В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
astra71, здравствуйте! Обращаюсь за помощью к вам снова. В октябре сыну исполнилось 18 лет , ему автоматически продлили инвалидность по диагнозу с детства (Синдром Эларса-Данло, хроническая дорсопатия и т.д) до 30.04.2022, дата очередного освидетельствования 30.03.2022. По взрослым критерием по этому диагнозу продление инвалидности маловероятно. Сын уже 5 лет наблюдается и получает лечение по иммунологическому диагнозу. Сейчас его выписали из взрослого стационара, он попал туда с гнойным бронхитом, диагноз в выписке D 83.0 Первичный иммунодефицит, общая вариабельная иммунная недостаточность. Хроническая риносинупатия. Спленомегалия. Осложнение основного диагноза: Хроническая респираторная недостаточность 2 степени. Сопутствующие заболевания J45.0 Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемая , межприступный период. При выписке ему рекомендовали прямо сейчас идти на комиссию для получения группы по этому заболеванию, пока все анализы и обследования свежие. У меня несколько вопросов. 1. Можно ли сейчас оформлять в поликлинике форму на ВТЭК и подавать на освидетельствование, при условии что есть действующая инвалидность по другому заболеванию? 2. Если продлят то в справки ВТЭК будут писать инвалид с детства или просто группу, так как инвализирующий диагноз теперь другой?
Сообщение отредактировал l-m1981 - Понедельник, 10.01.2022, 14:33
1. Можно ли сейчасоформлять в поликлинике форму... и подавать на освидетельствование, при условии что есть действующая инвалидность по другому заболеванию?
2. Если продлят то в справки... будут писать инвалид с детства или просто группу, так как инвализирующий диагноз теперь другой?
Критерии установления причины инвалидности с формулировкой "инвалидность с детства" по законодательству РФ приведены в посте № 101 этой ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
V. Порядок переосвидетельствования инвалида40. Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.
Я правильно поняла, если инвалидность заканчивается 30.04.2022, то форму 088 поликлиника может направить не ранее чем 28 .02.2022 ? И до этого момента ( то есть конец января, февраль) сын может начать проходить специалистов в поликлиники для оформления этой формы? И еще, если поликлиника направит форму 088 в бюро МСЭ 28 февраля или 1 марта, то сын попадает под временный порядок заочного освидетельствования или уже нет?
Цитатаastra71 ()
Критерии установления причины инвалидности с формулировкой "инвалидность с детства" по законодательству РФ приведены в посте № 101 этой ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
У сына это заболевание с 2015 года и лечение ежемесячные внутривенные иммуноглобулины получает с этого времени, но до 2020 года у него был код МКБ D80.6 Недостаточность антител с близким к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией, а в сентябре этого года за 2 месяца до совершеннолетия после сдачи генетических анализов диагноз стал звучать как D 83.0 Первичный иммунодефицит, общая вариабельная иммунная недостаточность. если шанс, что бюро МСЭ примет это во внимание? Сыну нужно приложить к форме 088 выписки с 2015 года или достаточно выписки которая с эти диагнозом за 2 месяца до совершеннолетия?
Цитатаastra71 ()
Формально действующее законодательство не содержит запретов на реализацию этого варианта, но при отсутствии оснований для усиления (изменения) группы инвалидности рекомендуется соблюдать сроки переосвидетельствования, указанные в справке об инвалидности.
Я не знаю, какую группу сыну могут дать по этому заболеванию (будет ли усиление/изменение группы), и дадут ли группу вообще...на данный момент у него 3 группа.
Я правильно поняла, если инвалидность заканчивается 30.04.2022, то форму 088 поликлиника может направить не ранее чем 28.02.2022 ?
Да (если нет оснований для усиления группы инвалидности). Если же основания для усиления (изменения) группы инвалидности есть, то в этом случае ограничений по срокам переосвидетельствования в бюро МСЭ нет.
Цитата
если поликлиника направит форму 088 в бюро МСЭ 28 февраля или 1 марта, то сын попадает под временный порядок заочного освидетельствования или уже нет?
При проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ медицинская документация, характеризующая состояние здоровья больного, при этом приоритетное значение имеют сведения за последние 12 мес.
Цитата
Сыну нужно приложить к форме 088 выписки с 2015 года
Если ранее (в ходе предыдущих МСЭ) они не предоставлялись, то их нужно предоставить (и наоборот).
astra71, спасибо за ответы! Сегодня были в поликлинике, но там сейчас не принимаю на МСЭ(. Сказали с НГ новая форма на МСЭ и бюро сейчас возвращают документы, тех кто подал по старой форме. Новой формы пока нет в компьютере ( со слов врача), сколько это продлится непонятно, но раньше чем через 10 дней разрешения проблемы не будет точно.
Поняла, спасибо, но сыну пока форму не оформили и не начали оформлять, так как она не загружена в систему. Поэтому нельзя проходить специалистов и т.д, так как они должны заключения прикреплять к этой форме. Сказали ждать, когда все заработает не знают, рекомендовали придти уточнить не ранее чем дней через 10.
Вопрос от 89090836581v: astra71 Добрый день. 48 лет муж. У моего мужа на данный момент инвалидность 3 группа. Инвалидность была связана с коксартрозом после аварии 2015г. Далее: Ревизия левого тазобедренного сустава, остеомелит.2016г. Установка левого тазобедренного сустава 2017г. 2019г установка аппарата Иллизарова в связи с укорочением левой бедренной кости.Аппарат носил 8 месяцев, сняли в 2020г.,последнию выписку прикреплю. После аппарата не смог разработать коленный сустав. Сгибание : угол 70-80 гадусов. Сопутствующее заболевание: Геппатит B., D , состоит на учёте областного геппатитного центра. Недавнию выписку прикреплю с обследованием за год. После хируругических операций состояние стало хуже с заболеванием геппатита. Сопутствующие с геппатитом заболевание ЖКБ -хотели делать в связи с ЖКБ операцию (отложили) из за плохих анализов- выписной эпикриз прикреплю. Инвалидность на данный момент была продлена временным порядком и связана с операциями описанными выше. Инвалидность на данный момент до 1.04.2022г., переосвидетельствование 1.03.2022г. Неизвестно с этим попадает или нет ещё раз под временное продление. А по этому заболеванию дадут инвалидность или нет, это большой вопрос. Вопрос: Положена ли ему инвалидность если за основную взять заболевание геппатитом??? Или они все вместе суммируються? Как нужно лучше делать в поликлиники и что брать за основное заболевание ( ведь нужно оформлять это у разных специалистов) Спасибо. Как прикрепить файлы ( фото, даже один превышает лимит) ?
Ответ: Здравствуйте, 89090836581v.
Цитата
Как прикрепить файлы (фото, даже один превышает лимит) ?
Можно загрузить их на какой-нибудь фотохостинг и дать сюда ссылку или воспользоваться онлайн-сервисом для сжатия изображений (не забывайте только паспортные данные "замазывать").
Цитата
Инвалидность на данный момент до 1.04.2022г., переосвидетельствование 1.03.2022г. Неизвестно с этим попадает или нет ещё раз под временное продление.
По данному вопросу читайте внимательно написанное в пункте 3.3 шапки (самого верхнего поста на странице) этой темы. А также в посте 924 той же темы.
Цитата
Положена ли ему инвалидность если за основную взять заболевание геппатитом?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос (гепатит по степени тяжести бывает разный, не все больные с гепатитом признаются инвалидами). Критерии инвалидности при гепатите и циррозе печени приведены в этой статье сайта.
Цитата
или они все вместе суммируються?
Оснований для суммирования процентов по гепатиту и патологии опорно-двигательного аппарата не имеется, подробнее - см. шапку (самый верхний пост) на этой странице под спойлером.
Скинула на яндекс диск. 3 файла. Если какие ни будь ещё обследования нужны , скину. https://disk.yandex.ru/i/yTHIOK4CIGPN0A https://disk.yandex.ru/i/qe4N55iars4rhQ https://disk.yandex.ru/i/Dt3mGD1iiR3x0Q
Сообщение отредактировал 89090836581v - Суббота, 15.01.2022, 20:44
Вопрос: Положена ли ему инвалидность если за основную взять заболевание гепатитом?
С моей точки зрения - да, основания для установления инвалидности по патологии печени (судя по выставленному в выписке из стационара диагнозу) имеются (если состояние здоровья больного к моменту прохождения МСЭ по более свежим анализам не улучшится). Какая конкретно будет группа инвалидности - это будут решать эксперты вашего бюро МСЭ.
С моей точки зрения, имеющаяся у больного патология (судя по выставленному в выписке из стационара диагнозу) наиболее точно соответствует положениям пункта 11.5.2.3 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: 11.5.2.3 Цирроз печени (A1-3, F4 по шкале METAVIR) субкомпенсированный (класс B по Чайлд-Пью) с выраженными нарушениями функций организма - 70-80% Размер процентов по данному пункту вполне достаточен для установления инвалидности по патологии печени. Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Добрый день !! Спасибо за ответ. Это для нас было важно. Подскажите пожалуйста ещё. У мужа сейчас до 1.04.2022г. инвалидность . Обычно по форме 088У начинают делать за месяц до окончания. А в данной ситуации значит нужно делать всё по новой уже от другого специалиста (инфекциониста) . Проще говоря проходить в поликлинике опять через комиссию поликлиники чтоб дали направление в МСЭ.???? Или можно делать это как то проще? Например: Когда подойдёт время по действующей инвалидности к завершению , добавить туда доп. заболевание ( согласовав с инфекционистом)???. А поликлиника автоматизировано это направит в МСЭ. Немного не понятна для нас данная ситуация. Подскажите как проще сделать в данной ситуации. Спасибо за вашу работу.
У мужа сейчас до 1.04.2022г. инвалидность Проще говоря проходить в поликлинике опять через комиссию поликлиники чтоб дали направление в МСЭ.? Подскажите как проще сделать в данной ситуации
Учитывая осложняющуюся эпид. ситуацию, сейчас не самое лучшее время для ходьбы по врачам для оформления на МСЭ. Полагаю, что вам именно сейчас есть смысл написать официальный запрос в ФБМСЭ о показанности (или НЕ показанности) автоматического продления инвалидности на 6 мес. (подробнее - см. внимательно написанное в пункте 3.3 самого верхнего поста наэтой странице). Рекомендуемый вариант формулировки запроса (для повышения шансов на получение конкретного ответа с первой попытки) приведён в посте 924 этой темы.
В случае показанности автоматического продления, вам в ближайшие полгода вообще ничего проходить не потребуется, т.к. инвалидность продлят полностью автоматически на срок до 01.10.2022 (при желании можете предоставить полученный от ФБМСЭ ответ).
Цитата
Проще говоря проходить в поликлинике опять через комиссию поликлиники чтоб дали направление в МСЭ.?
Если ФБМСЭ ответит вам, что автоматическое продление инвалидности в вашем случае не положено, то для переосвидетельствования потребуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у в поликлинике. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Цитата
добавить туда доп. заболевание (согласовав с инфекционистом)?
Эксперты бюро МСЭ не занимаются вопросами заполнения направлений на МСЭ по форме 088/у - это исключительная прерогатива ваших лечащих врачей, поэтому именно они и будут решать вопрос о том, какой диагноз вписать в неё основным, а какой - сопутствующим. В любом случае, при проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ патология, имеющаяся у больного (и основная и сопутствующая). Эксперты бюро МСЭ имеют право сопутствующий диагноз из формы 088/у поставить в протоколе проведения МСЭ основным (и наоборот). Такие случаи не редкость в практике МСЭ.
Цитата
Спасибо за вашу работу.
Пожалуйста (буду благодарен, если предоставите ответ из ФБМСЭ о возможности автопродления инвалидности в вашем случае).
Спасибо за ответ. В ФБСЭМ написали 5 дней назад. Ждём ответа. Обязательно ответ выложу сюда. Переживание , что пока ждём ответ не успеем к завершению инвалидности пройти в поликлинике всё что нужно и не оформим форму 088У вовремя ( это в случае отрицательного ответа из ФБСЭМ).
не оформим форму 088У вовремя (это в случае отрицательного ответа из ФБСЭ
Формально пропуска срока переосвидетельствования не будет, если форма 088/у будет зарегистрирована в бюро МСЭ даже непосредственно в дату, указанную в строке справки инвалидности: "Инвалидность установлена на срок до____". Проще говоря, в вашем случае главное, чтобы форма 088/у (в случае отрицательного ответа ФБМСЭ) поступила и была зарегистрирована в бюро МСЭне позднее 01.04.2022. Так что пока время ещё есть.
