В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Согласно пункту 18б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: б) со злокачественным новообразованием глаза после проведения операции по удалению глазного яблока;
Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Кроме того, в вышепроцитированном фрагменте есть фраза: "в течение пяти лет", которая обычно (но не всегда, пример - пост № 184 в этой теме) трактуется в том смысле, что срок пребывания онкобольного на инвалидности должен быть не менее 5 лет (от начала лечения). Об этом же сказано и в письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020. Дополнительно по повторным МСЭ при онкопатологии - см. внимательно пост № 499 в этой теме, начиная от фразы: "Кроме того, если установить онкобольному в 5-й раз группу инвалидности..." и ниже.
Если говорить совсем упрощённо, то после истечения срока в 5 лет наблюдения по онкопатологии, перспективы установления (продления) инвалидности зависят уже не от стадии заболевания, а от наличия (или отсутствия) на момент проведения МСЭ: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии.
Т.е. если по истечении срока 5 лет наблюдения по онкопатологии, у больного не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то не имеется и оснований для установления (продления) инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Дополнение от 26.09.2023 По сообщениям от коллег в регионах (напомню, моё бюро МСЭ больных с онкопатологей не освидетельствует) на сегодняшний день (26.09.2023) получаем примерно следующую картину (относится только ко взрослым): - упомянутый выше срок пребывания онокобольных на инвалидности в 5 лет сейчас уже не всегда актуален (по крайней мере, в некоторых случаях, пример - пост № 184 в этой теме).
К примеру, если в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ больному была установлена инвалидность 3-й группы по онкопатологии, то её могут впоследствии продлить всего 1 раз, т.е. возможна следующая картина: - первое МСЭ - 3-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 3-я группа инвалидности; - третье МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени. Этот вариант наиболее вероятен, если опухоль высокодифференцированная. Если опухоль низкодифференцированная, то в этом случае больше вероятность того, что больного на 3-й группе подержат подольше (3-4 года).
Если в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ больному была установлена инвалидность 2-й группы по онкопатологии, то в дальнейшем возможны, к примеру, следующие варианты (первые 2 года инвалидность 2-й группы обычно сохраняется): ВАРИАНТ № 1: - первое МСЭ - 2-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 2-я группа инвалидности; - третье МСЭ - 3-я группа инвалидности; - четвёртое МСЭ - 3-я группа инвалидности; - пятое МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени.
ВАРИАНТ № 2: - первое МСЭ - 2-я группа инвалидности; - второе МСЭ - 2-я группа инвалидности; - третье МСЭ - 3-я группа инвалидности; - четвёртое МСЭ - инвалидность не установлена - конечно, если нет: рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и/или сопутствующей инвалидизирующей патологии и нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительной выраженной) степени.
Вопрос от krivovaanna1970: Здравствуйте. У меня рак прямой кишки T1N0M0.Операции не было. Прошла ХЛТ COD 60 Гр . Могу расчитывать на 3 группу?
Ответ: Здравствуйте, krivovaanna1970. Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Цитата
рак прямой кишки T1N0M0.Операции не было. Прошла ХЛТ COD 60 Гр . Могу расчитывать на 3 группу?
Полагаю, что безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённому вами диагнозу не имеется (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям прямой кишки в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.6 - 2.1.6.4: 2.1.6 Злокачественное новообразование прямой кишки C20 2.1.6.1 Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения (в том числе при выполнении хирургического метода лечения методом трансанального полнослойного эндоскопического удаления опухоли) - 10-30% 2.1.6.2 Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений Сигмостома, еюностома (устранимая) - 40-60% 2.1.6.3 Рак прямой кишки I, II, III стадии (T1,2,3,4N0,1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений. Сигмостома, еюностома, ректовагинальный свищ - 70-80% 2.1.6.4 Рак прямой кишки IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние - 90-100%
С моей точки зрения, приведённый вами диагноз ("рак прямой кишки T1N0M0") с учётом проведённого лечения ("Операции не было. Прошла ХЛТ COD 60 Гр"), наиболее точно соответствует положениям пункта 2.1.6.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.
Вывод: наиболее вероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ (в силу вышеизложенных причин).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Добрый день! 23.03.2018 был диагностирован рак молочной железы:T1N1M0, эстроген и прогестерон зависимой. Пройдены 4 курсы НеоПхт, резекция с удалением 10 лимфоузлов, из которых два поражены. 3 курса Апхт, затем была лучевая. Инвалидность установили в 2019 году, дали третью группу. Далее было продление. В декабре 2021 заочно продлили инвалидность. Сегодня главное МСЭ пригласило на переосвидетельствование. Вопрос: Есть ли риск, что группу уберут? Спасибо
23.03.2018 был диагностирован рак молочной железы:T1N1M0, эстроген и прогестерон зависимой. Пройдены 4 курсы НеоПхт, резекция с удалением 10 лимфоузлов, из которых два поражены. 3 курса Апхт, затем была лучевая. Инвалидность установили в 2019 году, дали третью группу. Далее было продление. В декабре 2021 заочно продлили инвалидность. Сегодня главное МСЭ пригласило на переосвидетельствование. Вопрос: Есть ли риск, что группу уберут?
Полагаю, что - да, вероятность отказа в установлении (продлении) инвалидности в вашем случае есть. Насколько она велика - мне однозначно судить сложно, т.к. я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем). При желании можете проинформировать (можно в личном сообщении) о результатах переосвидетельствования.
Полагаю, что - да, вероятность отказа в установлении (продлении) инвалидности в вашем случае есть
Спасибо за быстрый ответ! Подскажите, а почему есть эта вероятность? Ведь у меня 2а стадия. Это же получается 40-60 процентов нарушения? Или я что-то не так понимаю? Могут ли досрочно группу убрать? В декабре прошлого года дали на год, а сейчас главное МСЭ вызывает на внеплановое переосвидетельствование. Есть ли законы которые можно почитать?
В первую очередь, рекомендую внимательно прочитать написанное в шапке этой темы (самый верхний пост на этой странице) под спойлером. После этого также внимательно прочитать написанное в пунктах 2.1.17 - 2.1.17.4приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н. И только ПОСЛЕ этого - читать написанное ниже.
Цитата
а почему есть эта вероятность?
Во-первых, потому, что освидетельствование у вас не первичное, а повторное. При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Во-вторых, даже при первичном освидетельствовании при указанной вами стадии (T1N1M0) по пункту 2.1.17.2приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н формально требуется наличие мастэктомии (т.е. полного удаления молочной железы). Вы же пишите лишь о резекции, т.е. об удалении ЧАСТИ молочной железы.
Исходя из вышеизложенного, нельзя на 100% исключить возможность снятия группы инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в Главном бюро МСЭ.
Добрый день! 01.07.2021 был диагностирован рак молочной железы:T2N1M0, гормононезависимый, Her2 3+(гиперэкспрессия), G3. Мне 43 года. Пройдены 16 курсов НеоПхт, подкожная односторонняя мастэктомия+резекция с удалением 3 лимфоузлов, затем была лучевая терапия (полный лечебный патоморфоз). Сейчас нахожусь в процессе адъювантной таргентной терапии в течении 1 года до марта 2023г. Подала документы на установление инвалидности только сейчас. Дали третью группу. Вопрос: Скажите пожалуйста правильно ли была назначена 3 группа или должны были назначить 2 группу? Нужно ли в моем случае обжаловать решение МСЭ? Заранее благодарю за ответ!
01.07.2021 был диагностирован рак молочной железы:T2N1M0, гормононезависимый, Her2 3+(гиперэкспрессия), G3. Мне 43 года. Пройдены 16 курсов НеоПхт, подкожная односторонняя мастэктомия+резекция с удалением 3 лимфоузлов, затем была лучевая терапия (полный лечебный патоморфоз). Сейчас нахожусь в процессе адъювантной таргентной терапии в течении 1 года до марта 2023г. Подала документы на установление инвалидности только сейчас. Дали третью группу. Вопрос: Скажите пожалуйста правильно ли была назначена 3 группа или должны были назначить 2 группу?
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую. Моё мнение следующее.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Раку молочной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.17 - 2.1.17.4: 2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железы C50 2.1.17.1 Рак молочной железы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция) без местных и/или общих осложнений - 10-30%
2.1.17.2 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии - 40-60%
2.1.17.3 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1,M0) после радикального лечения (мастэктомия), двусторонней мастэктомии, при наличии медицинских противопоказаний к проведению радикального лечения. Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после радикального лечения, (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии - 70-80%
2.1.17.4 Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
С моей точки зрения (на истину в последней инстанции не претендую - в силу вышеизложенного), учитывая эту информацию: "Сейчас нахожусь в процессе адъювантной таргентной терапии в течении 1 года до марта 2023г." вашему случаю наиболее точно соответствуют положения пункта 2.1.17.3 ("Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии"), размер процентов по которому является основанием для установления инвалидности 2-й группы (при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Цитата
Нужно ли в моем случае обжаловать решение МСЭ?
Решайте самостоятельно (с учётом вышеизложенной информации). В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Добрый день! 28.06.2021 мне была проведена радикальная нефрэктомия. Диагноз - тубулярно-папиллярный почечноклеточный рак Т2b N0(0/8) Mх, G3. Сопутствующий диагноз: Хронический нефритический синдром. Хр. неверифицированный гломерулонефрит вне активности. ХБП С2 (СКФ 76,86 мл/мин). Миома матки. Гипертоническая болезнь 2 ст. , риск ССО 3. Гиперхолистеринемия. Состояние после субтотальной струмэктомии, эутиреоз на терапии. В июне 2022 г. мне установили 3 гр. инвалидности на 1 год. Прогноз сомнительный (неясный).
ВОПРОС: Правильно ли мне установлена 3 группа, если в первом прикрепленном в этой ветке сообщении указано следующее: Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
А процитированный вами фрагмент взят из второй его части, источник этой цитаты там указан - в Минюсте РФ этот источник не зарегистрирован, следовательно, нормативно-правовым актом не является, поэтому может применяться только в части, не противоречащей положениямПриказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Цитата
Правильно ли мне установлена 3 группа
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую. Моё мнение следующее. В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Раку почки в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.24.1 Рак почки (T1N0M0). Рак почечной лоханки (T1N0M0) после радикального лечения, при органосохранных и функционально-щадящих способов лечения (после лапароскопического лечения) без нарушения функции второй почки - 10-30%
2.1.24.2 Рак почки (T1-4N0-1M0). Рак почечной лоханки (T1-2N0M0) после радикального лечения, при нарушении функции контрлатеральной ("здоровой") почки без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.24.3 Рак почки (T1-4N0-1M0) и рак почечной лоханки (T3-4N0-1M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений; функционирующая контралатеральная почка, пораженная процессом, который может привести к ухудшению ее функции в будущем, при умеренно выраженных нарушениях функции второй почки - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что эксперты вашего бюро МСЭ, имеющие (в отличие от меня) практический опыт освидетельствования онкобольных, сочли, что имеющаяся у вас патология наиболее точно соответствует положениям вышеприведённого пункта 2.1.24.2 (согласен с этой точкой зрения), размер процентов по которому является основанием для установления инвалидности 3-й группы (которая и была вам установлена).
Кроме того, в процитированном вами фрагменте ("После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания"), стадии онкопатологии указаны РИМСКИМИ цифрами, а свой диагноз вы указали по международной классификации TNM (в ней применяются арабские цифры). Это РАЗНЫЕ классификации. Если коротко, то стадия рака паренхимы почки Т2bN0Mх (по международной системе TNM) НЕ соответствует стадии паренхимы рака почки IIB (по классификации с использованием римских цифр), поскольку современная классификация рака паренхимы почки с использованием римских цифр вообще (в принципе) не содержит подразделения II стадии на: IIA и IIB (подробнее - см. таблицу 1 в этом источнике).
Добрый день. Подскажите пожалуйста на какую группу инвалидности я предварительно могу претендовать: 1. Диагноз : Рак( перстневидноклетчатый рак) слепой кишки 4c стадии ( pT4aN0M1c(per) G4R0) 2. Операции : 1.Лапаротомия. Правосторонняя гемиколэктомия с D3-лимфодиссекцией , парциальная перитонэктомия правого бокового канала. 2.Лапаротомия.Внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия( Hipec) , 8 циклов химиотерапии Folfox-6. Сопутствующие диагнозы: Подагрический артрит. Хронический гастритфаза ремиссии По текущему заболеванию : регресс опухолевого процесса 33 года, пол мужской, уволен с военной службы с категорией годности «Д» - не годен в мирное и военное время
Сообщение отредактировал kosyad - Четверг, 16.06.2022, 14:18
Подскажите пожалуйста на какую группу инвалидности я предварительно могу претендовать: 1. Диагноз : Рак( перстневидноклетчатый рак) слепой кишки 4c стадии ( pT4aN0M1c(per) G4R0)
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую. Моё мнение следующее. В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Раку кишечника, включая рак слепой кишки (код по МКБ-10 C18.0), в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.5 Злокачественное новообразование тонкого кишечника C17 Злокачественное новообразование ободочной кишки C18 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C19 2.1.5.1 Рак кишечника I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (эндоскопическая резекция слизистой оболочки) - 10-30%
2.1.5.2 Рак кишечника I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Сигмостома (устранимая) Еюностома (устранимая) - 40-60%
2.1.5.3 Рак кишечника II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного, радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений. Еюностома, сигмостома - 70-80%
2.1.5.4 Рак кишечника IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
С моей точки зрения, имеющаяся у вас патология ("рак слепой кишки 4c стадии (pT4aN0M1c") наиболее точно соответствует положениям вышеприведённого пункта 2.1.5.4, размер процентов по которому является основанием для установления инвалидности 1-й группы сроком на 2 года (в случае первичного освидетельствования в бюро МСЭ).
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
