ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 12.09.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Последствиям инсультов в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 6.1.1 Последствия цереброваскулярных болезней I69 6.1.1.1 Незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения; незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций - 10-30% 6.1.1.2 Умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения; умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций - 40-60% 6.1.1.3 Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения; выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций; нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80% 6.1.1.4 Значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия); выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно); значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; отсутствие контроля функции тазовых органов. Вегетативное состояние - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеются стойкие* последствия инсульта, соответствующие положениям пункта 6.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у больного имеются стойкие последствия инсульта, соответствующие положениям пункта 6.1.1.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у больного имеются стойкие последствия инсульта, соответствующие положениям пункта 6.1.1.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у больного имеются стойкие последствия инсульта, соответствующие положениям пункта 6.1.1.4, то устанавливается 1-я группа инвалидности.
*Стойкими соответствующие последствия инсульта считаются при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6-8 мес. перед МСЭ. Конкретные сроки лечения перед направлением на МСЭ зависят от наличия и степени выраженности (при наличии) положительной динамики в состоянии здоровья больного (при полном отсутствии положительной динамики эти сроки ближе к 4 мес., при наличии явной положительной динамики - ближе к 8 мес.).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Мой муж 56 лет перенес инсульт 2 года назад. Была парализована правая сторона, не говорил и не понимал речь. У него 1 группа Идем на комиссию по подтверждению группы. Сейчас он может самостоятельно передвигаться. Рука не действует. Понимание речи восстановилось. Сам говорить не может, но может повторять слова. Какая группа ему положена? По профессии он был доцентом Вуза. Заключение логопеда прикладываю.
Дали 2 группу инвалидности. Правомерно ли это, если муж не может общаться? по Приказу Министерства здравоохранения исоциального развития РФ от 23 декабря 2009 г. N 1013н способность к общению - не способен способность к обучению - не способен способность к трудовой - нет Нужно ли обжаловать решение комиссии? Или это бесполезно?
Если вы не в курсе - ГЛУХОНЕМОТА (ПОЛНОЕ отсутствие речи + ПОЛНОЕ отсутствие слуха) с рождения - это ТРЕТЬЯ группа инвалидности (при отсутствии выраженной психической патологии).
Цитата
по Приказу Министерства здравоохранения исоциального развития РФ от 23 декабря 2009 г. N 1013н
Не знаю, так как у меня не было возможности осмотреть больного внешне (объективно) - о необходимости такого осмотра для точной оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности я вам уже писал ранее в посте № 79 этой ветки форума. Если больной не постельный (лежачий) и из последствий инсульта у него остались только выраженные речевые нарушения и плегия в одной руке, то в этом случае - устанавливается 2-я группа инвалидности.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Добрый день. На какую группу можно рассчитывать при следующих данных. Проживание в районе приравненом к крайнему северу как то влияет на группу? 40 лет мужской Инженер автоматизированных систем обработки и хранения данных. Оператор ОКСЛиА, изолировщик. Не работаю 21.08.2016-24.08.2016 Основной диагноз Повторный малый ишемический инсульт от21.08.16г в бассейне правой средней мозговой артерии, острый период, атеротромботический подтип, с регрессом умеренного левостороннего гемипареза.Фоновое заболевание Гипертоническая болезнь 3 стадии,артериальная гипертензия 3 степени, риск 3, ХСН0.Сопутствующий диагноз Последствие повторных ишемическихинсультов от 2011г, 2012г., 2013г. В бассейне левой СМА, пирамидная недостаточность справа.24.08.16-02.09.16Основной диагноз Ишемический инсульт в бассейне правойсредней мозговой артерии от 21.08.16г., Состояние после оперативного лечения от 01.02.13г. Резекция редрессация левой внутренней сонной артерии в экстраканиальном сегменте. Оперативное лечение от 11.06.13г. Резекция редрессация патологически извитой правой внутренней сонной артерии в экстраканиальном сегменте (I63.3) Сопутствующийдиагноз Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия медикаментозно корегированна, риск 4, ХСН 1. НК 1 (I11.9)15.02.17-27.02.17Основной диагноз Повторный ишемический инсульт в бассейнелевой средней мозговой артерии от 15.02.17., 2011, 2012, 2013. По шкале NIHSS 11баллов. Поздний восстановительный период ишемического инсульта в правой средней мозговой артерии от 21.08.16г Состояние после оперативного лечения от 01.02.13г. Резекция редрессация левой внутренней сонной артерии в экстраканиальном сегменте. Оперативное лечение от 11.06.13г. Резекция редрессация патологически извитой правой внутренней сонной артерии в экстраканиальном сегменте (I63.3) Сопутствующий диагноз Гипертоническая болезнь 3 стадии,артериальная гипертензия медикаментозно корегированна, риск 4, ХСН 1. НК 1 (I11.9)18.06.17-08.07.17Основной диагноз Транзисторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии от 18.06.17г. Сопутствующий диагноз Гипертоническая болезнь 3 стадии,артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. Последствие повторных ишемических инсультов от 2011г, 2012г., 2013г, 2017г. в бассейне левой СМА. Легкий правосторонний гемипарез.21.07.17-27.07.17 Основной диагноз Гипертоническая болезнь 3 стадии,артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. Криз (I 11.9)Осложнение основного диагноза Декомпенсация ДЭП с умеренным цефалогическим синдромом.Сопутствующий диагноз Перенесенные ОМНК от 07.2011., 04.2012., 01.2013., 08.16.,02.17., ТИА от 06.17.
Проживание в районе приравненом к крайнему северу как то влияет на группу?
Никак не влияет. Место жительства больного НИКАК не влияет на перспективы установления ему инвалидности. Перспективы установления инвалидности зависят от СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ больного, а не от места его проживания.
Цитата
На какую группу можно рассчитывать при следующих данных.
Перспективы установления инвалидности зависят не только от мед. документов, представленных больным на МСЭ, но и от данных его объективного (внешнего) осмотра экспертами бюро МСЭ в ходе проведения его освидетельствования. Возможности объективно (внешне) вас осмотреть у меня нет, поэтому в своем ответе я не претендую на истину в последней инстанции, а лишь высказываю свое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности - исходя только из предоставленной вами информации.
Исходя из предоставленной вами информации лично с моей точки зрения не исключен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ - ввиду того, что легкий правосторонний гемипарез расценивается, как незначительно выраженные нарушения СДФ (статодинамической функции), которые не являются основанием для установления инвалидности. Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей Не все больные (в том числе и перенесшие инсульты) признаются инвалидами. Впрочем, с учетом рецидивирующего течения заболевания, возможно установление инвалидности не более, чем 3-й группы.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Спасибо. После первого инсульта дали 3 ю группу. С 14 года 3я постоянная. На работу устроиться просто не реально. Эксперты МЭС в ИПР в рекомендациях об условиях труда написали: противопоказан тяжелый и средней тяжести физический труд, труд связанный с длительным статодинамическим напряжением, высотой, движущимися механизмами, неблагоприятными микроклиматическими факторами, психо-эмоциональным напряжением, ночными сменами доступно: вне противопоказаных факторов доступны виды труда согласно полученому образованию и профессиональным навыкам в обычных условиях труда. Хотя все мои специальности имеют вредные производственный фактор. Думал что может 2ю группу дадут, а тут вон оно как((
Это не основание для установления инвалидности 2-й группы.
Цитата
Хотя все мои специальности имеют вредные производственный фактор.
Помимо ваших специальностей - есть много и других, в том числе и легкого неквалифицированного труда (вахтер, учетчик, кладовщик, табельщик, диспетчер на телефоне и т.д.). Если больной не может по состоянию здоровья продолжать работу по своей основной профессии, но при этом может выполнять легкий неквалифицированный труд (примеры таких профессий я привел выше) в обычных производственных условиях хотя бы на 0,5 ставки, то это все равно - соответствует ОЖД к труду 1ст.
Цитата
Думал что может 2ю группу дадут, а тут вон оно как((
Именно так. Оснований для установления 2-й группы инвалидности я однозначно не вижу (судя по предоставленной вами информации). Функциональные нарушения у вас нетяжелые (по меркам МСЭ - см. ссылку о парезах и плегиях конечностей в посте № 83), но, учитывая рецидивирующий характер ваших нарушений мозгового кровообращения, вам, очевидно, и решили установить инвалидность 3-й группы.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, возможно ли получение группы инвалидности, и если да, то какой, в следующем случае. Женщина 66лет. Пенсионерка. Не работает. 28.08.2016г. перенесла инфаркт головного мозга. Трижды лежала в больнице с плановым лечением последствий инсульта. Диагноза по последней выписке: Основной диагноз инфаркт головного мозга в ПКБА от 28.08.2016г. (атеротромботический подтип) с легким левосторонним гемипарезом, поздний восстановительный период на фоне дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза, Вертеброгенная люмбалгия, затянувшийся, умеренно выраженный болевой синдром. Сопутствующие: хронический пиелонефрит, нефроптоз справа, хронический холецистит, хронический панкреотит, стенозирующий атеросклероз БЦА (до33%), деформирующий артроз обоих коленных суставов 2 ст., миопия средней ст. ОИ, ангиосклероз сетчатки ОИ.
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос. По сопутствующей патологии - оснований для установления инвалидности не имеется, за исключением, разве что ДОА коленных суставов - но тут надо смотреть свежие рентгеновские снимки, объем движений в суставах и выраженность нарушения функции передвижения (обычно ДОА 2ст. коленных суставов по заключениям врачей-лечебников не является основанием для установления инвалидности).
Не указана стадия этой энцефалопатии (она бывает: 1-й ст., 2-й ст. и 3-й ст.).
Вывод: насколько можно судить по предоставленным вами данным (без объективного, внешнего осмотра больной) - диапазон экспертного решения находится в пределах между: "инвалидом не признана" и "инвалидность 3-й группы" (точнее без внешнего осмотра больной сказать невозможно). Первый вариант более вероятен.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Добрый день. Складывается интересная ситуация. При устройстве на работу прохожу медкомиссию, выдают заключение что на основании Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"пункта 4 приложения № 2. имеются медицинские противопоказания при работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами. п.48 части IV приложения № 3 устанавливает противопоказания. Получается что работать в местностях крайнего севера и приравненных к ним местностей мне нельзя, но МСЭ дает 3 группу и ограничение ИПР противопоказан тяжелый и средней тяжести физический труд, труд связанный с длительным статодинамическим напряжением, высотой, движущимися механизмами, неблагоприятными микроклиматическими факторами, психо-эмоциональным напряжением, ночными сменами доступно: вне противопоказаных факторов доступны виды труда согласно полученому образованию и профессиональным навыкам в обычных условиях труда Как быть в такой ситуации если проживаю в местности приравненной к крайнему северу?
Получается что работать в местностях крайнего севера и приравненных к ним местностей мне нельзя, но МСЭ дает 3 группу и ограничение ИПР противопоказан тяжелый и средней тяжести физический труд, труд связанный с длительным статодинамическим напряжением, высотой, движущимися механизмами, неблагоприятными микроклиматическими факторами, психо-эмоциональным напряжением, ночными сменами доступно: вне противопоказаных факторов доступны виды труда согласно полученому образованию и профессиональным навыкам в обычных условиях труда Как быть в такой ситуации если проживаю в местности приравненной к крайнему северу?
Конкретное место жительства больного (хоть на Северном полюсе) НИКАКОГО значения для перспектив установления ему конкретной группы инвалидности - не имеет (в соответствии с положениями действующего законодательства).
Даже если больной ПОЛНОСТЬЮ утрачивает способность продолжать работу по своей основной профессии, но при этом может выполнять работу более низкой квалификации в обычных производственных условиях, хотя бы на 0,5 ставки (к примеру - вахтером, диспетчером на телефоне и т.д.), то это соответствует ОЖД к труду 1ст., которое соответствует инвалидности 3-й группы.
Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н: 6. ...ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы: 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств; 3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
Если у вас есть претензии к ныне действующему законодательству, в том числе и по МСЭ (вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ, несовершенным, не учитывающим ваше проживание в условиях крайнего севера и т.д.), то с претензиями по этому поводу рекомендую обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.
Цитата
Как быть в такой ситуации если проживаю в местности приравненной к крайнему северу?
Это вы уж сами решайте, как вам быть (за вас это решение никто принимать не должен и не будет).
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
но при этом может выполнять работу более низкой квалификации в обычных производственных условиях, хотя бы на 0,5 ставки (к примеру - вахтером, диспетчером на телефоне и т.д.), то это соответствует ОЖД к труду 1ст., которое соответствует инвалидности 3-й группы.
Работая вахтером или диспетчером на телефоне, я перестаю находится в местности приравненной к крайнему северу? Или каким то другим неизвестным способом 302 приказ перестает действовать на вахтеров диспетчеров?
