|
инвалидность при гипопитуитаризме, гипофизарном нанизме
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 10.01.2014, 21:52 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от irinka:
Добрый день!
1. 6 лет
2. мальчик
3. ДОУ не посещает
4. За последний год два стационарных лечения по 14 дней
5. Диагнозы: Основной - пангипопитуитаризм, гипофизарный нанизм, вторичный гипотериоз, вторичный гипокортицизм, несахарный диабет, состояние после оперативного удаления эндосупраселлярной краниофарингиомы. Сопутствующие - Сходящееся косоглазие обоих глаз,аномалия рефракции обоих глаз, ангиопатия 1 ст. обоих глаз, частичная атрофия диска зрительного нерва левого глаза, острота зрения od - 0,5, os - 0,02, сужение полей зрения, левый - сохранено на участке менее 10 в носовой части, правый выпадение на все цвета с височной строны до центра. Синдром формирующегося "пустого" турецкого седла, гипоталомический синдром, астено-невротические расстройства.
из заключения МРТ головного мозга: Определяется расширение и углубление турецкого седла (10х17мм) с широкой взаимосвязью между ЦСП содержимого седла и супраселлярной цистерной, гипофиз не визуализируется, хиазма деформирована.
Возможно ли оформление инвалидности до 18 лет?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 10.01.2014, 21:54 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, irinka.
Цитата Возможно ли оформление инвалидности до 18 лет?
Если я верно понял смысл заданного Вами вопроса - то он заключается в следующем - у больного УЖЕ имеется инвалидность, а Вас интересует - возможно ли установление инвалидности сроком сразу до 18 лет.
Ответ на этот вопрос - нет, не возможно, ввиду того, что приведенная Вами патология не соответствует ни одному из 23-х пунктов Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247
МСЭ и инвалидность при гипофизарном нанизме
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 23.04.2014, 22:08 | Сообщение # 3 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от irinka:
Добрый день!
1. 6 лет
2. мальчик
3. ДОУ не посещает
4. За последний год два стационарных лечения по 14 дней последнее в декабре 2013.
5. Диагнозы: Основной - пангипопитуитаризм, гипофизарный нанизм( растан ежедневно- 0.7мг, ИФР1- 41 при норме 85-245), вторичный гипотериоз( за год три раза повышали дозу вдвое), вторичный гипокортицизм (кортеф ежедневно), несахарный диабет ( минирин 3т по 0.1 в день), состояние после оперативного удаления эндосупраселлярной краниофарингиомы. Сопутствующие - Сходящееся косоглазие обоих глаз,аномалия рефракции обоих глаз, ангиопатия 1 ст. обоих глаз, частичная атрофия диска зрительного нерва обоих глаз, острота зрения od - 0,5, os - 0,02, сужение полей зрения, левый - сохранено на участке менее 10 в носовой части, правый выпадение на все цвета с височной строны до центра. Синдром формирующегося "пустого" турецкого седла, гипоталомический синдром, астено-невротические расстройства.
из заключения МРТ головного мозга: Определяется расширение и углубление турецкого седла (10х17мм) с широкой взаимосвязью между ЦСП содержимого седла и супраселлярной цистерной, гипофиз не визуализируется, хиазма деформирована. Опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие на 0.6 см по типу аномалии Киари 1. Отклонение эл. оси сердца вправо, синусовый ритм 100-102 удара в минуту, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, По данным УЗИ: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, печени, ДЖВП, размеры щитовидной железы на нижней границе возрастной нормы. Костный возраст 3.5-4 года. Слабость, бледность, периферические отеки, головные боли нервозность, нарушение координации.
В мае проходить комиссию, подойдут ли документы(выписки, результаты анализов, МРТ) декабря-февраля? Или нужно "свежее". По всем рекомендациям повторный прием у специалистов назначен на август. Могут дать инвалидность на 2 года?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 23.04.2014, 22:09 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, irinka.
Цитата В мае проходить комиссию, подойдут ли документы(выписки, результаты анализов, МРТ) декабря-февраля?
Подойдут.
Цитата Или нужно "свежее".
Общее правило - чем "свежее", тем лучше.
Если есть возможность сделать более свежие обследования - то сделайте, а если нет - то пойдут и те, что есть.
Само направление на МСЭ по форме 088/у-06 - естественно, должно быть "свежайшим" - к моменту прохождения освидетельствования.
Цитата Могут дать инвалидность на 2 года?
Если речь идет о первичном освидетельствовании - то крайне маловероятно (при повторных освидетельствованиях - шансов больше).
Обычно на 2 года инвалидность устанавливают при первичном освидетельствовании детям с крайне тяжелой патологией, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе (лежачие, постельные, парализованные и т.д.).
| | |
| |
| irinka | Дата: Четверг, 24.04.2014, 08:48 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Если есть возможность сделать более свежие обследования - то сделайте, а если нет - то пойдут и те, что есть.
МРТ с контрастом от 1.02.14, в настоящее время отказываются делать, мотивируя тем что не хотят брать на себя ответственность, контраст не ранее чем через полгода. Кровь на гормоны сдали, будут готовы к маю. Заключение областного нейрохирурга от 20.02.14. Областной эндокринолог, который нас наблюдал не принимает до конца мая, заключение не удастся получить. Выписка из эндокринологического отделения НИИАП от декабря 2013. По плану туда нам ехать через 6 месяцев после начала лечения гормоном роста, это август. Можем ли мы обратиться на консультацию к другому эндокринологу и примут ли его заключение на МСЭ?
Улучшения не будет по словам всех специалистов и областных и московских(НИИНХ им.Бурденко), гипофиза нет, заместительная терапия всю жизнь, в перспективе будет диагноз гипогонадизм, половые и сейчас на нуле, но возраст ещё мал. И всё время под угрозой роста краниофарингиомы.
Каковы наши шансы в отношении получения инвалидность на будущее?
Сообщение отредактировал irinka - Четверг, 24.04.2014, 10:08
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 24.04.2014, 21:37 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Можем ли мы обратиться на консультацию к другому эндокринологу и примут ли его заключение на МСЭ?
Можете. Примут.
Цитата заместительная терапия всю жизнь,
Заместительная терапия на всю жизнь - не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Если исходить из общих правил и принципов МСЭ при эндокринной патологии, то основным из них является следующее:
Сам по себе факт необходимости длительно или постоянно принимать заместительную терапию - в виде таблеток (и даже инъекций) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ безусловным основанием для признания такого больного инвалидом.
Смотрят по нарушению функций организма НА ФОНЕ проводимого лечения.
Например, молодой больной сахарным диабетом вынужден 5 раз в день пожизненно колоться инсулином.
Если он пропустит 1-2 инъекции, то у него может развиться диабетическая кома с тяжелыми последствиями - вплоть до летального (смертельного) исхода. Но если на фоне инъекций инсулина у такого больного нет выраженного поражения внутренних органов и систем - в первую очередь диабетической ангиопатии с нарушением функции передвижения (вплоть до гангрены пальцев стоп), диабетической нефропатии (поражения почек с выраженным нарушением их функции), диабетической ретинопатии - с выраженным сниженим остроты зрения - то есть больной свободно ходит, одевается-раздевается без посторонней помощи, работает в доступной профессии нетяжелого труда (например - бухгалтер) - то в этом случае по действующему законодательству - НЕ ИМЕЕТСЯ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ПРИЗНАНИЯ ЕГО ИНВАЛИДОМ (несмотря на то, что он вынужден колоться инсулином несколько раз в день пожизненно).
Это я пишу специально для больных, которые уверены в том, что если они вынуждены по состоянию здоровья длительно (или постоянно) принимать гормональные препараты (в том числе и в качестве заместительной терапии), то они ОБЯЗАТЕЛЬНО должны признаваться инвалидами. Увы, это не так. Пример этого я привел выше.
То есть - если на фоне приема препаратов у больного достигнута КОМПЕНСАЦИЯ в течении его заболевания и нет абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии то по закону - НЕТ и оснований для признания такого больного инвалидом.
Цитата Каковы наши шансы в отношении получения инвалидность на будущее?
По приведенным Вами данным - с высокой степенью вероятности можно прогнозировать продление категории "ребенок-инвалид" при очередном освидетельствовании - сроком на 1 год.
Маловероятно снятие инвалидности в возрасте до 18 лет.
Сделать прогноз на более отдаленный период времени (от 18 лет и старше) - сейчас крайне затруднительно.
Все будет зависеть от состояния здоровья больного на тот период времени.
При успешной работе на 1 ставку по приобретенной профессии умственного труда в кабинетных условиях (без срывов компенсации в течении года перед МСЭ) - не исключена вероятность снятия инвалидности в возрасте старше 18 лет (при соблюдении вышеприведенных условий).
| | |
| |
| irinka | Дата: Четверг, 24.04.2014, 22:01 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое за подробный и скорый ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 25.04.2014, 21:17 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо большое за подробный и скорый ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| laska | Дата: Вторник, 13.05.2014, 18:01 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.1.55 2.муж.3.не работаю.4. 4 стационара по 14-16 дней.5.Диагнозы.Основной:прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в стенокардию напряжения 3ФК.Постинфарктный кардиосклероз(2011) Атеросклероз аорты. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий:стеноз в/с ПМЖА 99%.ЧТКА и эндопротезированиеПМЖА(3.03.11).Гипертоническая болезнь 3ст. 3ст. риск4.Увеличение полостей ЛЖ,ЛП.ГипертрофияМЖП.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Сахарный диабет 2 типа средне-тяжелое течение. Осложнение:ХСН 2а ст. 3 ФК.Легочная гипертензия.Политопная экстрасистолия с эпизодами бигеминии(холтер экг от 25.04.14) Сопутствующие:ХОБЛ 3 ст.Бронхиальная астма,смешанная форма,тяжелое течение,гормонозависимая .Неконтралируемая...Диффузный пневмосклероз.ДН 2-3 ст.Хроническое легочное сердце.Многоузловой зоб.МКБ,хронический пиелонефрит,ремиссия.Ожирение 1 ст. Завтра иду на МСЭ.Сейчас у меня 3 гр. Есть ли шансы на усиление. Заранее благодарен.
Сообщение отредактировал laska - Вторник, 13.05.2014, 18:06
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 13.05.2014, 22:10 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, laska.
Вы уже задавали мне практически аналогичный вопрос 19.04.2013 в посте № 983 этой ветки форума.
Цитата Мужчина,54года,токарь.В2011инфаркт,стентирование.В2011г-2гр,в2012-3гр.Ав2013 не снимут ли группу.Выписка из стационара от 07.03.2013г .ИБС прогрессирующая стенокардия сисходом в стабильную 3ФК .ПИКС/2011/.Состояние после стентированияПМЖА/2011/.Гипертоническая болезнь 3ст.3степ. риск 4.Атеросклероз аорты.Единичная желудочковая и наджелудочковая экстросистолия.ХСН2Аст. 3ФК.Сахарный диабет 2типа средней.тяж.Ожирение2ст.ХОБЛ2-3ст.Эмфизема.Пневмосклероз.ДН 2-3ст.ЖКБ.МКБ.Хр. пиелонефрит.Узловой зоб.
Не вижу никаких существенных отличий в приведенных Вами диагнозах от 19.04.2013 и в настоящее время.
Исходя из вышеизложенного - с высокой степенью вероятности можно прогнозировать установление Вам инвалидности 3-й группы при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ.
И не совсем ясно, что побудило Вас задать свой вопрос в ветке форума под названием: "инвалидность при пангипопитуитаризме, гипофизарном нанизме."
| | |
| |
| olga89500647888 | Дата: Среда, 28.08.2024, 05:31 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Дочери 9 лет, мы пятый год состоим на учёте у эндокринолога, раз в год проходим обследование в стационаре, получаем рецепт раз в месяц на соматотропин. Костный возраст у нас в 2023 году соответствовал 6 годам. На данный момент у нас рост 116 см, вес21 кг.
В заключении диагноз МКБ-10 Е23.0
Подходит ли диагноз для оформления инвалидности?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 28.08.2024, 07:20 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, olga89500647888.
Цитата Дочери 9 лет, мы пятый год состоим на учёте у эндокринолога, раз в год проходим обследование в стационаре, получаем рецепт раз в месяц на соматотропин. Костный возраст у нас в 2023 году соответствовал 6 годам. На данный момент у нас рост 116 см, вес 21 кг.
В заключении диагноз МКБ-10 Е23.0
Подходит ли диагноз для оформления инвалидности?
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
Гипопитуитаризму (код по МКБ-10 E23.0) в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
4.5 Гипопитуитаризм E23.0
Преждевременное половое развитие E22.8 E30.1
Низкорослость, не классифицированная в других рубриках E34.3
Низкорослость ахондропластическая, гипохондропластическая Q77.4
Спондилоэпифизарная дисплазия Q77.7
Болезнь Олье (энхондроматоз) Q78.4
Синдром Нунан Q86.1
Синдром Рассела-Сильвера Q87.1
Синдром Шерешевского-Тернера Q96
Примечание к подпункту 4.5. Оценка физического развития и степень его задержки у детей проводится в соответствии с количеством стандартных отклонений (SDS роста) для соответствующего возраста и пола или по эпикризным срокам. Эпикризным сроком для возраста от 0 до 12 месяцев является 1 месяц, от 1 года до 2 лет - 3 месяца, от 2 до 3 лет - 6 месяцев, старше 3 лет - 1 год. После закрытия ростовых зон критерием установления категории "ребенок-инвалид" является оценка стандартных отклонений (SDS роста) для соответствующего возраста. При оценке низкорослости учитывается ее выраженность, а также нарушения функций органов и систем организма в случае наследственных синдромов с низкорослостью.
4.5.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функций организма: задержка роста от 2 до 3 SDS или 1 - 2 эпикризных срока до закрытия зон роста. После закрытия зон роста при достижении социально значимого роста - 10-30%
4.5.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функций организма: задержка роста от 4 до 5 SDS или на 3 - 4 эпикризных срока при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста. 14 - 17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут - 40-60%
4.5.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функций организма: задержка роста более 5 SDS или 5 и более эпикризных сроков при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста. 14 - 17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что:
- если у ребёнка имеется патология, соответствующая положениям пункта 4.5.1, то оснований для установления инвалидности нет;
- если у ребёнка имеется патология, соответствующая положениям пункта 4.5.2 или 4.5.3, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
Для определения степени задержки роста в соответствии с количеством стандартных отклонений (SDS роста) педиатры пользуются специальными таблицами или калькуляторами.
Я не педиатр, моё бюро МСЭ детей не освидетельствует, поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Нашёл ВОТ ЭТОТ онлайн-калькулятор (не знаю, насколько он точен), он на английском, но в общем всё понятно.
Там для расчёта требуется указать точную дату рождения ребёнка (вторая строка сверху).
Дату рождения ребёнка вы не указали.
Вы указали лишь возраст ребенка - 9 лет, т.е. получаем, что год рождения 2015.
Если поставить в калькулятор середину 2015 года (т.е. дату 30.06.2015), то по результатам расчёта получаем Height SDS: -3.03.
После округления получаем, что задержка роста в вашем случае (при дате рождения 30.06.2015) равна 3 SDS, что соответствует положениям вышеприведённого пункта 4.5.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.
Вы можете самостоятельно провести расчёт, введя дату рождения ребёнка в ЭТОТ калькулятор.
Напомню, что по вышеприведённым пунктам 4.5.2 и 4.5.3, основанием для установления инвалидности является задержка роста от 4 SDS и больше (при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста).
Можно также посчитать задержку роста по эпикризным срокам без калькулятора, по методике, изложенной в посте № 2 этой темы.
Я попытался это сделать, применительно к вашему случаю, у меня получилось (не претендую на истину в последней инстанции), что отставание в росте по эпикризным срокам также недостаточно для установления инвалидности.
Вывод: с моей точки зрения, в вашем случае наиболее вероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ (в силу вышеизложенных причин).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| olga89500647888 | Дата: Четверг, 29.08.2024, 09:47 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Вот я воспользовалась этим калькулятором, но что-то ничего не поняла(
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 29.08.2024, 10:18 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29334
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Вот я воспользовалась этим калькулятором, но что-то ничего не поняла(
На вашем скриншоте калькулятор на русском языке. Я считал на ЭТОМ англоязычном калькуляторе.
Кроме того, на предоставленном вами скриншоте ясно видно, что вы некорректно ввели дату рождения ребенка - её надо вводить по образцу в строке выше, т.е. через слеши, а не через точки - там же у вас даже три красных знака вопроса горят сбоку (???), свидетельствуя о некорректности введения даты рождения.
ВОТ ПРИМЕР корректного введения даты рождения (рост и вес нужно нужно вводить целыми значениями, без десятых долей).
| | |
| |
| olga89500647888 | Дата: Понедельник, 02.09.2024, 02:14 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Вот
| | |
| |
|
