Актуализация информации на 01.01.2020 По вступившему в силу с 01.01.2020 Приказу 585н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов уже НЕ является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Состояниям после эндопротезирования в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.5 - 13.5.3: 13.5 Эндопротезы 13.5.1 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования - 10-30% 13.5.2 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма - 40-60% 13.5.3 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма - 70-80%
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добавлено (05.06.2014, 22:34) --------------------------------------------- ЛЕТОМ ПОЙДУ НА КОНТРОЛЬНЫЕ СНИМКИ И ПОПРОШУ СДЕЛАТЬ В ЦИФРОВОМ ВАРИАНТЕ . И ОТПРАВЛЮ ВАМ НА ПОЧТУ .
Доброго времени суток. Мне 30 лет. Основное заболевание: Двусторонний диспластический коксартроз III ст. Код МКБ-М 16.0, состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава (11.03.2014г.). В настоящее время установлена 3 гр. Инвалидности на 1 год (до 31.10.2014). На 4-й квартал текущего года назначена операция на правый тазобедренный сустав, как раз должно быть переосвидетельствование. В связи с этим у меня ряд вопросов: 1. как быть, если на момент переосвидетельствования я буду в стационаре? 2.могут ли его тогда провести заочно, или оно будет проходить уже позже, после выписки из стационара?(что для этого необходимо от меня) 3.меняется ли группа инвалидности при 2-й операции в один год (с 3-й группы на 2-ю группу)? Заранее благодарю за ответ.
1. как быть, если на момент переосвидетельствования я буду в стационаре?
Бюро МСЭ - имеет право выносить решение заочно (по документам), в редких случаях - возможен осмотр больного экспертами МСЭ непосредственно в стационаре (хотя обычно - дожидаются выписки больного из стационара и уже после этого - выносят экспертное решение - в большинстве случаев это возможно, так как на проведение МСЭ отводится срок в 30 календарных дней, а мало кого из больных настолько долго держат в стационаре).
Цитата
2.могут ли его тогда провести заочно, или оно будет проходить уже позже, после выписки из стационара?(что для этого необходимо от меня)
Собственно говоря - на этот вопрос я уже ответил выше (заочное освидетельствование проводится по решению экспертов МСЭ - согласие самого больного для этого не требуется). Дополнительно к написаному выше добавлю, что в случае выписки из стационара - ввиду малого срока после операции - Вам сложно будет явиться на МСЭ лично, поэтому в этом случае - Вам следует обратиться к председателю ВК поликлиники - для выдачи справки о нуждаемости в проведении МСЭ на дому. При получении такой справки - эксперты МСЭ могут провести освидетельствование с выездом к Вам на дом, либо вынести решение заочно (по документам) - это на их усмотрение.
Цитата
3.меняется ли группа инвалидности при 2-й операции в один год (с 3-й группы на 2-ю группу)?
Чаще всего - да - на 1 год больного переводят на 2-ю группу инвалидности (а через год - при хороших результатах проведенного оперативного лечения - устанавливают уже 3-ю группу инвалидности бессрочно - подчеркиваю, что это относится только к случаям тотального эндопротезирования ОБОИХ тазобедренных суставов - как в Вашем случае).
Реже (особенно - если больной работающий и находится на больничном листе) - возможен вариант продления лечения по больничному листу на срок до 4 месяцев от даты операции (без перевода больного на 2-ю группу инвалидности). Обычно после таких операций необходимость в ходьбе на костылях продолжается 1,5 - 2 месяца, а затем - больной постепенно начинает ходить с тростью (в дальнейшем - возможно и вообще - без вспомогательных средств).
Чаще всего - да - на 1 год больного переводят на 2-ю группу инвалидности (а через год - при хороших результатах проведенного оперативного лечения - устанавливают уже 3-ю группу инвалидности бессрочно - подчеркиваю, что это относится только к случаям тотального эндопротезирования ОБОИХ тазобедренных суставов - как в Вашем случае). Реже (особенно - если больной работающий и находится на больничном листе) - возможен вариант продления лечения по больничному листу на срок до 4 месяцев от даты операции (без перевода больного на 2-ю группу инвалидности). Обычно после таких операций необходимость в ходьбе на костылях продолжается 1,5 - 2 месяца, а затем - больной постепенно начинает ходить с тростью (в дальнейшем - возможно и вообще - без вспомогательных средств).
Добрый день. А этот год считается календарый или текущий? То есть, у меня операция была 11.03.2014, и если я вторую сделаю в 2014 году-тогда изменят группу или это рассчитано до марта 2015?
Какой именно ЭТОТ? Если из моей фразы: "на 1 год больного переводят на 2-ю группу инвалидности", то, разумеется, календарный (2-я группа инвалидности устанавливается сроком на 1 КАЛЕНДАРНЫЙ год, а не на текущий).
Цитата
у меня операция была 11.03.2014, и если я вторую сделаю в 2014 году-тогда изменят группу или это рассчитано до марта 2015?
Рекомендую Вам ВНИМАТЕЛЬНО перечитать то, что я писал выше. Я НИГДЕ не писал в КАТЕГОРИЧЕСКОЙ форме, что после эндопротезирования второго тазобедренного сустава больного ОБЯЗАТЕЛЬНО должны перевести на 2-ю группу инвалидности. Я писал: Чаще всего - да - на 1 год больного переводят на 2-ю группу инвалидности... Реже (особенно - если больной работающий и находится на больничном листе) - возможен вариант продления лечения по больничному листу на срок до 4 месяцев от даты операции (без перевода больного на 2-ю группу инвалидности).
Доброго времени суток. Я благодарю Вас за ответ и приношу свои извинения за некорректно поставленный вопрос.
ЦитатаАнастасия1147 ()
А этот год считается календарый или текущий? Какой именно ЭТОТ?
Я имела в виду период времени между операциями, т.е. это проведение операции до конца 2014г. (текущий год) или в период до марта 2015г.(календарный год), т.к. первая операция у меня была в марте 2014.(вторая планировалась изначально на октябрь-ноябрь 2014г.) В настоящий момент ситуация изменилась и операцию переносят на январь-февраль 2015г. Вопрос по изменению группы возник по причине переосвидетельствования в конце октября. По всем мед. показанием и по консультации с докторами назначенную 3-ю группу должны продлить еще на год. Вопрос таков, необходимо ли в переосвидетельствоваться повторно, после второй операции, в случае если она пройдет в январе-феврале 2015г.
Я имела в виду период времени между операциями, т.е. это проведение операции до конца 2014г. (текущий год) или в период до марта 2015г.(календарный год), т.к. первая операция у меня была в марте 2014.(вторая планировалась изначально на октябрь-ноябрь 2014г.)
На практике - чем меньше срок от момента УЖЕ ПРОВЕДЕННОЙ второй операции эндопротезирования до момента ОЧЕРЕДНОГО прохождения МСЭ - тем выше шансы на установление инвалидности 2-й группы сроком на 1 год (особенно это касается неработающих, не имеющих возможности получать получать выплаты по больничному листу). Если вышеприведенный срок менее 2-х месяцев и больной неработающий, то шансы на установление ему инвалидности 2-й группы сроком на 1 год - достаточно высокие. Если вышеприведенный срок более 4-х месяцев и операция прошла без серьезных осложнений - то шансы на усиление группы инвалидности - значительно понижаются (тут уже больше шансов на установление инвалидности 3-й группы бессрочно).
Цитата
Вопрос таков, необходимо ли в переосвидетельствоваться повторно, после второй операции, в случае если она пройдет в январе-феврале 2015г.
Это Вы решайте самостоятельно - с учетом приведенной ниже информации. Исходя из практического опыта работы - если: - больной молодого возраста; - операция прошла без осложнений; вероятность усиления группы инвалидности в этом случае - невелика. В практике МСЭ считается, что больного оперируют для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а не для того, чтобы переводить его на более тяжелую группу инвалидности.
Бывает довольно часто на практике, что больной - только-только запротезировал второй сустав и тут же - в "спешном порядке" ДОСРОЧНО оформляется на МСЭ - для усиления группы инвалидности. В таких ситуациях - лицам молодого возраста и при отсутствии тяжелых осложнений в раннем послеоперационном периоде - в большинстве случаев в усилении группы инвалидности - отказывают, поскольку в соответствии с соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него оснований для установления (усиления) группы инвалидности.
В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) оснований для усиления группы инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае обращения больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в усилении группы инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
Добрый день. Большое спасибо за оперативный ответ. Не знаю как сложатся дальнейшие обстоятельства, но я хотя бы буду понимать что к чему. Ведь сейчас медики ооочень не охотно отвечают на все эти вопросы, а мы (пациенты), в силу своей не образованности в данной сфере, зачастую пытаемся узнать хоть какую-то информацию друг у друга и многая информация зачастую трансформируется до неузнаваемости, из-за «сарафанного радио»))). Большое спасибо за организацию столь полезного и грамотного сайта и форума. Спасибо за вашу работу и оперативные ответы.
Доброго времени суток. Мы с Вами уже малость переписывались в постах 27.29.30... Вобщем вопрос такой АСТРА ответьте пожалуйста - вот вышел Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. икак сейчас проходят МСЭК ??? Если у меня установлена СУТ 75% ??? И еще про снимки завтра Вам скину на маил (завтра обещали все перекинуть на СД).
вот вышел Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. икак сейчас проходят МСЭК ?
Конкретно в настоящее время все (я так думаю) бюро МСЭ на территории РФ занимаются подготовкой годовых отчетов и освидетельствование граждан возобновят (в массе своей) уже после январских праздников - с 12.01.2015г. Если говорить в целом - то сама процедура прохождения освидетельствования в бюро МСЭ - не претерпела существенных изменений (в связи с вступлением в силу Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.).
Получил, посмотрел. Там получается: ДОА 1-й ст. правого тазобедренного сустава, ДОА 1-й ст. левого коленного сустава (по Косинской - эта классификация используется в практике МСЭ - подробнее о разницах в классификациях стадий ДОА у экспертов МСЭ и лечащих врачей - см. в комментариях к ЭТОЙ статье сайта) и тотальный эндопротез левого тазобедренного сустава с удовлетворительным соотношением компонентов.
В целом - ситуация "пограничная" - между: "инвалидом не признан" и инвалидность 3-й группы сроком на 1 год.
Наличие стационарного лечения по поводу обострения остеохондроз поясничного отдела позвоночника в течении последнего года - несколько повышает шансы на установление (точнее - продление) инвалидности 3-й группы при прохождении очередного освидетельствования в бюро МСЭ.
