Прикреплённое сообщение (актуализировано на 07.05.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Последствиям ЧМТ в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 6.1.1 Последствия травм головы (последствия ушиба головного мозга) T90 Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы G09 Последствия цереброваскулярных болезней 69 6.1.1.1 Незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения; незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций - 10-30%
6.1.1.2 меренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения; умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций - 40-60%
6.1.1.3 Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения; выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций; нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80%
6.1.1.4 Значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия); выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно); значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; отсутствие контроля функции тазовых органов. Вегетативное состояние - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеются последствия ЧМТ, соответствующие положениям вышеприведённого пункта 6.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеются стойкие последствия ЧМТ, соответствующие положениям вышеприведённого пункта 6.1.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у взрослого больного имеются стойкие последствия ЧМТ, соответствующие положениям вышеприведённого пункта 6.1.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у взрослого больного имеются стойкие последствия ЧМТ, соответствующие положениям вышеприведённого пункта 6.1.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! 1. 41 год. 2. Мужской. 3. По образованию - учитель русского языка и литературы, по профессии - журналист с 15-летним стажем работы. Последние 2,5 года сижу дома без работы. 4-5. С 5 по 16 октября 2017 года прошел курс лечения в стационаре с диагнозом "Последствия ЧМТ, посттравматическая энцефалопатия, вестибулопатия, состояние после удаления менингиомы Th9-Th10. Операция (ламинэктомия) по удалению менингиомы грудного отдела позвоночника - в 2010 году. Гистология: менингиома смешанного строения (менинготелиоматозная+сосудистая). ЧМТ - в 2010 году, линейный закрытый перелом затылочной кости (перелом свода черепа с переходом на основание черепа). Ушиб головного мозга легкой степени. Травма криминальная (был избит). Результаты обследований. МРТ от 24.08.2017 г. Состояние после оперативного лечения, удаления менингиомы. Рецидива не выявлено. Значимого пролабирования межпозвонковых дисков в межпозвоночный канал не выявлено. Спинной мозг на уровне Th9-10 несколько деформирован, подпаян к задней стенке дурального мешка, структура преимущественно однородная. МРТ-признаки последствий рубцово-спаечного процесса на уровне Th9-10. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника 1 ст. Спондилоартрозы 1 ст. ЭНМГ от 08.08.2017 г. Левая нога. L4-n.femoralis. М-ответ: амплитуда мВ - 15,00, %N - 71,09%. Правая нога. L4-n.femoralis. М-ответ: амплитуда мВ - 11,60, %N - 54,98%. Уровень поражения: корешковый (L4-S/D). Тип пареза: периферический. Характер изменений в периферических нервах: аксонопатия. Степень поражения мышц: частичная. ЭЭГ - БАГМ дезорганизована в виде дизритмии, дисфункция срединно-стволовых структур. РЭГ- ангиодистония по гипертипу, тонус сосудов повышен. Сопутствующие заболевания: хронический некалькулезный холецистит, множественные гемангиомы печени (четыре гемангиомы размером от 0,5 до 1,2 см). Имеется заключение ВК об ограничениях трудоспособности: противопоказано переутомление, сверхурочная работа, нервно-психические нагрузки, длительное нахождение в вынужденном положении.
Хожу с тростью, т. к. хромаю на правую ногу, плюс походка немного нетвердая. Со справкой ВК на работу устроиться не могу. Есть ли возможность оформления инвалидности?
Вероятнее всего - нет (не все больные признаются инвалидами). Для более точного ответа на этот вопрос требуется ваш объективный (внешний) осмотр и изучение всех страниц самой "свежей" выписки из стационара. Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень ограничения подвижности позвоночника, степень выраженности парезов и деформации суставов, тонус мышц конечностей, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Приведенные вами диагнозы не являются безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству, но могут служить основанием для выдачи справки ВК об ограничениях (которая у вас уже имеется).
Цитата
Со справкой ВК на работу устроиться не могу.
Само по себе данное обстоятельство (затруднения трудоустройства по причине наличия справки ВК) не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ сейчас (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше) и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Вероятнее всего - нет (не все больные признаются инвалидами).Для более точного ответа на этот вопрос требуется ваш объективный (внешний) осмотр и изучение всех страниц самой "свежей" выписки из стационара.Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень ограничения подвижности позвоночника, степень выраженности парезов и деформации суставов, тонус мышц конечностей, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.Приведенные вами диагнозы не являются безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству, но могут служить основанием для выдачи справки ВК об ограничениях (которая у вас уже имеется).
Спасибо за быстрый ответ! Внешний осмотр, конечно, необходим. Но я хочу уточнить вот такой момент. Инвалидность не определяется при парезах легкой степени, в то же время при парезах умеренной стадии устанавливается 3-я группа. У моей левой ноги парез легкой степени, у правой - умеренный. Правильно ли будет сказать следующее: для установления инвалидности необходимо, чтобы был диагностирован умеренный парез обеих ног? Другими словами, как сказала мне врач-невролог: "Вы хромаете на одну ногу, а для признания инвалидом этого недостаточно. Инвалидность можно получить, если будет хромота на обе ноги". Так ли это?
Сообщение отредактировал sergeytimofeev76 - Вторник, 02.01.2018, 16:00
Правильно ли будет сказать следующее: для установления инвалидности необходимо, чтобы был диагностирован умеренный парез обеих ног?
Основанием для установления 3 группы инвалидности является стойкий умеренно выраженный нижний парапарез (т.е. умеренный парез ОБЕИХ нижних конечностей).
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей (формально данная статья не является нормативно-правовым актом, но ее положения применяются на практике экспертами бюро МСЭ - при условии наличия у больного СТОЙКИХ парезов соответствующей локализации и степени выраженности). СТОЙКИМ парез (в том числе и парапарез) считается в случае неэффективности проводимого по его поводу лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Основанием для установления 3 группы инвалидности является стойкий умеренно выраженный нижний парапарез (т.е. умеренный парез ОБЕИХ нижних конечностей).
Основанием для установления 3 группы инвалидности является стойкий умеренно выраженный нижний парапарез (т.е. умеренный парез ОБЕИХ нижних конечностей).
Здравствуйте! У меня возник еще один вопрос по этой теме. Недавно был на консультации у нейрохирурга. Он высказал интересную мысль, дескать, ни одно из имеющихся заболеваний по отдельности не позволяет вам оформить инвалидность, но вот по их совокупности вам полагается 3-я группа. Понятно, то это частное мнение врача, не являющегося специалистом МСЭК. И всё же: могут ли в бюро МСЭК установить инвалидность именно по совокупности болезней? Напомню, у меня, помимо пареза обеих ног (одна нога - легкая степень пареза, вторая - умеренная степень) после операции на позвоночнике, еще был перелом затылочной кости с ушибом мозга легкой степени.
Недавно был на консультации у нейрохирурга. Он высказал интересную мысль, дескать, ни одно из имеющихся заболеваний по отдельности не позволяет вам оформить инвалидность, но вот по их совокупности вам полагается 3-я группа.
Это не ему решать, а экспертам бюро МСЭ. На эту тему я писал уже неоднократно. Каждый должен заниматься своим делом. Пирожник должен печь пироги, сапожник - чинить сапоги (но не наоборот). Лечащие врачи должны лечить больных, эксперты МСЭ - решать вопросы установления инвалидности (но не наоборот). Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа инвалидности положена тому или иному больному. В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н: для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий: 1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше. 2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях. Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ 1024н: 4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Цитата
Напомню, у меня, помимо пареза обеих ног (одна нога - легкая степень пареза, вторая - умеренная степень) после операции на позвоночнике, еще был перелом затылочной кости с ушибом мозга легкой степени.
Суммирование процентов по ЧМТ (перелом затылочной кости с ушибом мозга легкой степени) и парезам ног не производится, ввиду того, что пункты приложения к Приказу 1024н по последствиям ЧМТ (это пункты: 6.1.3 - 6.1.3.10) УЖЕ включают в себя нарушения функции нервной системы различной степени выраженности, кроме того, сам по себе перелом затылочной кости (как и ушиб мозга легкой степени) не могут напрямую утяжелять степень выраженности парезов нижних конечностей.
И еще кроме того - эта патология (ЧМТ, парезы) относятся относятся к нарушениям ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ функции - к нарушениям функции нервной системы, а суммирование производится только в случае наличия утяжеляющего влияния со стороны РАЗНЫХ функций (к примеру, нарушения функции дыхания приводят к утяжелению нарушений функций сердечно-сосудистой системы) - согласно положениям вышеприведенного пункта 4 Приказа 1024н.
Суммирование процентов по ЧМТ (перелом затылочной кости с ушибом мозга легкой степени) и парезам ног не производится, ввиду того, что пункты приложения к Приказу 1024н по последствиям ЧМТ (это пункты: 6.1.3 - 6.1.3.10) УЖЕ включают в себя нарушения функции нервной системы различной степени выраженности, кроме того, сам по себе перелом затылочной кости (как и ушиб мозга легкой степени) не могут напрямую утяжелять степень выраженности парезов нижних конечностей.
Ребенок. Мальчик 10 лет Вес 37кг,рост 139 Диагноз: Отдаленный период ЗЧМТ, ушиба головного мозга тяжелой степени. Вдавленный перелом лобной кости слева с переходом на основании черепа, латеральную стенку левой орбиты, переднюю стенку левой верхнечелюстной пазухи. Множественные линейные переломы теменной и височной кости слева. Перелом костей правого предплечья. Состояние после МОС. Состояние после удаления МОС. Перелом левой ключицы без смещения костных отломков, консолидация. Церебростенический синдром. Пароксизмальное нарушение сна. С 29.07.17-13.08.17 нейрохирургическое отделение ДОБ 14.08.17-23.08.17 травматологическое отделение ДОБ 15.10.17-5.11.17 детское реабилитационное отделение 15.02.18-6.03.18 детское реабилитационное отделение 02.04.18 по 25.04 детское неврологиеское отделение На данный момент нарушение сна,разговоры во сне,снохождения,головные боли,быстрая утомляемость,проблемы с мышлением и логикой. Подскажите,дадут ли ребенку инвалидность?
Вероятнее всего - нет. Не все больные (в том числе дети, перенесшие ЗЧМТ) признаются инвалидами. В приведенном вами диагнозе из последствий травмы на настоящий момент указаны только: "Церебростенический синдром. Пароксизмальное нарушение сна." Данная патология не является безусловным основанием для установления инвалидности (степень выраженности церебрастенического синдрома в предоставленной вами информации не указана). проблемы с мышлением и логикой Проблемы с мышлением и логикой могут послужить основанием для установления инвалидности только в случае длительного и безуспешного лечения у психиатров - с выставлением соответствующего психиатрического диагноза (и то далеко не во всех случаях, не все психически больные признаются инвалидами).
Никто не запрещает вам попытаться оформиться на МСЭ, пройти освидетельствование в бюро МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Приказ 1024н:4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.Цитата Напомню, у меня, помимо пареза обеих ног (одна нога - легкая степень пареза, вторая - умеренная степень) после операции на позвоночнике, еще был перелом затылочной кости с ушибом мозга легкой степени.Суммирование процентов по ЧМТ (перелом затылочной кости с ушибом мозга легкой степени) и парезам ног не производится, ввиду того, что пункты приложения к Приказу 1024н по последствиям ЧМТ (это пункты: 6.1.3 - 6.1.3.10) УЖЕ включают в себя нарушения функции нервной системы различной степени выраженности, кроме того, сам по себе перелом затылочной кости (как и ушиб мозга легкой степени) не могут напрямую утяжелять степень выраженности парезов нижних конечностей.И еще кроме того - эта патология (ЧМТ, парезы) относятся относятся к нарушениям ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ функции - к нарушениям функции нервной системы, а суммирование производится только в случае наличия утяжеляющего влияния со стороны РАЗНЫХ функций (к примеру, нарушения функции дыхания приводят к утяжелению нарушений функций сердечно-сосудистой системы) - согласно положениям вышеприведенного пункта 4 Приказа 1024н.
Здравствуйте! Сегодня более внимательно перечитал приведенную Вами цитату из приказа 1024н. Вы пишете, что суммирование процентов возможно, если речь идет о нарушении РАЗНЫХ ФУНКЦИЙ организма. Но в цитате из приказа видно, то там сказано о РАЗНЫХ НАРУШЕНИЯХ функций организма. То есть, по этой логике, функция может быть одна (а могут быть и разные, не суть важно), главное, чтобы разными были нарушения той или иной функции (или функций).
