О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Вопрос от Nataliya26: Здравствуйте! У меня такая ситуация: В мае 2011 года, мне дали 2 группу инвалидности по фтизиатрии, разработали ИПР (самообслуживание-1степень, передвижение-1 степень, трудовая деятельность-2 степень). В августе 2011 года, стала проверять слух, мне выписали слуховые аппараты, разработали дополнение к первому ИПР (самообслуживание-1степень, передвижение-1 степень, трудовая деятельность-2 степень, добавили: ориентация-1 степень, общение-1 степень). У меня получилось две ИПР, одна по фтизиатрии, другая дополнение к первой, по слуху. В мае 2012 года, пошла на переосвидетельствование по основному заболеванию. У меня забрали обе ИПР. Но выдали мне ИПР, без внесения в нее из дополнения. И ИПР у меня получилась: самообслуживание-1степень, передвижение-1 степень, трудовая деятельность-2 степень. А ориентация-1 степень, общение-1 степень мне не внесли, и не вернули дополнение. Технические средства я получила (2 слуховых аппарата). Вопрос: 1. Правомерно ли они поступили, не вписав мне дополнения в новую ИПР? 2. Где и у кого должна находится ИПР и дополнение, которое они в него не внесли?
Ответ: Здравствуйте, Nataliya26.
Цитата
разработали дополнение к первому ИПР
Формулировка неправильная - с юридической точки зрения - никаких "дополнений" к ИПР - быть не может. В законе достаточно ясно и четко сказано, что при необходимости внесения изменений и дополнений в ранее разработанную ИПР - сделать это возможно ТОЛЬКО путем оформления нового Направления на МСЭ по форме 0-88/у, проведения НОВОГО освидетельствования - с разработкой НОВОЙ ИПР.
Абзац 2 пункта 9 Приказа Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. N 379н: "При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида... оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида..."
Цитата
У меня получилось две ИПР, одна по фтизиатрии, другая дополнение к первой, по слуху.
Разумнее в данной ситуации было бы разработать ОДНУ НОВУЮ ИПР - и включить в нее все виды ТСР, в которых Вы нуждаетесь (а не выдавать Вам на руки 2 разные ИПР).
Цитата
1. Правомерно ли они поступили, не вписав мне дополнения в новую ИПР?
Мне неясно, что ИМЕННО Вы подразумеваете под понятием: "дополнения" (я писал выше, что такого понятия - не существует).
Цитата
2. Где и у кого должна находится ИПР и дополнение, которое они в него не внесли?
При наличии в ИПР каких-либо ТСР, она разрабатывется в 3-х экземплярах: один выдается на руки инвалиду, второй - остается в его экспертно-медицинском деле и 3-й экземпляр пересылается сотрудниками МСЭ в ФСС. По поводу 2-й половины второго вопроса - я уже писал, что никаких "дополнений" к ИПР - быть не может.
Если Вы несогласны с содержанием новой разработанной Вам ИПР - Вы имеете право обжаловать решение первичного бюро МСЭ по содержанию ИПР в вышестоящее Главное бюро МСЭ.
Добрый вечер. Неприятно, конечно, но в целом - не особо критично. В заявлении на МСЭ - можете указать, что ранее выданная ИПР - утеряна. Если в ранее выданной ИПР были какие либо средства ТСР, то при прохождении МСЭ Вам могут выдать заверенную копию вместо утерянной ИПР (1 экземпляр ИПР приобщается к Вашему экспертно-медицинскому делу) - для того, чтобы Вы посетили ФСС и поставили там отметки о выполении мероприятий ИПР. Если в ИПР ничего, кроме групп лекарственных препаратов - не было - то необходимости Вас куда-то посылать с копией утерянной ИПР - не будет.
Здравствуйте. Ситуация такая - инвалид с бесрочной группой в 2011 г. получил рекоммнедацию на эндопротезированию тазобедренного сустава. Вместо того, чтобы взять направление на МСЭ для разработке ИПР, куда бы ему вписали эндопротез, он (посчитав, что это долго и это он ещё успеет - отчасти его терапевт так объяснила) попробоал получить квоту на операцию. Квоту не дали. Тогда он собрал нужную сумму самостоятельно и заменил сустав, пребывая в полной уверенности, что деньги за эндопротезирование ему вернут, когда впишут в ИПР рекомендованное эндопротезирование. Но работники МСЭ отказались вписывать в его ИПР рекоммендацию о необходимости эндопротезирования (в ф088 рекомендация есть), на том основании, что эндопротез уже вставлен и на настоящий момент инвалид в эндопротезировании не нуждается. В результате в ФСС отказываются оплачивать самостоятельно приобретённый инвалидом сустав. В поликлинике инвалиду говорят, что есть какой-то "новый закон", что можно вписывать постфактум, в МСЭ наотрез отказываются. Подскажите, кто тут прав, кто нет и, что делать инвалиду - сумма-то немаленькая?
Но работники МСЭ отказались вписывать в его ИПР рекоммендацию о необходимости эндопротезирования (в ф088 рекомендация есть), на том основании, что эндопротез уже вставлен и на настоящий момент инвалид в эндопротезировании не нуждается.
В настоящее время - больной действительно в эндопротезировании уже не нуждается, поэтому в настоящее время внести такую запись в ИПР - невозможно. В данной ситуации - в настоящее время сотрудники МСЭ - абсолютно правы.
Quote
В результате в ФСС отказываются оплачивать самостоятельно приобретённый инвалидом сустав.
Если в ИПР нет соответствующей записи о нуждаемости больного в эндопротезировании - то ФСС, разумеется, не имеет возможности оплатить стоимость эндопротеза.
Quote
В поликлинике инвалиду говорят, что есть какой-то "новый закон", что можно вписывать постфактум, в МСЭ наотрез отказываются.
Такого закона нет - по крайней мере, я как действующий сотрудник МСЭ - именно на сегодняшний день не имею никакой информации о существовании подобного закона. Пусть в поликлинике уточнят - какой именно закон они имеют ввиду - его название, от какого он числа и т.д.
Из практики - могу сказать, что подобные случаи - не так уж и редки - причем лично знаю варианты - когда больные пытались через суд добиться выплат от ФСС в подобных ситуациях - но выигранных дел не было ни одного.
Как говорят - незнание закона - не освобождает от ответственности. То, что больной не знал о возможности подобного развития событий - не является оправданием того, что он своевременно (еще до операции) не оформил новую ИПР с включенным в нее эндопротезом.
На мой взгляд - в данной ситуации уже ничего сделать нельзя.
Пусть в поликлинике уточнят - какой именно закон они имеют ввиду - его название, от какого он числа и т.д.
думаю - не уточнят. Скорее всего просто оправдываются перед больным, понимая, что ошиблись из-за незнания этих деталей. Печальная ситуация. Спасибо за ответ.
Астра, а ещё такой вопрос в догонку. В ИПР для того чтобы потом не только сам эндопротез, но и сама операция по его установке была бесплатна, нужно писать дополнительно в разделе "реконструктивная хирургия": оперативное лечение, или достаточно записи "эндопротез ... сустава" в разделе протезирование/ортезирование? Или в разделе по протезированию должны написать "эндопротезирование ... сустава"?
Сообщение отредактировал telamon10 - Четверг, 23.08.2012, 22:30
В ИПР для того чтобы потом не только сам эндопротез, но и сама операция по его установке была бесплатна, нужно писать дополнительно в разделе "реконструктивная хирургия": оперативное лечение, или достаточно записи "эндопротез ... сустава" в разделе протезирование/ортезирование?
В строке "Реконструктивная хирургия" раздела "Мероприятия медицинской реабилитации" пишется: "эндопротезирование левого (или правого) тазобедренного сустава". Исполнитель - ООЛПП. Одновременно с этим в разделе "Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (ТСР)" пишется: "эндопротез левого (или правого) тазобедренного сустава - 1 шт.". Исполнитель - ФСС.
Quote
Или в разделе по протезированию должны написать "эндопротезирование ... сустава"?
В разделе (точнее - в строке) "Протезирование и ортезирование" в Вашем случае - ничего не пишется, так как данная строка предназначена для мероприятий по протезированию культей конечностей (протезы культей: бедра, голени, предплечья и т.д.).
Здравствуйте, у нас возникла такая ситуация, нам необходимо эндопротезирование коленного сустава, в ИПР, прописано все как положено, указан эндопротез и эндопротезирование. После консультации у врача выяснили, что нам нужен сложный протез стоимость которого минимум 150 тыс.рублей, можно у вас узнать возместит ли ФСС полную стоимость протеза или только часть его стоимости? Мы выяснили, что ФСС компенсирует стоимость самостоятельно купленного нами эндопротеза,в сумме стоимости аналогичного изделия приобретаемого ФСС или органами социальной защиты населения в конкурсном порядке, и сумма составляет по нашему региону около 70 тыс. рублей, а это даже не половина стоимости. И если все таки нам не оплатят полную стоимость эндопротеза, куда можно еще обратиться, кроме суда?
