КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (актуализировано на 11.11.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ВЗРОСЛЫХ
Ревматоидному артриту в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 13.1.1 Серопозитивный ревматоидный артрит M05 Синдром Фелти M05.0 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем M05.3 Другие серопозитивные ревматоидные артриты M05.8 Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные M05.9 Другие ревматоидные артриты M06 Серонегативный ревматоидный артрит M06.0 Болезнь Стилла, резвившаяся у взрослых M06.1 Другие уточненные ревматоидные артриты M06.8 Юношеский артрит с системным началом M08.2 13.1.1.1 Отсутствие или незначительное нарушение функции организма: ФК I; рентгенологическая стадия I; отсутствие или I степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии - 10-30%
13.1.1.2 Умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма - 40-60%
13.1.1.3 Выраженное нарушение функции организма: ФК II - III; рентгенологическая стадия II - IV; II - III степень активности заболевания; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма - 70-80%
13.1.1.4 Значительно выраженные нарушения функции организма: ФК IV (обоих тазобедренных, или более двух крупных суставов в функционально невыгодном состоянии); рентгенологическая стадия III - IV; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.4, то устанавливается 1-я группа инвалидности.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЮНОШЕСКОМ (ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ
Юношескому (ювенильному) артриту в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 13.1.1 Юношеский (ювенильный) артрит M08 Юношеский (ювенильный) артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках M09 Узелковый полиартериит и родственные состояния M30 Другие некротизирующие васкулопатии M31 Системная красная волчанка M32 Дерматополимиозит M33 Системный склероз M34 Другие системные поражения соединительной ткани M35 Анкилозирующий спондилит M45 13.1.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии; ФК I; отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП) - 10-30%
13.1.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени); рентгенологическая стадия II; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания: обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии; необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 40-60%
13.1.1.3 выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия II или III, вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания; частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III; сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии; возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП); в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 70-80%
13.1.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия III или IV; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); быстро прогрессирующее течение заболевания; активность воспалительного процесса 3 степени; ФК III или IV; низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты); наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.2, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид"; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.3, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид"; - если у ребёнка имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 13.1.1.4, то устанавливается категория "ребёнок-инвалид".
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
могут ли мне дать инвалидность при ЮРА, серопозитивный по РФ и АЦЦП... активность III, RG ст I, неэрозивный, ФК II?
Могут, если упомянутые вами 3ст. активности и ФК 2 являются СТОЙКИМИ, т.е. не поддаются лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата
анемия
Перспективы установления инвалидности по этой патологии зависят от степени ее тяжести (анемия бывает: легкая, средней степени тяжести и тяжелая) и стойкости, которые в предоставленной вами информации не указаны. Инвалидность по анемии устанавливается в случае одновременного соблюдения всех нижеприведенных условий: - анемия не менее, чем средней степени тяжести; - вышеуказанная степень тяжести анемии является СТОЙКОЙ (т.е. не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ). - есть необходимость в периодических гемотрансфузиях.
Здравствуйте. Мальчик, 12 лет. Клинический диагноз: пауциартикулярный юношеский артрит, ассоциированный с носительством HLA B27. Активность 2 ст. Рентгенологическая стадия 2. ФК 2. Сопутствующий :костно-хрящевой экзостоз верхней трети левой большеберцовой кости. Госпитализация НЦЗД 14 дней февраль 2017. Следующая госпитализация через пол-года. МРТ: картина умеренного синовита плеснефаланговых суставов 2, 3, 5 пальцев стопы. Отек мягких тканей. Диагноз поставлен февраль 2017. Болен с 10.2015, все время сохранялся отек, боли, ребенок хромает на левую ногу. Изначально поставили диагноз остеохондропатия головок 2 и 5 плюсневых костей , лечили от него , но безрезультатно. Сейчас принимаем сульфасалазин. Какие перспективы установления инвалидности?
Диагноз поставлен февраль 2017. Какие перспективы установления инвалидности?
Конкретно на настоящее время - думаю, что никакие. Рано еще об инвалидности говорить - диагноз установлен совсем недавно. Не зная точного диагноза - невозможно проводить по его поводу адекватное лечение.
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты установления диагноза и начала адекватного лечения по нему.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Доброго дня! Уточнение к сообщению 167. В январе 2016 года участковый врач ставил диагноз реактивный артрит и проводил соответствующее лечение, в карте есть все записи. То есть диагноз поставлен намного раньше. Этот факт будет иметь какое- то значение?
В январе 2016 года участковый врач ставил диагноз реактивный артрит и проводил соответствующее лечение, в карте есть все записи. То есть диагноз поставлен намного раньше. Этот факт будет иметь какое- то значение?
Нет, данное обстоятельство не влияет на актуальность написанного мной по вашему случаю в посте № 168, так как диагнозы: "реактивный артрит" и "ревматоидный артрит" - это далеко не одно и то же ("юношеский артрит" - это разновидность ревматоидного артрита).
Если больной претендует на установление инвалидности по диагнозу "ревматоидный артрит" ("юношеский артрит"), то эксперты бюро МСЭ оценивают эффективность проведенного (и проводимого) лечения именно по этому диагнозу и в течении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ.
Здравствуйте! Могу ли я претендовать на установление инвалидности? Мои диагнозы: РА,рентген стадия 1-2,активность умеренная,НФС 2, ДОА кистей-2 ст., стопы-артроз-1-2 ст.,гонартроз-2 ст., полисегментарный остеохондроз позвоночника,спондилез грудного отдела позвоночника,реберно-позвонковый артроз,многоуровневые протрузии,пояснично-крестцовый:пртрузии Th8-9?L3-S1,на фоне изменений дизонтогенетического характера(неполная люмбализация S1),шейный отдел-унковертебральный артроз,спондилез.Тазобедренные суставы:коксартроз-1-2ст.,двусторонний. Дисциркуляторная энцефалопатия-1-2 ст. ЖКБ,холецистэктомия,хронический панкреатит,гастродуоденит,дивертикул кардиального отдела,полипы 12-перстной кишки,хр. колит,гипотиреоз? В данный момент не работаю.
Могу ли я претендовать на установление инвалидности?
Судя по предоставленной вами информации - вряд ли (не все больные признаются инвалидами). Если нужна более точная оценка перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае, то вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н: для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий: 1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше. 2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях. Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
1.Возраст-47 2.Пол-Ж. 3.Профессия-фармацевт. 4.Больничных нет,т.к. почти год не работаю,после ликвидации деятельности предприятия,на работу не могу устроиться. 5.Стационарных лечений-нет. 6.Рост и вес:165см,60 кг. По критериям не понятно,как отвечать?
1.Возраст-47 2.Пол-Ж. 3.Профессия-фармацевт. 4.Больничных нет,т.к. почти год не работаю,после ликвидации деятельности предприятия,на работу не могу устроиться. 5.Стационарных лечений-нет. 6.Рост и вес:165см,60 кг.
С учетом дополнительно предоставленной вами информации - оснований для установления инвалидности в вашем случае - не имеется (не все больные признаются инвалидами).
Все учитывается (при проведении МСЭ), но не все может служить основанием для установления инвалидности.
Цитата
Сентябрь 2016-5 дней. Февраль 2017-10 дней.
ОЧЕНЬ информативно. Я, видимо, должен проявить экстрасенсорные способности и определить - с какими именно диагнозами вы проходили эти лечения в дневном стационаре. Для особо непонятливых повторяю второй (и последний) раз: ...следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
В том числе и на пункт № 5: 5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
Я Вам на все вопросы ответила,кол-во дней я указала, точные даты имеют значение для заочной консультации? Сентябрь 2016 было направление на дневной стационар,уточненного диагоза-ДЭ не было,т..к. не было МРТбыло заключение УЗДГ:нестенозирующий атеросклероз. Жалобы:головные боли,головокружения,колебания АД,тошнота,рвота,шум в голове,боль во всех отделах позвоночника. Лечение: кавинтон-2мл.,мексидол-в/в,милдронат и пирацетам-5 дней. Февраль-март 2017: ДЭ-1-2 ст.,вестибуло-атактический синдром,вазомоторные цефалгии,полисегментарный остеохондроз. Лечение: кавинтон-5мл, цераксон-в/в,трентал №10. Головокружение,головные боли,темнеет в глазах,скачет давление, шум в голове постоянный, очень плохо с памятью. Извините за то,что мучаю Вас,просто плохо соображаю.
точные даты имеют значение для заочной консультации?
В ряде случаев да, имеют. Поэтому если вы желаете получить консультацию по интересующему вас вопросу - настоятельно рекомендуется предоставлять мне ВСЮ необходимую для этого информацию.
Цитата
Я Вам на все вопросы ответила
Не могу никак с этим согласиться. Где же вы приводили полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно)? Такой информации в ранее размещенных вами постах не имелось.
Цитата
Сентябрь 2016 было направление на дневной стационар,уточненного диагоза-ДЭ не было
А что же там было? Вы (с ваших слов) пролечились в дневном стационаре ("Сентябрь 2016-5 дней.") и вам там даже диагнозы не выставили? От чего же вас там тогда лечили?
Вот, наконец-то дождались от вас и диагнозов, правда, абсолютно неинформативных для целей МСЭ, ввиду того, что не указана степень выраженности вестибуло-атактического синдрома. Он бывает: - легкий (незначительно выраженный); - умеренный; - выраженный; - значительно выраженный.
