В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
что же это за приказ такой? Поделитесь, пожалуйста, информацией (кем он издан, его номер, название и от какого он числа).
постановление №339 от 29.03.2018 г. где расширин перечень заболеваний, и при онкозаболевании прошедшим химиотерапию и лучевую терапию устанавливается 2 группа, я так поняла придется писать Президенту...может он ответит...ведь законы принимаются с его ведома...
постановление №339 от 29.03.2018 г. где расширин перечень заболеваний, и при онкозаболевании прошедшим химиотерапию и лучевую терапию устанавливается 2 группа,
Существует установленный действующим законодательством порядок обжалования решений бюро МСЭ, нарушать который я вам не рекомендую (этот порядок я вам достаточно ясно разъяснил в последних абзацах своего предыдущего ответа - если не поняли с первого раза - рекомендую перечитать повторно, только уже внимательно).
ко всем выше перечисленным заболеваниям добавилось мрт шейного отдела дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), протрузии с2-3,с5-6,с6-7 дисков, задние грыжи с3-4, с 4-5, грыжа шморля с7 это тоже не является показателем??? спасибо за ответ....
мрт шейного отдела дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), протрузии с2-3,с5-6,с6-7 дисков, задние грыжи с3-4, с 4-5, грыжа шморля с7 это тоже не является показателем?
Если вы хотели спросить - является ли эта патология основанием для установления инвалидности, то предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на этот вопрос (далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами). Подробнее по этой теме - см. очень внимательно пост № 137 в этой ветке форума (добавить к написанному там мне нечего).
Здравствуйте, уважаемый astra71, ! Буду признательна за ответ о перспективах получения группы инвалидности
41 год, женщина Образование высшее, по диплому - учитель биологии. По специальности не работала. В течение 17 лет по настоящее время работаю инженером на 0,5 ставки. Не считая ОРЗ и т.п за последние 12 мес 3 больничных листа по основным заболеваниям. Общая продолжительность 32 дня. За последние 12 месяцев 2 стационарных лечения: 16.11.2018-27.11.2018: Диагн.осн.: ИБС, стенокардия напряжения IIIФК, состояние после МКШ (2014г) Осложнения:ХСН 2аст 2ФК Диагн. сопутств.: дисциркуляторная энцефалопатия 2ст, последствия геморрагического инсульта (2014г.) в БОА с гомопсией, гемианопсией, синкопальные состояния по типу Дроп-атак
10.12.2018-20.12.2018: ОСн.заболев: Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга. ОНМК по геморрагическому типу в левой затылочной области от 2014г. Правосторонняя гемианопсия Конкур. заболев: ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Операция бимаммарного шунтирования от 24.09.2014 Фоновое забол: Многососудистое поражение коронарных артерий (ствол ЛКА 80%, ПНА в п/3 до 80 %, ПКА - окклюзия от устья, ДА окклюзия в ср/3, АТК окклюзия в пр/3) Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Синдром недифференцированной дисплазии: пролапс митрального клапана 1 ст. Семейная гиперхолестеринемия, гетерозиготная форма. Реинфекция вируса Эпштейн-Барр Осложн.осн.забол: Нарушения ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия. ХСН I стадия,I ФК NYHA. Вторичная гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Есть заключения по холтеру, МРТ головного мозга,электроэнцефалограмма, компьютерная периметрия, МВЗП
НА днях сделана велоэргометрия. По ее результатам и консультации кардиолога заключение: Осн. диагноз: ИБС: Стенокардия напряжения II ФК АКШ МКШ от 2014г. Нарушение ритма сердца суправентрикулярная экстрасистолия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Желудочковая экстрасистолия. Осложнение основного: ХСН II ст. IIIФК Диагноз сопутств.: Дислипедемия. Семейная форма гиперхолистеринемии. ОНМК от 2014г.
Сообщение отредактировал klimedelweiss - Вторник, 05.03.2019, 21:03
Буду признательна за ответ о перспективах получения группы инвалидности
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности). Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Судя по предоставленной вами информации: - 20.12.2018 вам выставлялась ХСН 1ст.; - недавно (точную дату вы не указали, написали лишь: "на днях"), вам выставили ХСН II (не конкретизировав даже ХСН IIА ст. это или ХСН IIБ ст.).
Учитывая, что с 20.12.2018 по сегодняшний день (06.03.2019) срок в 4 месяца еще не истек, формально можно говорить об отсутствии у вас на сегодняшний день СТОЙКОЙ ХСН 2Аст. (получается, что в течении, менее, чем последних 4 мес. у вас ХСН колеблется на фоне проводимого лечения от ХСН 1ст. до ХСН 2Аст., т.е. СТОЙКОЙ формально пока еще не является). В связи с вышеизложенным, нельзя на 100% исключить вероятность отказа в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ, с рекомендациями продолжить лечение - для уточнения СТОЙКОСТИ ХСН 2А ст.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Спасибо за разъяснение. А суммарность заболеваний не учитывается? Последствия инсульта 2014 - есть заключение МРТ головного мозга - кистозно-глиозное образование - если нужно напишу диагноз дословно. Плюс выпадение поля зрения справа, есть результат компьютерной периметрии - нет изменений в лучшую сторону после инсульта. Буду признательна за ответ
О суммировании процентов по Приказу 1024н см. внимательно пост № 10 в этой ветке форума. Проценты по ИБС и последствиям инсульта не суммируются, т.е. решение в этом случае принимается только по одной из этих патологий (размер процентов по которой будет наибольшим).
Судя по тому, что на МСЭ вас направляли по ИБС, имеющиеся у вас на настоящее время последствия инсульта выражены в еще более легкой степени (чем ИБС).
Цитата
заключение МРТ головного мозга
Само по себе заключение МРТ в принципе не может служить основанием для установления инвалидности (без учета клинических, т.е. внешних проявлений заболевания - в виде парезов, параличей, нарушения зрения, слуха, речи и т.д.).
Цитата
Плюс выпадение поля зрения справа
По ныне действующему законодательству - даже полная слепота на один глаз (или вообще отсутствие одного глаза - врожденное или приобретенное) не является безусловным основанием для установления инвалидности (если зрение на единственный видящий глаз нормальное или незначительно сниженное).
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается. МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
в главном мсэ отказали во 2 гр...и при том можно судить о компетентности председателя комиссии, выше вам писала параметры лимфостаза, утвердительно сказала что у меня 1 ст, хотя в ноябре сосудистый поставило 2 ст, после ноября размеры увеличились.....и при том что все документы которые были предоставлены изучены, этого я не видела как они изучали, но как документы я положила в какой последовательности так они и лежали....возникает вопрос а изучали ли они документы?????
Сообщение отредактировал mnn28071967 - Среда, 06.03.2019, 19:42
но как документы я положила в какой последовательности так они и лежали....
Полагаю, что они просто сложили ваши документы после ознакомления в том же порядке, что они и лежали (это лишь свидетельствует об их бережном и аккуратном обращении с вашими документами).
Цитата
возникает вопрос а изучали ли они документы?
Думаю, что - да (с учетом вынесенного ими решения).
Здравствуйте, 20.08.2014г была удалена доля щетиновидной железы поставлен диагноз Т1аNxMx без метастазов, без гармонной терапии код С73 за группой не обращались 15.10.2015г была удалена почка поставлен диагноз T1bN0M0 без метастазов код C64 была дана III группа и продлевалась 2 года, далее сказали, что по этому диагнозу не продлить В 01.04.2018г продлили группу сказав, что по диагнозу С73 группа дается на 5 лет и что у меня есть ещё 1,5года срока на III группу и продлили на 1 год то есть до 01.05.2019г 1. Вопрос заключается в следующем если сейчас проходить комиссию продлят ли группу далее если по заболеванию С73 ведь пять лет выходят 10.08.2019г и насколько. 2. Так же каковы шансы продления группы по совокупности С64 и С73 далее по истечении гарантированного срока 5 лет? по таблице % не понятно там указано, что по С64 после двух лет дается 10-90% так же по С73 по истечению 5лет 10-90%, а группа 3 при 40% дается, но как понять сколько именно будет при этих двух заболеваниях
1. Вопрос заключается в следующем если сейчас проходить комиссию продлят ли группу далее если по заболеванию С73 ведь пять лет выходят 10.08.2019г и насколько.
В пунктах 14.9.1.1 и 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н по раку щитовидной железы присутствует фраза: "В течение первых 5 лет лечения после удаления... опухоли". Отсюда следует, что формально отсчет 5-ти летнего срока должен осуществляться от даты удаления опухоли. В вашем случае дата удаления опухоли 20.08.2014г., следовательно, 5-ти летний срок после ее удаления истекает 20.08.2019г.
Цитата
если сейчас проходить комиссию продлят ли группу
Если у вас сейчас уже истекает срок ранее установленной инвалидности, то инвалидность, вероятнее всего (я работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, так что на истину в последней инстанции не претендую) вам продлят при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ сроком еще на 1 год (с последующим "снятием" - если через год не будет рецидивов, метастазов, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения и прочей инвалидизирующей патологии).
Цитата
2. Так же каковы шансы продления группы по совокупности С64 и С73
Проценты по этим пунктам не суммируются.
Цитата
каковы шансы продления группы по совокупности С64 и С73 далее по истечении гарантированного срока 5 лет?
Нулевые (если через год не будет рецидивов, метастазов, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения и прочей инвалидизирующей патологии).
Проценты по этим пунктам не суммируются.Цитата каковы шансы продления группы по совокупности С64 и С73 далее по истечении гарантированного срока 5 лет?
Нулевые (если через год не будет рецидивов, метастазов, инвалидизирующих осложнений проведенного противоопухолевого лечения и прочей инвалидизирующей патологии).
То есть не имеет сейчас смысла по заболеванию C64 собирать документы, проходить врачей и тд так как два года уже вышло и не кто их смотреть и не будет на комиссии? нужно только по C73 делать?
