КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (актуализировано на 11.11.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ВЗРОСЛЫХ
Ревматоидному артриту в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 13.1.1 Серопозитивный ревматоидный артрит M05 Синдром Фелти M05.0 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем M05.3 Другие серопозитивные ревматоидные артриты M05.8 Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные M05.9 Другие ревматоидные артриты M06 Серонегативный ревматоидный артрит M06.0 Болезнь Стилла, резвившаяся у взрослых M06.1 Другие уточненные ревматоидные артриты M06.8 Юношеский артрит с системным началом M08.2 13.1.1.1 Отсутствие или незначительное нарушение функции организма: ФК I; рентгенологическая стадия I; отсутствие или I степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии - 10-30%
13.1.1.2 Умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма - 40-60%
13.1.1.3 Выраженное нарушение функции организма: ФК II - III; рентгенологическая стадия II - IV; II - III степень активности заболевания; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма - 70-80%
13.1.1.4 Значительно выраженные нарушения функции организма: ФК IV (обоих тазобедренных, или более двух крупных суставов в функционально невыгодном состоянии); рентгенологическая стадия III - IV; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.4, то устанавливается 1-я группа инвалидности.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЮНОШЕСКОМ (ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ
Юношескому (ювенильному) артриту в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 13.1.1 Юношеский (ювенильный) артрит M08 Юношеский (ювенильный) артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках M09 Узелковый полиартериит и родственные состояния M30 Другие некротизирующие васкулопатии M31 Системная красная волчанка M32 Дерматополимиозит M33 Системный склероз M34 Другие системные поражения соединительной ткани M35 Анкилозирующий спондилит M45 13.1.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии; ФК I; отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП) - 10-30%
13.1.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени); рентгенологическая стадия II; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания: обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии; необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 40-60%
13.1.1.3 выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия II или III, вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания; частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III; сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии; возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП); в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 70-80%
13.1.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия III или IV; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); быстро прогрессирующее течение заболевания; активность воспалительного процесса 3 степени; ФК III или IV; низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты); наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.2, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид"; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.3, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид"; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.4, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид".
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Просто я слышала мнение от нашего невролога, что если прошло ( лет и нет рецидива ( ттт), то инвалидность снимают
Да, это так - если функциональные нарушения отсутствуют или выражены в незначительной степени (тем более, что в вашем случае опухоль, судя по коду МКБ-10, была доброкачественная).
Цитата
Сейчас на препаратах энбрел ( гибт ) и метортрексате
С моей точки зрения (я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, детей мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), если указанное сочетание препаратов больной получает на постоянной основе, то в этом случае имеются основания для установления инвалидности по пункту 13.1.1.2 приложения № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н: 13.1.1.2 ...необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;...- 40-60% Подробнее - см. шапку темы (под спойлером).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте у меня вопрос касательно инвалидности. Сын болеет уже семь лет ,с двух лет РА. 14 феврала подала на инвалидность, Принимаем Метотрексат пол года, все равно воспаление. После каждого ОРВИ обострение, болеем часто. Изначально больной сустав колено, но после Ковида началось обострение и прибавился голеностоп. Сделали МРТ ,УЗИ и Рентген. Раньше было ФК 2 и Рентгеновская стадия 2. Рентген делали в поликлинике и он показал что мы здоровы, было бы очень хорошо но ребенок может дойти только до школы и поликлиники все время на автобусе или на такси ездим. Даже в магазин не хочет выходить ,идем обратно ногу волочит. Подскажите пожалуйста МСЭ может отказать из за рентгена? Я им довозила рентген и взяла еще КТ но оно прошлого года за февраль. Там заключение признаки РА. В заключениях врачей рентгеновская стадия 2. Примут ли они во внимание КТ и заключения ревматологов? Прошло 4 дня мне не прислали еще письмо и на сайте ФРИ тоже нет данных и в гос услугах нет.
Из вышеизложенного следует, что сроки годности рентгенограмм и КТ для целей МСЭ составляют 180 дней при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ и 1 год при повторном освидетельствовании.
Цитата
Прошло 4 дня мне не прислали еще письмо и на сайте ФРИ тоже нет данных и в гос услугах нет.
МСЭ проводится в срок не более 30 рабочих дней с даты регистрации в бюро МСЭ направления на МСЭ по форме 088/у.
Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы": 50. Направление на медико-социальную экспертизу, заявление об оказании услуги по проведению МСЭ регистрируются в день их поступления в бюро (главное бюро, Федеральное бюро). 30. Оказание услуги по проведению МСЭ в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) осуществляется в сроки, не превышающие 30 рабочих дней с даты регистрации в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) направления на медико-социальную экспертизу... со всеми необходимыми документами. 74. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты регистрации направления на медико-социальную экспертизу, заявления об оказании услуги по проведению МСЭ с необходимыми документами.
Здравствуйте еще раз, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста но они ведь учитывают еще МРТ? Я вам отправляла заключение выше. Там несмотря на прием Метотрексата есть воспаление и дегенеративное повреждение ПКС,ЗКС ,ССН внутреннего мениска 2-3 ст, отек костного мозга. Примут ли они это во внимание . И для установления инвалидности нужен только рентген с ст.2.?
Отказали нам в инвалидности. И почему то в заключении РС 1 и ФК 1 написали. С двух лет была РС2 и ФК 2. Неужели нам так Метотрексат помог ,что рентгеновская стадия и ФК стали 1 ст? У ребенка столько сопутствующих заболеваний Долихосигма , вальгус обеих стоп, сколиоз 2 ст, печень увеличина,по неврологии тоже зрр . Он не может ходить на дальние расстояния, гулять полноценно не может. Причину еще указали мобильность, то что он ходит в школу. Как вы считаете стоит ли обжаловать? Как поступить? Мы с сентября все эти документы собирали, тяжело его водить по врачам. Руки опускаются даже обжаловать.
Добрый день! Меня зовут Екатерина, я студентка медицинского вуза и на поликлинической кафедре нам дали задание смоделировать пациента и заполнить по нему форму 088у + эпикриз на первичное направление на МСЭ. Возможно Вы сможете мне помочь. В дальнейшем не планирую связывать свою жизнь с медициной, но задание необходимо выполнить. Готова оплатить Ваше время. Пишу здесь, так как не могу создавать новую тему, пока не напишу 5 сообщений.
Пишу здесь, так как не могу создавать новую тему, пока не напишу 5 сообщений.
Рекомендуется читать ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ и выполнять их, а не игнорировать. На форуме есть тема (прикрепленная в самом верху), которая называется: "ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ" с подзаголовком заглавными буквами: "ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ". Именно там новичкам и следует размещать свои вопросы (имейте это ввиду на будущее). По сути вашей просьбы - эксперты бюро МСЭ в принципе не занимаются оформлением направлений по МСЭ по форме 088/у, этим занимаются члены ВК медицинской организации.
1. Форма № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» (далее - форма № 088/у) заполняется врачами - членами врачебной комиссии (далее - ВК) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь.
Мать 57 лет. с 2021 года на инвалидности по РА. сначала дали инвалидность на 1 год, со второго освидетельствования дали бессрочную 3 группу.
лечили РА разными препаратами метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, преднизолон. нпвп. и др. с 2021 года ремиссия не достигнута. на протяжении всего этого времени лечат ГКС "Преднизолоном" в больших дозах. сейчас принимает ГКС 20 мг в день ежедневно. назначены ГИБП. анализы плохие даже при такой дозе.
Основной клинический диагноз: Ревматоидный артрит, РФ «+», развернутая стадия, рентгенологическая стадия ?, активность высокая (DAS28-СРБ 5.85), ФК 4 (М05.8). соп.Нефропатия смешенного генеза: диабетическая, гипертоническая, лекарственная. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Хроническая болезнь почек 4 ст А0, рСКФ по CKD-EPI 28 мл/мин. Сахарный диабет 2 типа. Гипертоническая болезнь 3 ст риск 4. Вторичная гиперурикемия. Дислипидемия. Остеопороз? Реканализующийся флеботромбоз правой нижней конечности. Двусторонний гонартроз 3 ст., омартроз двусторонний. Медиальный и латеральный эпикондилит.
Рентгены коленных суставов: двух сторонний гонартроз 3 стадии.
Денситометрия: В поясничном отделе позвоночника(L1 -L4) минеральная плотность костнойткани (МПК) составляет 74% от "пиковой" костной массы (Т-критерий -2,5SD) и 83% от возрастной нормы (Z-критерий -1,5SD). В шейке бедренной кости левой (NECK) МПК составляет 59% от "пиковой" костной массы (Т-критерий -3,1SD) и 69% от возрастной нормы (Z-критерий -2,0SD). Заключение: Выявлен остеопороз.
МРТ всего позвоночника от января 2024 года: : МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцовогоотдела позвоночника. Грыжи м/п диска L3-L4, L4-L5. Протрузии м/п дисков на уровне С3-С4, С4-С5, С5-С6, Th7-Th8, L2- L3. Переломы Th3, Th4, Th6, Th7, Th12, L1 позвонков.
КТ поясницы сентябрь 2024: : КТ-признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза поясничногоотдела позвоночника, артроза крестцово-подвздошных сочленений. Компрессионные переломы тел Th12, L1,2,3,4 позвонков на фоне диффузного разрежения костной ткани. Признаки дорзальных полуциркулярных протрузий межпозвонковых дисков на уровне сегментов L2-3, L3-4. Уточняющим методом оценки мягкотканных структур может быть МРТ.
КТ ОГК сентябрь 2024: Заключение: Динамическая нерезкость. Дыхательные артефакты. В легкихбез грубых свежих очаговых и инфильтративных изменений. КТ-данные за фиброзные изменения в легких. Консолидированный перелом передне-боковых отрезков 3-10 ребер справа, бокового отрезка 11 ребра справа, боковых отрезков 4-8 ребер слева. ДДИ позвоночника.
Самообслуживание сильно затруднено. Одевание, раздевание, обувь , Приготовление еды, всё с помощью близкого. в туалет ( в тазике ).
Передвижение: по квартире с помощью ходунков с колёсами, улица - инвалидная кресло в сопровождении. стоять на ногах долго не может ( даже при помощи ходунков ). Сидеть может только на стуле со спинкой. Если сидит на тубуретки - через 5-7 минут начинается тремор.
Подскажите, есть ли у мамы перспект. по усилению группы? очень хочется чтобы в ИПР были отмечены средства реабилитации ( инв.кресло, ходунки, корсет, памперсы) т.к. мы малоимущая семья и бюджет не позволяет каждый раз приобретать эти средства.
и ещё один момент: Возможна ли такая ситуация что МСЭ усиляют группу, Но при этом эксперты принимают решение об установлении инвалидности со сроком???
Заранее Спасибо за помощь и Ваш труд!!!
Сообщение отредактировал ameulll - Среда, 02.10.2024, 12:40
Подскажите, есть ли у мамы перспект. по усилению группы?
С моей точки зрения, исходя из достоверности предоставленной вами информации, вероятность усиления группы инвалидности в случае прохождения освидетельствования в бюро МСЭ высокая.
К примеру, один только показатель СКФ по CKD-EPI 28 мл/мин формально соответствует положениям пункта 14.1.3приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) : 14.1.3 ХБП 4 стадии, СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу. ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа - 70-80%, размер процентов по которому (70-80%) является основанием для установления инвалидности 2-й группы - при условии СТОЙКОСТИ данной патологии (т.е. при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ). Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности (особо внимательно выделенное там синим цветом).
Кроме того, высокая степень активности заболевания в сочетании с ФК 4, а также существенное затруднение передвижения и самообслуживания ("Самообслуживание сильно затруднено. Одевание, раздевание, обувь, Приготовление еды, всё с помощью близкого. в туалет (в тазике). Передвижение: по квартире с помощью ходунков с колёсами, улица - инвалидная кресло в сопровождении. стоять на ногах долго не может (даже при помощи ходунков)", позволяет говорить о наличии у больной стойких нарушений функций организма не менее, чем выраженной степени.
Соотношения степеней выраженности нарушения функций организма и конкретных групп инвалидности следующие: - незначительные нарушения функций организма - оснований для установления инвалидности нет; - стойкие умеренные нарушения функций организма - 3-ягруппа инвалидности; - стойкие выраженные нарушения функций организма - 2-я группа инвалидности; - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма - 1-ягруппа инвалидности.
Судя по предоставленной вами информации, в вашем случае при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ наиболее вероятно установление инвалидности не менее, чем 2-й группы.
Цитата
очень хочется чтобы в ИПР были отмечены средства реабилитации (инв.кресло, ходунки, корсет
Для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР важное значение имеет написанное лечащими врачами в пункте 37 направления на МСЭ по форме 088/у (особенно если МСЭ проводится ЗАОЧНО).
Поэтому желательно проконтролировать - какие именно наименования ТСР лечащие врачи напишут в пункте 37 направления на МСЭ по форме 088/у (особенно если МСЭ планируется проводить ЗАОЧНО). Имеет ли право больной проверить, что именно написали лечащие врачи в его направлении на МСЭ? - вопрос № 12 FAQ по МСЭ.
Цитата
памперсы
Если у больного не имеется выраженного или значительно выраженного нарушения функции выделения (мочи, кала), то подгузники в ИПРА вписать нельзя - таково ныне действующее законодательство (подробнее ниже).
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положений Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР.
Согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (ред. от 10.07.2024), медицинскими показаниями для включения в ИПРА подгузников и пеленок являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции вследствие заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой и пищеварительной систем.
Т.е. - легкие и умеренные нарушения функции выделения не являются по ныне действующему законодательству основанием для включения в ИПРА пеленок и подгузников, так же, как и сам по себе факт того, что больной по состоянию здоровья не может дойти до туалета.
В предоставленной вами информации нет сведений о наличии у больной стойких выраженных или значительно выраженных нарушений функции пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции (т.е. сведений о наличии стойкого выраженного или значительно выраженного недержания мочи и/или кала).
Если у больного не имеется выраженного или значительно выраженного недержания мочи и/или кала, но при этом имеются выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамической функции (передвижения), из-за чего ему сложно или невозможно добраться до туалета, то в этом случае в ИПРА включается ТСР под наименованием: "Кресло-стул с санитарным оснащением".
В ныне действующей редакции Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (ред. от 10.07.2024) имеются следующие варианты этого ТСР: 23-01-01 Кресло-стул с санитарным оснащением (с колесами) 23-01-02 Кресло-стул с санитарным оснащением (без колес) 23-01-03 Кресло-стул с санитарным оснащением пассивного типа повышенной грузоподъемности (без колес) 23-01-04 Кресло-стул с санитарным оснащением с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП.
Конкретный вариант подбирается экспертами бюро МСЭ каждому больному индивидуально (в том числе с учётом написанного лечащими врачами в пункте 37 направления на МСЭ по форме 088/у).
Цитата
Возможна ли такая ситуация что МСЭ усиляют группу, Но при этом эксперты принимают решение об установлении инвалидности со сроком?
Да, такой вариант возможен.
Если имеющаяся у больной патология соответствует положениям пункта 27 раздела IV приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023): IV. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности (категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет) при первичном освидетельствовании
27. Ревматоидный артрит, развернутая или поздняя стадия, рентгенологическая стадия III - IV, с вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма либо при наличии тяжелых осложнений заболевания (вторичный амилоидоз, миелопатия вследствие поражения шейного отдела позвоночника, остеонекрозы). то в этом случае "усиленная" группа инвалидности должна быть установлена бессрочно сразу в момент её усиления в безусловном порядке.
Если же имеющаяся у больной патология НЕ соответствует положениям вышеприведённого пункта 27, то в этом случае решение вопроса о возможности бессрочного установления группы инвалидности (в случае её усиления) отдаётся на усмотрение экспертов бюро МСЭ. Когда инвалидность устанавливают бессрочно (или до 18 лет)? (пост № 1)
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (усиления) группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Большое Вам Спасибо за подробный ответ! К сожалению я не разбираюсь в рентгенологических стадиях, но при прохождении второго освидетельствования в заключении ревматолога было указано ФК 2, рентгенологическая стадия II. Как сейчас - затруднюсь ответить. Подпадает мать под пункт 27 я не знаю. Но если нет - очень переживаю что дадут допустим вторую группу со сроком, и каждый год придётся проходить все эти бюрократические процедуры.
Может стоит пройти МСЭ только для изменения ИПРА? Говорят в этом случае группу и срок не трогают.
К сожалению я не разбираюсь в рентгенологических стадиях, но при прохождении второго освидетельствования в заключении ревматолога было указано ФК 2, рентгенологическая стадия II. Как сейчас - затруднюсь ответить. Подпадает мать под пункт 27 я не знаю.
Учитывая эту фразу: "Как сейчас - затруднюсь ответить" я этого тоже не знаю. Данный диагноз: "в заключении ревматолога было указано ФК 2, рентгенологическая стадия II" не является безусловно-несомненным основанием для установления 2-й и, тем более, 1-й группы инвалидности.
Цитата
Может стоит пройти МСЭ только для изменения ИПРА? Говорят в этом случае группу и срок не трогают.
Не всё так просто (применительно к вашей ситуации). Перспективы внесения в ИПРА конкретных наименований ТСР во многом зависят от СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА, но от этого же зависит и конкретная группа инвалидности. Если в ИПРА вносятся новые (ранее отсутствовавшие в ней) наименования ТСР, то в этом случае в обязательном порядке оформляется и протокол проведения МСЭ.
Например, если у больного бессрочная 3-я группа инвалидности (это УМЕРЕННЫЕ нарушения функций организма), то при УМЕРЕННЫХ нарушениях функций организма в ИПРА нельзя вписать, к примеру, кресло-стул с санитарным оснащением (для его включения в ИПРА необходимо наличие у больного ВЫРАЖЕННЫХ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫХ нарушений, подробнее - см. мой предыдущий ответ).
При этом факт наличия у больного ВЫРАЖЕННЫХ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫХ нарушений должен быть указан в протоколе проведения МСЭ, но написать такие нарушения в протоколе при 3-й группе инвалидности нельзя, т.к., они соответствуют минимум 2-й группе, т.е. в этом случае в протоколе придётся писать 2-ю (как минимум) группу инвалидности и выписывать новую справку об инвалидности.
Т.е. нельзя вписать в протокол УМЕРЕННЫЕ нарушения и 3-ю группу инвалидности и при этом вписать в ИПРА наименования ТСР, которые положены только при ВЫРАЖЕННЫХ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫХ нарушениях. Нужно, чтобы было соответствие написанного в протоколе проведения МСЭ и в ИПРА (по степени выраженности нарушения функций организма).
Если руководитель вашего бюро МСЭ проводит приём граждан по личным вопросам (некоторые проводят), то можете записаться к нему на приём, взять с собой все мед. документы, рентгеновские снимки, свежее заключение ревматолога и проконсультироваться о возможности установления усиленной группы инвалидности бессрочно (сразу в момент её усиления).
ФК 2 был в 2022 году. сейчас ФК 4. к сожалению ревматолог не указал рентгенологическую стадию. Как всегда халтурят. осложнений целый букет. Стероидный диабет на инсулине. Гормональная зависимость, синдром кушинга ХБП 4 ст. тяжелый остеопороз с 9 переломами позвонков. полиартроз ревматоидный, белок в моче, плохие анализы, тромбоз на фоне постельного режима, и.т.д. не знаю сколько ещё осложнений.
Благодарю Вас за ценные для меня ответы и советы!! Так и поступлю!
