Актуализация информации на 01.01.2020 По вступившему в силу с 01.01.2020 Приказу 585н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов уже НЕ является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Состояниям после эндопротезирования в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.5 - 13.5.3: 13.5 Эндопротезы 13.5.1 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования - 10-30% 13.5.2 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма - 40-60% 13.5.3 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма - 70-80%
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
У Вас "День сурка"? Для чего Вы продублировали свои посты № 130 и № 132 ? Глаза поднимите на 1 пост выше своего поста № 132 и увидите ответ на Ваш пост № 130, который я дал еще 04.11.2015г. Вы просто продублировали свой пост (на который я уже давал ответ).
Цитата
мой хирург сказал, что для него я теперь инвалид
Лечащие врачи неправомочны решать вопросы установления инвалидности. На эту тему - я писал уже неоднократно. Каждый - должен заниматься своим делом. Пирожник - должен печь пироги, сапожник - чинить сапоги (но не наоборот). Лечащие врачи - должны лечить больных, эксперты МСЭ - решать вопросы установления инвалидности (но не наоборот).
Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа инвалидности положена тому или иному больному. В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.
Цитата
а п. 13,6,4,30 и 13,6,4,31 классификации не могут рассмотреть на МСЭК
13.6.4.31 Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: двустороннее - 20-30%
14.2.1Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных 13.2.1.1 Тазобедренный сустав: односторонний - 30%
По предоставленной Вами информации у Вас имелся коксартроз правого тазобедренного сустава 3 ст., по поводу чего Вам провели операцию его тотального эндопротезирования. Исходя из вышеизложенного - у Вас имеется патология ОДНОГО тазобедренного сустава, поэтому пункт 13.6.4.31 к вашему случае НЕ подходит, так как в нем речь идет о ДВУСТОРОННЕМ ограничении движений в тазобедренных суставах.
Проценты по пунктам 13.6.4.30 и 13.2.1.1 не суммируются, так как речь в Вашем случае идет об одном и том же суставе и в этом случае считается, что 10% из пункта 13.6.4.30 УЖЕ ВХОДЯТ в состав 30% из пункта 13.2.1.1.
Здравствуйте astra71, (пост 130) Пошла в поликлинику,икать причину своей боли, прошла спондилограммы ПОП: костная структура, форма и размеры позвонков Б/о. Высота м/п дисков несколько снижена, краевые пластины уплотнены, отмечаются миним. Остеофит, массивные остеофитL5 - S1 , в этом же сегменте отмечается смещение L1 к S1 на 1 см. кпереди. Это плюс с моему "новому суставу". Не знаю сложатся ли эти проценты или нет, для признания меня инвалидом?( у меня осталось 3 дня для подачи пересмотра в главное бюро).
Здравствуйте! У меня вопрос о переосвидетельствовании после эндопротезирования ТБС. На инвалидности 2 года(3 группа). После операции состояние улучшилось, конечно. Сделала рентген коленных суставов- беспокоят почти с детства. На фоне болей от ТБС на коленки не обращала внимания. Теперь вот обратила....ДОА 3 степени. Продлят ли мне 3 группу, если я работаю бухгалтером? Но бухгалтером на с/х предприятии, по животноводству. Придется раз в месяц ходить на перевески(племенное хозяйство- надо взвешивать каждую голову ). По времени- это от 2 до 5 часов стояния на ногах. И еще- директор по осени всю бухгалтерию направляет на поля- дергать морковку, свеклу(есть еще у нас такое). Какова вероятность, что инвалидность продлят? Если не продлят инвалидность, МСЭК может дать справку об ограничении физ.нагрузок?
вопрос о переосвидетельствовании после эндопротезирования ТБС. На инвалидности 2 года(3 группа). После операции состояние улучшилось, конечно. Сделала рентген коленных суставов- беспокоят почти с детства. На фоне болей от ТБС на коленки не обращала внимания. Теперь вот обратила....ДОА 3 степени. Продлят ли мне 3 группу, если я работаю бухгалтером?
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Кроме того, при данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному). Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению. К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта: МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
Цитата
Какова вероятность, что инвалидность продлят?
Не видя (как минимум) свежих рентгеновских снимков коленных и оперированного тазобедренного сустава ответить на этот вопрос не представляется возможным (в силу вышеизложенных причин).
Кроме того, если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления (продления) группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Если не продлят инвалидность, МСЭК может дать справку об ограничении физ.нагрузок?
НЕ может. Такую справку может выдать ВК (врачебная комиссия) поликлиники. Ограничения по справке ВК предусматривают: освобождение от ночных смен, командировок, исполнения внеслужебных обязанностей, тяжелого физического труда.
Цитата
Но бухгалтером на с/х предприятии, по животноводству. Придется раз в месяц ходить на перевески(племенное хозяйство- надо взвешивать каждую голову ).
Для МСЭ НЕ ВАЖНЫ конкретные условия труда на конкретном предприятии. Для МСЭ важны условия труда по основной профессии больного по справочникам ЕТКС.
В обязанности бухгалтера по справочникам ЕТКС не входит перевеска голов крупного рогатого скота. Согласно справочника ЕТКС - труд бухгалтера - есть умственный труд в кабинетных условиях. Поэтому в подобных случаях вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности решается с учетом того, может или нет больной выполнять работу по своей профессии умственного труда в кабинетных условиях на 1 ставку (т.е. - по описанию его служебных обязанностей, изложенных в ЕТКС, а не по месту его фактического трудоустройства).
Если бухгалтеру по месту фактического трудоустройства приходится выполнять тяжелый физический труд, то в этом случае ему рекомендуют: либо воспользоваться ограничениями по справке ВК, либо трудоустроиться бухгалтером в организацию, где его служебные обязанности будут соответствовать описанным в ЕТКС.
Здравствуйте! У меня вопрос от безысходности, возможно не по теме-если сможете что то подсказать, буду очень благодарна! Мужу 49 лет, 3,5 года был на инвалидности(2 группа).В 06.02.2015г. выполнена операция: Тотальное бесцементное эндопротезирование левого тазобедренного сустава, пластика крышки вертлужной впадины структурной аутокостью. Началась новая жизнь без боли, и к тому же ноги стали одной длины. 28.09.2015г.сняли группу и 11.10.2015г уже устроился на работу-сантехником, с испытательным сроком в 2 мес.(основная специальность стаж 20 лет),все было хорошо. Через 3 недели заболел голеностоп-опухоль и не мог ходить, взял б/л- диагноз-ДСА левого голеностопа, через 10 дней списали с б/л, хотя большая опухоль и спала, но боли при движении остались, сильно хромал, отработал 3 дня-опять все опухло и боли, Ортопед поставил диагноз-теносиновит ,сказал что это послеоперационный синдром,с работы уволили-не прошел испытательный срок, ходить не может, пока лежит все нормально-встает опухоль и боли, надеемся, что боли все таки пройдут,но- срок для претензии в МЭС вышел, может подскажите как быть?
срок для претензии в МЭС вышел, может подскажите как быть?
Во-первых, не "МЭС", а "МСЭ". Во-вторых - судя по предоставленной Вами информации - никаких оснований для предъявления претензий к бюро МСЭ в Вашем случае - НЕ ИМЕЕТСЯ.
По действующему в настоящее время законодательству (точнее - по вступившему в силу с 23.12.2015г. Приказу Минтруда России от 29.09.2014 № 664н) тотальный эндопротез одного тазобедренного сустава - НЕ ЯВЛЯЕТСЯ основанием для установления инвалидности.
Что касается развившегося у больного ЧЕРЕЗ ТРИ НЕДЕЛИ после прохождения МСЭ артрита левого голеностопного сустава, то эксперты бюро МСЭ не экстрасенсы и не могли предвидеть такой вариант развития событий. За эти три недели у больного могли возникнуть и ГОРАЗДО более серьезные проблемы со здоровьем - не эксперты же бюро МСЭ в этом виноваты (раз Вы говорите о предъявлении им претензий).
Цитата
может подскажите как быть?
Заниматься лечением больного. "Розовая справка" о инвалидности боль в голеностопе у него не уберет и на ноги его не поставит. По теносиновитам - инвалидность не устанавливается. Для сведения, граждане, состоящие на учете в ЦЗН (Центрах занятости населения) и имеющие статус безработного - имеют право предъявлять туда больничные листы - для оплаты.
В случае прогрессирования ДОА голеностопного сустава и неэффективности проводимого лечения (что должно быть подтверждено документально) в течении не менее, чем 4-6 месяцев от начала обострения, возможно обращение к председателю ВК поликлиники - для решения вопроса об оформлении больному направления на МСЭ по форме 088/у-06 - для рассмотрения вопроса о возможности установления ему группы инвалидности (в связи с ухудшением состояния его здоровья и с неэффективностью проводимого лечения).
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты начала обострения болевого синдрома в голеностопном суставе.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Добрый вечер!Спасибо огромное за ответ,очень доходчиво все объяснили-все по полочкам,даже не ожидала! Прошу прощения за описку-конечно же МСЭ и, возможно, не совсем верную постановку вопросов.
Анна 43 года Швея стаж 16.5 лет.Извените,может вам уже задавали этот вопрос.Дело в том что 28 августа 2015 г.мне сделали в Ростове операцию по эндопртезированию левого тазобедренного сустава.Через 3 месяца меня направили в Ростов на консультацию где мне поставили диагноз коксальтроз 2 степени уже правого тазобедренного сустава.Я нахожусь все это время на больничном.В начале декабря меня направляют на местный втэк где мне отказывают в инвалидности ссылаясь на короткий срок и отправляют лечиться.Прошло 2 недели меня выписывают на работу на легкий труд.Я физически не могу работать пока,так как при нагрузке отекает оперируемая нога и сильно болит спина в пояснице.Скажите что мне делать и положена ли мне группа.
По ныне действующему законодательству - сам по себе протез одного тазобедренного сустава не является основанием для установления инвалидности (если операция прошла успешно - без тяжелых осложнений, требующих длительного лечения).
Цитата
направляют на местный втэк
ВТЭК-ов давно уже не существует. Сейчас действуют бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы).
Цитата
где мне отказывают в инвалидности ссылаясь на короткий срок
Правильно делают. В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-5 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее) - что и произошло в Вашем случае.
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент). Скажите что мне делать Лечиться, разумеется, так как инвалидность (даже если Вам ее и установят) Ваши жалобы на здоровье НИСКОЛЬКО не уменьшит.
Если после истечения вышеуказанных ориентировочных сроков (4-5 месяцев от даты операции) у Вас будут сохраняться: выраженное ограничение к передвижению и к трудовой деятельности - Вы имеете право обратиться к председателю ВК Вашей поликлиники - с просьбой оформить Вам новое направление на МСЭ по форме 088/у-06 - для рассмотрения вопроса о возможности установления инвалидности.
Добрый вечер! У моей дочери (18.12.1996 г.р.) метаэпифизарная дисплазия. Двусторонний коксартроз II - III ст., тотальное эндопротезирование правого т/бедренного сустава (25.10.2011г.). Первично инвалидность была установлена в мае 1997 г. (с 5 мес. до 18 лет была инвалидом с детства). В 18 лет установили 3 группу на год. Через год 10 декабря 2015 г. группу сняли. Скажите такое решение экспертной комиссии верное? Есть ли смысл обращаться в Главное бюро?. Т.к. сказала руководитель бюро, что это бесполезно, если бы было два эндопротеза, тогда была бы 3 гр.и бессрочно. У моей дочери сохраняется болевой синдром в т/бедренных суставах, в течение года лечилась в стационаре областной больницы и по месту жительства в стационаре. в карте есть записи амбулаторного приема у хирурга, какое лечение было назначено. Девочка студентка. учится на 1 курсе педагогического университета. есть проблемы с передвижением (долго не может идти, устает, болят ноги и спина, использует трость, есть проблемы с самообслуживанием - не может без посторонней помощи одеть обувь. брюки). Эндопротезирование левого сустава рекомендовано, но срок не указан, т.к. ортопед сказал чем позже. тем лучше, пока совсем не сможет ходить.или терпеть боль в суставе. Спасибо заранее за ответ. С уважением, Галина.
По ныне действующему законодательству сам по себе факт эндопротезирования ОДНОГО тазобедренного сустава - не является основанием для установления инвалидности.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Пункт 14.2.1 Приказа Минтруда России от 29.09.2014 № 664н: 14.2.1 Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных 13.2.1.1 Тазобедренный сустав: односторонний - 30% Как видим, размер процентов по этому пункту МЕНЕЕ 40%, т.е. - оснований для установления инвалидности по эндопротезу одного тазобедренного сустава не имеется.
13.2.1.2 Тазобедренный сустав: двусторонний - 40% Как видим, эндопротезы ОБОИХ тазобедренных суставов - являются основанием для установления инвалидности 3-й группы, которая (как Вам верно разъяснили) устанавливается бессрочно (по рекомендациям экспертов ФБМСЭ).
Цитата
Есть ли смысл обращаться в Главное бюро?
Для ответа на этот вопрос мне необходимо ознакомиться со свежими рентгеновскими снимками ОБОИХ тазобедренных суставов (и оперированного и НЕ оперированного).
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному). Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению. К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта: МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
