В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
В любом случае, направления на МСЭ по форме 088/у в бюро МСЭ сейчас сдают строго толькосами лечебные учреждения, так что если там чего-то не будет хватать, то бюро МСЭ просто вернет документы лечащим врачам на дооформление.
При патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности). Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Судя по предоставленной вами информации, диагноз ХСН 2А ст. вам впервые выставлен 18.10.19г. Если это так, то судить о СТОЙКОСТИ данной стадии ХСН в настоящий момент еще преждевременно, т.е. слишком рано (это возможно в сроки не ранее 4 мес. от даты первичного установления конкретной стадии ХСН). Т.е. если после проведенного (и на фоне проводимого) в течении не менее, чем последних 4 мес. перед МСЭ лечения у вас стадия ХСН стабильно сохраняется на уровне от 2Аст. и выше, то в этом случае группа инвалидности по патологии ССС устанавливается.
Проще говоря, при патологии ССС возможно установление инвалидности при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий: 1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. - если по данным осмотра больного в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у него будут выявлены объективные признаки ХСН от 2Аст. и выше. Разница между ХСН 1ст. и ХСН 2А ст. 2. ХСН от 2А ст. и выше носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении не менее, чем 4-х последних месяцев (перед прохождением МСЭ).
При легочной патологии ведущим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХДН (хронической дыхательной недостаточности). Обычно соотношения степеней ХДН и групп инвалидности следующие: При ХДН 0 и ХДН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХДН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХДН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХДН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей степени ХДН. Подробнее о степенях ХДН
Если после проведенного (и на фоне проводимого) в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ лечения у вас ХДН стабильно сохраняется на уровне от 2ст. и выше, то в этом случае группа инвалидности по легочной патологии устанавливается.
Проще говоря, по легочной патологии возможно установление инвалидности - при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий: 1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХДН 2, т.е. - если не только лечащие врачи выставляют вам стойкую ХДН 2ст., но и эксперты бюро МСЭ по данным вашего осмотра в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ выявят у вас объективные признаки ХДН 2ст. Подробнее о степенях ДН 2. ХДН 2ст. носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении не менее, чем 4-х последних месяцев (перед прохождением МСЭ).
Вывод: если по представленным на МСЭ документам и по данным вашего объективного осмотра в бюро МСЭ у вас не будет выявлено стойкой ХСН от 2А ст. и выше и (или) стойкой ХДН от 2ст. и выше, то в этом случае высоковероятен отказ в установлении инвалидности (не все больные признаются инвалидами).
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Я так понял сейчас лучше не направляться бесполезно.В моем случае , февраль , март будущего года. И еще, достаточно будет пройти все обследования один раз , непосредствено перед направлением на МСЭ. Спасибо
здравствуйте, положена ли инвалидность при кератоконусе 2 степени, зрение коррекции не поддается OS 0.1, od 0.3 возраст 35л. по специальности учитель положена ли инвалидность при сохраненом подвывихе тазобедренного сустава?
положена ли инвалидность при сохраненом подвывихе тазобедренного сустава?
Если нарушения СДФ (статодинамической функции) выражены в легкой (незначительно выраженной) степени, то - нет.
Цитата
положена ли инвалидность при кератоконусе 2 степени, зрение коррекции не поддается OS 0.1, od 0.3
Да, но только в случае одновременного выполнения двух условий: - предоставленная вами информация об остроте зрения и невозможности ее коррекции соответствует действительности; - указанное вами снижение остроты зрения носит СТОЙКИЙ характер (т.е. не поддается адекватному лечению на протяжении, не менее, чем последних 6 мес. перед МСЭ).
Я не офтальмолог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с патологией зрения мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции, но, судя по предоставленному вами фото, острота зрения при поступлении с коррекцией у вас была OD = 0,9 и OS = 0,4 (данная острота зрения не является основанием для установления инвалидности).
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добрый вечер! Основные диагнозы внука рожденного 06.11.19 на сроке 33 недели 4 дня, во такие: 1. Врожденная правосторонняя ложная диафрагмальная грыжа (11.11.19г. ,операция, разрез по линии ребер); 2. Незавершенный поворот кишечника. (30.11.19 г., операция Ледда полостная) 3. ВПС - ДМПП 7 мм. По результатам УЗИ сердца в динамике, рекомендована консультация в КЦ. на 30.01.20 г. Есть еще диагнозы связанные с рождением на раннем сроке. На сегодня мы еще находимся на лечении в областной больнице. Вопросы: 1. Положена ли инвалидность? 2. Возможно ли ее оформить в больнице?
Нет, не положена. Положено продолжение лечения. В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты завершения оперативного лечения.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не в более ранние сроки).
В подавляющем большинстве случаев приведенная вами патология вполне успешно устраняется оперативным путем и ее последствия в дальнейшем к инвалидности не приводят.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Если первая операция была 11.11.19, то ориентировочно судить о наличии признаков инвалидности можно будет 11.03.20 (4 месяца). Я правильно поняла? На сегодня я поняла, что диагноз нам пишут так - "Множественные врожденные пороки развития". Есть такая формулировка в официальных документах или это разговорная формулировка?
Если первая операция была 11.11.19, то ориентировочно судить о наличии признаков инвалидности можно будет 11.03.20 (4 месяца). Я правильно поняла?
Да, правильно (конкретно по патологии, которая была прооперирована).
Если операция прошла успешно (в большинстве случаев именно так при этой патологии они и проходят), то оснований для установления инвалидности в этом случае, разумеется, нет.
Цитата
Множественные врожденные пороки развития". Есть такая формулировка в официальных документах или это разговорная формулировка?
Для целей МСЭ такая формулировка неконкретна и неинформативна. Для целей МСЭ необходимо указывать, какие конкретно у больного имеются пороки развития.
Если под этими множественными пороками развития подразумевается только сочетание ранее приведенной вами патологии (грыжа, патология кишечника и ДМПП), то свое мнение по перспективам установления инвалидности по ней я высказал в посте № 382 (фргамент, выделенный жирным шрифтом).
Спасибо, понятно! А берется во внимание, что из за большого врожденного дефекта в правой диафрагме, в плевральную область были перемещены кишечник и доля печени и из за этого сильно было сдавлено правое легкое и на левом тоже фиброзные изменения. И на сегодня мы все еще нуждаемся в помощи кислородного концентратора?
И на сегодня мы все еще нуждаемся в помощи кислородного концентратора?
Если у больного имеется СТОЙКАЯ (т.е. не поддающаяся лечению в течении, не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) ХДН от 2ст. и выше, то в этом случае - инвалидность устанавливается. ХДН - хроническая дыхательная недостаточность.
Добрый день! ребенок 4,5 года. основной диагноз мкб z95: протез сердечного клапана, НК 0 ст; сопутствующий диагноз G80: ДЦП спастическая форма с нарушениями верхней и нижней конечностей справа GMFCS II, MACS II ; эквиноварусная деформация правой стопы; ЗПРР. Начиная с 2016 года, раз в полгода, наблюдаемся в кардиоцентре, следим за динамикой работы сердца. Вопрос: согласно нового приказа №585-н можно пройти освидетельствование на МСЭ?
согласно нового приказа №585-н можно пройти освидетельствование на МСЭ?
По вступившему в силу с 01.01.2020 новому Приказу 585н сам по себе протез сердечного клапана не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности, если у больного не имеется стойкой ХСН (НК) от 2А ст. и выше. Решающее значение для перспектив установления инвалидности при данной патологии имеет стадия ХСН (НК), а не сам факт наличия протеза клапана сердца, т.е. при ХСН (НК) 0 и ХСН (НК) 1ст. - инвалидность не устанавливается (за исключением случаев наличия у больного: имплантированного ЭКС или сосудистого импланта, требующего периодической замены в связи с ростом ребенка).
Цитата
ДЦП спастическая форма с нарушениями верхней и нижней конечностей справа GMFCS II, MACS II
Согласно положениям пункта 6.8.1.1 приложения № 2 к Приказу 585н, наличие у больного ДЦП со вторым уровнем функциональной активности по GMFCS и/или MACS не является основанием для установления инвалидности (для установления инвалидности размер процентов по соответствующему пункту должен быть от 40% и выше).
Вывод: приведенная вами патология не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности по Приказу 585н.
Однако получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
