ПРИКРЕПЛЁННОЕ сообщение (актуализировано на 30.08.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям молочной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железы C50 Карцинома in situ молочной железы D05 2.1.17.1 Рак молочной железы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция) без местных и/или общих осложнений - 10-30% 2.1.17.2 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. - 40-60% 2.1.17.3 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1,M0) после радикального лечения (мастэктомия), двусторонней мастэктомии, при наличии медицинских противопоказаний к проведению радикального лечения. Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после радикального лечения, (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии - 70-80% 2.1.17.4 Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Согласно пункту 18б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: б) со злокачественным новообразованием глаза после проведения операции по удалению глазного яблока;
Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Кроме того, в вышепроцитированном фрагменте есть фраза: "в течение пяти лет", которая обычно трактуется в том смысле, что срок пребывания онкобольного на инвалидности должен быть не менее 5 лет (от начала лечения). Об этом же сказано и в письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020. Дополнительно по повторным МСЭ при онкопатологии - см. внимательно пост № 499 в этой теме, начиная от фразы: "Кроме того, если установить онкобольному в 5-й раз группу инвалидности..." и ниже.
Если говорить совсем упрощённо, то после истечения срока в 5 лет наблюдения по онкопатологии, перспективы установления (продления) инвалидности зависят уже не от стадии заболевания, а от наличия (или отсутствия) на момент проведения МСЭ: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии.
Т.е. если по истечении срока 5 лет наблюдения по онкопатологии, у больного не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то не имеется и оснований для установления (продления) инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Здравствуйте! Хотела бы узнать,положена ли мне группа инвалидности при заболевании Рак левой молочной железы рТ1гНоМо 1 ст 3 кл.гр центральная локализация. Была проведена операция радикальная резекция молочной железы, исследовано 12 лимфоузлов, пройден курс лучевой терапии ( 25 раз), сейчас пью гормоны (Тамоксифен 20 мг 1 раз в день) в течении 5 лет. Заранее благодарна.
положена ли мне группа инвалидности при заболевании Рак левой молочной железы рТ1гНоМо 1 ст 3 кл.гр центральная локализация
Нет, не положена (по ныне действующему законодательству) - даже если бы это был свежий случай мастэктомии (а не 5-ти летней давности). Не все больные с раком молочной железы признаются инвалидами (тем более, у вас уже 5 лет прошло с момента удаления опухоли).
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Вашему случаю соответствуют следующие пункты приложения к Приказу 1024н: 14.7 Злокачественное новообразование молочной железы 14.7.1 Мастэктомия 14.7.1.1 Односторонняя мастэктомия - 10-30%
Как видим, размер процентов по пункту 14.7.1.1 меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%, поэтому оснований для установления инвалидности в вашем случае не имеется.
При вашей стадии заболевания ("рT1N0M0") 3-я группа инвалидности устанавливается только при ДВУСТОРОННЕЙ мастэктомии - согласно пункту 14.7.2.1 приложения к Приказу 1024н: 14.7.2.1 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN0 M0 при двусторонней мастэктомии - 40%
Здравствуйте, уважаемый Генералиссимус. В 2012 году я перенесла операцию по Мадену на левую грудь. Прошла химиотерапию и лучевую терапию. Была присвоена инвалидность 3 группы. Сейчас инвалидность по прошествии пяти лет сняли. Но в момент лечения был развит лимфостаз левой руки 2 степени. Как быть с ним? Судя по приказу 1024н пункт 2.4.2.1 если отек больше 3 см инвалидность присваивается. Поясните, пожалуйста.
Судя по приказу 1024н пункт 2.4.2.1 если отек больше 3 см инвалидность присваивается
С чего бы это?
Цитата
Поясните, пожалуйста.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Размер процентов по упомянутому вами пункту 2.4.2.1 приложения к Приказу 1024н меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%: 2.4.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений - 20-30%
Поэтому оснований для установления инвалидности по данной патологии - не имеется.
Добрый день. Меня зовут Сергей .В 2014 году моей жене поставили диагноз рак Т1N0M0,трижды негативный, негормонозависимый,была операция удалили левую МЖ,6 курсов ХТ и все лечение.Остальное время лечение побочных и сопутствующих после ХТ последствий.В 2014г. дали вторую группу инвалидности.В 2016г. установили третью группу. Сейчас ,в 2017 г., отказано в установлении инвалидности. Первая комиссия отказало ей в инвалидности, вторая комиссия еще жестче отказало. Пишу заявление на третью комиссию т.к. результаты первой и второй МСЭ разнятся,но все равно подгоняют до 30 баллов. Сперва проходишь мед.комиссию профильных специалистов и затем идешь на комиссию МСЭ. Если по многим параметрам, специалисты, ставят состояние средней тяжести то комиссия МСЭ ставит состояние легкой степени и поэтому не набирает 40 баллов для признания инвалидности.У жены есть обследования и справки профильных врачей ,которые, показываю на МСЭ,но почему то комиссия МСЭ выносит свое решение о состоянии жены не имея других справок и обследовании (разве что тест провели и терапевт осмотрел) ,кроме тех что я предоставил.Обнаружил много казусов в Акте и Протоколе решения комиссии, одно из них такое:"Отсутствует правая молочная железа".Жене поплохело,но правая на месте, а левой нет т.к. удалили левую.Еще один перл терапевта с комиссии МСЭ " Существует дважды негативный т.к. HER 2++, два плюса означает дважды негативный",ну и так далее. После операции у жены левая рука поднимается на 45 градусов,в локтевых суставах институтом им Вердена рекомендовано операция,но онколог не разрешает оперировать.Костная структура разрушается т.к. болят ноги в коленях и ступнях,пальцы не чувствует,сильные боли в позвоночнике и шее,давление скачет,сердцебиение учащенное,хроническая астма, падение зрения,в щитовидной железе узлы и эндокринолог отправил на биопсию, речь и память замедляется и это все подтверждено профильными специалистами ,но комиссия МСЭ на многое не обращает внимание Записали на пнд. к гл.эксперту ГБМСЭ , только что получил еще и письмо с Бестужевской на третью комиссию. Как лучше поступить,не знаю,если сейчас создам жалобу на первую и вторую комиссии МСЭ и на конкретных врачей, и если третья комиссия также вынесет решение об отказе, это же сколько бумаги еще понадобится чтоб все и всех поименно перечислить. Или уже не бегать ,а писать в ФБМСЭ о несогласии, но они же опять спустят все в ГБМСЭ С-Пб. Или уже писать жалобы во все инстанции типа Росздравнадзор.В суд подать-опыта и денег не хватает. С уважением Сергей.
Ознакомьтесь с постом № 92 в этой же ветке форума.
Цитата
одно из них такое:"Отсутствует правая молочная железа"
Бывают изредка и такие ошибки. Главное (лично с моей точки зрения), чтобы такие ошибки не повлияли на правильность итогового экспертного решения (а конкретная сторона мастэктомии при раке молочной железы АБСОЛЮТНО никакого значения для перспектив установления инвалидности - не имеет, так что данная ошибка некритична для итогового экспертного решения).
Цитата
но комиссия МСЭ на многое не обращает внимание
Это ваше сугубо субъективное и вряд ли объективное мнение.
Цитата
Или уже писать жалобы во все инстанции
Существует установленный действующим законодательством порядок обжалования решений бюро МСЭ, нарушать который я не рекомендую.
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
42. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
44. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
45. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
46. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Добрый день, меня зовут Елена,мне 47 лет,я проработала медсестрой более 20лет. Диагноз: заболевание молочной железы Т2N0M0-IIa cт. в июне 2012г. проведена РМЭ по Мадден, с июля по октябрь проводилась адьювантная химиотерапия,на ее фоне продолжается процесс: вторичные изменения в подключичных л/узлах, кл.гр.2, поменяли химиопрепарат и добавили герцептин(ИГХ-ЭР.ПР 0б.,Her2neu3+). Всего было проведено 10 курсов химиотерапии+5 вливаний герцептина(больше препарата на тот момент не оказалось). С сентября 2012 по сентябрь 2015г. была установлена 2 группа инвалидности, с 2015по 2017год-3 группа. В последних выписках из онкодиспансера указано:кварта без признаков рецидива, прогноз не ясен. Уточните пожалуйста, будет мне продлена группа инвалидности?
Уточните пожалуйста, будет мне продлена группа инвалидности?
Если на данный момент у вас не имеется: - рецидивов (метастазов) опухоли; - тяжелых осложнений проведенного противоопухолевого лечения (односторонняя мастэктомия к таковым не относится); - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то в этом случае - высоковероятен отказ в установлении (продлении) инвалидности в ходе очередного переосвидетельствования в бюро МСЭ.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Добрый день! Подскажите пожалуйста Какая группа положена ? 1)35 лет. 2)женский. 3)повар только по диплому ,стаж 10 лет парикмахера до майя 2010 года (до операции T1M0N0). 4)Безработная с 2010 года. 5) за 2017 год - 10 дней в стационаре.затем ,лучевая 3 недели,затем З олодекс 1 укол. 6)больничных нет тк безработная. в мае 2010 операция(радикальная резекция правой м\железы) и после нее до 2015 года была инвалидом 3 группы(были диагнозы димфостаз 2ст,плексопатия ). 7) диагноз - T1N1M1. 8)в 2014 родила ребенка.(так как не могла ухаживать в отпуске по уходу был муж). Сопутствующий псориаз. спасибо!
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата
псориаз
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ. Оценить степень тяжести заболевания по одному только слову ("псориаз") - не представляется возможным.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Псориазу в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 12.4.1 - 12.4.1.4 (рекомендую ознакомиться с ними самостоятельно - для оценки перспектив установления инвалидности по этой патологии - в зависимости от степени ее тяжести).
Цитата
7) диагноз - T1N1M1.
Необходимо уточнить - когда именно (с точностью до месяца и года) был ВПЕРВЫЕ установлен диагноз диагноз именно T1N1M1 (а не T1M0N0). Если этот диагноз (T1N1M1) был впервые установлен более 5 лет назад и на данный момент у больной не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - выраженных осложнений проведенного противоопухолевого лечения (односторонняя мастэтомия к таковым не относится); - какой-либо иной инвалидизирующей патологии, то в этом случае оснований для установления инвалидности в настоящее время - не имеется.
Если же диагноз T1N1M1 был впервые установлен менее 5 лет назад, то в этом случае устанавливается инвалидность 2-й группы (если больная не нуждается в постоянном постороннем уходе, т.е. - если она не лежачая, постельная), согласно пункту 14.7.2.3 приложения к Приказу 1024н. 14.7.2.3 В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях - 80%
Если диагноз T1N1M1 был впервые установлен менее 5 лет назад и на данный момент больная нуждается в постоянном постороннем уходе (лежачая, постельная) - вследствие распространенности отдаленных метастазов по организму, то в этом случае - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Добрый ночи!Уточнил!!! Точный Диагноз установлен в марте 2017 - T1 N1 M0 (односторонняя мастэктомия). В мае 2010 года была радикальная резекция правой м\ж(тогда было T1M0N0). Спасибо заранее!
Добавлено (29.07.2017, 08:36) --------------------------------------------- Добрый день ! Еще возник вопрос ! Является ли осложнением и основанием к установлению инвалидности (бессрочно) по прошествии более 5 лет после установления диагноза ; - правая грудь секторальная резекция(2010 год - T1M0N0) а левая мастэктомия(T1 N1 M0 март 2017 года)? Спасибо!
Диагноз установлен в марте 2017 - T1 N1 M0 (односторонняя мастэктомия).
Сам по себе данный диагноз (T1 N1 M0) является основанием для установления инвалидности 3-й группы - согласно пункта 14.7.2.2 приложения к Приказу 1024н: 14.7.2.2 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50% если, конечно, вы ничего не напутали с последними двумя знаками и там действительно "M0", а не "M1" - как вы писали изначально (если последние два знака "M1" - то это 2-я группа инвалидности).
Цитата
Является ли осложнением и основанием к установлению инвалидности (бессрочно)
Думаю, что нет - не является.. К Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 есть приложение под названием: "ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕФЕКТОВ, НЕОБРАТИМЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРЫХ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БЕЗ УКАЗАНИЯ СРОКА ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ... УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРАЖДАНАМ НЕ ПОЗДНЕЕ 2 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРИЗНАНИЯ ИНВАЛИДОМ". В этом приложении есть пункт 1: 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).
В вашем случае - в 2010 году было проведено радикальное лечение (секторальная резекция правой молочной железы) по поводу T1M0N0, но считать ли рак левой молочной железы, возникший в 2017г., т.е. спустя более, чем 6 лет - поздним метастазом - это вопрос очень дискутабельный. Вполне можно расценить данную ситуацию не как поздний метастаз, а как отдельное самостоятельное заболевание левой молочной железы. Существует многолетняя статистика наблюдений за онкобольными, согласно которой - при отсутствии рецидивов и метастазов опухоли в течении 5 и более лет, вероятность их возникновения в дальнейшем не выше, чем вероятность первичного появления онкопатологии у ранее здорового человека.
Кроме того, как следует из предоставленной вами информации - у больной был перерыв в установлении инвалидности (т..е она не признавалась инвалидам в ходе последнего освидетельствования в бюро МСЭ). В этом случае - в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ - она будет считаться, как ПЕРВИЧНАЯ, а не повторная больная. Кто считается первичным, а кто повторным при освидетельствовании в бюро МСЭ Поэтому лично с моей точки зрения - оснований для применения к вашему случаю вышеприведенного пункта 1 - не имеется.
Ваш случай также не соответствует положениям пункта приложения к Приказу 1024н: 14.7.1.2 Двусторонняя мастэктомия - 40-60% так как в вашем случае справа - мастэктомии не было, а была лишь секторальная резекция.
Вывод: если инвалидность 3-й группы в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ - будет установлена сроком на 1 год, то формально это не будет нарушением положений действующего законодательства.
P.S. Я уже неоднократно писал о том, что работаю в бюро МСЭ общего профиля, а не в онкологическом (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем), поэтому практического опыта в трактовке пунктов приложения к Приказу 1024н при данной патологии у меня нет. Проконсультировал я ваш случай с экспертами-онкологами специализированного онкологического бюро МСЭ и их мнение по вашему случаю привожу ниже (отличается от моего): Здесь имеет место первичный множественный метахронный рак. По нашему мнению, в данном случае необходимо руководствоваться пунктом 14.7.2 Приказа №1024н, т.е. вторая группа инвалидности на один год. Кто из нас прав - вы узнаете, пройдя освидетельствование в вашем бюро МСЭ (думаю, что профессионалам все же виднее, чем мне).
Добавлено (31.07.2017, 18:33) --------------------------------------------- Последне - если можно! А какие перспективы установления инвалидности сейчас были бы у данного больного,- если бы ей был выставлен диагноз в марте 2017 T1M0N0 ? С какой даты начинается отсчет 4 месяцев- с даты лабораторного подтверждения гистологии 2 Марта или операции 19 марта и гистологии 23 марта ?
Сообщение отредактировал buluna - Понедельник, 31.07.2017, 18:38
