КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (актуализировано на 11.11.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ВЗРОСЛЫХ
Ревматоидному артриту в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 13.1.1 Серопозитивный ревматоидный артрит M05 Синдром Фелти M05.0 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем M05.3 Другие серопозитивные ревматоидные артриты M05.8 Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные M05.9 Другие ревматоидные артриты M06 Серонегативный ревматоидный артрит M06.0 Болезнь Стилла, резвившаяся у взрослых M06.1 Другие уточненные ревматоидные артриты M06.8 Юношеский артрит с системным началом M08.2 13.1.1.1 Отсутствие или незначительное нарушение функции организма: ФК I; рентгенологическая стадия I; отсутствие или I степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии - 10-30%
13.1.1.2 Умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма - 40-60%
13.1.1.3 Выраженное нарушение функции организма: ФК II - III; рентгенологическая стадия II - IV; II - III степень активности заболевания; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма - 70-80%
13.1.1.4 Значительно выраженные нарушения функции организма: ФК IV (обоих тазобедренных, или более двух крупных суставов в функционально невыгодном состоянии); рентгенологическая стадия III - IV; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.4, то устанавливается 1-я группа инвалидности.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЮНОШЕСКОМ (ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ
Юношескому (ювенильному) артриту в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 13.1.1 Юношеский (ювенильный) артрит M08 Юношеский (ювенильный) артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках M09 Узелковый полиартериит и родственные состояния M30 Другие некротизирующие васкулопатии M31 Системная красная волчанка M32 Дерматополимиозит M33 Системный склероз M34 Другие системные поражения соединительной ткани M35 Анкилозирующий спондилит M45 13.1.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии; ФК I; отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП) - 10-30%
13.1.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени); рентгенологическая стадия II; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания: обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии; необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 40-60%
13.1.1.3 выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия II или III, вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания; частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III; сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии; возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП); в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 70-80%
13.1.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия III или IV; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); быстро прогрессирующее течение заболевания; активность воспалительного процесса 3 степени; ФК III или IV; низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты); наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.2, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид"; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.3, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид"; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.4, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид".
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
МСЭ должны были выдать письменное заключение о снятии инвалидности или им можно на словах все сказать ?
Решение об отказе в установлении инвалидности объявляется в устной форме. Если больной или его законный (уполномоченный) представитель просит выдать справку о результатах МСЭ, то такая справке ему выдается.
Здравствуйте Ребенку было 12 лет , установили диагноз ( ювенильный хронический артрит , серонегативный алигоартрит и там далее много букв и цифр. Дали инвалидность на два года. По прошествии времени приехали на МСЭ и инвалидность сняли. Обосновав что за это время ребенок не разу не лежал в больнице , нет выраженых искривлений конечностей. Лечащим врачем в заключении была написана рекомендация к продлению инвалидности. Смогу ли я обжаловать решение или даже нет смысла пытаться ???
Понятия не имею (экстрасенсов на сайте нет). Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ. Оценить степень тяжести заболевания по этой фразе: "ювенильный хронический артрит, серонегативный алигоартрит и там далее много букв и цифр" - не представляется возможным.
Цитата
Обосновав что за это время ребенок не разу не лежал в больнице , нет выраженых искривлений конечностей.
Далеко не все больные ЮРА (ювенильным ревматоидным артритом) признаются инвалидами (тем более, если речь идет об олигоартрите, т.е. о поражении всего лишь 2-3-х суставов).
Для оценки перспектив возможного установления (продления) инвалидности в настоящее время требуются: - полный развернутый диагноз НА НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ (а не двухлетней давности), включая и эти самые "много букв и цифр"; - свежие рентгеновские снимки пораженных суставов; - данные свежих анализов крови (общего и биохимии); - видео передвижения больного с демонстрацией объема движений в пораженных суставах.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации пораженных суставов) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Поэтому для оценки перспектив установления инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах) и с демонстрацией объема движений в пораженных суставах конечностей.
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки пораженных суставов (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта). Без этого оценить перспективы установления (продления) инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.
Цитата
Смогу ли я обжаловать решение
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Добрый день, дочке 15 лет, болеет с 2009 года, была инвалидность, сняли из-за новых правил, сейчас ухудшения, ЮХА акт.2, Rg 0, ФНС 2а, рентгенологические исследования: МРТ в/нч суставов - признаки остеартроза левого ВНЧС (1-2 степени). Передне-латеральная дислокация левого сустава без вправления. Есть параклиническая активность эритроцитоз до 5.58 10Е12/л. Подскажите, есть ли основания для установления инвалидности?
Подскажите, есть ли основания для установления инвалидности?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос (вероятнее всего - нет). Требуются дополнительные сведения.
Цитата
была инвалидность, сняли
Когда (точная дата) сняли.
Цитата
сейчас ухудшения
Когда (конкретно) началось это ухудшение (если менее 4-6-х месяцев назад, то о СТОЙКОСТИ патологии в любом случае говорить еще преждевременно). СТОЙКОСТЬ патологии (наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ) - являются ведущими критериями инвалидности. О СТОЙКОСТИ имеющейся у больного патологии обычно судят при неэффективности не только регулярного амбулаторного, но и стационарного лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата
акт.2, Rg 0, ФНС 2а
Несколько странный фрагмент диагноза (понятно, что не вы его писали, но тем не менее). Rg 0 - означает, что рентгенологических признаков патологии суставов нет вообще. Тогда неясно - откуда взялось ФНС 2 (сама по себе активность 2-й ст. неспособна приводить к ФНС 2 - при отсутствии рентгенологических признаков поражения суставов). Неясно также - сколько и какие именно суставы у больной поражены (кроме упомянутого вами ВНЧС). Если поражен только один ВНЧС, то оснований для установления инвалидности - не имеется. Если есть поражения других суставов, то надо указывать - каких именно.
Цитата
Есть параклиническая активность эритроцитоз до 5.58 10Е12/л.
Уровень эритроцитов крови не используется для оценки степени активности ЮХА и ЮРА.
В практике МСЭ активность ЮХА (ЮРА) определяется с учетом продолжительности утренней скованности, повышения температуры в области сустава, наличия экссудативных изменений, лейкоцитоза, повышения СОЭ, сиаловых кислот, СРБ, a2 и у-глобулинов: 1-я степень активности: утренняя скованность 30 мин, СОЭ 16-20 мм/час, а2-глобулины до 12%, у-глобулины 20-23%, СРБ +. 2-я степень активности: утренняя скованность до полудня, СОЭ 20-40 мм/час, а2-глобулины 12-15%, у-глобулины 25-30%, СРБ ++; 3-я степень активности: скованность в суставах в течение суток, СОЭ более 40мм/час, а2-глобулины свыше 15%, у-глобулины свыше 30%, СРБ +++.
Насколько указанная вами активность заболевания (2-я) соответствует вышеприведенным показателям - мне неизвестно.
Цитата
Передне-латеральная дислокация левого сустава без вправления.
Дислокация - это даже не подвывих (не говоря уже о вывихе). К тому же, надо уточнять - по какой конкретно причине дислокация БЕЗ вправления (не вправляется, еще не пытались вправлять или лечащие врачи не видят необходимости в этом вправлении).
Вообще же - при значительном ухудшении состояния здоровья больной, рекомендуется решать вопрос с лечащими врачами о проведении стационарного лечения (тем более, если больная в перспективе желает претендовать на установление инвалидности). После проведения полноценного обследования и лечения в стационаре - можете (при желании) предоставить выписку оттуда - для оценки перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае.
Здравствуйте! согласно новых изменений, которые вот вот должны вступить в силу по заболеванию ЮРА для установления инвалидности ребенку необходимо наличие всех перечисленных отклонений?: Для детей в возрасте 0-17 лет: умеренное нарушение функциисуставов и/или позвоночника (ФКII степени); рентгенологическая стадия II; вариант заболевания споражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течениезаболевания:обострения 2-4 раза в год,сохраняющаяся активностьвоспалительного процесса I или IIстепени на фонеиммуносупрессивной терапии; необходимость коррекциитерапии,возможность достиженияремиссии только при применениииммуносупрессивной терапиипрепаратами нескольких (2 иболее) фармакотерапевтическихгрупп (за исключением НПВП), втом числе генно-инженернымибиологическими препаратами; наличие осложненийзаболевания и проводимоймедикаментозной терапии
Сообщение отредактировал irinna35 - Пятница, 08.02.2019, 23:14
согласно новых изменений, которые вот вот должны вступить в силу
Насчет "вот вот" рекомендую внимательно ознакомиться с постом № 23 в этой ветке форума (в том числе и с информацией по приведенным там ссылкам).
Цитата
по заболеванию ЮРА для установления инвалидности ребенку необходимо наличие всех перечисленных отклонений?
Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции. Мое мнение такое. Для ТОЧНОГО (безусловного) соответствия имеющейся у больного патологии положениям процитированного вами пункта - у больного должно иметься ВСЁ в этом пункте перечисленное ОДНОВРЕМЕННО. По крайней мере, с уверенностью можно сказать, что само по себе изолированное наличие у больного ЮРА "рентгенологической стадии II" - безусловной гарантией для установления инвалидности точно быть не может (при отсутствии активности заболевания и функциональных нарушений). Ровно тоже самое относится и к фразе: "вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит)". В противном случае получается, что ЛЮБАЯ форма ЮРА (что с увеитом, что БЕЗ него) - есть 100% гарантия установления инвалидности, что противоречит элементарной логике здравого смысла.
Спасибо, за ответ и ваше мнение. Интересно еще ваше мнение об этом пункте: "вариант заболевания споражением или без поражения глаз (увеит);", тк нам он кажется безсмылсенным, но не в этом наш главный вопрос, но все равно интересно Интересен еще следующий пункт: "прогрессирующее течениезаболевания:
обострения 2-4 раза в год,сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии;" Опять же вопрос в знаках препинания, в данном пункте "," это "и" или "или". И все же есть ли какие то документы с расшифровкой применения знаков препинания, может разъяснения верховного суда какие-то... И главный вопрос в пункте: "необходимость коррекциитерапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; " Тут интересны не только опять же запятые, но и слово "возможность" оно тут вообще большой камень преткновения. Зачем оно тут непонятно, но раз есть то как его трактовать. Если методжект в монотерапии не дает ремиссии, значит есть та самая "возможность" ремиссии только на двух препаратах. Значит ли это что отсутствие записи о ремиссии на монотерапии означает что этот пункт пройден? Очень интересно ваше мнение именно по этому пунктку, зараннее спасибо.
Сообщение отредактировал irinna35 - Суббота, 09.02.2019, 10:12
И все же есть ли какие то документы с расшифровкой применения знаков препинания, может разъяснения верховного суда какие-то...
По решениям суда на эту тему - ничего не слышал. А по правилам орфографии русского языка (которые, насколько мне известно, используются и в юриспруденции) - если какой-либо фрагмент предложения (пункта) отделен от окружающих его фраз ТОЧКАМИ С ЗАПЯТОЙ (а не просто запятыми), то формально получается, что содержания одного только такого фрагмента достаточно для точного соответствия положениям этого пункта. Но я не случайно привел вам свое мнение по фразе: "вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит)", которая отделена от окружающих фраз (с обеих сторон) именно точками с запятой, но, несмотря на это, сама по себе эта фраза не может служить основанием для установления инвалидности, так как это противоречит элементарной логике здравого смысла (обоснование этой точки зрения - см. вышерасположенный пост № 248).
Отсюда следует, что нет никакой гарантии, что и по прочим фразам этого пункта (выделенных с обеих сторон точками с запятой) ситуация не обстоит аналогичным образом. Интересен еще следующий пункт: "прогрессирующее течение заболевания: обострения 2-4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии;". По трактовке данного фрагмента мое мнение следующее: Основанием для установления инвалидности является полное выполнение ОДНОГО (любого) из нижеприведенных вариантов: - прогрессирующее течение заболевания: обострения 2-4 раза в год с сохраняющейся активностью воспалительного процесса (во внеприступный период) I степени на фоне иммуносупрессивной терапии; - прогрессирующее течение заболевания: обострения 2-4 раза в год с сохраняющейся активностью воспалительного процесса (во внеприступный период) II степени на фоне иммуносупрессивной терапии.
Что касается этого фрагмента: необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; то в нем фразы идут через запятую, т.е. для точного соответствия положениям этого фрагмента у больного ОДНОВРЕМЕННО должны быть выполнены ВСЕ нижеприведенные условия: - необходимость коррекции терапии; - возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами. Значит ли это что отсутствие записи о ремиссии на монотерапии означает что этот пункт пройден? Само по себе "отсутствие записи" не говорит ровным счетом ни о чем (кроме того, она отсутствует). А вот если будет ПРИСУТСТВОВАТЬ запись (медицинское заключение) о том, что больной нуждается в коррекции терапии с применением иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами, то в этом случае - да, с моей точки зрения, данную ситуацию можно считать соответствующей положениям процитированного вами пункта.
Добрый день! Я военнослужащий, поставлен диагноз ревматологом диагностического центра серопозитивный ревматойдный артрит, развернутая стадия, активность 2 ст. неэрозивный РГ стадия 2, ACCP, Anti MCV+, ФК 1. Направлен на госпитализацию после которой вынесено решение `В` ограничено годен к военной службе, не годен для службы на севере и в плавсоставе по заболеванию ревматойдный артрит, серопозитивный, ранняя стадия, антитела к виментину+,ACCP+,полиартрит, неэрозивный, ренгенологическая ст. 1, активность минимальная. Лечащий врач сказал, что необходимо оформлять документы на МСЭ на инвалидность 3 группы, так как я в период военной службы на севере и в плавсоставе в полном объеме не могу выполнять должностные обязанности и нуждаюсь в более легком труде. Обосновано ли решение лечащего врача и каковы шансы получения инвалидности в моём случае? Заблаговременно благодарен за Ваш последующий ответ!
Добавлено (23.02.2019, 14:17) --------------------------------------------- Да, забыл сказать, что болезнь приобретена в период прохождения военной службы.
вынесено решение `В` ограничено годен к военной службе так как я в период военной службы на севере и в плавсоставе в полном объеме не могу выполнять должностные обязанности и нуждаюсь в более легком труде. болезнь приобретена в период прохождения военной службы.
Вышеприведенные обстоятельства не являются безусловным основанием для установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ. Далеко не все больные, уволенные со службы даже по категории "Д" признаются инвалидами (не говоря уже о категории "В").
Цитата
и каковы шансы получения инвалидности в моём случае?
Нулевые (судя по предоставленной информации). Диагноз, выставленный вам про итогам проведенного стационарного лечения: "ревматойдный артрит, серопозитивный, ранняя стадия, антитела к виментину+,ACCP+,полиартрит, неэрозивный, ренгенологическая ст. 1, активность минимальная" не является основанием для установления инвалидности с вероятностью 100%. Далеко не все больные ревматоидным артритом признаются инвалидами.
Минимальная степень активности заболевания в сочетании с минимальной рентгенологической стадией, свидетельствуют о наличии у вас незначительно выраженных нарушений функций организма. Незначительно выраженные нарушения функций организма не являются основанием для установления инвалидности (независимо от того, может или нет больной с данной патологией продолжать продолжать службу или работу по своей основной профессии).
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше - уверен, что оно правильное).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Подскажите пожалуйста, а с диагнозом ревматолога диагностического центра то же инвалидность не положена? Просто в диагностическом центре врач самостоятельно просматривал снимки и его заключение кардинально разнились с описанием врача ренгенолога, а в госпитале врач основывался только на описания снимков
Добавлено (23.02.2019, 14:51) --------------------------------------------- И может ли быть ранняя стадия ревматойдного артрита если болезнь прокекает в врайоне 6 лет при правельной подобранной терапии?
