|
инвалидность по сердечно-сосудистым заболеваниям
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 26.04.2024, 16:54 | Сообщение # 91 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата срок выполнения запроса 30 дней.
Всем так пишут.
Но если выбрать вариант в электронном виде, то копия протокола (в электронном виде) уже к вечеру следующего дня поступит в личный кабинет (при условии, что запрос сделан в рабочий день и следом идёт тоже рабочий день).
Я вам ссылку давал: Как получить копии акта и протокола МСЭ, там есть раздел (под спойлером) под названием: "Если копии акта и протокола нужны срочно" (надо было всего лишь прочитать написанное там).
| | |
| |
| rrrrrrrvvvvv33 | Дата: Четверг, 02.05.2024, 21:51 | Сообщение # 92 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71 здравствуйте. Отправил вам на почту протокол и акт. Перечитал внимательно прислали от2021 года. Перепроверил у меня в заявление всё правильно указано. Буду звонит разбираться.
Сообщение отредактировал rrrrrrrvvvvv33 - Четверг, 02.05.2024, 22:26
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 03.05.2024, 06:10 | Сообщение # 93 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, rrrrrrrvvvvv33.
Цитата Отправил вам на почту протокол и акт. Перечитал внимательно прислали от2021 года.
С предоставленным вами протоколом проведения МСЭ ознакомился.
Приведённые в его пункте 58 диагнозы не являются основанием для установления инвалидности.
Но, как вы верно отметили, это протокол проведения МСЭ за 2021 год, поэтому, если больному отказали в установлении инвалидности в 2024 году, желательно уточнить - почему не выдали копию протокола МСЭ от 2024 года.
По идее должна выдаваться копия наиболее свежего протокола проведения МСЭ.
Хотя с вероятностью 99% можно сказать, что диагнозы, выставленные экспертами бюро МСЭ в протоколе от 2024 года также не будут являться основанием для установления инвалидности (слишком непрофессионально - выставлять в протоколе инвалидизирующий диагноз и при этом отказывать в установлении инвалидности).
Т.е. в идеале для проверки обоснованности принятого бюро МСЭ решения надо запрашивать не только копию протокола проведения МСЭ, но и копию направления на МСЭ по форме 088/у.
Как получить копии акта и протокола МСЭ (раздел под спойлером под названием: "Если копии акта и протокола нужны срочно")
Кто обязан выдавать заверенную копию направления на МСЭ (вопрос № 12 FAQ по МСЭ)
И потом сравнивать диагнозы, выставленные лечащими врачами в форме 088/у и экспертами бюро МСЭ в протоколе проведения МСЭ.
Если в этих диагнозах имеются расхождения, то уточнять - по какой причине они возникли (чем обусловлены).
В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| rrrrrrrvvvvv33 | Дата: Пятница, 03.05.2024, 20:37 | Сообщение # 94 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Ещё раз отправил вам на почту акт и протокол. Сегодня прислали свежие.Почитал сам, нашёл там информацию(скриншот прекреплю, если правильно её понял , то комиссия МСЭ изменила диагноз на ХСН 1 , по результаты обследования от 2022 года. Хотя есть более поздние обследования, и даже в том обследования на которое они ссылаются диагноз ХСН 2 а подтверждается, и во всех последующих ХСН 2а тоже подтверждается, и они сами в прошлом году дали инвалидность по этому диагнозу. Может ли комиссия изменить диагноз на ХСн 1? И ещё есть пункт сопутствующие заболевания они разве не должны учитываться и суммироваться? Спасибо большое за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 03.05.2024, 20:56 | Сообщение # 95 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, rrrrrrrvvvvv33.
Цитата И ещё есть пункт сопутствующие заболевания они разве не должны учитываться и суммироваться?
С моей точки зрения, оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии не имеется.
Подробнее по правилам суммирования процентов - см. внимательно пост № 1 в этой теме форума (прикреплённое сообщение под спойлером).
С предоставленным вами протоколом проведения МСЭ от 03.04.2024 года ознакомился.
Как я и писал ранее - указанные в пункте 77 протокола проведения МСЭ диагнозы не являются основанием для установления инвалидности.
Цитата Может ли комиссия изменить диагноз на ХСн 1?
При наличии оснований - да, может.
Судя по протоколу МСЭ проводилась ЗАОЧНО.
Имеются сведения о составлении ПДО (программы дополнительного обследования) для получения дополнительных данных.
Результаты стресс-ЭхоКГ от 25.04.2024, приведённые в пункте 67 протокола, не свидетельствуют однозначно об отсутствии у больного ХСН 2А ст.
Согласно сведениям из пункта 67 протокола проведения МСЭ, за 2024 год больной дважды проходил стац. лечение, причём в диагнозе свежего стационара ему выставляли ХСН 2А ст.
Нет сведений о том, что в 2024 году кто-либо из лечащих врачей выставлял больному ХСН 1ст.
Поэтому в данной ситуации не вполне ясно - на основании чего в пункте 77 протокола проведения МСЭ больному выставлена ХСН 1ст (учитывая, что МСЭ проводилась ЗАОЧНО, т.е. больного эксперты бюро МСЭ не видели).
Если и по сведениям, указанным в направлении на МСЭ по форме 088/у у больного имеется ХСН 2А ст, а не ХСН 1ст., то в этом случае совсем неясно - на каком основании в пункте 77 протокола указана ХСН 1ст.
Вывод: сведений, указанных в протоколе проведения МСЭ, недостаточно для ответа на вопрос: "По какой причине в пункте 77 протокола выставлена ХСН 1ст., а не ХСН 2Аст."
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| rrrrrrrvvvvv33 | Дата: Пятница, 03.05.2024, 21:37 | Сообщение # 96 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ. Больного Они видели только когда вызывали выдать результат. Но сразу результат не дали, а назначили платное обследование стресс эхо, в области его можно пройти только платно. И комиссия так же назначила срок принести результат стресс эхо до 25.04.. после того как он принес результат стресс эхо на следующий день комиссия выдала акт.
Сообщение отредактировал rrrrrrrvvvvv33 - Пятница, 03.05.2024, 23:26
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 04.05.2024, 05:04 | Сообщение # 97 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Пожалуйста.
Всего доброго. 
| | |
| |
| rrrrrrrvvvvv33 | Дата: Среда, 08.05.2024, 13:00 | Сообщение # 98 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, здравствуйте. Получил копию направления МСЭ по форме 088/у. В п. 31.1 написанный диагноз мне нет очень понравился. ХСН там вообще не указана, как это могло повлиять на решение комиссии? Почему медучреждение не поставило хСн как вы думаете хотя всё обследования нужны именно для подтверждения этого диагноза (хсн 2а) . Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо. Прикрепил копию страницы с диагнозом.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 08.05.2024, 13:27 | Сообщение # 99 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, rrrrrrrvvvvv33.
Цитата Получил копию направления МСЭ по форме 088/у. В п. 31.1 написанный диагноз мне нет очень понравился. ХСН там вообще не указана, как это могло повлиять на решение комиссии?
Теоретически это могло усложнить (затруднить) проведение МСЭ.
Цитата Почему медучреждение не поставило хСн как вы думаете
Понятия не имею, данный вопрос рекомендую задавать председателю и членам ВК вашей поликлиники, которые заполняли направление на МСЭ по форме 088/у, а не мне.
Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 12.08.2022 № 488н/551н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения":
1. Форма № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» (далее - форма № 088/у) заполняется врачами - членами врачебной комиссии (далее - ВК) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь...
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
20. Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При наличии у больного (его законного, уполномоченного представителя) претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по качеству заполнения направления на МСЭ по форме 088/у), он имеет право обращаться с жалобами (эффективнее письменными) в порядке очередности к:
- главному врачу медицинской организации;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор (в случае проблем с доступом к ссылке изучите информацию ЗДЕСЬ).
| | |
| |
| mifon63 | Дата: Воскресенье, 08.12.2024, 03:57 | Сообщение # 100 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, astra71. Посмотрите пожалуйста, и если можно Ваш комментарий по группе инвалидности ( какая группа соответствует), конечно с Вашей точки зрения.
61 год, муж. пенсионер ( не работаю), в данный момент инвалидность 3 гр.
125.1 ИБС. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Баллонная вазодилатация с установкой стента в
сосуд (ОВ, стент с ЛП Калипсо 3,5х 28 мм) 29.11.2019 г. Баллонная вазодилатация с установкой стента
в сосуд (ПКА, 2 стента с ЛП Xience Xpedition 3,0х 48 мм, 2,75х 48 мм) 01.07.2021г. Селективная КАГ
(20.10.2023): ОВ – стеноз в ср3 до 50%, стент без признаков рестеноза ПКА – стеноз в пр3 до 30%,
стент без признаков рестеноза. Правый тип коронарного кровообращения.ХСНсФВ (62%) 2Б ст. ФК 3.
Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1 ст. Гипертоническая болезнь III
ст., неконтролируемая АГ 2ст , риск ССО 4. Целевое АД 120- 130 менее 80 мм рт. ст.
Гипердислипидемия. Нарушение углеводного
обмена.
B18.2 Хронический вирусный гепатит С, РНК +, генотип 2, ВН 5,9х10*6 МЕ/мл, вне активности. Фиброз 2ст по шкале МЕТАВИР.
E66.0
Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов Алиментарное ожирение II ст. Функциональный
гиперинсулинзм.
I83.9
Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. ХВН-II ст. (С4-5)
J44.8
ХОБЛ по Gold 2cт, с выраженными симптомами(mMRC=и более2 САТ=26). Эмфизема легких.Диффузный
пневмосклероз. ДН
1ст по смешанному типу.
Да, еще вопрос, обязательно ли при назначении 2 группы инвалидности при ХСН 2 Б наличие жидкости в легочной ткани, а также или есть асцит ? ( В поликлинике так сказали опираясь на опыт общения с бюро МСЭ
Заранее спасибо.
Сообщение отредактировал mifon63 - Воскресенье, 08.12.2024, 04:52
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 08.12.2024, 08:02 | Сообщение # 101 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, mifon63.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Пункты по ХСН (хронической сердечной недостаточности) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н имеют следующие формулировки:
9.4.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии - 10-30%
9.4.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии - 40-60%
9.4.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии - 70-80%
9.4.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии - 90-100%
ИБС в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
9.3 Ишемическая болезнь сердца I25
9.3.1 Стенокардия I20
9.3.1.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (75 - 100 Вт); ХСН 0 или I стадии - 10-30%
9.3.1.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I, II А стадии - 40-60%
9.3.1.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда ФК III (50 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии - 70-80%
9.3.1.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия и безболевая ишемия ФК IV (25 Вт) при наличии ХСН IIБ или III стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что:
- при наличии у больного, страдающего ИБС, ХСН 0 или ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается;
- при наличии у больного, страдающего ИБС, стойкой* ХСН 2Аст. - устанавливается инвалидность 3-й группы;
- при наличии у больного, страдающего ИБС, стойкой* ХСН 2Бст. - устанавливается инвалидность 2-й группы;
- при наличии у больного, страдающего ИБС, стойкой* ХСН 3ст. - устанавливается инвалидность 1-й группы.
*Примечание. СТОЙКОЙ соответствующая стадия ХСН считается при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата Да, еще вопрос, обязательно ли при назначении 2 группы инвалидности при ХСН 2 Б наличие жидкости в легочной ткани, а также или есть асцит ? (В поликлинике так сказали опираясь на опыт общения с бюро МСЭ
По данному вопросу рекомендую ориентироваться на мнение ваших лечащих врачей (подробнее - см. посты №№ 27-30 в этой теме форума).
По всей прочей упомянутой вами патологии (кроме ИБС), с моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности нет.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| mifon63 | Дата: Воскресенье, 08.12.2024, 10:16 | Сообщение # 102 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за быстрый и полный ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 08.12.2024, 16:24 | Сообщение # 103 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо за быстрый и полный ответ.
Всего доброго.
| | |
| |
|
