Актуализация информации на 01.01.2020 По вступившему в силу с 01.01.2020 Приказу 585н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов уже НЕ является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Состояниям после эндопротезирования в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.5 - 13.5.3: 13.5 Эндопротезы 13.5.1 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования - 10-30% 13.5.2 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма - 40-60% 13.5.3 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма - 70-80%
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
У меня предстоит очередное уже третье переосвидельствование на мсэ, Два тазобедренных эндопротеза. Два раза определяли 3 группу на год. Могу я уже рассчитывать на постоянную 3 группу без продления. Кстати разница между суставами составляет 3 см. Или опять определят только на год?
В вашей ситуации эксперты бюро МСЭ ИМЕЮТ ПРАВО, но НЕ ОБЯЗАНЫ устанавливать инвалидность бессрочно, так как к моменту очередного (третьего) освидетельствования в бюро МСЭ в 2018 году у вас истечет срок только в 2 года с момента первичного установления инвалидности, а ОБЯЗАНЫ они установить инвалидность бессрочно - НЕ ПОЗДНЕЕ 4 лет после первичного признания вас инвалидом (т.е. не позднее, чем на 5-е по счету установление инвалидности 3 группы).
Тем не менее, шансы на бессрочное установление инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ у вас есть. В моем регионе с тотальными эндопротезами ОБОИХ тазобедренных суставов 3-ю группу инвалидности устанавливают бессрочно либо сразу, либо - на 2-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ.
Для повышения шансов на установление инвалидности бессрочно при очередном освидетельствовании - рекомендую вам прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ написать фразу: "Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности бессрочно - ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии - в соответствии с положениями пункта 13Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95".
Если первичное бюро МСЭ вынесет решение об установлении инвалидности сроком на 1 год - рекомендую обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Спасибо большое Хотела бы ещё уточнить, что мне уже устанавливалась 3 группа инв ранее сроком на 1 год, тогда ещё был один эндопротез. Это был 2012 -13 год. Ну и после второй операции уже установлена 3 группа уже начиная с 2016 г. Это имеет какое нибудь значение в моей ситуации?
Хотела бы ещё уточнить, что мне уже устанавливалась 3 группа инв ранее сроком на 1 год, тогда ещё был один эндопротез. Это был 2012 -13 год. Ну и после второй операции уже установлена 3 группа уже начиная с 2016 г. Это имеет какое нибудь значение в моей ситуации?
Сложно сказать, так как из предоставленной вами информации неясно, был ли у вас перерыв в установлении инвалидности в период с 2013 по 2015 годы (или вы непрерывно находились на 3-й группе инвалидности с 2012г. по настоящее время). Если говорить в целом, то чем длительнее срок непрерывного пребывания больного стабильно на одной и той же группе инвалидности и по одной и той же патологии, тем выше вероятность установления этой группы инвалидности бессрочно при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ.
Был перерыв с 2013г по 2015г. Группу снимали. И вновь определили только в 2016 , когда был установлен второй эндопротез. Сегодня в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ внесла ваши рекомендации. Спасибо большое за консультацию.
Сообщение отредактировал andreelenka - Вторник, 06.02.2018, 21:39
День добрый, скажите пожалуйста есть ли вероятность получения 3 гр. при диагнозе: тотальное энд. протез-е правого тбс (2013г.), асептический никроз 4 ст. левого тбс с выраженным нарушением статодинамических функций или рассчитывать на группу можно только после операции на левого тбс?
есть ли вероятность получения 3 гр. при диагнозе: тотальное энд. протез-е правого тбс (2013г.), асептический никроз 4 ст. левого тбс с выраженным нарушением статодинамических функций или рассчитывать на группу можно только после операции на левого тбс?
На усмотрение экспертов вашего бюро МСЭ. На практике обычно решается так. Если у вас уже есть направление на эндопротезирование второго сустава в ближайшее время (с указанием конкретной ее даты), то в этом случае - нельзя исключить и отказа в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа мед. реабилитации (направление на МСЭ могут расценить, как преждевременное, т.е. слишком ранее) - особенно в ситуации, когда общее нарушение стато-динамической функции расценивается, как ВЫРАЖЕННОЕ (а не как УМЕРЕННО выраженное). Если же конкретные сроки операции еще не определены (просто рекомендовано эндопротезирование), имеется тотальный эндопротез одного тазобедренного сустава и выраженное поражение второго т/бс, то в этом случае - вполне возможно установление инвалидности и ДО эндопротезирования второго тазобедренного сустава.
Здрпвствуйте, Астра! Я писала Вам личное сообщение, теперь хочу еще задать вопрос.Как бы в вашей практике был решен вопрос по поводу плюсования процентов для установления группы инвалидности? разъясните пожалуйста - тотальное эндопротезирование правого т.б сустава в апреле 2017 г., коксартроз 3-4 ст. левого т\б сустава( по снимкам и ортопедам) , БА смешанного типа частично контролируемая 2 ст. , гипертония 3 ст.Хочу для себя узнать , очень сожалею, что нашла ваш сайт позднее чем прошла МСЭК в этом году, была бы подкованней, задала бы вопросы на месте.
Добавлено (10.02.2018, 14:00) --------------------------------------------- Добавлю , что в ИПР написано : нарушение функции нижних конечностей умеренные
Как бы в вашей практике был решен вопрос по поводу плюсования процентов для установления группы инвалидности?
Проценты по бронхиальной астме и патологии суставов (в том числе и тазобедренных) не суммируются, поскольку бронхиальная астма не может напрямую утяжелять степень выраженности поражения суставов, а поражение суставов не может напрямую утяжелять течение бронхиальной астмы.
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ 1024н: 4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Поэтому, при наличии у больного поражения суставов в сочетании с бронхиальной астмой - решение принимается по МАКСИМАЛЬНОМУ размеру процентов, соответствующему только одной из этих патологий (с максимальным размеров процентов) - без их суммирования.
Т.е. данная сумма процентов соответствует 3 гр. инвалидности ?
Вероятнее всего - да (точнее по предоставленной информации без объективного осмотра больного, изучения рентгеновских снимков в динамике и всей его мед. документации за последние 12 мес. сказать невозможно).
Астра! Извините за назойливое любопытство! А операция по тотальному эндопротезированию т/б сустава считается улучшением здоровья и является фактором для понижения группы инвалидности? Просто хочется знать все обоснованные тонкости по поводу понижения группы! Заранее спасибо!
А операция по тотальному эндопротезированию т/б сустава считается улучшением здоровья
Разумеется - иначе для чего их вообще делать (операции делаются именно для улучшения состояния здоровья больного).
Цитата
и является фактором для понижения группы инвалидности?
Зависит от конкретной ситуации (от количества запротезированных тазобедренных суставов, исходов операции, исходной группы инвалидности, сопутствующей патологии т.д.).
К примеру, если больному установили 3 группу инвалидности по патологии одного тазобедренного сустава, после чего он успешно этот сустав запротезировал, после операции нарушения СДФ (стато-динамической функции) у него выражены в легкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае - инвалидность при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ уже не устанавливается.
Если же больной успешно запротезировал ОБА тазобедренных сустава, то в этом случае инвалидность 3-й группы у него остается, согласно положениям пункта 13.2.1.2 приложения к Приказу 1024н: 13.2.1.2 Тазобедренный сустав: двусторонний - 40%
Заранее спасибо!