В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Вопрос от dushesdushes: Добрый день. Мама 75лет, крановщица Более тридцати лет назад случилась производственная травма- закрытая ЧМТ, субдуральная гематома—> было проведена трепанация черепа( два раза, т. к было осложнение- свищи и остеомиелит), итог- височная кость удалена. Была Дана 2 гр.инвалидности со 100% потерей работоспособности, бессрочно. По прошествии времени добавились диагнозы: + Сахарный диабет + Артериальная гипертония + Инфаркт миокарда, ИБС И еще ухудшилось состояние по неврологии Подскажите пожалуйста, есть ли вероятность получить первую группу при переосвидетельствовании?
Ответ: Здравствуйте, dushesdushes.
Цитата
Подскажите пожалуйста, есть ли вероятность получить первую группу при переосвидетельствовании?
Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности (подробнее ниже).
Перспективы установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) зависят от состояния здоровья больного на момент проведения МСЭ, т.е. от степени тяжести имеющейся у него патологии на момент проведения МСЭ. Оценить степень тяжести неврологических нарушений по фразе: "ухудшилось состояние по неврологии" невозможно.
Для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по неврологическим нарушениям необходим, как минимум, свежий полный статус невролога (невропатолога) с полным клинико-функциональным диагнозом. Пример статуса невролога
Что касается этой патологии: + Сахарный диабет + Артериальная гипертония + Инфаркт миокарда, ИБС то она бывает ОЧЕНЬ РАЗНАЯ (по степени тяжести и осложнениям), т.е. по этим диагнозам диапазон экспертных решений находится в пределах от: "инвалидность не установлена" (если нарушения функций организма незначительные) до "инвалидность 1-й группы" (если нарушения функций организма стойкие значительно выраженные). К примеру, вполне возможна ситуация, когда у больного имеются все эти три патологии одновременно, но при этом оснований для установления инвалидности нет вообще (даже 3-й группы, не говоря уже о 1-й).
Цитата
Инфаркт миокарда, ИБС
Примеропределения конкретных групп инвалидности по ИБС (включая инфаркт миокарда). В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
ИБС (включая инфаркт миокарда) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 9.3 Ишемическая болезнь сердца I25 9.3.1 Стенокардия I20 9.3.1.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (75 - 100 Вт); ХСН 0 или I стадии - 10-30% 9.3.1.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I, II А стадии - 40-60% 9.3.1.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда ФК III (50 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии - 70-80% 9.3.1.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия и безболевая ишемия ФК IV (25 Вт) при наличии ХСН IIБ или III стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеется патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.1, то оснований для установления инвалидности нет (даже если был инфаркт миокарда); - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы
Аналогичным образом определяются конкретные группы инвалидности по сахарному диабету и артериальной гипертензии. Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности (особо внимательно выделенное там синим цветом).
Если говорить совсем упрощённо-ориентировочно, то обычно (как правило) 1-я группа инвалидности по приведённой вами патологии устанавливается в случаях, когда больные совсем тяжёлые - лежачие (постельные), которых с ложечки кормят и судно под них подкладывают.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
здравствуйте, установлено 10% утраты трудоспособности, получена была травма на вредном производстве. после травмы ушла на работу полегче, сейчас хотела выработать вредность предлагают отказаться от 10% и спокойно устроится на тоже место.
установлено 10% утраты трудоспособности, получена была травма на вредном производстве. после травмы ушла на работу полегче, сейчас хотела выработать вредность предлагают отказаться от 10% и спокойно устроится на тоже место.
В вашем посте нет ни одного вопроса, поэтому неясно, что конкретно вас интересует. Кроме того, содержание вашего поста не имеет отношения к названию темы: "Инвалидность по совокупности заболеваний", т.е. для данной темы ваш пост является оффтопом.
Рекомендуется выполнять ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ, а не игнорировать их. На форуме есть тема (прикрепленная в самом верху), которая называется: "ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ" с подзаголовком заглавными буквами: "ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ". Именно там и следует размещать свои вопросы (имейте это ввиду на будущее).
Здравствуйте. Женщина, 45 лет. Рост 168см, вес-120. Диагнозы: хр. Гепатит с с 2012 год. Эластография печени от 28.02.2024:эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени, гепатомегалии, незначительного фиброза F2, жирового гепатоза, перегиба жёлчного пузыря. Кардиолог:гипертоническая болезнь 3 степени, риск4. ожирение 3 степени. Эндокринолог:диагноз по мкб 10:Е 11.2,на инсулине. Невролог:остеохондроз позвоночника, диабетическая полиневропатия нижних конечностей сенсорно-болевая форма При проведении стимуляционной ЭНДИ получено:признаки демиелинизирующего поражения моторных волокон и аксонально-демиелинизирующего поражения сенсорных волокон периферических нервов по полиневропатическому типу. Отмечается снижение амплитуды М-ответов по левому большеберцовому нерву. Окулист:ангиопатия сетчатки обоих глаз. На основании этих диагнозов возможно получение 3 группы инвалидности?
На основании этих диагнозов возможно получение 3 группы инвалидности?
Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности (подробнее ниже).
Цитата
хр. Гепатит
Решающее значение для перспектив установления инвалидности по хроническому гепатиту имеют лабораторные показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности.
Если у взрослого больного имеется хронический гепатит с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 1 - 2 степени, то в этом случае обычно (как правило) инвалидность не устанавливается.
Если у взрослого больного имеется хронический гепатит со стойкими лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 3 степени, то в этом случае устанавливается инвалидность не менее, чем 3-й группы. МСЭ при хроническом гепатите
Цитата
гипертоническая болезнь 3 степени, риск4. ожирение 3 степени
Если у больного имеется артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь II стадии без нарушения функций органов-мишеней, то в этом случае оснований для установления инвалидности по данной патологии не имеется.
Если у больного имеется артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии со стойкими умеренными нарушениями функций органов-мишеней, то в этом случае устанавливается инвалидность 3-й группы.
Если у больного имеется артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии со стойкими выраженными нарушениями функций органов-мишеней, то в этом случае устанавливается инвалидность 2-й группы.
Если у больного имеется артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии со стойкими значительно выраженными нарушениями функций органов-мишеней, то в этом случае устанавливается инвалидность 1-й группы.
Цитата
Эндокринолог:диагноз по мкб 10:Е 11.2,на инсулине.
Сам по себе факт наличия у лица в возрасте от 18 лет и старше инсулинзависимого сахарного диабета не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все взрослые больные с данной патологией признаются инвалидами.
Критерии установления инвалидности (конкретных групп инвалидности) по сахарному диабету у взрослых приведены в пунктах 4.2.1.1 - 4.2.4.3приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021). Рекомендую вам самостоятельно и внимательно ознакомится с этими пунктами, имея ввиду, что: - инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту от 40% и выше (если размер процентов по соответствующему пункту 10-30%, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет). Проценты указаны в крайнем правом столбце приложения № 1 (по взрослым).
Т.е. соотношения размера процентов и групп инвалидности следующие: 10-30% - оснований для установления инвалидности нет. 40-60% - 3-я группа инвалидности; 70-80% - 2-я группа инвалидности; 90-100% - 1-я группа инвалидности.
Перспективы установления инвалидности по патологии зрения зависят от остроты и полей зрения с коррекцией, которые в предоставленной вами информации не указаны.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от lespostales: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при таких диагнозах возможно ли получить инвалидность и на какую группу можно рассчитывать? 72 года, мужчина, в настоящее время не работает уже давно, 170 см, 110 кг. Лежал в кардиологии, выписан вот с такой выпиской: ИБС. Стенокардия напряжения I ф. кл. ППС. Тяжелый аортальный стеноз (макс./ср. гр. 86/58 мм.рт.ст.), недостаточность АоК 1-2 ст. ЛГ 1 ст. (СДЛА 38 мм рт. ст.). Гипертоническая болезнь III ст., IV ст. риска. ХСН IIA ст., III ф. кл. Тяжелая ЧМТ в юности. Последствия ОНМК от 2014 г., 2018 г. Грубое когнитивное расстройство. Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением от марта 2019, ремиссия.
Ответ: Здравствуйте, lespostales.
Цитата
при таких диагнозах возможно ли получить инвалидность
По этой патологии: "ИБС. Стенокардия напряжения I ф. кл. ППС. Тяжелый аортальный стеноз (макс./ср. гр. 86/58 мм.рт.ст.), недостаточность АоК 1-2 ст. ЛГ 1 ст. (СДЛА 38 мм рт. ст.). Гипертоническая болезнь III ст., IV ст. риска. ХСН IIA ст., III ф. кл." наиболее вероятно установление инвалидности 3-й группы - при условии, что ХСН 2А ст. носит СТОЙКИЙ характер (т.е. не поддаётся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ).
По этой патологии: "Язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением от марта 2019, ремиссия" безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности нет.
По этой патологии: "Тяжелая ЧМТ в юности. Последствия ОНМК от 2014 г., 2018 г." ничего определённого по перспективам возможного установления инвалидности сказать невозможно, т.к. неясно в чём именно заключаются последствия ЧМТ (в юности) и ОНМК (2014г., 2018г.) в настоящее время.
Если у больного имеются парезы конечностей (в качестве последствий перенесенных ЧМТ и ОНМК), то для оценки перспектив возможного установления инвалидности по ним требуется, как минимум, свежий полный статус невролога (невропатолога) с полным клинико-функциональным диагнозом. Пример статуса невролога
Если же парезов нет, а последствия ЧМТ и ОНМК на данный момент заключаются только в нарушениях психических функций ("Грубое когнитивное расстройство"), то в этом случае для оценки перспектив возможного установления инвалидности по этой патологии требуется свежее заключение психиатра и результаты психологического обследования больного (желательно с указанием показателя IQ).
Если у больного преобладают нарушения именно со стороны психических функций, то в этом случае он должен наблюдаться и лечиться у психиатров (обычно в течении не менее, чем 6-12 мес.), после чего лечащие врачи-психиатры будут принимать решение о целесообразности оформления ему направления на МСЭ по форме 088/у с указанием в ней в качестве основного психиатрического диагноза (с последующей передачей её для проведения МСЭ в специализированное бюро МСЭ для психоневрологических больных).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Если можно, укажите, пожалуйста, каких именно специалистов нужно пройти, какие обследования и анализы сделать для оформления инвалидности по вышеуказанным патологиям, в частности по ИБС и конгинивному расстройству. Какой срок давности у этих анализов, обследований и заключений специалистов?
Если можно, укажите, пожалуйста, каких именно специалистов нужно пройти, какие обследования и анализы сделать для оформления инвалидности по вышеуказанным патологиям, в частности по ИБС и конгинивному расстройству. Какой срок давности у этих анализов, обследований и заключений специалистов?
По объёму обследований для МСЭ рекомендую ориентироваться на мнение председателя ВК (врачебной комиссии) медицинской организации, которая оформляет направление на МСЭ по форме 088/у.
Проще говоря, поскольку председатель ВК будет подписывать форму 088/у (без его подписи она недействительна), то рекомендуется именно с ним эти вопросы и согласовывать (чтобы не получилось так - больной не пройдёт какое-то обследование, а председатель ВК откажется без этого обследования подписывать форму 088/у).
При наличии у больного (его законного, уполномоченного представителя) претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объёму обследований для МСЭ и срокам передачи формы 088/у в бюро МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами (эффективнее письменными) в порядке очередности к: - главному врачу медицинской организации; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор (в случае проблем с доступом к ссылке изучите информацию ЗДЕСЬ).
Вопрос от ansoks: Какая положена группа? C56 - Злокачественное новообразование яичника. Неивазивная серозная опухоль яичников pT1вN0M0 Iв стадия. Лапароскопическая экстирпация матки с придатками от 06.10.2020г. Лапароскопическая резекция большого сальника от 18.12.2020. Рецидив от 14.08.2023 в малом тазу Удаление забрюшинной рецидивной опухоли малого таза от 24.11.23г. Метод подтверждения диагноза:Лабораторно-инструментальный. Сторона поражения: Двусторонняя. Признак основной опухоли: Да. Патологоанатомическая классификация TNM: pT1bN0 M0.Стадия опухолевого процесса: IB.ПГИ-Морфологическая картина эндосальпингоза, неинвазивные импланты серозной папиллярной опухоли. I11.9 - гипертоническая болезнь 2 стадия, 1 степень АГ, риск 3. Дислипидемия. M17.1 - Другой первичный гонартроз. Подтвержден. Гонартроз 2-х сторонний, ст -II,пателофеморальный остеоартроз ст II, осифицирующий тендинит собственной связки надколенника , ФК -0 плоскостопие Hallux valgus I пальцев обеих стоп Соп Спондилоартроз , пояснично- крестцового отдела позвоночника, невропатия L5-S1 ?левосторонняя 02.02.2024г - Умеренный диффузный пневмосклероз. Линейный пневмофиброз слева.Плевро-диафрагмальная шварта справа. Увеличение левого желудочка. J45.8 - Бронхиальная астма, смешанная,тяжелого течение, не контролируемая. Хронический бронхит, нестойкая ремиссия. ДН 2 ст. H25.0 - Начальная старческая катаракта. Подтвержден. ОU-Начальная катаракта . H52.4 - Пресбиопия. H35.0 - Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу. I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга. Подтвержден. ЦВБ.Дисциркуляторная энцефалопатия I с вестибуло-атактическим синдромом, правосторонней пирамидной недостаточностью в стадии декомпенсации. G62.9 - Полиневропатия неуточненная. Дистальная симметричная полиневропатия. G56.0 - Синдром запястного канала. Синдром карпального канала.
Ответ:
Цитата
Какая положена группа?
Если ДН 2ст. носит СТОЙКИЙ характер (т.е. не поддаётся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ), то в этом случае наиболее вероятно установление инвалидности 3-й группы по лёгочной патологии.
Что касается онкологии, то с моей точки зрения (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), при рецидивах онкопатологии обычно (как правило) устанавливается инвалидность не менее чем 2-й группы на 1 год*. *Примечание. Данный подход ("рецидив онкопатологии - обычно не менее, чем 2-я группа на 1 год") применяется преимущественно для ситуаций, когда одновременно выполнены оба нижеприведённых условия: - на момент проведения МСЭ срок инвалидности, установленной по первичной злокачественной опухоли, ещё не истёк; - есть документы, подтверждающие факт рецидива злокачественной опухоли за последние 12 мес. перед МСЭ.
Если же инвалидность по первичной опухоли не устанавливалась или (к примеру) устанавливалась инвалидность 3-й группы, но срок её действия на момент проведения МСЭ уже истёк, а сам рецидив имеет параметры не выше T1N0M0, минимальную степень злокачественности опухоли (G1) и пролечен (удалён) этот рецидив опухоли радикально и без осложнений, то я не уверен, что в этом случае в безусловно-несомненном порядке следует применять вышеупомянутый подход ("рецидив онкопатологии - обычно не менее, чем 2-я группа на 1 год").
По всей прочей приведённой патологии безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности нет.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
С моей точки зрения, истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ. ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
Из вышеизложенного следует, что если вам нужна истина в последней инстанции, то обжалуйте решение первичного бюро МСЭ в Главное бюро МСЭ, а затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Решение ФБМСЭ и будет истиной в последней инстанции по вашему случаю (в силу вышеизложенного).
Подскажите пожалуйста у меня была установлена вторая группа инвалидности по ногам... "Перелом обоих бедер и таза" В данный момент я лежу в больнице по заболеванию спондилодисцит позвоночника. Операция была сделана и предстоит длительная реабилитация. Стоит ли подавать на освидедельстствование на установлению Первой группы по совокупности заболеваний??
Подскажите пожалуйста у меня была установлена вторая группа инвалидности по ногам... "Перелом обоих бедер и таза" В данный момент я лежу в больнице по заболеванию спондилодисцит позвоночника. Операция была сделана и предстоит длительная реабилитация. Стоит ли подавать на освидедельстствование на установлению Первой группы по совокупности заболеваний??
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 1-й группы по приведённым вами данным не имеется.
Цитата
предстоит длительная реабилитация
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 (ред. от 28.11.2023) "О признании лица инвалидом": 17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Из вышеизложенного следует, что вопросы установления (усиления) группы инвалидности решаются ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а не сразу после операции (исключение могут составлять случаи, когда операция заключалась в ампутации конечности или конечностей).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (усиления) группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! Прошу разобраться со следующими вопросами: 1.В соответствии с постановлением правительства установлена количественная оценка стойких незначительных нарушений при проведении МСЭ в диапазоне от 10 до 30%. Подскажите, пожалуйста, какими нормативно-правовыми актами регулируется данный диапазон? Или конечная цифра зависит исключительно от настроения состава комиссии? Мне при прохождении МСЭ в главном бюро была установлена количественная оценка нарушения стойкого нарушения сенсорных функций 20%, а при обжаловании в федеральное бюро (заочно) по тем же самым документам, она была уменьшена до 10%. 2.После перенесенного инсульта при проведении МСЭ у меня выявлено стойкое нарушение сенсорных функций (при прохождении обследования на компьютере не мог фокусировать взгляд в одной точке), также выявлено нарушение нейромышечных,скелетных и связанных с движением(статодинамических)функций.При этом суммарное значение влияния одного нарушения на другое не выявлено, что по моему мнению не верно, т.к. возможность сфокусировать взгляд напрямую влияет на координацию движений, и усиливает тяжесть нарушения двигательной функции.Или я заблуждаюсь?
1.В соответствии с постановлением правительства установлена количественная оценка стойких незначительных нарушений при проведении МСЭ в диапазоне от 10 до 30%. Подскажите, пожалуйста, какими нормативно-правовыми актами регулируется данный диапазон?
Положениями приказа Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021). Определение конкретного размера процентов по пункту, по которому указан диапазон процентов (к примеру 10-30%), осуществляется с учётом: - логики здравого смысла*; - методических рекомендаций, учебников и лекций для экспертов бюро МСЭ; - мнения ФБМСЭ** по данному конкретному случаю.
Из формулировки данного пункта несложно увидеть, что самая "лёгкая" патология, соответствующая его положениям это: "Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего глаза равное 60° без абсолютных скотом в остаточных полях зрения". Логично (с моей точки зрения) предположить, что самой лёгкой патологии этого пункта должен соответствовать самый маленький размер процентов по нему, т.е. в данном случае - 10%.
Самая тяжёлая патология, соответствующая положениям данного пункта это: "Концентрическое сужение поля зрения единственного глаза равное 40° без абсолютных скотом в остаточных полях зрения". Логично (с моей точки зрения) предположить, что самой тяжёлой патологии этого пункта должен соответствовать самый большой размер процентов по нему, т.е. в данном случае - 30%.
Если же у больного имеется концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза равное 50° без абсолютных скотом в остаточных полях зрения, то в этом случае получается "промежуточное" (по степени тяжести) положение между двумя вышеприведёнными вариантами. В этом случае логично (с моей точки зрения) предположить, что "промежуточной" (по степени тяжести) патологии этого пункта должен соответствовать и промежуточный размер процентов по нему (между 10% и 30%), т.е. в данном случае - 20%.
**С моей точки зрения, истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ. ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
Цитата
Мне при прохождении МСЭ в главном бюро была установлена количественная оценка нарушения стойкого нарушения сенсорных функций 20%, а при обжаловании в федеральное бюро (заочно) по тем же самым документам, она была уменьшена до 10%.
Учитывая написанное выше (в примечании **), получаем, что мнение ФБМСЭ является приоритетным по отношению к мнению Главного бюро МСЭ.
Цитата
При этом суммарное значение влияния одного нарушения на другое не выявлено, что по моему мнению не верно, т.к. возможность сфокусировать взгляд напрямую влияет на координацию движений, и усиливает тяжесть нарушения двигательной функции. Или я заблуждаюсь?
Учитывая написанное выше (в примечании **), получаем, что - да, заблуждаетесь. В своей практике не сталкивался со случаями, когда неспособность больного сфокусировать взгляд на одной точке была бы основанием для добавления 10% к процентам, установленным по нарушению статодинамических функций.
Теоретически решение ФБМСЭ может быть обжаловано в судебном порядке, но практического смысла в этом, с моей точки зрения, нет (с учётом вышеприведённого примечания **).
