|
инвалидность при расщелине неба
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37
15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37
11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30%
11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 02.02.2016, 20:07 | Сообщение # 61 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата подскажите пож-ста где брать справку для прохождения инвалидности, педиатр не дает.
Педиатр и не должен ее давать.
Ее должна выдавать председатель ВК поликлиники.
Прочитайте внимательно эту ветку форума (там все подробно написано):
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| dinarrezyapov2014 | Дата: Среда, 03.02.2016, 08:40 | Сообщение # 62 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| спасибо большое за ответ)))
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 03.02.2016, 17:57 | Сообщение # 63 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата спасибо большое за ответ
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| наташа8464 | Дата: Среда, 03.02.2016, 23:46 | Сообщение # 64 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте уважаемый эксперт,скажите пожалуйста,если из операций остаётся сделать ребёнку носик(исправить носовую перегородку и расширить носовой проход,так как он зарастает,сужен)и предстоит костная пластика АО, и будет губку чуть переделывать,вот скажите теперь операция на АО учитывается как предстоящая операция,береться она в счёт или это учитывается как космитическое а не операция,ведь костная пластика это тоже своего рода сложная операция.будут ли МСЭ учитывать этот момент ,а не закрывать глаза на АО???
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 04.02.2016, 08:35 | Сообщение # 65 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, наташа8464.
Цитата если из операций остаётся сделать ребёнку носик(исправить носовую перегородку и расширить носовой проход,так как он зарастает,сужен)и предстоит костная пластика АО, и будет губку чуть переделывать,вот скажите теперь операция на АО учитывается как предстоящая операция,береться она в счёт или это учитывается как космитическое а не операция,ведь костная пластика это тоже своего рода сложная операция.будут ли МСЭ учитывать этот момент ,а не закрывать глаза на АО???
Я не претендую на истину в последней инстанции, но лично мое мнение такое.
Операции по поводу искривления носовой перегородки и косметическая на губе - не будут расцениваться как инвалидизирующие.
Что касается операции костной пластики АО, то данную операцию можно принимать во внимание, но при условии, если она будет проводиться в ближайшие месяцы от даты прохождения МСЭ (не более 12 мес.), а не в отдаленном (через несколько лет) периоде.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 29.02.2016, 21:25 | Сообщение # 66 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от анюточка:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста присваивается ли сейчас инвалидность детям с ( врожденной расшелиной губы и неба). У моего ребенка полная правостороняя расщелина губы и неба, нам сделали 2 операции. Проживаем мы в курганской области.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 29.02.2016, 21:26 | Сообщение # 67 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, анюточка.
Цитата присваивается ли сейчас инвалидность детям с (врожденной расшелиной губы и неба)
Инвалидность при данной патологии по ныне действующему законодательству устанавливается, но не во всех случаях.
Цитата нам сделали 2 операции
Количество операций для перспектив установления инвалидности - значения не имеет.
Для перспектив установления инвалидности имеют значение ПОСЛЕДСТВИЯ этих операций на момент проведения МСЭ.
Подробнее по этой теме - см. пост № 43 в этой ветке форума.
| | |
| |
| zarubina1532 | Дата: Пятница, 04.03.2016, 16:33 | Сообщение # 68 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Подскажите пожалуйста, сыну 6 лет родился с двусторонней расщелиной губы и неба, пережили 6 операций, Малоподвижна верхняя губа, преддверие очень маленькое, костной пластики не было, верхняя челюсть не развивается (работаем с ортодонтом) а нижняя выдвинута вперед. Логопед ставит ринолалию и ЗРР а психолог ЗПР. Каковы шансы у нас на установление инвалидности?
| | |
| |
| ekaterinazhuikova | Дата: Пятница, 04.03.2016, 16:49 | Сообщение # 69 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, диагноз моего ребенка при рождении – полная двусторонняя расщелина верхней губы, неба и альвеолярных отростков.
Ребенок наблюдается и оперируется в НПЦ «БОНУМ» г. Екатеринбург.Сейчас ребенку (дочери) 12 лет. С рождения ей была установлена инвалидность вплоть до сентября 2015 года (до 12-летнего возраста).
В августе 2015 года на повторном переосвидетельствовании инвалидность была не установлена.
В 2003 году ребенку была проведена уранопластика (по закрытию расщелины неба), после которой образовался дефект в переднем отделе
неба.
В марте 2015 года была проведена операция по закрытию этого дефекта. Исход операции – повторное расхождение швов. Дефект треугольного вида с неполным послойным наложением лоскутного материала (отсутствует один слой), в котором имеется ещё и точечный сквозной дефект.
На данный момент имеем следующие заключения специалистов НПЦ «Бонум»:
Челюстно-лицевойхирург и ортодонт: точечный сквозной дефект переднего отдела неба, дефекты альвеолярных отростков с двух сторон по 0,6 мм ороназального сообщения.
Невролог: РЦОН, п/б недостаточность у ребенка с ВЧЛП, астено-вегетативный синдром, ШГМФ.
Логопед: ФНР, механическая дислалия, открытая ринофония. Язык и верхняя губа в гипертонусе. Свистящие и шипящие звуки произносятся с трудом и нечетко из-за сужения верхней челюсти и укороченной уздечки верхней губы.
Наши жалобы: ребенок не может откусывать твердую пищу верхними передними зубами, попадание жидкой пищи в нос во время еды, застревание пищи в переднем отделе неба после каждого приема еды, невнятная речь. Чем ребенок и отличается от своих сверстников.
В 2016 году планируется оперативное лечение по закрытию дефекта неба и альвеопластика, а также ортодонтическое лечение на
несъемной технике (у ребенка сужение верхней челюсти, на которой расположены зубы в два ряда, начиная с 13 и 23 зубов и далее).
Полагается ли моему ребенку инвалидность по действующему законодательству?
Сообщение отредактировал ekaterinazhuikova - Пятница, 04.03.2016, 17:14
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 04.03.2016, 17:58 | Сообщение # 70 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, ekaterinazhuikova.
Цитата Полагается ли моему ребенку инвалидность по действующему законодательству?
Ответ на вопрос, аналогичный вашему - я уже давал ранее - в посте № 49 этой ветки форума (рекомендую с ним ВНИМАТЕЛЬНО) ознакомиться.
| | |
| |
| dinarrezyapov2014 | Дата: Суббота, 12.03.2016, 14:41 | Сообщение # 71 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Снова к вам за ответом. У моего ребенка двусторонняя расщелина верхней губы, альвеол.отростка,твердого и мягкого неба. была операция на губу, через месяц ожидается 2ая операция на небу, начали проходит комиссию на инвалидность, в том году в мае нам отказали. на данный момент имеем заключения: Логопед: Речевой статус:артикул.аппарат, состояние после хейлопласитики провед.в 7мес по поводу врожден.двусторонней расщелины, верхней губы, альвеол.оторостка,срединной расщелины,твердого и мягкого неба. Отличается грубая кор.голоса, нарушения звукопроизношения. Обращенную речь понимает. Д.з Ринолалия. ОНР1-2ур. челюстно-лицевой хирург:состояние после хейлоринопластики. вторичная деформация верхней губы и крыла носа слева и справа. ротоносовое соустье слева и справа. ринолалия. ортодонт: на верхней губе определяется послеоперационные рубцы. Рот приоткрыт, протрузия межчелюстной кости"симптом наперстка" Выраженность подбородочной складки. губы сомкнуты. симптом "десневой улыбки". В полости рта:слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная. на верхней губе кровоточащая рана. Ребенок весит 12.5кг, рост 87. Как вы думаете, если у нас шанс на получении инвалидности?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 12.03.2016, 16:16 | Сообщение # 72 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, dinarrezyapov2014.
Ранее - в посте № 57 этой ветки форума я уже давал ответ на ваш вопрос.
Наиболее подходящим к вашему случаю является пункт 3.1.2.4 приложения к Приказу 1024н:
3.1.2.4
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба у детей до завершения лечения, приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белковоэнергетической недостаточности 2 степени) и/или речи (артикуляции) - 40%.
Как следует из этого пункта:
Инвалидность по Приказу 1024н в вашем случае должны установить при условии соблюдения ЛЮБОГО (одного) из нижеперечисленных условий:
1. Наличие у больного БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше.
2. Наличие у больного умеренного нарушения речи (артикуляции) - при незавершенности оперативного лечения (при условии что это оперативное лечение требуется провести в течении ближайших 12 мес. от даты проведения МСЭ, а не в более отдаленном и четко не определенном периоде).
3. Значительный объем незакрытого дефекта после начала лечения требующий длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящий к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции).
Подробнее по поводу БЭН (белково-энергетической недостаточности) - она же БКН (белково-калорийная недостаточность) - см. эту статью сайта:
Определение степени нарушений функций организма при заболеваниях пищеварительной системы у детей
Ранее я уже писал, что пункт № 3 (из трех вышеприведенных) - к вашему случаю не подходит.
С учетом дополнительно предоставленной вами информации:
Цитата Ребенок весит 12.5кг, рост 87.
К вашему случаю не подходит и пункт № 1 (из трех вышеприведенных).
Что касается пункта № 2, то я лично сомневаюсь, что при возрасте ребенка в неполных 3 года ОНР-2 можно расценить, как инвалидизирующие речевые нарушения.
С ОНР-1 шансы на установление инвалидности в вашем случае несколько выше.
Для МСЭ важно КОНКРЕТИЗИРОВАТЬ уровень ОНР (ОНР-1 или ОНР-2).
Исходя из вышеизложенного - лично с моей точки зрения больше шансов на отказ в установлении инвалидности, чем на ее установление (в случае прохождения освидетельствования в бюро МСЭ).
Решение о целесообразности прохождения освидетельствования в бюро МСЭ принимайте самостоятельно (с учетом вышеизложенной информации).
| | |
| |
| наташа8464 | Дата: Пятница, 18.03.2016, 10:20 | Сообщение # 73 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!есть ли шансы на продление инвалидности??нам 3 года и 3мес.из операций сделаны губа и небо. Осталось АО,И исправить носовую перегородку и расширить ноздрю.и губку подправить. Наши диагнозы:ринолалия,ОНР2уровня,ЗПРР,ММД,R-49.2,F-90.1.МАРС ООО ДТЛЖ,аденоиды 2-3степени.речь у нас невнятная,мало понятная для оокружающих, ребёнок гиперактивный. А характеристика из детского сада обязательна на комисии,она будет влиять,учитываться???
Сообщение отредактировал наташа8464 - Пятница, 18.03.2016, 13:56
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 18.03.2016, 17:19 | Сообщение # 74 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, наташа8464.
Цитата Есть ли шансы на продление инвалидности?
Ответ на вопрос, аналогичный вашему - я уже давал ранее - в посте № 49 этой ветки форума (рекомендую с ним ВНИМАТЕЛЬНО) ознакомиться.
Если говорить кратко, то при отсутствии выраженного упадка питания (БЭН от 2ст. и выше) - вероятность установления (продления) инвалидности в вашем случае невелика, так как ОНР-2 у больного в возрасте 3-х лет вряд ли может расцениваться, как инвалидизирующая патология.
Впрочем - я лично не педиатр, поэтому можете все же попытаться пройти МСЭ, но лично мое мнение - вероятность установления (продления) инвалидности в вашем случае довольно низкая (если нет БЭН от 2ст. и выше).
Цитата А характеристика из детского сада обязательна
Очень желательна.
Цитата она будет влиять,учитываться?
Будет учитываться.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 24.03.2016, 17:46 | Сообщение # 75 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от mogut-vse1982:
У моего ребенка ВПР Полная расщелина твердого и мягкого неба.Нам была проведена операция в 2011г .В прошлом году нам сняли инвалидность,но моему ребенку требуется ортодонтическое лечение.Были у ортодонта 23 марта она нам написала заключение.Рубцы неба после операции уранопластики.Нарушение функции дыхания и речи.Рубцовая деформация верхней челюсти.Деформация прикуса сужение и укорочение зубных рядов верхней инижней челюсти.Формируется открытый прикус во фронтальном участке .Дисорункция языка .В этом году комиссия читает диагноз и ,что там показано к лечению.
| | |
| |
|
