|
инвалидность при гипертонии и ИБС
| |
| 6012120 | Дата: Вторник, 28.03.2017, 20:27 | Сообщение # 121 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Из предоставленной вами информации я внятно не понял, какую именно степень ХСН вам выставляют (похоже, что ХСН 2Аст.
Ознакомился на всех ветках - сейчас требования ужесточились - по суставу действительно группа не положена, убедился сам прочитав нормативные документы.
XCH 2 A ст- с 2015 года улучшений нет, прогресс.
Заключение ВВК по суставу имеет срок какой то давности для МСЭК?
Извините еще хочется спросить - лечащие врачи настаивают на артродезе. Если согласиться на операцию, что то измениться в экспертном диагнозе МСЭК после ее проведения и прохождения реабилитации. Понимаю, что не видя больного и его ограничений к передвижению выносить какие то решения очень сложно.
Спасибо, заранее за ответ
Сообщение отредактировал 6012120 - Вторник, 28.03.2017, 20:37
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 28.03.2017, 20:56 | Сообщение # 122 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Хочется еще спросить - по суставу - далее если будет ухудшение и основание для признания инвалидом то можно надеяться в дальнейшем на ВТ (военная травма) или оно уйдет в прошлое.
Это вопрос сложный.
Цитата Заключение ВВК по суставу имеет срок какой то давности для МСЭК?
С течением времени состояние суставов обычно ухудшается и у лиц, никогда не имевших переломов нижних конечностей, поэтому тут надо будет дифференцировать - в какой мере это ухудшение связано непосредственно с последствиями военной травмы, а какой мере - с возрастными изменениями сустава.
Я сомневаюсь, что по патологии голеностопного сустава у вас в будущем будут основания для установления инвалидности (если действующее законодательство по данной патологии не изменится).
Цитата Извините еще хочется спросить - лечащие врачи настаивают на артродезе. Если согласиться на операцию, что то измениться в экспертном диагнозе МСЭК после ее проведения и прохождения реабилитации.
Артродез не делают в функционально невыгодном положении (только в функционально выгодном).
А поскольку артродез - это фактически искусственно созданный анкилоз в суставе, то в итоге (исходе) такой операции у вас будет анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (который не является основанием для установления инвалидности).
Конечно, нельзя на 100% исключить вариант возникновения тяжелых осложнений такой операции в виде (к примеру) хронического остеомиелита с гнойными рецидивирующими свищами, выраженным нарушением СДФ (стато-динамической функции) или вообще - гангрены с ампутацией, но вероятность этого невелика.
| | |
| |
| 6012120 | Дата: Вторник, 28.03.2017, 21:23 | Сообщение # 123 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| т.е. в будущем придется доказывать причинно-следственную связь - травма - артроз - состояние на момент освидетельствования - заключение ВВк - заключение МСЭК.
По действующему законодательству - я понял, пока есть действующее - нет оснований.
А остеомелит был, я предоставил документы, он был в 2013 году, но его заглушили, рецидивов нет (свищей). Но вот дальше - кто его знает.
И еще можно узнать по ноге цифры приказа что бы точно посмотреть в приказе.
Огромное спасибо!
Сообщение отредактировал 6012120 - Вторник, 28.03.2017, 22:03
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 29.03.2017, 08:34 | Сообщение # 124 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата И еще можно узнать по ноге цифры приказа что бы точно посмотреть в приказе.
По свежим переломам - инвалидность не устанавливается, только по их последствиям.
Последствиями переломов могут быть:
- ограничение движений в суставах в зоне перелома;
- укорочение нижней конечности;
- хронический остеомиелит.
Конкретно по голеностопному суставу в приложении к приказу 1024н всего 2 пункта:
13.2.4.58 Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5° до 15°) - 20%
13.2.4.59 Анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении - 30%
Если в числе последствий перелома костей нижней конечности имеется ее укорочение, то данной патологии соответствуют пункты приложения к приказу 1024н:
13.2.4.40 Укорочение ноги более 2,5 см до 4 см - 10%
13.2.4.41 Укорочение ноги более 4 см до 7 см - 30%
13.2.4.42 Укорочение ноги более 7 см - 40%
Если в числе последствий перелома костей нижней конечности имеется хронический остеомиелит, то данной патологии соответствуют пункты приложения к приказу 1024н:
13.1.1.1 Незначительная степень активности процесса, редкие или средней частоты нагноения свища, наличие продолжительных ремиссий - 10-30%
13.1.1.2 Средняя степень активности процесса, средней частоты (не менее 2 - 3-х раз в году) нагноения свища - 40%
13.1.1.3 Выраженная степень активности процесса, частые тяжелые обострения (более 3-х раз в году, с температурой, выраженной отечностью и воспалением мягких частей, нагноением и отторжением секвестра) - 70%
| | |
| |
| 6012120 | Дата: Среда, 29.03.2017, 11:08 | Сообщение # 125 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ!
После завершения экспертизы и отказа в установлении инвалидности по данному диагнозу ДОА, можно ли в ЛПУ МВД бывшему сотруднику ОВД написать заявление о проведении экспертизы с целью определения стойкой утраты трудоспособности по ПП РФ № 70 от 31.01.2013. Достаточно ли Заключения ВВК оформленное в виде справки (свидетельство о болезни не выдавалось). Что дает стойкая утрата трудоспособности?
Заранее спасибо за ответ!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 29.03.2017, 11:57 | Сообщение # 126 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Что дает стойкая утрата трудоспособности?
Понятия не имею (это не функция экспертов бюро МСЭ - заниматься льготами больных).
Вероятно, какие-то выплаты или иные льготы (иначе бы больные за ней не обращались в бюро МСЭ).
Цитата можно ли в ЛПУ МВД бывшему сотруднику ОВД написать заявление о проведении экспертизы с целью определения стойкой утраты трудоспособности по ПП РФ № 70 от 31.01.2013.
Заявление написать можно, поскольку никто не вправе вам этого запретить.
Цитата Достаточно ли Заключения ВВК оформленное в виде справки (свидетельство о болезни не выдавалось).
Лично мое бюро МСЭ таких больных не освидетельствует (для определения СУТ), так что практического опыта в этой области у меня нет.
Постановление Правительства РФ от 31.01.2013 № 70 "О порядке определения стойкой утраты трудоспособности сотрудника ОВД РФ":
3. Медицинская организация представляет в учреждение медико-социальной экспертизы заявление сотрудника о направлении его на медико-социальную экспертизу для установления стойкой утраты трудоспособности, а также следующие документы:
а) направление на медико-социальную экспертизу;
б) заключение военно-врачебной комиссии о категории годности сотрудника к службе в органах внутренних дел Российской Федерации с указанием причинной связи имеющегося у него увечья или иного повреждения здоровья, приведшего к увольнению сотрудника, определяемой с указанием формулировки "военная травма";
в) копия приказа (выписка из приказа) об увольнении сотрудника из органов внутренних дел Российской Федерации в связи с болезнью или по состоянию здоровья.
4. При отсутствии одного из документов, указанных в пункте 3 настоящих Правил, вопрос об определении стойкой утраты трудоспособности сотрудника учреждением медико-социальной экспертизы не рассматривается, а поступившие документы подлежат возвращению. О принятом решении учреждение медико-социальной экспертизы извещает в течение 5 рабочих дней со дня поступления документов в письменной форме медицинскую организацию, направившую документы.
| | |
| |
| 6012120 | Дата: Среда, 29.03.2017, 13:55 | Сообщение # 127 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо Вам большое за ответы!
Все стало понятно!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 29.03.2017, 14:45 | Сообщение # 128 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо Вам большое за ответы!
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| kpuca | Дата: Понедельник, 10.04.2017, 11:46 | Сообщение # 129 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Уволен из ВС по состоянию здоровья, категория "Д" не годен. Диагноз ИБС. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Аневризма верхушки левого желудочка с пристеночным тромбозом. Нарушение ритма по типу редкой одиночной монотопной наджелудочковой экстрасистолии, ХСН второго функционального класса. Гипертоническая болезнь третей стадии, артериальная гипертензия первой степени со значительным нарушением функции "органов-мишеней". Есть ли возможность оформить инвалидность с таким диагнозом?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 10.04.2017, 12:41 | Сообщение # 130 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, kpuca.
Цитата ИБС. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Аневризма верхушки левого желудочка с пристеночным тромбозом. Нарушение ритма по типу редкой одиночной монотопной наджелудочковой экстрасистолии, ХСН второго функционального класса. Гипертоническая болезнь третей стадии, артериальная гипертензия первой степени со значительным нарушением функции "органов-мишеней". Есть ли возможность оформить инвалидность с таким диагнозом?
По приведенным вами данным возможно установление инвалидности - при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. - если по данным вашего осмотра в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у вас будут выявлены объективные признаки ХСН от 2Аст. и выше.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст.
2. ХСН 2А ст. (и выше) носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).
| | |
| |
| kpuca | Дата: Понедельник, 10.04.2017, 17:31 | Сообщение # 131 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Пункт 2.1.1.3 приказа 1024 Выраженнаястепень нарушения функции сердечнососудистой системы: при 1-й, 2-й или 3-й
степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при выраженных
нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов -
мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями
(выраженные проявления ишемической болезни сердца, хроническая сердечная
недостаточность, выраженные проявления гипертонической энцефалопатии, повторные
нарушения мозгового кровообращения, элементы сосудистой деменции, значительно
выраженная гипертоническая ретинопатия, выраженные проявления хронической
почечной недостаточности, выраженные проявления окклюзионного поражения
артерий); при частых (более 6 раз в год) средней тяжести или средней частоты (3
- 5 раз в год) тяжелых кризов.
Мое заболевание разве не подходит под этот пункт?
И я никак не могу найти, что такое ХСН 2 функционального класса, что это за класс такой?
Сообщение отредактировал kpuca - Понедельник, 10.04.2017, 17:33
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 10.04.2017, 17:56 | Сообщение # 132 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата И я никак не могу найти, что такое ХСН 2 функционального класса, что это за класс такой?
Это у вас надо спросить - вы же мне написали: "ХСН второго функционального класса".
Если переписывали откуда-то, то спрашивайте у того, кто это написал.
ХСН не измеряется в функциональных классах.
ХСН имеет стадии (степени), но не классы.
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения степеней ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Цитата Мое заболевание разве не подходит под этот пункт?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Необходима детализация фразы: "со значительным нарушением функции "органов-мишеней".
В чем конкретно эта "значительность" проявляется и о каких конкретно органах-мишенях идет речь.
| | |
| |
| kpuca | Дата: Понедельник, 10.04.2017, 18:17 | Сообщение # 133 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) В чем конкретно эта "значительность" проявляется и о каких конкретно органах-мишенях идет речь.
Сердце, инфаркт, аневризма, ХСН. Это все последствия гипертонического криза.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 10.04.2017, 18:25 | Сообщение # 134 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Сердце, инфаркт, аневризма, ХСН.
Для того, чтобы говорить о наличии (или отсутствии) ЗНАЧИТЕЛЬНОГО нарушения функции сердца, надо знать конкретную стадию (степень) ХСН, которую вы никак не сподобитесь предоставить (все пишите о КЛАССАХ, которые не характеризуют тяжесть ХСН).
| | |
| |
| kpuca | Дата: Понедельник, 10.04.2017, 18:32 | Сообщение # 135 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Для того, чтобы говорить о наличии (или отсутствии) ЗНАЧИТЕЛЬНОГО нарушения функции сердца,
В приказе фигурирует слово ВЫРАЖЕННАЯ СТЕПЕНЬ. Как можно трактовать данную фразу?
Цитата astra71 ( ) надо знать конкретную стадию (степень) ХСН, которую вы никак не сподобитесь предоставить (все пишите о КЛАССАХ, которые не характеризуют тяжесть ХСН). | | |
| |
|
