В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Да, разумеется (других же там нет). Ознакомился с предоставленной вами информацией. По предоставленным данным безусловных оснований для установления 2-й группы инвалидности я не вижу.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления 2 группы инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте, меня зовут Татьяна. Мой муж, 1965 года рождения (полных 53 года), с 1982 года по апрель 2019 года служил в спецназе сначала в армии, потом в МВД. С апреля 2019 года на пенсии. Перед тем, как пройти военно-врачебную комиссию, ещё на службе, в течение года был на больничном 128 дней. Сразу после увольнения он прошёл военно-врачебную комиссию, по итогам которой получил заключение по диагнозу (дословно): «Отдалённые последствия минно-взрывной травмы …2000 года (баротравмы, сотрясения головного мозга) в виде энцефалопатии II стадии смешенного генеза (посттравматической, гипертонической, атеросклеротической, дисметаболической) с вестибуло-атаксическим синдромом; органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства; правосторонней глухоты, хронической левосторонней нейросенсорной тугоухости 2 степени. Левосторонняя гомонимная гемианопсия, нисходящая вторичная атрофия зрительного нерва. Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4» - «Военная травма»
«Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Инциденталома левого надпочечника. Кисты почек. Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулёзный холецистит, ремиссия.Хронический гастродуоденит, ремиссия. Хронический панкреатит, ремиссия. Распространённый остеохондроз позвоночника без нарушения функций. Гиперметропия средней степени правого глаза, слабой степени левого глаза» - Заболевание получено в период военной службы. Уже более чем год как у мужа совсем плохо стало с памятью,регулярно забывает, то электроплиту выключить, то воду. Раз в два-три месяца примерно, теряет внезапно сознание. Очень сложно передвигаться ему пешком, его шатает как пьяного. Живём на 5-этаже хрущёвки без лифта, спускаться, а особенно – подниматься для него целая проблема, отдышка, мушки перед глазами. Может на улице упасть практически на ровном месте. Да и вообще, на улицу за последние 4-5 месяцев без посторонней помощи практически не выходит. Больше 5-минут не может читать текст, говорит, что у него начинает всё плыть перед глазами. Ночью очень часто просыпается, бывает, что не поймёт где он. В 2011 году погиб наш средний сын, так муж часто плачет. Разговаривать слал плохо, медленно и с задержками, нередко теряет мысль о чём говорит, сразу замыкается в себе, иногда путает старшего или младшего сына с погибшим средним. Когда поднимается сильно давление (до 230-верхнее и 130-135-нижнее), вообще не всё могу понять, что он говорит. Обуваться для него – тоже целая проблема, обувь со шнурками убрали, он их не может завязывать. Если наклоняется, то его нужно держать, а так он просто заваливается.
Обращаюсь к специалистам, подходят ли диагнозы мужа под инвалидность? С уважением Татьяна.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. Приведенные вами диагнозы:
Цитата
«Отдалённые последствия минно-взрывной травмы …2000 года (баротравмы, сотрясения головного мозга) в виде энцефалопатии II стадии смешенного генеза (посттравматической, гипертонической, атеросклеротической, дисметаболической) с вестибуло-атаксическим синдромом; органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства; правосторонней глухоты, хронической левосторонней нейросенсорной тугоухости 2 степени. Левосторонняя гомонимная гемианопсия, нисходящая вторичная атрофия зрительного нерва. Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4» - «Военная травма» «Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Инциденталома левого надпочечника. Кисты почек. Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулёзный холецистит, ремиссия.Хронический гастродуоденит, ремиссия. Хронический панкреатит, ремиссия. Распространённый остеохондроз позвоночника без нарушения функций. Гиперметропия средней степени правого глаза, слабой степени левого глаза» - Заболевание получено в период военной службы.
не являются безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят преимущественно от: - стойкости (стойкий, нестойкий) и степени выраженности (легкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный) вестибуло-атактического синдрома, которые в предоставленной вами информации не указаны; - стойкости (стойкий, нестойкий) и степени выраженности (легкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный) органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства, которые в предоставленной вами информации не указаны. По всей прочей патологии (зрение, слух, гипертония, вся сопутствующая патология) - оснований для установления инвалидности не имеется (не все больные признаются инвалидами).
Вывод: если вы намерены серьезно заниматься вопросом установления больному инвалидности, то рекомендуется: - получить свежее заключение невролога с указанием (после проведения необходимого обследования) стойкости и степени выраженности вестибуло-атактического синдрома; - получить свежее заключение психиатра с указанием (после проведения необходимого обследования) стойкости и степени выраженности органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства; - обследовать больного на предмет установления причин возникновения у него периодических потерь сознания ("Раз в два-три месяца примерно, теряет внезапно сознание"), т.к. ни для одного из приведенных вами диагнозов такая клиническая картина нехарактерна (проще говоря, надо установить конкретный диагноз, приводящий к таким потерям сознания и диагноз этот для целей МСЭ должен быть подтвержден соответствующим мед. заключением врачей, а не только вашими устными заявлениями). Также для целей МСЭ очень важное значение имеют результаты свежего стационарного обследования и лечения больного, т.е. свежая выписка из стационара.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добрый вечер! Нужна ваша помощь. 12 марта 2019 года мой муж(65 года рождения) перенес инсульт.полный диагноз: 163,3 Ишемический инсульт (атеротромботический подтип TOAST) в бассейне правой средней мозговой артерии с развитием умеренного атактического левостороннегогепипареза,левосторонней гемигипестезии. Атеросклерос сосудов головного мозга,Стеноз ПВСА 25-30%,ЛВСа 30-35%, 167,8 Хроническая ишемия головного мозга 2 степени смешенного генеза.с псевдобульбарным синдромом.,наружной заместительной гидроцефалией. С 12 марта по 26 марта стац лечение с дальнейшим переводом в санаторий на долечивание с 26 марта по 9 апреля. С 9 апреля по 7 июля на больничном листе. Сегодня были на МСЭ... Левая сторона осталось умереное наружение. Частичная потеря памяти..на МСЭ -группу не дали сказали здоров выходите на работу.... Он ели себя носит какая работа...(работает разнорабочим в строительной фирме) Что нам делать и права ли коммиссия и есть ли шанс получить хотя бы 3 группу на год для реабилитации
на МСЭ -группу не дали сказали здоров выходите на работу
То, что он "ЗДОРОВ", в бюро МСЭ вам никто не говорил - не надо фантазировать. Больному в бюро МСЭ объявили решение о том, что он ИНВАЛИДОМ НЕ ПРИЗНАН. То, что больному объявили решение о непризнании его инвалидом - вовсе не означает, что он ЗДОРОВ, это лишь означает, что степень тяжести имеющихся у него заболеваний не настолько велика, чтобы были основания для установления инвалидности (не все больные признаются инвалидами).
Цитата
Левая сторона осталось умереное наружение.
Умеренное там нарушение осталось или легкое (незначительно выраженное) - это решают эксперты бюро МСЭ, а не сам больной или его жена.
Цитата
и права ли коммиссия
Для ответа на этот вопрос требуется объективный (внешний) осмотр больного - для оценки степени выраженности левостороннего гемипареза.
Гемипарез бывает РАЗНЫЙ (по степеням тяжести): - легкий (незначительно выраженный) - инвалидность не устанавливается; - умеренный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - выраженный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - значительно (резко выраженный) - устанавливается инвалидность 1-й группы. Вышеприведенные соотношения действуют при наличии у больного СТОЙКОГО (т.е. не поддающегося лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) гемипареза соответствующей степени выраженности.
Судя по тому, что в установлении инвалидности больному было отказано - эксперты вашего бюро МСЭ по данным объективного (внешнего) осмотра больного в бюро МСЭ не выявили у него признаков стойкого гемипареза от умеренной степени и выше. Вероятнее всего, у больного был выявлен легкий (незначительно выраженный) гемипарез, при котором инвалидность не устанавливается (либо признаков гемипареза не было выявлено вообще). Больной может (при желании) лично в этом убедиться.
В соответствии с действующим законодательством, больной вправе не только ознакамливаться с актом и протоколом освидетельствования в бюро МСЭ, но и получать на руки их заверенные копии.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 29(1). Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина. По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
То, что сразу после инсульта у больного был всего лишь УМЕРЕННЫЙ гемипарез, вовсе не означает, что спустя почти 4 мес. он по-прежнему будет таким же УМЕРЕННЫМ. В подавляющем большинстве случаев УМЕРЕННЫЙ гемипарез после инсульта под влиянием проводимого лечения через 4-6 мес. либо исчезает полностью, либо уменьшается до легкого (незначительно выраженного).
Цитата
Что нам делать
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
То, что он "ЗДОРОВ", в бюро МСЭ вам никто не говорил - не надо фантазировать.Больному в бюро МСЭ объявили решение о том, что он ИНВАЛИДОМ НЕ ПРИЗНАН.
это не фантазия , а результат осмотра специалистами. Сегодняшним днем по результату МСЭ закрыли больничный.
Цитатаastra71 ()
у больного был всего лишь УМЕРЕННЫЙ гемипарез
В настоящий момент умеренный гемипорез остался о чем лечащий врач в направление написал( это слова специалиста а не мои -жены). единственное то что супруг начал конролировать движения и жить по принципу НЕ ТОРОПИСЬ. Просто не каждый человек может жаловаться и объяснять свои заболевания.
это не фантазия , а результат осмотра специалистами. Сегодняшним днем по результату МСЭ закрыли больничный.
Для особо непонятливых повторю ЕЩЕ РАЗ (последний): То, что он "ЗДОРОВ", в бюро МСЭ вам никто не говорил - не надо фантазировать. Больному в бюро МСЭ объявили решение о том, что он ИНВАЛИДОМ НЕ ПРИЗНАН. То, что больному объявили решение о непризнании его инвалидом - вовсе не означает, что он ЗДОРОВ, это лишь означает, что степень тяжести имеющихся у него заболеваний не настолько велика, чтобы были основания для установления инвалидности (не все больные признаются инвалидами).
Цитата
Сегодняшним днем по результату МСЭ закрыли больничный.
Если вы до сих пор не в курсе - далеко не все БОЛЬНЫЕ имеют право на больничный лист, проще говоря, сам по себе факт закрытия больничного листа далеко не всегда свидетельствует о полном выздоровлении больного.
Цитата
В настоящий момент умеренный гемипорез остался о чем лечащий врач в направление написал( это слова специалиста
Здравствуйте.Прошу Вас ответить на вопросы: 1.По действующему законодательству - ответственность заполноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ несут врачи ООЛПП (поликлиники), которые занимаются оформлением Направления на МСЭ по форме 088/у-06.При этом Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состоянияорганизма на основе анализа клинико-функциональных и далее по тексту. Вопрос следующий, если по направлению от поликлинике осн. диагноз гонартроз обоих кол. суст. 3 ст. ( 50%), а кроме этого имеется заболевания, более, чем гонартроз, ограничивающие движения ( и они указаны в заключении врачей-специалистов, имеются МРТ, ЭНМГ, КТ, рентген - радикулопатия, радикулоишемия, стеноз фораминальный - 20м с болью в ногах, корешковое поражение, далее нестерпимая боль в пояснице, требуется отдых сидя-лежа, неврогенная перемежающаяся хромота), как должна проводиться оценка мсэ: по гонартрозу, а потом +10% или все-таки посначала устанавливается максимально выраженное впроцентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека, то есть предопределяет ли указанное заболевание ВКК пол-ки проведение экспертизы ограничения передвижения именно по гонартрозу, как наиболее максимальному? 2. Должны ли быть указаны в Обратном талоне все заболевания, отмеченные в заключениях врачей-специалистов? С уважением, Вера.
Должны ли быть указаны в Обратном талоне все заболевания, отмеченные в заключениях врачей-специалистов?
Обратный талон заполняется программой ЕАВИИАС автоматически - на основании сведений, внесенных экспертами бюро МСЭ в протокол освидетельствования больного. Что конкретно написано в протоколе вашего освидетельствования в бюро МСЭ - вы можете (при желании) посмотреть лично. В соответствии с действующим законодательством, больной вправе не только ознакамливаться с актом и протоколом освидетельствования в бюро МСЭ, но и получать на руки их заверенные копии.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 29(1). Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина. По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
Здравствуйте. Меня зовут Наиля. Мужу 54 года, работал преподавателем физвоспитания и БЖ в техникуме последние 10 лет, до этого преподавал в школах, стаж более 24 лет, 2 года на инвалидности, 2 группа, в этом году перевели на 3 группу. Необходима полная пересадка сердца, были в Москве на приеме у кардиолога и трансплантолога, где подтвердили рекомендацию Самарского кардиоцентра о трансплантации сердца, но необходимо снизить вес до 90 кг и меньше, чтобы сердце прижилось, и куча других обследований. На тот момент, когда были в Москве на приеме муж весил 118 кг, сейчас вес 96 кг. Стоит на очереди в 2019г по установке кардиостимулятора. Диагноз: ПБЛНПГ.Недостаточность АV клапанов 1 степени. Персистирующая форма фибрилляции предсердий, вне параксизма. Транзиторная АВ-блокада 1 степени. Гипертоническая болезнь III ст. риск Iv. Гипертензивное сердце 4 ст по Фролиху. Сопутствующий:Дислипидемия. Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. БЦС Хроническая эшемия мозга II ст. ХОБЛ средней тяжести. Сахарный диабет средней тяжести. Диабетический гепартроз. Хронический панкреатит, ремиссия. Экзогенно-конституциональное ожирение 1 ст. Гиперурикемия. Правы ли что сняли 2гр. и перевели на 3 гр инвалидности?
Правы ли что сняли 2гр. и перевели на 3 гр инвалидности?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана. Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
При легочной патологии ведущим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХДН (хронической дыхательной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана. Обычно соотношения степеней ХДН и групп инвалидности следующие: При ХДН 0 и ХДН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХДН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХДН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХДН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей степени ХДН. Подробнее о степенях ХДН
В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Спасибо astra71, Скажите пожалуйста еще, ХДН показатель ФГДЭС, да? а ХСН какое обследование этот показатель даст? если обжаловать решение МЭС нам же нужны будут эти показатели. так я понимаю?
