Актуализация информации по состоянию на 22.12.2022 По ныне действующему Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 № 585н безусловным основанием для установления инвалидности по патологии слуха лицам в возрасте от 18 лет и старше является стойкая тугоухость не менее, чем 3ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо (за исключением случаев профессионально обусловленной тугоухости, в этом случае основанием для установления инвалидности является стойкая тугоухость не менее, чем 4 ст. по международной классификации на лучше слышащее ухо).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Тугоухости в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 8 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII) H60 - H95 Примечание к пункту 8. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости) лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степени адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы).
8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60 - H95 8.1.1 Врожденная или приобретенная в детстве глухота или тугоухость IV степени с речевыми нарушениями - 40-60% 8.1.2 Тугоухость I - IV степени, односторонняя. Тугоухость I - II степени, двусторонняя - 10-30% 8.1.3 Тугоухость III и IV степени, двусторонняя. Глухота двусторонняя - 40-60% 8.1.4 Глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями (незначительными, умеренными, выраженными) - 70-80% 8.1.5 Глухонемота, сопровождающаяся значительно выраженными нарушениями психических функций - 90-100%
8.2 Профессионально обусловленная потеря слуха (глухота), тугоухость 8.2.1 Тугоухость I - III степени, двусторонняя - 10-30% 8.2.2 Тугоухость IV степени, двусторонняя, глухота двусторонняя - 40-60%
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ТУГОУХОСТИ У ДЕТЕЙ (лиц в возрасте до 18 лет) В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Тугоухости в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 8.1 Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60-H95 8.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: односторонняя тугоухость I - IV степени без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций - 10% 8.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость I (26 - 40 дБ) и II степени (41 - 55 дБ) без речевых нарушений либо с незначительными нарушениями языковых и речевых функций. Двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких незначительных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 10-30% 8.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость II степени (41 - 55 дБ) при наличии стойких умеренных нарушений языковых и речевых функций. Двусторонняя тугоухость III степени (56 - 70 дБ) при отсутствии или наличии стойких нарушений языковых и речевых и/или психических функций (незначительных, умеренных) - 40% 8.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя тугоухость IV степени (71 - 90 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 50% 8.1.5 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: двусторонняя глухота (более 91 дБ), в том числе после односторонней или двухсторонней кохлеарной имплантации. Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 60% 8.1.6 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сочетание тугоухости III - IV степени (на одно ухо) и глухоты (на другое). Наличие стойких незначительных или умеренных нарушений языковых и речевых функций и/или психических функций - 60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
То есть об этой ситуации не прописано нигде в законе РФ и больному это ничем не грозит?
Именно так (не информирование лицом с бессрочной инвалидностью бюро МСЭ об улучшении состояния его здоровья ему ничем не грозит, а сама процедура такого информирования действующим законодательством вообще не предусмотрена).
Цитата
чтобы снять с больного бессрочную инвалидность, он должен САМ захотеть пройти новые обследования по форме 088/у, а если он не хочет, то заставить его никто не может, даже МСЭ, (даже если знают, что его слух улучшился) и тогда бессрочная инвалидность остается у него до конца жизни?
ЦитатаТо есть об этой ситуации не прописано нигде в законе РФ и больному это ничем не грозит?
Именно так (не информирование лицом с бессрочной инвалидностью бюро МСЭ об улучшении состояния его здоровья ему ничем не грозит, а сама процедура такого информирования действующим законодательством вообще не предусмотрена). Цитата чтобы снять с больного бессрочную инвалидность, он должен САМ захотеть пройти новые обследования по форме 088/у, а если он не хочет, то заставить его никто не может, даже МСЭ, (даже если знают, что его слух улучшился) и тогда бессрочная инвалидность остается у него до конца жизни?
Совершенно верно - при условии, что не было допущено нарушения положений действующего (на момент бессрочного установления инвалидности) законодательства. Когда могут снять бессрочную группу инвалидности (пост № 2)
Большое спасибо за ответы и терпение!
Прочитала и еще момент остался.
"либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья"
Получается, поликлиника/больница, если узнает факт об улучшении слуха у больного, то может направить против его воли на переосвидительствование в МСЭ? Сообщить в МСЭ?
Сообщение отредактировал sky13 - Суббота, 21.11.2020, 19:21
"либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья" Получается, поликлиника/больница, если узнает факт об улучшении слуха у больного, то может направить против его воли на переосвидительствование в МСЭ?
Действующее законодательство не даёт права лечебным учреждениям: - насильно обследовать больного для целей МСЭ; - насильно (без согласия больного) оформлять ему направление на МСЭ по форме 088/у.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 22.10.2020): 39. ...Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.
Поясняющий пример: гражданин Иванов, имеющий ранее бессрочно установленную группу инвалидности, желает её изменить и для этого обращается в лечебное учреждение с просьбой оформить ему новое направление на МСЭ по форме 088/у - в связи с изменением состояния его здоровья. Далее возможны только два варианта (рассмотрим их поочерёдно).
Вариант 1. Лечебное учреждение согласно с тем, что у гр-на Иванова имеются основания для изменения ранее бессрочно установленной группы инвалидности, поэтому оформляет ему по его просьбе (и с его согласия) новое направление на МСЭ по форме 088/у. Именно этот вариант и предусмотрен фразой: "либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья" из пункта 39 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 22.10.2020).
Возможность данного варианта предусмотрена и положениями пункта 19 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 22.10.2020): 19. В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
здравствуйте, заключение сурдолога. Двусторонний хронический отосклероз, смешанная стадия, двусторонняя хроническая смешанная тугоухость 4 степени. рекомендации; оформление инвалидности по слуху, оформление ИПР, слухопротезирование заушным цифровым мощным слуховым аппаратом, индивидуальный ушной вкладыш, сигнализатор звука цифровой со световой и вибрационной индикацией, телефонное устройство с текстовым выходом. жду квоту на операцию на одно ухо, ждать еще год где то. возможно ли получение инвалидности с таким диагнозом?
Двусторонний хронический отосклероз, смешанная стадия, двусторонняя хроническая смешанная тугоухость 4 степени. возможно ли получение инвалидности с таким диагнозом?
Если с момента первичного установления диагноза тугоухости и начала лечения по нему истёк срок не менее 6-12 мес. (что подтверждается соответствующими мед. документами), то в этом случае - да, есть смысл оформлять направление на МСЭ по форме 088/у.
Если с момента первичного установления диагноза тугоухости и начала лечения по нему истёк срок не менее 6-12 мес
а как бы это не лечится же вроде... первое обращение было 10 лет назад, вторая степень тугоухости, потом 5 лет назад 3 степень, год назад 3-4 степень, вчера поставили 4 степень
А оперировать вас для чего планируют - от нечего делать? Всё лечится, но не всё, к сожалению, полностью вылечивается.
Цитата
первое обращение было 10 лет назад, вторая степень тугоухости, потом 5 лет назад 3 степень, год назад 3-4 степень, вчера поставили 4 степень
В этом случае, полагаю, что вам можно оформляться на МСЭ уже сейчас (при условии, что в амб. карте есть записи об обращениях и получаемом лечении за последние 12 мес. перед МСЭ). Просто есть "умельцы" (лично к вам не относится), у которых всё всегда было хорошо и вдруг (откуда ни возьмись) появляется заключение о наличии у них тугоухости сразу 4ст. (тут уже возникают обоснованные сомнения в достоверности этого заключения).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
О операции я думаю еще, долгое востановление, постояно текущее ухо исключит возможность пользования слуховым аппаратом.меня с работы уволят нафиг точно тогда.. Отохирург сказала что операция возможна и поднимет с 4 на вторую, это как бы тоже не лечение
Отохирург сказала что операция возможна и поднимет с 4 на вторую, это как бы тоже не лечение
Это как раз ЛЕЧЕНИЕ - оперативное (без всяких "как бы"). По моему, это ясно любому здравомыслящему человеку. Операция - это оперативноеЛЕЧЕНИЕ (очень странно, что находятся люди, которые пытаются с этим спорить).
Цитата
на вторую
2-я степень тугоухости на лучше слышащее ухо не является основанием для установления инвалидности, так что на месте экспертов вашего бюро МСЭ я бы не спешил с установлением инвалидности до проведения оперативного лечения (тем более, что за последний год, судя по предоставленной вами информации вы и к врачу ни разу не обращались - только свежее заключение сурдолога получили).
astra71, Здравствуйте! Такой вопрос. Начал проходить обследования на МСЭ по тугоухости, прошел почти всех. Сурдолог подвердил тугоухость одного уха 3 степень, второго 4 степень ( аудиометрия). Прошел МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, экг и т.д. В результатах этих врачей ничего не понимаю, поскольку не медик я)))Направления выдавала мне врач -отолоринголог. На днях выяснилось, что мой врач сломала руку и ушла на больничный, и похоже надолго. Месяц точно отсуствовать будет. Записался на прием к другому лору ( больница у нас одна, обслуживает 2 поликликлиники, записался на прием к лору другой поликлиники, но в рамках одной больницы). пришел сегодня к нему на прием, он говорит, что мой врач не внес никаких сведений в базу компьютера для направления на МСЭ. Теперь патовая ситуация, не знаю к кому обращаться, поскольку сроки действия анализов и обследований завершаются через 2 недели. Спасибо!
Сообщение отредактировал ve26071973 - Вторник, 13.04.2021, 16:50
Здравствуйте, ve26071973. Строго говоря, решение интересующих вас вопросов в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит (мы НЕ занимаемся оформлением форм 088/у).
Цитата
Теперь патовая ситуация, не знаю к кому обращаться
Обращаться надо к председателю ВК (врачебной комиссии) конкретно того лечебного учреждения (поликлиники), которое будет оформлять вам направление на МСЭ по форме 088/у. Больницы (стационары) на МСЭ обычно не оформляют (тем более по тугоухости), обычно это делают поликлиники.
Цитата
поскольку сроки действия анализов и обследований завершаются через 2 недели
Не знаю, откуда у вас эта информация. Согласно положениям Приказа Минтруда, Минздрава России от 31.01.2019 № 52н/35н, срок "годности" различных обследований для целей МСЭ колеблется в пределах от 1 до 6 месяцев. Слово "неделя" (и производные от него) в этом НПА (нормативно-правовом акте) не упоминается вообще.
Здравствуйте, дочери (20 лет, студентка) в марте 2021 года после перенесенного заболевание (в карте записан острый ларинготрахеит) сильно упал слух. Лежала в стационаре 10 дней в конце марта-начале апреля. Выписана без улучшений с рекомендацией посетить сурдолога. По рекомендации сурдолога лечилась с 11 мая до конца июня. По результатам лечения и обследования был поставлен диагноз двусторонняя нейросенсорная, хроническая постлингвальная ранняя тяжелая четвертой степени на оба уха тугоухость. Врач посоветовала обратиться в поликлинику для оформления инвалидности. В поликлинике ЛОР отказала в направлении, т к с момента установления диагноза не прошло 3 лет. Аудиометрия от 25 марта, 23 апреля и 25 июня с ухудшением. Может ли быть оформлена инвалидность в нашем случае?
после перенесенного заболевание (в карте записан острый ларинготрахеит) сильно упал слух
Не исключено, что это была недиагностированная коронавирусная инфекция (ПЦР-тесты, к сожалению, не всегда достаточно точны), т.к. после неё возможно снижение слуха, которое в ряде случаев может носить обратимый (хотя бы частично) характер. При наличии желания и возможности, можете проверить больную на наличие антител к коронавирусной инфекции.
Цитата
В поликлинике ЛОР отказала в направлении, т к с момента установления диагноза не прошло 3 лет.
Действующее законодательство не содержит положений, запрещающих установление инвалидности по тугоухости ранее 3-х лет от первичного установления диагноза и начала лечения по нему.
Цитата
Аудиометрия от 25 марта, 23 апреля и 25 июня с ухудшением. Может ли быть оформлена инвалидность в нашем случае?
В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
К сожалению, положения действующего законодательства не содержат конкретизации минимально необходимых сроков лечения по впервые установленному диагнозу тугоухости перед направлением на МСЭ.
Исходя из практического опыта работы могу сказать, что в практике МСЭ о СТОЙКОСТИ соответствующей степени тугоухости (т.е. о наличии или отсутствии признаков инвалидности по тугоухости) судят обычно в сроки не ранее 6-12 мес. от даты первичного установления диагноза и начала лечения по нему. Конкретные сроки зависят от наличия и степени выраженности (при наличии) положительной динамики под влиянием проводимого лечения. При ПОЛНОМ отсутствии положительной динамики под влиянием проводимого лечения - эти сроки ближе к 6 мес., при наличии положительной динамики - ближе к 12 мес.
Если по аудиограммам от 25.03.2021 у больной уже имелась тугоухость 4ст. на оба уха и, несмотря на проводимое лечение, она не снизится через 6 мес. (т.е. по состоянию на 25.09.2021), то в этом случае будет смысл оформляться на МСЭ.
В случае направления больной на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Вывод: если по аудиограммам в динамике на фоне проводимого лечения у больной в течении, не менее, чем последних 6 мес. будет фиксироваться тугоухость 4ст. на оба уха (при отсутствии положительной динамики в виде снижения степени тугоухости хотя бы на одно ухо), то в этом случае наиболее вероятно установление инвалидности 3-й группы бессрочно сразу при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ, согласно положениям пункта 41 раздела III приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020): III. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности (категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет) при первичном освидетельствовании 41. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III - IV степени, глухота.
Если же по аудиограммам на фоне лечения у больной будет наблюдаться положительная динамика (в виде снижения степени тугоухости хотя бы на одно ухо), то вопрос о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности по тугоухости решается обычно не ранее 10-12 мес. от даты первичного установления диагноза и начала лечения по нему.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добрый вечер. Моему сыну 4 года и 5 месяцев. С рождения стоял диагноз Правосторонняя сенсоневральная тугоухость 4 степени. Щас нас выписали из больницы с диагнозом Правосторонняя глухота, прогресирующая, левосторонная сенсоневральная тугоухость 1 степени. Еще прошли комиссию ПМПК диагноз задержка развития речи и психомотрное. Окулист поставил диагноз Амблиопия.
Стоит ли подовать докуменьы в МСЭ? Дадут ли нам инвалидность?
Спасибо за ответ, зарание.
Сообщение отредактировал vm37114 - Вторник, 27.07.2021, 19:42
Моему сыну 4 года и 5 месяцев. С рождения стоял диагноз Правлсторонняя сенсоневральная тугоухость 4 степени. Щас нас выписали из больницы с диагнозом Правосторонняя глухота, прогресирующая, левосторонная сенсоневральная тугоухость 4 степени. Еще прошли комиссию ПМПК диагноз задержка развития речи и психомотрное. Окулист поставил диагноз Амблиопия. Стоит ли подовать докуменьы в МСЭ?
Учитывая, что проблемы со слухом у вашего ребёнка уже давние (впервые вы обращались на форум 17.01.2019 в посте № 712 этой же темы) и, несмотря на проводимое лечение, у больного наблюдается прогрессирующее снижение остроты слуха (в 2019 году - справа была тугоухость 4ст., слева 2ст., а сейчас справа уже глухота, слева 4ст.), то - да, вам есть смысл оформлять направление на МСЭ по форме 088/у. Напоминаю, что в период до 01.10.2021 включительно освидетельствования в первичных бюро МСЭ проводятся строго только ЗАОЧНО (по документам).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Поэтому, если инвалидность вам установят не до 18 лет, рекомендую сразу же обжаловать (в срок не позднее 1 мес.) это решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона, а затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Порядок обжалования решений МСЭ
