Актуализация информации на 01.01.2020 По вступившему в силу с 01.01.2020 Приказу 585н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов уже НЕ является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Состояниям после эндопротезирования в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.5 - 13.5.3: 13.5 Эндопротезы 13.5.1 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования - 10-30% 13.5.2 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма - 40-60% 13.5.3 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма - 70-80%
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
20.07.2018 первая операция тотальное зндопротезирование левый тбс (некроз головки тбс 3 ст) с декабря 2018 года 3 группа. 1024н 13.2.2.1 на год 27.08.2019 вторая операция тотальное эндопротезирование правый тбс (некроз головки тбс 3 ст) Собственно вопрос дадут ли мне продление по 1024н 13.2.1.2 ?
Да, дадут (точнее УСТАНОВЯТ инвалидность), но при условии, что на момент вашего освидетельствования в бюро МСЭ упомянутый вами пункт 13.2.1.2 приложения к Приказу 1024н будет еще в силе (на сегодняшний день 09.10.2019 он пока еще в силе, информации по срокам вступления в силу нового Приказа Минтруда России от 27.08.2019 N 585н пока нет).
Спасибо за надежду! С Вашего позволения, вытекающий вопрос. По установленной инвалидности дата освидетельствования МСЭ 02.12.2019. Возможно ли уже сейчас подать документы на МСЭ самому или через поликлинику учитывая ,что я на больничном?
Возможно ли уже сейчас подать документы на МСЭ самому
В настоящее время уже во всех регионах РФ категорически запрещена самостоятельная сдача больными (или их законными, уполномоченными представителями) форм 088/у в бюро МСЭ. Еще 14.06.2018 ФБМСЭ выпустило Методическое письмо от 14.06.2018 № 21205/2018, в котором настоятельно рекомендовалось организовать работу по передаче форм 088/у в бюро МСЭ без участия гражданина (т.е. медицинская организация должна самостоятельно, без участия гражданина передавать в бюро МСЭформы 088/у).
Судя по предоставленной вами информации ("По установленной инвалидности дата освидетельствования МСЭ 02.12.2019") инвалидность вам установлена, вероятнее всего, на срок до 01.01.2020. Если это предположение верно, то, как следует из вышеприведенного пункта 40, вы имеете право пройти МСЭ заблаговременно, но не ранее не ранее 01.11.2019 (т.е. в этом случае поликлиника формально имеет право сдать форму 088/у в бюро МСЭ не ранее 01.11.2019).
Досрочное (ранее указанного в вышеприведенном пункте 40) переосвидетельствование больного в бюро МСЭ возможно в случае, если появились основания (изменение состояния здоровья больного, изменение законодательства по МСЭ и т.д.) для вынесения ИНОГО (отличного от предыдущего) экспертного решения: по группе, причине или сроку установления инвалидности (к примеру, раньше инвалидность устанавливалась сроком на 1 год, а теперь появились основания для установления ее на срок бессрочно или у больного имеется 3-я группа инвалидности, а теперь появились основания для установления ему 2-й группы инвалидности и т.д.).
По приведенным вами данным безусловных оснований для установления иной группы или причины инвалидности НЕ ИМЕЕТСЯ, а что касается СРОКОВ установления инвалидности, то единого подхода к этому вопросу (при тотальных эндопротезах обоих тазобедренных суставов) в разных регионах на сегодняшний день нет.
На сегодняшний день (09.10.2019) во многих регионах при тотальных эндопротезах обоих тазобедренных суставов инвалидность 3-й группы устанавливается бессрочно даже при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ, в других регионах (их меньше) бессрочную группу инвалидности в этом случае устанавливают только на 2-й год после эндопротезирования второго тазобедренного сустава. Учитывая, что ранее вы УЖЕ признавались инвалидом 3-й группы, полагаю, что конкретно в вашем случае есть высокая вероятность бессрочного установления 3 группы инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
astra71, здравствуйте! Вступил в силу новый приказ от 27 августа 585н или ещё нет? У меня переосвидетельствование в ноябре, тотальное эндопротезирование обеих суставов, сейчас 3 группа, до первой операции была 2. Сейчас в третий раз продление должно быть. Продлят мне группу инвалидности или уже нет? Спасибо
Вступил в силу новый приказ от 27 августа 585н или ещё нет?
Конкретно на сегодняшний день (29.10.2019) нет, пока еще не вступил.
Цитата
Продлят мне группу инвалидности или уже нет?
Продлят, но при условии, что на момент вашего освидетельствования в бюро МСЭ ныне действующий Приказ 1024н останется в силе.
Цитата
У меня переосвидетельствование в ноябре
На сегодняшний день (29.10.2019) пока неизвестно, когда именно вступит в силу новый Приказ 585н (и вступит ли вообще).
Поскольку эта тема для вас важна - рекомендую вам периодически заглядывать в последние посты этой ветки форума или в пост № 2 этой ветки форума (там приведена история НПА по МСЭ с 1956 по настоящее время и если появится новый НПА на смену ныне действующему Приказу 1024н, я размещу там дополнительную информацию).
Добрый день! Astra71 ответьте на несколько вопросов если не сложно, заранее спасибо! Из требований приказа 1024Н не могу понять, если есть несколько заболеваний, по которым определяют степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека), то получается что они (проценты) суммируются и окончательно определяется общий процент на основании которого выносится решение комиссии, или определяются все проценты и только по наибольшему заболеванию (в процентах) выносится решение? Другой вопрос что исходя из приложения к приказу по моим заболеваниям я вижу, что эндопротезирование правого тазобедренного сустава (30%), признаки полного аксонального перерыва малоберцовый порции правого седалищного нерва на проксимальном уровне с парезом разгибателей правой стопы (20%), остеопороз, деформирующий артрозо-артрит 4ст в фазе анкилозирования правого голеностопного сустава (20%). Вместе с тем есть другие последствия травм и заболеваний но их наверно рассматривать нет смысла для принятия решения комиссией, так как их не нашёл в приложении. С учетом того, что описал как будет приниматься решение комиссией по процентам для определения группы инвалидности? И последний вопрос - ваше мнение положена ли мне группа?
Сообщение отредактировал frunzealmaz - Пятница, 27.12.2019, 09:15
Здравствуйте! После ТЭТС (двух) поставлен диагноз:"Комбинированная контрактура обоих ТС ", по R-ГРАФИИ: Начальные признаки нестабильности, резорбция костной ткани на уровне компонентов эндопротеза ,без отрицательной динамики. Является ли это осложнениями после эндопротезирования, и можно ли рассчитывать на сохранение 3 группы инвалидности при очередном (четвертом) освидетельствовании в январе 2020 г. Мне 61 год, Наталья
можно ли рассчитывать на сохранение 3 группы инвалидности при очередном (четвертом) освидетельствовании в январе 2020 г.
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
С 01.01.2020 вступает в силу новый Приказ 585н, в приложении № 1 к которому (по взрослым) имеются следующие пункты по эндопротезированию суставов: 13.5 Эндопротезы 13.5.1 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования - 10-30% 13.5.2 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма - 40-60% 13.5.3 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма - 70-80%
Таким образом, если приведенные вами рентгенологические признаки не приводят к умеренным нарушениям функции организма, т.е. к умеренному нарушению статодинамической функции, то в этом случае оснований для установления (продления) инвалидности по данной патологии уже не будет.
Однако при проведении МСЭ учитывается (точнее, должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология (как основная, так и сопутствующая). Учитывая ваш возраст (61 год), у вас наверняка имеется уже целый "букет" сопутствующей патологии (гипертония, ИБС, варикозная болезнь, возможно, сахарный диабет и т.д.), так что шансы на установление (продление) инвалидности (с учетом вышеизложенного) у вас сохраняются.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Изначально в вашем посте был только один вопрос (по суммированию процентов), ответ на него содержится в приведенной мной в посте № 356 ссылке. Других вопросов в вашем посте изначально не было (вы добавили их позднее) - я не экстрасенс, поэтому и не имел возможности на них ответить.
Цитата
С учетом того, что описал как будет приниматься решение комиссией по процентам для определения группы инвалидности?
С учетом степени выраженности имеющегося в вашем случае нарушения статодинамической функции.
Цитата
И последний вопрос - ваше мнение положена ли мне группа?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. Приведенная вами патология не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности. Ваша патология относится к разряду тех, о которых говорят: "Лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать (прочитать описание)".
Если вы желаете получить консультацию по интересующему вас вопросу - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).
Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации стопы и суставов, сохранность сухожильных рефлексов, тонус мышц и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Поэтому для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах) и с демонстрацией объема (амплитуды) движения в пораженных суставах.
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному). К тому же есть разница в классификациях стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта: МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта). Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.
Выполнение всех вышеприведенных условий потребует от вас, безусловно, определенных усилий. Вы должны очень хорошо понимать, что максимум, что вы получите в ответ на это - лишь мое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае (и ничего более). Не факт, что мое сугубо личное мнение по данному вопросу совпадет с мнением экспертов вашего Главного бюро МСЭ. Нет у меня права отменять решение вашего первичного бюро МСЭ. Такое право есть только у экспертов Главного бюро МСЭ вашего региона. Поэтому рекомендую очень хорошо подумать, прежде, чем "заморачиваться" с выполнением всех вышеперечисленных требований (есть ли в этом для вас практический смысл).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
