|
Отказ в установлении инвалидности при рассеянном склерозе
| |
| Ронин | Дата: Пятница, 03.07.2015, 21:52 | Сообщение # 1 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ В 2021 ГОДУ
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Рассеянному склерозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
6.7.1 Рассеянный склероз G35
6.7.1.1 Отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ. Отсутствие или незначительные нарушения функций организма (включая легкие атактические нарушения) в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 10-30%
6.7.1.2 Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; умеренные атактические нарушения, частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; умеренные нарушения функций тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 40-60%
6.7.1.3 Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 70-80%
6.7.1.4 Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, атактические нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 90-100%
Подробнее о шкале EDSS
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 31.10.2015, 19:07 | Сообщение # 16 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Ронин.
Ознакомился с предоставленной Вами информацией.
Цитата Жаль только, что положительная динамика сохранится ненадолго. Месяц максимум.
Надо надеяться на лучшее.
Позитивный психологический настрой важен при лечении любого заболевания.
Это аксиома медицины.
| | |
| |
| Ронин | Дата: Понедельник, 18.01.2016, 17:02 | Сообщение # 17 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!
Опять я с не очень хорошими (ожидаемо, впрочем) новостями.
Снова больничный лист. На этот раз уже в качестве "официально зарегистрированного" безработного. На больничном листе пробыл с 26.11.2015 по 29.12.2015. Из этого времени с 10.12.2015 по 29.12.2015 на стационарном лечении. Докатился с дебюта до:
"Рассеянный склероз, цереброспинальная форма ремитирующее-рецидивирующее течение, ухудшение. Вестибуло-мозжечковая атаксия, лёгкий тетрапарез, более выражен в ногах, с нарушением функций тазовых органов. Стойкий выраженный ценеброастенический синдром. Дизертрия." В рекомендациях: "Направление на МСЭ". Помимо прочего (наблюдение у участковых терапевта и невролога и остального аналогичного).
От себя добавлю, что ремиссии, как таковой, нет и в помине, как и не было. Теперь пройти 100 м с тростью - почти подвиг. Дома передвигаюсь вдоль стен. Учитывая такое моё "выдающееся" состояние, подумываю о поиске для себя экзоскелета. К немалому моему раздражению, в скором времени опять придётся решать вопрос с очередной (с дебюта (22.09.2014) уже шестой) госпитализацией. И явно не последней. Жаль, конечно, но факт - из нормального активного течения жизни я выпал.
Словом, прохождение МСЭ и получение группы инвалидности становится насущной и объективной необходимостью. Но, почему-то, меня терзает смутное сомнение, на счёт очередной комиссии. А если точнее - я почти уверен в том, что это будет просто новая серия унижений и завуалированных оскорблений и обвинений в симуляции. Но это всё лирика.
С учётом последней информации, как Вы думаете, на что можно "претендовать" при прохождении комиссии?
С уважением,
А. Бабушкин.
P.S. Иногда ловлю себя на мысли, что я даже завидую больным с онкологией. У них есть шансы на излечение, пусть и с хирургическим вмешательством, в отличие от меня. Да и прогноз... неутешительный, мягко говоря. О чём мне в открытую говорят врачи.
Сообщение отредактировал Ронин - Понедельник, 18.01.2016, 17:16
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 18.01.2016, 19:31 | Сообщение # 18 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Ронин.
Цитата это будет просто новая серия унижений и завуалированных оскорблений и обвинений в симуляции. Но это всё лирика.
Точнее сказать - Ваше личное субъективное и очень сильно сомневаюсь, что объективное мнение.
Многие больные почему-то расценивают сам факт отказа в установлении им инвалидности как "унижение", "оскорбление" и "обвинение в симуляции".
Это достаточно распространенное явление.
Цитата С учётом последней информации, как Вы думаете, на что можно "претендовать" при прохождении комиссии?
Учитывая, что Вам выставляют уже не ГЕМИПАРЕЗ, а ТЕТРАПАРЕЗ (хотя и легкий), считаю, что высоки шансы на установление инвалидности 3-й группы сроком на 1 год при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ (при условии отсутствия элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по распространенности парезов конечностей).
| | |
| |
| Ронин | Дата: Понедельник, 18.01.2016, 20:57 | Сообщение # 19 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Точнее сказать - Ваше личное субъективное и очень сильно сомневаюсь, что объективное мнение.
Цитата astra71 ( ) при условии отсутствия элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по распространенности парезов конечностей
Сообщение отредактировал Ронин - Понедельник, 18.01.2016, 21:15
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 18.01.2016, 21:30 | Сообщение # 20 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Скажите, пожалуйста, что вы имеете в виду под гипердиагностикой?
То, что написано по ссылке, которую я вам уже несколько раз приводил:
ГИПЕРДИАГНОСТИКА.
Если подзабыли - можете освежить в памяти и ссылки из моего поста № 2 (абзац седьмой).
| | |
| |
| Ронин | Дата: Понедельник, 18.01.2016, 21:33 | Сообщение # 21 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| Извините, вопрос по гипердиагностике снят. Я просто не обратил внимание на приведённую вами ссылку.
Что касается тетрапареза. Данный диагноз изначально выставлен другим врачом в другой больнице по итогам стационарного лечения в период с 15.10.2015 по 28.10.2015 Д.з. в выписке из истории болезни за тот период следующий:
"Рассеянный склероз, ремитирующее течение. Тетрапарез до 4 баллов. Лёгкий вестибуло-атаксический синдром. Нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи.
Иными словами, можно уверенно сказать, что лечащим врачом в выписке из истории болезни от 29.12.2015 диагноз был подтверждён. Т.е. вряд ли речь идёт о гипердиагностике, на мой дилетантский взгляд. Тем более. что состояние моего здоровья продолжает медленно, но неуклонно ухудшаться. Факт. К моему сожалению.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 19.01.2016, 18:17 | Сообщение # 22 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата состояние моего здоровья продолжает медленно, но неуклонно ухудшаться.
К сожалению, течение вашего заболевания действительно чаще всего носит прогрессирующий характер (правда, темпы этого прогрессирования очень различные у разных больных) и современная медицина пока мало что может сделать для приостановления этого прогрессирования.
| | |
| |
| Ронин | Дата: Вторник, 19.01.2016, 18:35 | Сообщение # 23 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) К сожалению, течение вашего заболевания действительно чаще всего носит прогрессирующий характер (правда, темпы этого прогрессирования очень различные у разных больных) и современная медицина пока мало что может сделать для приостановления этого прогрессирования.
Это я, к сожалению, знаю. Мы уже успели проконсультироваться не только у наших врачей, но и в Германии, и в Израиле (нисколько не умаляя качество российской медицины). Благо родственники и знакомые есть и там и там. Потому и информацию мы получили более достоверную, чем рекламные песни. Если кратко - сказано было, что лечение возможно, но вот излечение нет. Т.е., фактически, ожидается примерно та же ситуация, и тот же прогноз, что и дома. С той лишь разницей, что в Германии и Израиле лечение (аналогичное отечественному) обойдётся мне примерно в 10-15 раз дороже, чем в России. Вывод: придётся бороться самому. Подручными, так сказать, средствами.
| | |
| |
| bbk7 | Дата: Четверг, 05.05.2016, 21:35 | Сообщение # 24 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Я инвалид первой группы по Рассеянному склерозу. С 2004 года. Группа постоянная. Диагноз стоит с 1982 года с моих 15лет. Хочу переоформить группу на инвалид с детства. Все оригиналы выписок после первичной постановки диагноза в городе Туле в 1982 году и после госпитализации в Москве в институте неврологии в 1983 году на руках . Какой пакет документов нужно собрать, куда обратиться и возможно ли переоформление группы на инвалид с детства, в данном случае.
Сообщение отредактировал bbk7 - Четверг, 05.05.2016, 21:39
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 06.05.2016, 07:54 | Сообщение # 25 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, bbk7.
Ответ на Ваш вопрос дан в профильной ветке форума:
http://www.invalidnost.com/forum/2-2490-23659-16-1462510211
| | |
| |
| Ронин | Дата: Суббота, 11.02.2017, 14:51 | Сообщение # 26 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!
В свете вновь открывшихся обстоятельств, прошу Вас проконсультировать меня по следующим вопросам.
1. Проведена консультация в Научном центре неврологии Минздрава России. Консультативный приём проводился кандидатом медицинских наук Стойдой Натальей Игоревной.
По итогам консультации:
а.) Изменён Д.з.: "Рассеянный склероз вторично прогрессирующее течение".
б.) Установлен неврологический статус: "Тетрапарез: в руках умеренный; в ногах выраженный. Недержание мочи и кала, требуется постоянное ношение памперса. EDSS - 6,0 балла."
в.) Даны рекомендации: "Терапия метаксантроном; переосвидетельствование МСЭ".
Данные консультации НЦН корреспондируют с данными госпитализации в госпитале МСЧ МВД от 31.12.2016, согласно которым:
"Тетрапарез выраженный. Выраженный вестибуло-атаксический синдром. Выраженное нарушение функции тазовых органов."
Данные подтверждаются консультацией Центра рассеянного склероза от 09.12.2016, согласно которым:
"Д.з.: Рассеянный склероз, ремитирующее-рецидивирующее течение. Тетрапарез, атаксический синдром, нарушение функции ходьбы, тазовые нарушенияю EDSS 5,5 балла."
Вопрос: каковы перспективы переосвидетельствования с учётом приведённых данных?
2. 07 и 12 апреля 2016 г. проводилось освидетельствование в Бюро № 10 – филиале ФКУ ГБ МСЭ по ВО, после консультации с экспертным составом ФКУ ГБ МСЭ по ВО. Стойких нарушений стато-динамических функций организма, обусловленных заболеванием, не выявлено вовсе (согласно Протоколу и Акту). Выявлено только стойкое нарушение функций организма (нарушение психических функций) – 10 %. Инвалидность не установлена.
Вместе с тем в период с июля 2015 по апрель 2016 года,состояние моего здоровья значительно ухудшилось, что выражается:
- в уменьшении дистанции ходьбы до 75-100 метров,
- необходимости использования при ходьбе вспомогательных средств (трость) на постоянной основе;
- необходимости использования абсорбирующего белья (подгузников) на постоянной основе;
- необходимости посторонней помощи при осуществлении гигиенических процедур.
Указанные факты документально подтверждаются данными амбулаторной карты, заключениями консультантов Центра рассеянного склероза ОКБ Владимирской области, выписками из историй болезни стационарного больного.
Считаю необходимым указать, что в период с октября 2015 г. по апрель 2016 г. разными специалистами, в разных лечебных учреждениях города, независимо друг от друга нарушение стато-динамических функций по шкале EDSS оценивалось следующим образом:
- в октябре 2015 г. 4,0 балла (что соответствует стойкому нарушению стато-динамических функций организма не менее 50 % ) – ГБУЗ ВО ГКБ № 4 г. Владимира;
- в марте 2016 г. 5,5 балов (до 70 % ) – Центр рассеянного склероза ОКБ Владимирской области;
- в марте 2016 г. 5,0 балов (до 70 % ) – ГБУЗ ВО городская поликлиника № 1 г. Владимира.
Тем не менее, по итогам освидетельствования 07 и 12 апреля 2016 г., согласно Протоколу и Акту, нарушений стато-динамических функций не выявлено.
На основании изложенного, можно сделать вывод, что состояние моего здоровья за истекший период улучшилось, что абсолютно не соответствует действительности. Боле того, де факто и де юре указанное решение экспертного состава является грубым нарушением моих прав, как человека и гражданина, что выражается в фактическом обвинении меня в симуляции и совершении коррупционных преступлений ("Дача взятки"). Также сотрудниками Бюро № 10 выдвигаются голословные и бездоказательные обвинения в отношении специалистов, осуществлявших моё лечение и консультирование. В частности, лечащие врачи и консультанты де факто обвиняются сотрудниками Бюро № 10 в некомпетентности и совершении должностных преступлений ("Служебный подлог", "Взяточничество").
Приведённую информацию могу подтвердить документально. предоставив электронные копии документации освидетельствования.
Вопрос: Прошу Вас дать оценку действиям сотрудников Бюро № 10 – филиала ФКУ ГБ МСЭ по ВО.
Сообщение отредактировал Ронин - Суббота, 11.02.2017, 15:35
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 11.02.2017, 15:35 | Сообщение # 27 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Ронин.
Цитата 1. Проведена консультация в Научном центре неврологии Минздрава России. Консультативный приём проводился кандидатом медицинских наук
Дата этой консультации не указана.
Цитата Данные консультации НЦН корреспондируют с данными госпитализации в госпитале МСЧ МВД от 31.12.2016, согласно которым: "Тетрапарез выраженный.
В заключении невролога научного центра: "Тетрапарез: в руках умеренный; в ногах выраженный".
А в заключении госпиталя МСЧ МВД от 31.12.2016: "Тетрапарез выраженный." (получается, что выраженный он и в руках и в ногах, раз руки отдельно не оговорены).
Есть разница (и существенная) между умеренным парезом в руках (по заключению научного центра) и выраженным парезом в руках (по заключению МСЧ МВД).
Цитата Вопрос: каковы перспективы переосвидетельствования с учётом приведённых данных?
Выраженный тетрапарез - это вообще 1-я группа инвалидности (если эта патология стойкая).
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей
Цитата Прошу Вас дать оценку действиям Бюро № 10 – филиалом ФКУ ГБ МСЭ по ВО.
Мне неизвестно состояние вашего здоровья на момент освидетельствования в бюро МСЭ 07 и 12 апреля 2016г.
Я не видел объективно вас ни тогда, ни сейчас.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц конечностей, силу и тонус мышц конечностей, сохранность сухожильных рефлексов) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Зато видел немало случаев ГИПЕРДИАГНОСТИКИ со стороны лечащих врачей (особенно в ситуациях, когда речь идет об установлении группы инвалидности бывшим военнослужащим в течении 1-го года после увольнения со службы - в связи с полагающимися им в этом случае немалыми страховыми выплатами, размер которых напрямую зависит от наличия у больного инвалидности и ее конкретной группы).
Написанный выше абзац я не отношу лично к вам, так как (повторю еще раз) - объективно я вас не видел ни тогда, ни сейчас, а заочно оценить тяжесть этой патологии практически невозможно.
Дата заключения научного центра вами не указана.
Предоставленное вами заключение госпиталя датировано 31.12.2016 (это спустя более, чем через 8 месяцев от даты прохождения МСЭ).
За такой приличный срок состояние вашего здоровья вполне могло ухудшиться (прогрессирующее течение заболевания вообще характерно, к сожалению, для вашей патологии).
Так что если все у вас так плохо, то оформляйтесь на МСЭ и проходите новое освидетельствование в бюро МСЭ - это более оптимальный (на мой взгляд) вариант, чем пытаться доказать ошибочность принятого по вашему случаю экспертного решения почти год назад. Сроки обжалования решения в ФБМСЭ уже истекли.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
| | |
| |
| Ронин | Дата: Суббота, 11.02.2017, 15:37 | Сообщение # 28 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Дата заключения научного центра вами не указана. | | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 11.02.2017, 15:44 | Сообщение # 29 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Консультация осуществлена 09.02.2017
Ну, тем более. Времени уже прошло много.
Оформляйтесь на МСЭ и проходите новое освидетельствование в бюро МСЭ - это более оптимальный (на мой взгляд) вариант, чем пытаться доказать ошибочность принятого по вашему случаю экспертного решения почти год назад.
Сроки обжалования решения в ФБМСЭ уже истекли.
| | |
| |
| Ронин | Дата: Суббота, 11.02.2017, 15:52 | Сообщение # 30 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата Ронин ( ) Так что если все у вас так плохо, то оформляйтесь на МСЭ и проходите новое освидетельствование в бюро МСЭ - это более оптимальный (на мой взгляд) вариант, чем пытаться доказать ошибочность принятого по вашему случаю экспертного решения почти год назад. Сроки обжалования решения в ФБМСЭ уже истекли.
И всё же вопрос: Как Вы считаете, с учётом документации, может ли быть установлена 2 группа, при EDSS 5,5 (ЦРС) 6,0 (НЦН)? Ответ интересует в чисто консультативных целях, для личного сведения и не более того.
Добавлено (11.02.2017, 15:52)
---------------------------------------------
И ещё один вопрос.
По Вашему мнению, насколько действенна терапия Митоксантроном? Пожалуйста, поделитесь информацией, если она есть.
Сообщение отредактировал Ронин - Суббота, 11.02.2017, 15:57
| | |
| |
|
