О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Здравствуйте обращяется magsony1. Травма позвоночника. (раннее писал) сделал УЗИ . 450мл полный мочевой и остаточная 190 мл. снимки прилогать для МСЭ? или в 088 в 34 графе хватит записи уролога? чтобы вписал 6-ть катеторов лубрицырованых.(мне они необходимы.) могу узи еще пройти. как правильно и последовательность прохода узи(по времени) сделать для МСЭ.?
Добавлено (08.12.2015, 14:36) --------------------------------------------- Мой уролог просто быстро входит в тупик когда слышит слова МСЭ... ИПР....Надеюсь не везде так.
Сообщение отредактировал lehabk - Вторник, 08.12.2015, 14:04
Сами снимки к форме 088/у-06 обычно не прилагают, можно взять их с собой на МСЭ - если там потребуют (что очень маловероятно), то покажете их.
Цитата
в 34 графе хватит записи уролога? чтобы вписал 6-ть катеторов лубрицырованых
Должно хватить, хотя в некоторых регионах РФ эксперты бюро МСЭ еще требуют (дополнительно к записи в пункте 34 формы 088/у-06) справку поликлиники под названием: "Справка, выдаваемая лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с деривацией мочи". Иногда в бланке этой справки вместо слова: "деривацией" - пишут слово: "недержанием" мочи (это - синонимы). Требуют такую справку конкретно в Вашем регионе или нет - я не в курсе. Это можно уточнить у председателя ВК (врачебной комиссии) Вашей поликлиники.
Здравствуйте! У мужчины травма шейных позвонков 5-6 с полным разрывом спинного мозга.Полный паралич. В 2013 г . оформлена инвалидность 1 группы. В 2015г. при продлении инвалидности в ИПР не включили пеленки и подгузники, ссылаясь на то что у него незначительно выражены нарушения функций выделения . У него полностью нарушены функции, он ничего не чувствует ниже плеч, тем более функции выделения. Что можно сделать чтобы пеленки включили в ИПР?
В устной форме сказать можно все, что угодно. Надо смотреть, что именно написали Ваши лечащие врачи в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 (насколько качественно оформлены документы для получения подгузников и пеленок). По ныне действующему законодательству далеко не всякое нарушение функции тазовых органов является основанием для включения в ИПР подгузников и пеленок.
Приказ Минтруда России от 29.09.2014 № 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы": 4.1.8 Непроизвольное мочеиспускание. Недержание мочи неуточненное. 4.1.8.1 Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл - 20-30%
4.1.8.2 Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл - 40-60%
Без номера Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл 70-80%
4.1.8.3 Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности использования гигиенических средств - 90%
13.6.7 Дорсопатии 13.6.7.1.1 легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и кала (недержание газов) - 10-30%
13.6.7.1.2 средняя степень недержания мочи (400 - 600 мл за 8 часов) и кала (недержание неоформленного кала) - 40-60%
13.6.7.1.3 тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и кала (недержание оформленного кала) - 70-90%
Как следует из вышеизложенного - для включения в ИПР подгузников и (или) пеленок у больного должны быть как минимум ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения функции выделения. Т.е - если речь идет о недержании мочи, то в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 должен быть выставлен диагноз недержания мочи ТЯЖЕЛОЙ степени (600 мл и более в течение 8 часов).
А если речь идет о недержании кала, то в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 должен быть выставлен диагноз недержания кала ТЯЖЕЛОЙ степени (недержание оформленного кала).
Нуждаемость больного в подгузниках (пеленках) должна быть ОБЯЗАТЕЛЬНО указана в пункте 34 формы 088/у-06. Кроме того, в некоторых регионах РФ в бюро МСЭ требуют предоставления справки из поликлиники под названием: "Справка, выдаваемая лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с деривацией мочи". Иногда в бланке этой справки вместо слова: "деривацией" - пишут слово: "недержанием" мочи (это - синонимы). В этой справке также указываются ТСР, которые необходимы больному в связи с имеющимися у него нарушениями функции тазовых органов. Требуют такую справку конкретно в Вашем регионе или нет - я не в курсе. Это можно уточнить у председателя ВК (врачебной комиссии) Вашей поликлиники.
Если Ваша форма 088/у-06 была оформлена в соответствии с вышеуказанными требованиями, то в этом случае получается, что Вам необоснованно отказали во включении в ИПР подгузников и (или) пеленок.
Цитата
Что можно сделать чтобы пеленки включили в ИПР?
В этом случае (при надлежащем оформлении документов на МСЭ) - следует обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона по содержанию ИПР (если еще не истек срок в 1 месяц, отведенный для обжалования).
Если срок в 1 месяц с момента выдачи ИПР в первичном бюро МСЭ уже истек или если форма 088/у-06 была оформлена недостаточно качественно, то в этом случае придется либо обжаловать решение в судебном порядке, либо оформлять в поликлинике НОВОЕ направление на МСЭ по форме 088/у-06 и проходить НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ.
Внесение исправлений (дополнений и т.д.) в РАНЕЕ разработанную ИПР - запрещено действующим законодательством. Абзац 2 пункта 9 Приказа Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. N 379н: 9...При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизуи составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида).
Здравствуйте. Убрал стому неделю назад, Сделал я узи мочевого пузыря. Выдали справку. Размер 89х85х117 объём 460 мл. форма правильная.Стенки толщина 7,5 мм,однородная,трабекулярная(псевдодивертикулы мочевого пузыря-формируются) Содержимое: гомогенное Дополнительные образования: нет Объём остаточной мочи 140 Дополнительные данные (проводилось наполнение мочевого пузыря катетером Нелатона,после физиологического мочеиспускания определение остаточной мочи) Заключение:Эхо признаки хронической задержки мочи. При этом заключение положены мне катетеры лубрицырованые и сколько?. Если да,то что мне должен правильно написать уролог в 088 для МСЭ.?
При этом заключение положены мне катетеры лубрицырованые
Показанность включения в ИПР катетеров определяется не по данным УЗИ, а по ДИАГНОЗУ в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 - в котором (как я уже писал ранее) ОБЯЗАТЕЛЬНО должна присутствовать фраза: "ЗАДЕРЖКА МОЧИ" и по записям в пункте 34 формы 088/у-06. Результаты (заключение) УЗИ переписываются в пункт 24 формы 088/у-06.
В посте № 234 этой ветки форума я уже приводил условия, необходимые для включения катетеров в ИПР (рекомендую еще раз ВНИМАТЕЛЬНО его перечитать).
Цитата
и сколько?
Конкретное их число определяет Ваш уролог, но в любом случае НЕ БОЛЕЕ 6 штук. в сутки (об этом я также писал ранее в том же посте № 234).
Цитата
Если да,то что мне должен правильно написать уролог в 088 для МСЭ.?
В диагнозе (пункт 29) формы 088/у-06 обязательно должна присутствовать фраза: "ЗАДЕРЖКА МОЧИ".
В пункте 34 формы 088/у-06 должно быть написано: "Нуждается в обеспечении катетерами для самокатетеризации лубрицированными диаметром (тут надо указать нужный Вам диаметр) в количестве 6 штук (или меньше - по заключению уролога) в сутки".
Предоставленной информации для этого недостаточно. Необходима детальная полная информация о больном (включая данные его объективного осмотра): полностью Ф.И.О., число, месяц и год рождения, домашний адрес, контактный телефон, группа, причина и срок установленной инвалидности, состояние культей нижних конечностей - конкретный уровень их ампутации, пригодность (или НЕпригодность их протезированию), рост и вес больного, объем бедер, жилищные условия (для определения размеров и типа кресло-колясок) и т.д.
Проще говоря - полноценно выполнить эту задачу могут только эксперты Вашего бюро МСЭ, которые располагают всей необходимой для этого информацией. Именно к ним и рекомендую обращаться по этому вопросу.
1. Что делать, если инвалиду 1 группы при первичном оформлении ИПР не предоставили перечень ТСР, и он не знал, что ему положено (вписали ему только подгузники и комнатную коляску)? За ИПР он расписался и передал её в ФСС.
2. Я являюсь инвалидом 1 группы после перенесенного перелома позвоночника С5-С6. В коляску самостоятельно не сажусь, но меня сажают и приблизительно 10 часов я нахожусь в коляске. Положен ли мне в этом случае противопролежневый матрас (положение в кровати я поменять не могу, как положат - так и лежу без движения)? Мне отвечают, что либо коляски - либо матрас. Разделить всё по справедливости невозможно, потому что справедливости много, а всего - мало.
