|
Инвалидность при РМЖ, после мастэктомии
| |
| juliya0772 | Дата: Четверг, 22.08.2013, 21:27 | Сообщение # 1 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| 41 год, жен., профессия по диплому - специалист по социальной работе, работа - военнослужащая, 22 года выслуги, секретарь. 09.07.2013 - поступила в стационар АКОД, в данный момент нахожусь на дневном стационаре на перевязках.
Ситуация: 10.07.2013 - секторальная резекция ПМЖ, 18.07.2013 - радикальная мастэктомия по Мадден справа. Диагноз: С50.1 Злокачественное новообразование центральной части молочной железы; Т1N0M0; Стадия I; Рак ЦК правой молочной железы.
Результат гистологического исследования: папиллярный внутрипротоковый рак с микроочагами инвазии. Г/о № 25688-94 от 24.07.2013 в л/узлах без МТС. ИГХА: Er - 6 баллов, Pr - 8 баллов, Нег2neu - 1+ (отриц.), Ki67 - 1%.
Данные обследования: УЗИ органов брюшной полости от 19.07.2013 и УЗИ органов малого таза от 26.07.2013 - в обоих УЗИ данных за МТС не выявленно.
Консультации других специалистов: Химиотерапевт - химиотерапия не показана, показана гормонотерапия (тамоксифен - принимаю), Радиолог - лучевая терапия не показана.
Вопрос: при таком заболевании возможно ли получить инвалидность? Если "да", то какую группу?
Заранне спасибо за вопрос. С уважением, juliya0772.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 22.08.2013, 21:42 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата 41 год, жен., профессия по диплому - специалист по социальной работе, работа - военнослужащая, 22 года выслуги, секретарь. 09.07.2013 - поступила в стационар АКОД, в данный момент нахожусь на дневном стационаре на перевязках.
Ситуация: 10.07.2013 - секторальная резекция ПМЖ, 18.07.2013 - радикальная мастэктомия по Мадден справа. Диагноз: С50.1 Злокачественное новообразование центральной части молочной железы; Т1N0M0; Стадия I; Рак ЦК правой молочной железы.
Результат гистологического исследования: папиллярный внутрипротоковый рак с микроочагами инвазии. Г/о № 25688-94 от 24.07.2013 в л/узлах без МТС. ИГХА: Er - 6 баллов, Pr - 8 баллов, Нег2neu - 1+ (отриц.), Ki67 - 1%.
Данные обследования: УЗИ органов брюшной полости от 19.07.2013 и УЗИ органов малого таза от 26.07.2013 - в обоих УЗИ данных за МТС не выявленно.
Консультации других специалистов: Химиотерапевт - химиотерапия не показана, показана гормонотерапия (тамоксифен - принимаю), Радиолог - лучевая терапия не показана.
Вопрос: при таком заболевании возможно ли получить инвалидность? Если "да", то какую группу?
Не больше 3-й и то - маловероятно.
Опухоль, к счастью, выявили на ранней стадии (метастазов нет - ни отдаленных ("M0"), ни региональных ("N0").
В любом случае - конкретно в данный момент говорить о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности - еще преждевременно.
В данный момент - Вы - временно нетрудоспособны - учитывая малый срок после перенесенной операции.
Юридическое обоснование двух вышеприведенных предложений:
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке молочной железы
Проще говоря - если через (ориентировочно) 3,5-4 месяца восстановительного лечения в послеоперационном периоде - у Вас не возникнет серьезных осложениий (выраженный лимфостаз верхней конечности на стороне операции, не выявятся рецидивы и метастазы опухоли) - то с высокой степенью вероятности можно прогнозировать отказ в установлении инвалидности при прохождении МСЭ.
Само по себе отсутствие молочной железы - по законодательству РФ - не является безусловным основанием для установления группы инвалидности (в отличие, к примеру - от законодательства Украины - где в этом случае - устанавливается 3-я группа инвалидности без всяких оговорок).
| | |
| |
| juliya0772 | Дата: Четверг, 22.08.2013, 22:19 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Т.е. документы на МСЭ мне собирать не стоит? И еще вы говорите о восстановительном лечении. Не могли бы вы пояснить что туда входит. И сколько суток больничного должны дать в поликлиники после дневного стационара? Извините, если последние вопросы не по адресу. Спасибо за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 23.08.2013, 08:17 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Т.е. документы на МСЭ мне собирать не стоит?
На этот вопрос - я уже ответил выше (см. пост № 2 в этой ветке).
К тому же - не совсем ясно, что Вы имеете ввиду под фразой: "собирать документы".
У Вас есть выписка из стационара (где Вас оперировали), есть амбулаторная карта (недолго взять ее в поликлинике).
А Направление на МСЭ по форме 0-88/у в поликлинике - Вам сейчас и так никто оформлять не будет (слишком рано - исходя из приведенной в посте № 2 информации).
Можете подойти к председателю ВК поликлиники и сказать, что Вы желаете оформиться на МСЭ - Вам ответят примерно тоже, что я писал выше.
Цитата И еще вы говорите о восстановительном лечении. Не могли бы вы пояснить что туда входит
Эксперты МСЭ - непосредственно лечением больных не занимаются (это обязанность Ваших лечащих врачей).
А по факту - конкретно в Вашем случае (и вообще - после большинства операций) - самый главный фактор в восстановлении - это просто - ВРЕМЯ.
Нужно время, чтобы организм окреп после операции, восстановился после кровопотери и в целом (нормальное питание, меньше стрессов, больше положительных эмоций), чтобы окреп послеоперационный рубец; можно проводить легкую ЛФК на верхние конечности (особенно справа).
Цитата И сколько суток больничного должны дать в поликлиники после дневного стационара?
Вопросы сроков продления больничного листа находятся исключительно в компетенции Ваших лечащих врачей.
Обычно - срок временной нетрудоспособности после подобной операции - не превышает 3-4 месяца (от даты операции).
Затем - при отсутствии:
- тяжелых послеоперационных осложнений;
- рецидивов и метастазов опухоли;
- абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии
больничный лист закрывается и больные выписываются к труду (без установления инвалидности).
| | |
| |
| juliya0772 | Дата: Пятница, 23.08.2013, 13:46 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 23.08.2013, 20:12 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 09.02.2016, 19:13 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от Reyna:
Здравствуйте! Мне 51 год.Женщина на пенсии с 50 лет как многодетная мать. Ds ЗНО левой молочной железы рТ2N0M0G3 . 24.06.2011 -СРМЖ с переходом в РМЭ слева по Маддену. Послеоперационное лечение 6 курсов ПХТ и ДЛТ. Клиническая группа при выписке 2. Гистологическое заключение Инфильтрирующий протоковый и дольковый cancer.В лимфоузлах регионарный лимфаденит.. С 2012 года находилась на инвалидности по 2 группе .Через год так как смогла устроиться на работу группа была снижена на 3.Проработала год и по состоянию здоровья расчиталась.За два последующих года неоднократно лечилась от рожистого воспаления в области шва.на левой руке в области кисти поставлен диагноз лимфостаз 1 степени.. После лучевой терапии поставлен диагноз ИБС якобы как осложнение и назначено медикаментозное лечение . Сильные головные боли , бессоница,.хондроз шейного отдела, боли в позвоночнике и пояснице,это перечень с чем обращалась к невропатологу.. Но так как онколог не разрешает никаких физио процедур то лечение только таблетками .Вчера при очередном переосвидетельствовании мне отказали в установлении группы инвалидности мотивируя это тем что я полностью вылечена, нет метастаз и рецидивов. На ваш взгляд стоит ли мне обжаловать результаты комиссии или вы считаете что инвалидность снята правильно? Добавлю что нуждаюсь в экзопротезе мж. Спасибо. С уважением .
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 09.02.2016, 19:15 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, Reyna.
Цитата вы считаете что инвалидность снята правильно?
Конкретно по раку молочной железы - учитывая давность операции (2011г.) и отсутствие рецидивов (метастазов) опухоли - оснований для установления инвалидности НЕ ИМЕЕТСЯ.
Лимфостаз 1ст., как самый ЛЕГКИЙ из всех возможных вариантов лимфостаза также не является основанием для установления инвалидности.
Цитата Добавлю что нуждаюсь в экзопротезе мж.
Это понятно, но само по себе данное обстоятельство не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
По сопутствующей патологии.
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по трем буквам ("ИБС") - не представляется возможным.
Для общего ознакомления с различными возможными вариантами ИБС по степени тяжести - можете ознакомиться с материалами этой статьи сайта (предупреждаю сразу, что именно критерии установления инвалидности в ней уже устарели, но общее представление о классификациях ИБС по этой статье получить можно):
МСЭ и инвалидность при ИБС
Цитата хондроз шейного отдела
Ситуация аналогична вышеприведенной с ИБС.
МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника
Цитата Сильные головные боли, бессоница, боли в позвоночнике и пояснице
Это - жалобы.
По жалобам инвалидность не устанавливается, так как сказать в устной форме можно все, что угодно.
Инвалидность устанавливается по ДИАГНОЗАМ (которые выставляются на основании этих жалоб и результатов объективного обследования больного), ведущим к ОЖД в установленных законом категориях.
Цитата на ваш взгляд стоит ли мне обжаловать результаты комиссии
Решение о целесообразности обжалования решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро вашего региона - принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
| | |
| |
| rabotazm | Дата: Пятница, 26.02.2016, 22:50 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день. Подскажите, на какую группу инвалидности можно рассчитывать: мне 40 лет. Диагноз Bl.mammae sin T2N1M0.
24.08.2015 проведена радикальная мастектомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса слева, одномоментная реконструкция левой молочной железы TRAM-лоскутом на контрлатеральной прямой мышце живота, имплантация проленовой сетки.
Иммуногистохимия- инфильтративный протоковый рак молочной железы, железисто-солидный вариант. Слабо положительный рецепторный статус к эстрогену (3 балла), отрицательный к прогестерону (0 баллов) HER-2neu реакция высокопозитивная (3 +), Ki-67 реакция положительная на 68 % (высокая пролиферативная активность)
Пройдено 8 курсов химиотерапии (4 химии - по схеме доксорубицин + циклофосфан; и 4 химии по схеме паклитаксел).
Консилиумом назначено прохожение лучевой терапии, но еще не приступила, радиолог пока не установил количество курсов. После всего этого назначен тамоксифен в течение 5 лет.
По результатам операции: Лимфостаза нет. Работоспособность руки визуально восстановлена полностью, однако, значительно снижена скорость самообслуживания из-за снижения динамики работы руки. Все приходится делать медленно. Стала очень выражена неуравновешенность. Срываюсь на ровном месте.
Иждивенцев нет. Работу я теряю, т.к. сотрудник МВД инвалидом быть не может (Следователь, майор юстиции). В справке ВВК будет обоснование "заболевание получено в период военной службы".
Образование высшее юридическое.
Подскажите, на какую группу можно рассчитывать?
И, разрешите, еще вопрос. Согласно "Количестенной системе оценки степени выраженности стойких нарушений" к Приказу Минтруда № 1024н, по ОДНОМУ заболеванию установлено:
Односторонняя мастэктомия - 10-30 %
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1до T2) pN1 M0 - 50 %
Эти проценты складываются? То есть (10-30%) плюс 50 % ??? Или не складываются? Учитывается либо одно, либо другое?
И еще, от чего зависит сколько процентов мне насчитают по Односторонней мастэктомии, 10, 20 или 30 %? Есть какие-то определенные критерии?
Заранее спасибо за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 27.02.2016, 12:47 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, rabotazm.
Цитата Подскажите, на какую группу можно рассчитывать?
На третью группу инвалидности.
Цитата Согласно "Количестенной системе оценки степени выраженности стойких нарушений" к Приказу Минтруда № 1024н, по ОДНОМУ заболеванию установлено:
Односторонняя мастэктомия - 10-30 %
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1до T2) pN1 M0 - 50 %
Эти проценты складываются?
Нет, НЕ складываются.
Цитата Учитывается либо одно, либо другое?
Именно так - учитывается только один из этих пунктов.
Цитата И еще, от чего зависит сколько процентов мне насчитают по Односторонней мастэктомии, 10, 20 или 30 %? Есть какие-то определенные критерии?
Конкретно в вашем случае во время предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ размер процентов будет определяться по пункту 14.7.2.2 приложения к Приказу 1024н:
14.7.2.2
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50%
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 31.03.2016, 17:46 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от irinauspenskaya2014:
Мне 53 года. Мастэктомия по Маддену, 8 курсов ХТ, лечение и обследование продолжаются. Профессия - биолог широкого профиля. На больничном не была. Диагноз S2pN0pM0
Операция была 26 августа 2015 года. Имею ли я право на инвалидность по новому приказу?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 31.03.2016, 17:47 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Диагноз уточните.
Не может быть в диагнозе при онкопатологии по системе TNM первая буква "S".
Возможно, вы имели ввиду диагноз: "T2pN0pM0".
Цитата Имею ли я право на инвалидность по новому приказу?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Дополнительно надо указать - признавались ли вы инвалидом ранее, если да, то когда заканчивается срок действия ранее установленной инвалидности.
Есть ли рецидивы и метастазы опухоли на настоящий момент.
Если ли лимфостаз верхней конечности на стороне мастэктомии (если есть, то какой степени выраженности).
Какое конкретно лечение на настоящий момент получаете и как его переносите.
Какая имеется сопутствующая патология (не жалобы, а официально установленные на настоящее время ДИАГНОЗЫ).
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
| | |
| |
| ipetrova14 | Дата: Воскресенье, 12.06.2016, 15:36 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
|
Добавлено (12.06.2016, 15:36)
---------------------------------------------
Добрый день. Мне 51 год, женщина,образование - высшее, не работаю с того момента, как легла на операцию по поводу РМЖ (с августа 2014 года). Образование - инженер-экономист, работала бухгалтером. За последние 12 месяцев ложусь в стационар на неделю через 21 день на капельницы трастазумаба в онкологию. ( 14 раз), выписки есть, Последняя капельница будет в сентябре 2016 года. У меня заболевание РМЖ Т2N0M0, мастэктомия (одна грудь), овариэктомия, операция в августе 2014 года, лучи (25 сеансов), 6 химиотерапий. С декабря 14 по декабрь 15 года была на 2 группе инвалидности, с декабря 15 года нахожусь на 3 группе (по декабрь 16 года).Химии завершила.Продолжаю капать противоопухолевый трастузумаб, гормональное лечение. Нарушена работа печени, сердца, поджелудочной железы, ухудшение зрения после химиотерапии. Снимут ли с меня в декабре 16 года группу инвалидности по новому приказу №1024 н? Спасибо.
Сообщение отредактировал ipetrova14 - Воскресенье, 12.06.2016, 15:55
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 12.06.2016, 16:15 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, ipetrova14.
По этим фразам:
Цитата Нарушена работа печени, сердца, поджелудочной железы, ухудшение зрения после химиотерапии.
ничего определенного по перспективам возможного установления (продления) инвалидности сказать невозможно, ввиду полного отсутствия конкретики по приведенной патологии.
К примеру:
Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз, которая в предоставленной вами информации не указана.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность обычно не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
Аналогичным образом обстоит ситуация и с этой информацией:
Цитата Нарушена работа печени, сердца, поджелудочной железы
Снимут ли с меня в декабре 16 года группу инвалидности по новому приказу №1024 н?
Это зависит от того - НАСКОЛЬКО СИЛЬНО выражены у вас эти нарушения работы: печени, сердца, поджелудочной железы и зрения.
При отсутствии:
- рецидивов и метастазов опухоли;
- тяжелых осложнений проведенного противоопухолевого лечения;
- сопутствующей патологии в выраженной (инвалидизирующей) степени,
высоковероятен отказ в установлении (продлении) инвалидности при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ.
Судя по тому, что за последние 12 мес. у вас не возникало необходимости в госпитализациях по патологии: сердца, печени, зрения и поджелудочной железы (стационары были только для курсов капельниц), то, вероятнее всего, у вас не имеется тяжелых (инвалидизирующих) нарушений в работе вышеперечисленных органов.
Для этого и существует пункт № 5 требований к формулировке запросов на проведение консультаций:
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
| | |
| |
| taramov60 | Дата: Понедельник, 13.06.2016, 09:32 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| По Приказу 1024н для установления инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение двух условий:
1. Наличие ОЖД 1ст. не менее, чем в 2-х категориях или ОЖД любой другой степени хотя бы в одной категории.
2. Размер процентов по Приложению к Приказу 1024н от 40% и выше.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Согласно "Количестенной системе оценки степени выраженности стойких нарушений" к Приказу Минтруда № 1024н по заболеваниям молочной железы в пункте 14.7.2.2
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50%
Вроде бы есть основания для установления третьей группы инвалидности по второму пункту. Ну,а какие ОЖД в данном случае. Кроме ОСТД 1 степени,других ОЖД не имеется
| | |
| |
|
