от фразы: "Кроме того, если установить онкобольному в 5-й раз группу инвалидности..." и ниже.
Если говорить совсем упрощённо, то после истечения срока в 5 лет наблюдения по онкопатологии, перспективы установления (продления) инвалидности зависят уже не от стадии заболевания, а от наличия (или отсутствия) на момент проведения МСЭ: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии.
Т.е. если по истечении срока 5 лет наблюдения по онкопатологии, у больного не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то не имеется и оснований для установления (продления) инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Дополнение от 26.09.2023 По сообщениям от коллег в регионах (напомню, моё бюро МСЭ больных с онкопатологей не освидетельствует) на сегодняшний день (26.09.2023) получаем примерно следующую картину (относится только ко взрослым): - упомянутый выше срок пребывания онокобольных на инвалидности в 5 лет сейчас уже не всегда актуален (по крайней мере, в некоторых случаях, пример - пост № 184 в этой теме).
К примеру, если в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ больному была установлена инвалидность 3-й группы по онкопатологии, то её могут впоследствии продлить всего 1 раз, т.е. возможна следующая картина: - первое МСЭ - 3-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 3-я группа инвалидности; - третье МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени. Этот вариант наиболее вероятен, если опухоль высокодифференцированная. Если опухоль низкодифференцированная, то в этом случае больше вероятность того, что больного на 3-й группе подержат подольше (3-4 года).
Если в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ больному была установлена инвалидность 2-й группы по онкопатологии, то в дальнейшем возможны, к примеру, следующие варианты (первые 2 года инвалидность 2-й группы обычно сохраняется): ВАРИАНТ № 1: - первое МСЭ - 2-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 2-я группа инвалидности; - третье МСЭ - 3-я группа инвалидности; - четвёртое МСЭ - 3-я группа инвалидности; - пятое МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени.
ВАРИАНТ № 2: - первое МСЭ - 2-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 2-я группа инвалидности; - третье МСЭ - 3-я группа инвалидности; - четвёртое МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени.
Здравствуйте. Очень прошу Вас меня просвятить в вопросе вероятности получения 2 группы инвалидности мужу в свете введения новых правил. Мужу 40 лет. Работает водителем-вахтовиком в районе крайнего севера уже более 15 лет. Операция по Крайлю. T2 N1 Mo 16.12.2019. Радиойод 21.01.2020. На сцинтиграфии - очаги патологического накоплени фарм.препарата в верхней трети шеи, слюнных желёз, в врехнем средостении, в ЖКТ. О наличии отдаленных метастазов радиолог не дал прогноза, рекомендована повторная сцинтиграфия всего тела, КТ ОГК через 3 месяца. Повторная РЙТ назначена на июль. На данный момент шов красный, тянет, боль в плече, онемение кожи. Как осложнение - синдром Горнера, красный и сухой глаз. Также имеется ограничение двигательной функции в плечевом суставе - отведение не более 40 градусов, сгибание ок. 100 градусов, разгибание почти невозможно. Клыловидная лопатка, ассиметрия плеч, атрофия трапецевидной мышцы, снижение мышечной силы в руке. ВОПРОСЫ: 1. Какой врач должен дать заключение о повреждении добавочного нерва (невролог или травматолог)? Пока наш невролог ставит только шейно-мышечный синдром, бурсит плеча. 2. Когда можно инициировать процесс получения инвалидности? На бл с 10.12.2019 уже 65 дней. В выписке из стационара есть приписка "дата установления диагноза- 01.12.2020. Был до этого бл в ноябре 2019 при первой госпитализации, где после удаления опухоли ЛУ 11.11.2019 был поставлен диагноз "Метастаз папилярной карциномы". Председатель ВК отправляет нас после 70 дней бл на МСЭ. Не рано ли? 3. Как повлияет получение инвалидности на дальнейшую трудовую деятельность в случае, если работодателю станут известны возможно рекомендованные более мягкие условия труда, т.к. предложить иные условия труда по данной профессии они не смогут. Т.е. можно ли будет мужу продолжить прежнюю трудовую деятельность, или обязательна будет ее смена. Сам он хочет остаться работать там же. 4. Как должна быть определена дата установления диагноза: после первой (диагностической) или второй операции по поводу удаления ЩЗ? 5. Вероятность получения 2 группы. Заранее выражаю Вам свою благодарность за ответ.
Сообщение отредактировал nmrv1 - Понедельник, 10.02.2020, 22:17
1. Какой врач должен дать заключение о повреждении добавочного нерва (невролог или травматолог)? Пока наш невролог ставит только шейно-мышечный синдром, бурсит плеча.
Конкретно о повреждении нерва - невролог. Конкретно о контрактуре в плечевом суставе - ортопед-травматолог.
Цитата
2. Когда можно инициировать процесс получения инвалидности?
По данному вопросу рекомендую прислушиваться к мнению ваших лечащих врачей (именно они определяют сроки лечения больного по временной нетрудоспособности перед направлением его на МСЭ).
Цитата
Председатель ВК отправляет нас после 70 дней бл на МСЭ. Не рано ли?
Нет, не рано.
Цитата
3. Как повлияет получение инвалидности на дальнейшую трудовую деятельность в случае, если работодателю станут известны возможно рекомендованные более мягкие условия труда, т.к. предложить иные условия труда по данной профессии они не смогут.
Это зависит от позиции работодателя по этому вопросу, а не от экспертов бюро МСЭ (подробнее - см. пост № 168 в этой ветке форума, начиная от слова: "Вывод" и ниже).
Цитата
4. Как должна быть определена дата установления диагноза: после первой (диагностической) или второй операции по поводу удаления ЩЗ?
По дате наиболее раннего заключение онкологов о наличии у больного данной патологии.
Цитата
5. Вероятность получения 2 группы.
Полагаю, что высокая (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Раку щитовидной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.27.1 Рак щитовидной железы (T1,2N0M0) после радикального лечения - 10-30% 2.1.27.2 Рак щитовидной железы (T1,2,3N1,2M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% 2.1.27.3 Рак щитовидной железы (T2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений. Рак щитовидной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80% 2.1.27.4 Рак щитовидной железы (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
Вашей патологии (рак щитовидной железы на стадии T2N1M0 после радикального лечения с наличием осложнений) наиболее точно соответствует пункт 2.1.27.3, размер процентов по которому является основанием для установления инвалидности 2-й группы сроком на 1 год.
Цитата
Заранее выражаю Вам свою благодарность за ответ.
Благодарность в виде поддержки проекта можно (при желании) выразить на этой странице сайта.
Здравствуйте!В марте 2018 была произведена гемитиреоидектомия папиллярный рак щж Т1аN0M0.Мне 32,на учет к онкологу и по собственному желанию не вставала,группу не оформляла.По гистологии:С 73-8260/3 pT1aNxMx(л/у не удаляли,рад.йод не проходила).Могу ли я получить или восстановить инвалидность?Увольняюсь из МВД через ВВК,меня должны направить в МСЭ?
Приведённый вами диагноз не является основанием для установления инвалидности по вступившему в силу с 01.01.2020 новому (ныне действующему) Приказу 585н, т.к. он соответствует положениям пункта 2.1.27.1 приложении № 1 к нему, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности (подробнее - см. вышерасположенный пост № 137).
А что касается того, установят вам инвалидность при обращении конкретно в ваше бюро МСЭ или нет, то на этот вопрос однозначно я ответить не могу (как ни странно это прозвучит - с учётом вышеизложенной информации).
Дело в том, что после вступления в силу с 01.01.2020 нового Приказа 585н от лиц, страдающих онкопатологией, пошёл вал жалоб во все инстанции по поводу отказа в установлении (продлении) им инвалидности - со ссылками на положения ранее действовавшего (ныне утратившего силу) Приказа 1024н, согласно которому, инвалидность таким больным должны были устанавливать, причём в ряде случаев гарантированно в течении 2-5 лет. Подробнее о сути проблемы - см. пост № 197 (включая обязательно и информацию по приведенным там ссылкам).
К примеру, по вашему диагнозу (рак щитовидной железы на стадии Т1N0M0) по пункту 14.9.1.1 приложения к ранее действовавшему (ныне утратившему силу) Приказу 1024н ранее устанавливалась инвалидность 3-й группы в течении 5 лет (с ежегодным переосвидетельствованием): 14.9.1.1 В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли без поражения лимфатического узла - 50%
По новому же Приказу 585н она не устанавливается даже на 1 год: 2.1.27.1 Рак щитовидной железы (T1,2N0M0) после радикального лечения - 10-30% Напоминаю, что для установления инвалидности размер процентов по соответствующему пункту должен быть от 40% и выше.
С целью как-то снизить уровень социальной напряжённости в этом вопросе в столь важный для общества период (грядущих изменений в основной закон страны), появляется письмо Письмо ФБ МСЭ от 28.01.2020 № 3131.ФБ.77/2020, в котором присутствует фраза: "установлено, что указанной категории гражданам при первичном освидетельствовании чаще стали отказывать в установлении инвалидности, а также не признавать инвалидами на очередной срок при повторном освидетельствовании, не обеспечивая при этом принятие решений учреждениями медико-социальной экспертизы на уровне не ниже, чем обеспечивало прежнее нормативно-правовое регулирование в части объема и сроков, на которые устанавливалась инвалидность".
Коллеги из ряда регионов восприняли положения этого письма, как указание принимать решение по ранее действовавшему (ныне утратившему силу) Приказу 1024н, даже в случаях, когда это прямо противоречит положениям ныне действующего Приказа 585н. С юридической точки зрения, такой подход, разумеется, неправомерен, но, тем не менее, по сообщениям коллег из ряда регионов, он на практике в настоящее время у них применяется.
В моём регионе мы руководствуемся положениями ныне действующего Приказа 585н, согласно которому безусловных оснований для установления инвалидности по имеющейся у вас патологии однозначно не имеется.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добрый день. Проконсультируйте,пожалуйста, могут ли признать инвалидом человека в следующей ситуации: Мужчина, 51 год, рост 182. вес 113 кг, занимает руководящую должность в органах МВД РФ, специальность по диплому "горный электромеханик". В 2019 году дважды был прооперирован, находился на стационарном лечении первый раз с 25.09.2019 по 18.10.2019 - удалили долю (левую) щитовидной железы с диагнозом "Рак щитовидной железы С73. папиллярный рак диаметром 1,5 см с врастанием в капсулу узла, папиллярный рак диаметром 6мм, Т1bТ1аN0М0 1 стадия, 26.09.2019. Субтотальная тиреоидэктомия., второй раз удалили всю щитовидную железу, находился на стационарном лечении с 19.10.2019 по 21.10.201, Тиреоидэктомия. В декабре 2019г. прошел лечение открытыми изотопами йода 131 в центре ядерной медицины г.Красноярска. Онкологическое отделение в выписке в рекомендациях написали: "Трудовой прогноз неблагоприятен", из главного управления пришло указание "уволить из органов". Скажите, пожалуйста, возможно ли оформление инвалидности в данном случае? Заранее спасибо.
могут ли признать инвалидом человека в следующей ситуации
Приведённый вами диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему Приказу 585н, поэтому в моём регионе инвалидность таким больным с 01.01.2020 уже не устанавливается.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования, мне очень интересно узнать - нарушают эксперты вашего региона положения вступившего в силу с 01.01.2020 нового Приказа 585н или нет.
Добрый день, в 2017 г. тиреоидэктомия ЩЖ, С73, рТ3N0M0, 3 ст, 3 кл.гр., с 2018 года установлена 3 группа инвалидности. По новым правилам продлят ли мне инвалидность? Я женщина, 45 лет. рост 158, вес 70., работаю.
Сообщение отредактировал stroganovaira74 - Среда, 19.02.2020, 10:43
в 2017 г. тиреоидэктомия ЩЖ, С73, рТ3N0M0, 3 ст, 3 кл.гр., с 2018 года установлена 3 группа инвалидности. По новым правилам продлят ли мне инвалидность?
Вероятнее всего - да, продлят ещё на 1 год - с учётом положений вышеупомянутого Письма ФБ МСЭ от 28.01.2020 № 3131.ФБ.77/2020 (учитывая, что по ранее действовавшему (ныне утратившему силу) Приказу 1024н инвалидность 3-й группы в вашем случае должна была устанавливаться в течение первых 5 лет лечения после удаления опухоли).
Здравствуйте! Мне 40 лет, 07.09.2018 проведена операция – тиреоидэктомия, шейная фасциально-футлярная лимфаденэктомия слева. Диагноз: Рак щитовидной железы IstT3N1bM0. Метастазы в шейные лимфоузлы слева. Согласно протоколам гистологического исследования – в клетчатке в одном из лимфоузлов субтотальный метастаз папиллярного рака с выходом опухоли в окружающую клетчатку. В левой доле щитовидной железы – рост папиллярного рака папиллярно-фолликулярного строения, узел 1*1,2 см, с инвазией в капсулу щитовидной железы, окружающие мягкие ткани, канцероматозом лимфатических и кровеносных сосудов. Учитывая данные гистологического исследования, наличие неблагоприятных прогностических факторов показано лечение радиойодом. На стационарном лечении находилась с 06.09.2018 по 17.09.2018, далее в поликлинике с 18.09.2018 по 29.12.2018 ( БЛН всего 115 дней). Прошла радиойод с 28.01.2019 по 30.01.2019, Диагноз эндокринолога: манифестный гипотиреоз, первичный ( послеоперационный) гипопаратиреоз, диагноз невролога: остеохондроз шейного отдела позвоночника, диагноз терапевта: гипертоническая болезнь, 2 ст., риск 3. Рост 1,61 см, вес 63 кг. В марте 2019 года установлена 2 группа инвалидность сроком на 1 год. При повторном освидетельствовании продлят ли мне инвалидность с учетом нового приказа, если да, то какой группы?
Рак щитовидной железы IstT3N1bM0. В марте 2019 года установлена 2 группа инвалидность сроком на 1 год. ...При повторном освидетельствовании продлят ли мне инвалидность с учетом нового приказа
Да, продлят.
Цитата
если да, то какой группы?
Лично я бы установил вам 3-ю группу инвалидности (при отсутствии выраженных нарушений функций организма), а какую группу (2-ю или 3-ю) вам установят эксперты конкретно вашего бюро МСЭ - однозначно сказать не могу (подробнее ниже).
Из пунктов по онкопатологии в новом Приказе 585н убраны сроки в годах (2-5 лет), в течении их следовало применять в безусловном порядке.
Теперь при повторных освидетельствованиях взрослых лиц с онкопатологией, эксперты бюро МСЭ должны руководствоваться положениями примечания в пункту 2 приложения № 1 к Приказу 585н: При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии. Как видим, конкретики в этом примечании немного (мягко говоря), что привело к росту субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) в принятии решений при повторных освидетельствованиях больных с онкопатологией и, как следствие, к росту жалоб онкобольных во все инстанции (т.е. к росту социальной напряжённости в этом вопросе).
Данные письма, говоря кратко и упрощённо, настоятельно рекомендуют экспертам бюро МСЭ при повторных освидетельствованих лиц с онкопатологией, ориентироваться на положения ранее действовавшего (ныне утратившего силу) Приказа 1024н, в котором вашей патологии (рак щитовидной железы на стадии T3N1bM0) соответствовал пункт 14.9.1.2 14.9.1.2В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов - 70-80% (70-80% соответствуют инвалидности 2-й группы).
Поэтому, если эксперты вашего бюро МСЭ приоритетное значение будут отдавать положениям вышеприведённых писем, то в этом случае вам установят (продлят) инвалидность 2-й группы сроком ещё на 1 год.
Если же приоритетное значение они будут отдавать положениям ныне действующего Приказа 585н, то в нём вашей патологии (рак щитовидной железы на стадии T3N1bM0) соответствует пункт 2.1.27.2 приложения № 1: 2.1.27.2 Рак щитовидной железы (T1,2,3N1,2M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% т.е. в этом случае вам установят инвалидность 3-й группы (размер процентов 40-60% является основанием для установления инвалидности 3-й группы). Лично я бы в вашем случае (применительно к определению конкретногруппы инвалидности) ориентировался на положения действующего Приказа 585н, т.к. он является зарегистрированным в Минюсте России нормативно-правовым актом, в отличие от вышеприведённым писем.
Сами же вышеприведённые письма ФБМСЭ безусловно важны, в первую очередь тем, что они более внятно разъясняют длительность установления инвалидности при онкопатологии в ходе ПОВТОРНЫХ освидетельствований в бюро МСЭ.
При желании можете проинформировать о результатах вашего переосвидетельствования в бюро МСЭ.
Вопрос от elenashara:Добрый вечер! 1. 35 лет 2. Женский 3. Менеджер (с 2011 года не работаю, домохозяйка) 4. Нет 5. За 12 месяцев нет. 6. 152/53
В октябре 2018 поставлен диагноз медуллярный рак щитовидной железы T1bN1aМ0. Проведена операция тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией с невролизом вгн. По гистологии T1NхМх. В марте 2019 была установлена 2 группа инвалидности. За 2019 год стационарного лечения не было. Осложнения основного заболевания: послеоперационный гипотериоз Е89.0, синдром цервико-цефалагии, астенический синдром. Сопуствующие заболевания: бронхиальная астма J45.0, остеохондроз шейного отдела позвоночника M42.1. Общее состояние среднее: проблемы с памятью и концентрацией внимания, раздражительность и эмоциональные всплески, быстрая утомляемость, головокружения, онемения конечностей, боли в шее. За год так и не смогли подобрать адекватную дозу Л-тироксина, похудела на 7 кг. Сейчас собираю документы на переосведетельствование. Правильно ли я понимаю, что в этом году скорее всего будет отказ?
Добрый вечер, astra71 ! Прошла МСЭ. Как вы и предполагали - установили 3-ю группу на год.
Сообщение отредактировал elenashara - Среда, 11.03.2020, 21:39
Добрый день! В дополнение к посту #122 - 17.03.2020 проведен радиойод. Уточненный диагноз - pT1bN0aM0 St I (TNM 2017). Положена ли инвалидность по новому приказу?
Уточненный диагноз - pT1bN0aM0 St I (TNM 2017). Положена ли инвалидность по новому приказу?
Нет, взрослым (лицам от 18 лет и старше) не положена, т.к. данная патология соответствует положениям пункта 2.1.27.1 приложения № 1 к Приказу 585н, размер процентов по которому меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40% (напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту приложения от 40% и выше).
Детям (лицам в возрасте до 18 лет) при любой форме злокачественного новообразования (независимо от его стадии) в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ устанавливается категория "ребёнок-инвалид" сроком на 5 лет. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом": Приложение к Правилам признания лица инвалидом 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте Мне 66 лет.Пол. Женский В настоящее время работаю оператором-программистом в поликлинике . Больна с 1978 года, дважды оперирована по поводу узлового зоба. В анализе от 1 марта 2020 года ТАПБ- Bethesda 5. Находилась в хирургическом отделении с 19 по 27 марта 2020. 20 марта 2020 года произведена тиреоидэктомия.
Диагноз Фолликулярный рак щитовидной железы T3aN0M0 Сопутствующий диагнозы: Гипертоническая болезнь 2ст, МКБ почек Ответьте, пожалуйста, могу ли я рассчитывать на инвалидность? Спасибо.
