КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (актуализировано на 22.02.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Бронхиальной астме в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 10.2 Астма J45 10.2.1 Незначительные нарушения функции дыхательной системы: легкое или среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии низкими или средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН 0 или ДН I стадии - 10-30% 10.2.2 Среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН II степени с преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии) - 40-60% 10.2.3 Тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов) с ДН II, III степени, ХСН II A стадии - 70-80% 10.2.4 Тяжелое течение заболевания на фоне базисной терапии с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.2, то в этом случае устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.3, то в этом случае устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.4, то в этом случае устанавливается 1-я группа инвалидности;
Бронхиальной астме в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 10.2 Астма J45 10.2.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкое течение заболевания на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных кортикостероидов; контролируемое или частично контролируемое, с редкими (3 и менее раз в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами; ДН 0 или ДН I степени в межприступном периоде - 10-30% 10.2.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелое и тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), частично контролируемое течение с более частыми (4 - 6 раз в год) обострениями средней или тяжелой степени тяжести; ДН II степени в межприступном периоде - 40-60% 10.2.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелое, неконтролируемое течение на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов; с частыми (4 - 6 раз в год) тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, ДН II, ДН III степени в межприступном периоде - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.2, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.3, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Внимательно ознакомился с приведенной Вами информацией. Для бронхиальной астмы - нехарактерна длительная субфебрильная температура:
Цитата
Температура 37,3 сохраняется все эти месяцы.
Тут в первую очередь - диагноз надо уточнять. Исключать: - хр. бронхит; - хр. бронхопневмонию; - туберкулез; - аллергический бронхит (повышение эозинофилов - один из его симптомов) - обследуйтесь повторно (у другого аллерголога - лучше в специализированном аллергоцентре); - бронхоэктатическую болезнь; - опухоли бронхов (легких) и т.д.
Инвалидность - еще никого не вылечивала. Даже если (теоретически - допустим) - Вас признают инвалидом, то Вы получите на руки розовую справку о группе инвалидности - по которой государство выплачивает небольшую ежемесячную пенсию и предоставляет некоторые льготы. Вот и все. И жалобы - которые Вы привели - никуда не исчезнут от получения Вами справки об инвалидности. Не следует воспринимать инвалидность - как панацею от Вашего заболевания.
Цитата
Терапевт и пульмонолог рекомендуют обратиться в МСЭК, председатель ВК утверждает, что нет оснований обращаться в МСЭК.
В подобных ситуациях - председателю ВК - как правило - виднее, поскольку именно он имеет непосредственный контакт с бюро МСЭ, на него пишутся из МСЭ дефектурные письма в случаях необоснованных направлений граждан на МСЭ.
По тем данным, что Вы привели:
Цитата
бронхиальная астма, эндогенная 3 степени, частично-контролируемая( кашлевой вариант) ДН 1
с учетом Вашей основной профессии нетяжелого физического труда в кабинетных условиях - оснований для установления инвалидности - не имеется. С такой патологией - больные трудоспособны в профессиях умственного труда в кабинетных условиях (при необходимости - с ограничениями по линии ВК - освобождение от ночных смен, командировок, сверхурочных, исполнения внеслужебных обязанностей) - без установления инвалидности.
В период обострения заболевания - такие больные признаются ВРЕМЕННО НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ (а не инвалидами), после стихания обострения - больничный лист закрывается и больные возвращаются к труду (так работают миллионы больных, страдающих различными хроническими заболеваниями, протекающими с периодическими обострениями - без установления инвалидности).
Занимайтесь уточнением диагноза (не зная точного диагноза и лечение адекватное назначить вряд ли возможно).
Не воспринимаю инвалидность, как панацею....что Вы! Всегда надеялась только на себя, так получилось, что здоровье подкачало...Я болею с октября 2013г.-до декабря мои больничные оплачивали, а затем намекнули, что подождут пока я поправлюсь, но с условием ,что возьму административный отпуск, т.е.за свой счёт. 2 месяца была на административном, но стадия ремиссии не наступила, пришлось уволиться. Никто не будет оплачивать такие длительные листы временной нетрудоспособности, особенно в наше время. Лечусь я у хороших специалистов, естественно платно. Просто у организма слабая иммунная система и всё затянулось. Моя поддержка- это моя семья. А по поводу МСЭКа обратилась к Вам, чтобы уточнить, так как слышу 2 точки зрения. Буду лечиться и дальше!!!! Всем желаю крепкого здоровья и терпения!!!! Вам большая благодарность за Ваш отклик!!!!
Здравствуйте. Дочери 20 лет. В данный момент не работает. По объективным причинам вынуждена была отчислиться из университета, сейчас восстанавливается. За последний год дважды проходила стац лечение. Заболевания: бронхиальная астма, тяжелое течение, гормонозависимая (постоянно на преднизолоне, по 1 таблетке в день, бывает по 4-5). Неконтролируемая. Дыхательная недостаточность I степени. гипоталамический синдром нейро эндокринная форма (подострая стадия), 3 степень гипертонии. Все диагнозы установлены давно, постоянно подтверждаются (лет 15 как). Это что в выписках. Кроме того подтверждены документально: токсический гепатит, пиелонефрит, грыжи шморля, вбн на фоне шейного остеохондроза.
До сих пор была на инвалидности. Когда исполнилось 18 лет установили 3 группу. В 20 (пару дней назад) группу сняли, мотивируя тем, что с дн 1 степени группа не положена. Сослались пи этом на какое-то абстрактное свежее постановление. В данный момент оциваем перспективы обращения в главное бюро, а затем суд. Справедливо ли решила комиссия? С уважением, Лебедев С.Н.
Слово "справедливо" в Вашем вопросе абсолютно неуместно. Инвалидность не устанавливается по принципу "справедливости" или "несправедливости". Она устанавливается по действующему законодательству, регламентирующему порядок и условия признания лица инвалидом. А больной уже может считать это законодательство справедливым (или НЕсправедливым) - по собственному усмотрению.
Цитата
Сослались пи этом на какое-то абстрактное свежее постановление.
Если у вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА по МСЭ.
По действующему законодательству НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ (в том числе и с бронхиальной астмой) признаются инвалидами. БОЛЬШИНСТВО больных людей - инвалидами НЕ ЯВЛЯЮТСЯ.
Цитата
До сих пор была на инвалидности.
Поменялось законодательство по МСЭ (по сравнению с прошлым годом) - в связи со вступлением в силу с 23.12.2014г. нового Приказа Минтруда России от 29.09.2014 № 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы".
Этот Приказ конкретизировал критерии установления инвалидности при многих заболеваниях, причем по некоторой патологии такая конкретизация привела к фактическому "ужесточению" критериев установления инвалидности.
Поэтому не редки ситуации, когда в прошлом году больной признавался инвалидом 3-й группы, а при прохождении освидетельствования в этом году - оснований для установления ему инвалидности уже НЕ имеется (несмотря неизменное состояние его здоровья) - в связи с изменившимся законодательством по МСЭ (вступлением в силу вышеупомянутого Приказа 664н).
Если по существу, выходит что смысла в обжаловании нет?
Смотря что именно подразумевать под этим смыслом. Для некоторых больных важен факт прохождения еще и Главного бюро МСЭ - в плане достижения психологической уверенности в том, что первичное бюро МСЭ не ошиблось в своем экспертном решении.
Если вести речь о шансах на установление инвалидности, то по патологии бронхолегочной системы они невелики (судя по предоставленной Вами информации). По сопутствующей патологии - недостаточно информации. Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ. Оценить степень тяжести заболевания по 1-2 словам ("пиелонефрит", "токсический гепатит" и т.д.) - не представляется возможным.
вопрос собственно таков - могу ли я рассчитывать на 2 группу ?
Да, можете рассчитывать на 2-ю группу, но лишь при условии, что приведенные вами показатели являются СТОЙКИМИ (т.е. не поддающимися лечению на протяжении последних не менее, чем 4-6 мес. перед прохождением МСЭ), а не однократно зафиксированными в период обострения заболевания.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста; Ребенку 8л находится на инвалидности по бронхиальной астме с 6 л., в этом году назначили новую базисную терапию ,заметно улучшение( приступы сократились). Могут ли отказать в продление группы? Основной диагноз; Бронхиальная астма,атопическая,тяжелое течение,период ремиссии. Сопутствующий диагноз;НР-ассоциированный антрум-гастрит, распространенный дуоденит, поверхностная форма,фаза обострения. Дисфункция билиарного тракта на фоне аномалии формы желчного пузыря. Экзогенно-конституциональное ожирение. Аллергический ринит, персистирующее течение
ГРУППЫ вообще не устанавливаются в возрасте до 18 лет. В возрасте до 18 лет устанавливается (при наличии оснований) единая категория "ребенок-инвалид". ГРУППЫ инвалидности устанавливаются лицам в возрасте от 18 лет и старше.
Согласно пунктам 1.1.3.2 - 1.1.3.3 приложения к Приказу 1024н для безусловного установления (продления) инвалидности ребенку по бронхиальной астме - требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ соблюдение следующих условий: 1. Бронхиальная астма не менее, чем средней степени тяжести. 2. Бронхиальная астма не менее, чем частично контролируемая. 3. За последние 12 мес. перед МСЭ не менее 4-5 тяжелых приступов (документально зафиксированных), требующих стационарного лечения. 4. ХДН не менее, чем 1ст. 5. Длительность заболевания (от начала лечения) не менее 6 месяцев.
При последних двух сильных приступах был отказ от госпитализации ,после рекомендации врача в отделении( в отделение был карантин по гриппу и рото-вирусной инфекции) Это может служить отказом в продление инвалидности?
При последних двух сильных приступах был отказ от госпитализации Это может служить отказом в продление инвалидности?
Судя по вопросу вы не уяснили в полной мере написанное мной ранее. Рекомендую перечитать повторно написанное выше (в посте № 28) - там достаточно ясно расписаны критерии установления инвалидности при БА у детей (в том числе и по количеству документально зафиксированных тяжелых приступов за последние 12 мес. перед МСЭ).
Для совсем уже непонятливых поясню иначе - по фразе: При последних двух сильных приступах невозможно определить количество документально зафиксированных тяжелых приступов за последние 12 мес. перед МСЭ, а также наличие и степень выраженности имеющейся у больного ХДН (соответственно - нет и возможности ответить на ваш вопрос).
