ПРИКРЕПЛЁННОЕ сообщение (актуализировано на 30.08.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям молочной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железы C50 Карцинома in situ молочной железы D05 2.1.17.1 Рак молочной железы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция) без местных и/или общих осложнений - 10-30% 2.1.17.2 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. - 40-60% 2.1.17.3 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1,M0) после радикального лечения (мастэктомия), двусторонней мастэктомии, при наличии медицинских противопоказаний к проведению радикального лечения. Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после радикального лечения, (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии - 70-80% 2.1.17.4 Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Согласно пункту 18б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: б) со злокачественным новообразованием глаза после проведения операции по удалению глазного яблока;
Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Кроме того, в вышепроцитированном фрагменте есть фраза: "в течение пяти лет", которая обычно трактуется в том смысле, что срок пребывания онкобольного на инвалидности должен быть не менее 5 лет (от начала лечения). Об этом же сказано и в письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020. Дополнительно по повторным МСЭ при онкопатологии - см. внимательно пост № 499 в этой теме, начиная от фразы: "Кроме того, если установить онкобольному в 5-й раз группу инвалидности..." и ниже.
Если говорить совсем упрощённо, то после истечения срока в 5 лет наблюдения по онкопатологии, перспективы установления (продления) инвалидности зависят уже не от стадии заболевания, а от наличия (или отсутствия) на момент проведения МСЭ: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии.
Т.е. если по истечении срока 5 лет наблюдения по онкопатологии, у больного не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то не имеется и оснований для установления (продления) инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) - так что на истину в последней инстанции по данному вопросу я не претендую. Мое мнение такое.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Согласно вышеприведенной таблице, имеющийся в вашем случае рак молочной железы T1N2M0 соответствует IIIA стадии. По мнению экспертов ФБМСЭ, рак молочной железы на стадиях IIIА и IIIB соответствует выраженному нарушению функций с размером процентов 80% (источник).
С учетом вышеизложенного, раку молочной железы T1N2M0 G3 (это IIIА стадия) соответствует пункт 14.7.2.3 приложения к Приказу 1024н: 14.7.2 После удаления злокачественной опухоли молочной железы 14.7.2.1 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN0 M0 при двусторонней мастэктомия - 40% 14.7.2.2 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50% 14.7.2.3 В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях - 80% 80% соответствуют 2-й группе инвалидности (в течение первых 5 лет после удаления).
Исходя из вышеизложенного, в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ наиболее вероятно (с моей точки зрения) установление (продление) вам 2-й группы инвалидности сроком еще на 1 год.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добрый день,мне был установлен диагноз:С50.4 Рак правой молочной железы pT1N0M0 G3 1ст. 2кл.гр.Было проведенено лечение:РАДИКАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.Была проведена лучевая терапия-2курса.После меня направили на установление инвалидности,в результате чего я получила отказ.Объясните пожалуйста почему я получила отказ?и будет ли результат при судебном разбирательстве? Цитата:»Экспертное решение принято в соответствии с «правилами признания лица инвалидом»,утверждёнными постановлением правительства Российской Федерации от 20.02.2006 #95,и «классификациями и критериями,используемыми при проведении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»,утверждёнными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 #1024н
Потому, что далеко не все больные (в том числе и страдающие раком молочной железы) признаются инвалидами (как я понимаю, для вас эта информация является абсолютной новостью).
Цитата
и будет ли результат при судебном разбирательстве?
Думаю, что суд не поможет вам с установлением инвалидности. Имеющаяся у вас патология не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству - подробнее см. мой ответ по аналогичному, даже более тяжелому, чем у вас случаю (там опухоль Т2N0M0 и была полная МАСТЭКТОМИЯ, а не всего лишь резекция части молочной железы) в посте № 158 этой же ветки форума.
Здравствуйте. Мне 47 лет. В январе 2018 года поставлен диагноз рак правой молочной железы. Проведена операция. Молочная железа удалена полностью и удалены правые подмышечные л/ узлы. В выписном эскизе написано: Диагноз: заключительный. Основной. Злокачественное новообразование верх не внутреннего квадранта правой молочной железы( C50.2) Т2N1M0 стадия2B , pT2pN0(i-)M0 стадия2А, клиническая группа3.Заключительный. Сопутствующий. Хронический гастродуоденит (К29.9) в стадии ремиссии. Хронический бронхит в стадии ремиссии. Дважды пересмотрены стекла цилологически-пунктат подмышечного л/узла справа комплексы раковых клеток. Проведено 6 курсов химиотерапии и 14 курсов лучевой терапии, тамоксифен 5 лет. МСЭ год назад дало 3 группу инвалидности . Мой вопрос могу ли я в расчитывать на продление инвалидности в этом году?
Злокачественное новообразование верх не внутреннего квадранта правой молочной железы( C50.2) Т2N1M0 стадия2B МСЭ год назад дало 3 группу инвалидности . Мой вопрос могу ли я в расчитывать на продление инвалидности в этом году?
Да, инвалидность 3-й группы вам должны установить (продлить) в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ сроком еще на 1 год по пункту 14.7.2.2 приложения к Приказу 1024н (подробнее по теме - см. внимательнопост № 152 в этой же ветке форума).
Здравствуйте . Меня зовут Марина. В прошлом году у меня обнаружен рак правой молочной железы. Проведена операция. Молочная железа удалена полностью и удалены подмышечные лимфоузлы. Диагноз при выписке Заключительный. Основной. Рак молочной железы (С50.2) Т2N1M0 стадия 2В, рТ2рNO(i-)pMO стадия 2А, клиническая группа 3. На МСЭ дали 3-ю группу. Прошёл год и сейчас перед очередной МСЭ врач онколог выписал консультативной заключение. Диагноз. Заключительный. Основной: рак правой молочной железы (С50.2) стадия 2А, Т2 NOMO, клиническая группа 3. Мой вопрос: означает ли это что с меня снимут инвалидность?
Рак молочной железы (С50.2) Т2N1M0 стадия 2В, рТ2рNO(i-)pMO стадия 2А, клиническая группа 3. На МСЭ дали 3-ю группу. Прошёл год и сейчас перед очередной МСЭ врач онколог выписал консультативной заключение. Диагноз. Заключительный. Основной: рак правой молочной железы (С50.2) стадия 2А, Т2 NOMO, клиническая группа 3. Мой вопрос: означает ли это что с меня снимут инвалидность?
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельтствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу. Мое мнение такое. В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений пункта 14.7.2.2 приложения к Приказу 1024н: 14.7.2.2 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50% если конкретно НА МОМЕНТ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ стадия РМЖ была T1N1M0 или T2N1M0 - инвалидность 3-й группы должна устанавливаться в течении первых 5 лет после ее удаления на данной стадии.
Другое дело, если у ваших лечащих врачей онкологов в силу каких-либо причин возникли сомнения в обоснованности (правильности) ранее (на момент удаления опухоли) установленного диагноза, они сочли необходимым его уточнить - для чего провели повторное, более углубленное и детальное гистологическое изучение материалов опухоли в ходе которого выяснилось, что НА МОМЕНТ УДАЛЕНИЯ опухоли вам был выставлен неверный (ошибочный) диагноз, т.е. если в ходе этого повторного углубленного гистологического исследования выяснилось, что НА МОМЕНТ УДАЛЕНИЯ опухоли у вас стадия была не T2N1M0, а всего лишь T2N0M0, то в этом случае высоковероятен отказ в установлении (продлении) инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ.
Если же у ваших врачей-онкологов нет сомнений в правильности установленного вам диагноза конкретно НА МОМЕНТ УДАЛЕНИЯ опухоли, то в этом случае инвалидность 3-й группы в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ вам должны установить (продлить) сроком еще на 1 год. При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ (для проверки точности моего прогноза).
Здравствуйте!В августе 2018 года маме поставили диагноз инвазивная неспецифическая карцинома G3 молочной железы T1N1M0 ki 67-80% СТ2 Кл.гр.2 her2/neu 3(+).Обнаружены метостазы в лимфоузлах.Провели 4 курса химии, далее полное удаление груди с лимфоузлами.После операции хирург поставил диагноз T1N0M0.Далее 17 облучений .Сейчас на этапе 4 таргентная и гормональная терапия.Положена ли ей инвалидность? Спасибо
При решении вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, эксперты бюро МСЭ ориентируются на основной диагноз, выставленный лечащими врачами в пункте 30.1 направления на МСЭ по форме 088/у.
Если в этом пункте будет выставлен диагноз рака молочной железы T1N0M0, то данная патология при односторонней мастэктомии не является безусловным основанием для установления инвалидности. Если же в этом пункте будет выставлен диагноз рака молочной железы T1N1M0, то данная патология при односторонней мастэктомии является безусловным основанием для установления инвалидности 3-й группы по пункту 14.7.2.2 приложения к Приказу 1024н (подробнее - см.пост № 166 в этой же ветке форума).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
