|
инвалидность при расщелине неба
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37
15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37
11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30%
11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
| | |
| |
| Levashovkas | Дата: Пятница, 11.09.2015, 08:50 | Сообщение # 31 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, нам вчера тоже отказали в инвалидности, у нас проведены три операции, на губке с носиком, мягком и твердом небе, последняя на твердом прошла неудачно, швы разошлись... планируется полная реконструкция весной 2016года... подскажите пожалуйста, если мы сможем вновь подать на переосвидетельствование после утверждения проекта поправок к закону664н, будет ли проведен какой то перерасчет за месяцы в которые мы не получали пенсию, тоесть с сентября текущего года, или не стоит вообще на это надеяться, лишь бы дали снова инвалидность? Нам прредстоит еще как минимум четыре операции ...
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 11.09.2015, 19:14 | Сообщение # 32 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Levashovkas.
Цитата нам вчера тоже отказали в инвалидности
Если Вы читали эту ветку хотя бы с поста № 18, то удивления по поводу такого решения у Вас не должно было возникнуть.
Цитата будет ли проведен какой то перерасчет за месяцы в которые мы не получали пенсию, тоесть с сентября текущего года
Нет, конечно.
Решение принято на НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ и по действующему в НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ законодательству.
Решение правильное и законное.
Так что ни о каком пересчете "задним числом" и речи быть не может.
Цитата подскажите пожалуйста, если мы сможем вновь подать на переосвидетельствование после утверждения проекта поправок к закону664н
На этот вопрос можно будет ответить только после официального утверждения этого ПРОЕКТА.
На сегодняшний день - это всего лишь ПРОЕКТ, который еще будет дорабатываться, корректироваться и нет никакой гарантии, что именно в его нынешнем виде он и будет утвержден официально.
Учитывая, что до конца года времени осталось немного - ждать официально утвержденного варианта поправок к Приказу 664н осталось недолго.
| | |
| |
| Yilia61190 | Дата: Вторник, 27.10.2015, 19:11 | Сообщение # 33 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Нам отказали в инвалидности, у ребенка неполная расщелина мягкого и твердого неба. Операция проведена в июне этого года - уранопластика в возрасте 4х лет. После операции осталась щель, логопед поставил диагноз ринолалия 4 степени выраженности, ребенок очень часто болеет, в садик ходит очень редко. Дают ли с таким диагнозом инвалидность? Стоит ли обжаловать решение?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 27.10.2015, 21:12 | Сообщение # 34 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Yilia61190.
Цитата Дают ли с таким диагнозом инвалидность?
Перед написанием вопроса в определенной ветке форума настоятельно рекомендуется ознакомиться с тем, что было написано в ней до Вас.
Если бы Вы ознакомились с постом № 18 в этой же ветке форума, то Вам не было бы и смысла задавать свой вопрос.
По действующему в настоящее время законодательству - оснований для установления инвалидности в Вашем случае - не имеется (судя по предоставленной Вами информации).
Цитата Стоит ли обжаловать решение?
Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 27.10.2015, 21:12 | Сообщение # 35 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Yilia61190.
Цитата Дают ли с таким диагнозом инвалидность?
Перед написанием вопроса в определенной ветке форума настоятельно рекомендуется ознакомиться с тем, что было написано в ней до Вас.
Если бы Вы ознакомились с постом № 18 в этой же ветке форума, то Вам не было бы и смысла задавать свой вопрос.
По действующему в настоящее время законодательству - оснований для установления инвалидности в Вашем случае - не имеется (судя по предоставленной Вами информации).
Цитата Стоит ли обжаловать решение?
Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
| | |
| |
| gadalka12 | Дата: Среда, 02.12.2015, 15:42 | Сообщение # 36 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| здравствуйте. Вчера нам отказали в признании ребёнка 7 мес. инвалидом ( расщелина твёрдого и мягкого нёба. рекомендовано поэтапные операции. + к этому тугоухость) на МСЭ отказали устно ответив что детям с челюстно-лицевыми дефектами не устанавливают инвалидность до операции сославшись на приказ от 29.09.2014 №664 н. В связи с этим вопрос действует ли ПРОЕКТ - к Приказу 664н?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 02.12.2015, 19:07 | Сообщение # 37 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, gadalka12.
Цитата В связи с этим вопрос действует ли ПРОЕКТ - к Приказу 664н?
На данный момент нет, не действует.
На данный момент действует Приказ 664н.
Подробнее по этой теме - см. эту ветку форума:
Изменения в Приказе 664н с 01.01.2016г.
| | |
| |
| багира5860 | Дата: Среда, 09.12.2015, 14:02 | Сообщение # 38 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Моему ребенку 1 год 11 месяцев. У нас сквозная правосторонняя расщелина губы,мягкого и твёрдое нёба,альвеолярного отростка. Проведены 2 операции на губе и небе,предстоит долгое лечение у ортодонта,пластика носа и костная пластика. Ребёнок кроме слова "мама" больше ничего не говорит,только мычит и объясняет жестами. Какова вероятность,что нам дадут инвалидность в 2016 году,если все же новый проект утвердят? Спасибо!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 09.12.2015, 17:56 | Сообщение # 39 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, багира5860.
Признаюсь, не очень хочется заниматься "гаданием на кофейной гуще".
Тут слишком много "ЕСЛИ".
Если этот проект утвердят (точнее - его уже ТОЧНО НЕ утвердят - вместо него будет новый Приказ Минтруда, созданный на основе этого проекта).
Подробнее по этой теме - см. эту ветку форума::
Изменения в Приказе 664н с 01.01.2016г.
Если - в этом новом Приказе Минтруда пункты по челюстно-лицевой патологии будут ТОЧНО такими же, как в проекте (что еще совершенно не факт) и т.д.
Исходя из вышеизложенного, реальная ценность такого прогноза (по перспективам возможного установления инвалидности) будет довольно сомнительной.
Цитата Ребёнок кроме слова "мама" больше ничего не говорит,только мычит и объясняет жестами.
Учитывая возраст ребенка (менее 2-х лет) - тут сложно дифференцировать причину задержки речевых функций.
Речевые функции у разных детей развиваются в разные сроки и, к примеру, у детей вообще без патологии челюстно-лицевой области - отсутствие фразовой речи в возрасте даже 4 года еще "терпимо", т.е. обычно не является основанием для установления инвалидности.
Если Вы читали внимательно пункт 28 в этой ветке форума, то в нем синим цветом выделены пункты проекта по челюстно-лицевой патологии.
Согласно этим пунктам, перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии будут зависеть от следующих основных моментов:
- от степени выраженности нарушения функций пищеварения (упадок питания, т.е. росто-весовые показатели);
- от длительности предстоящего многоэтапного реконструктивного оперативного лечения (более 2-х лет);
- от наличия уродующих нарушений (без конкретизации по степени их выраженности и разъяснений, какие именно косметические дефекты следует считать "уродующими", а какие - нет).
- от наличия и степени выраженности нарушений артикуляции (они должны быть не менее, чем УМЕРЕННОЙ степени - без разъяснений - каким образом дифференцировать легкие и умеренные нарушения артикуляции у ребенка в возрасте до 2-х лет и, тем более, в еще более младшем возрасте).
Т.е. уровень субъективизма при принятии решения в этом случае будет достаточно высоким.
| | |
| |
| andrey-shigorin | Дата: Вторник, 12.01.2016, 20:13 | Сообщение # 40 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.Моему ребёнку 3года.Родился с расщелиной губы,мягкого и твёрдого неба и альвеолярного отростка.Проделаны следующие операции хейлоринопластика и уранопластика,предстоит долгое ортодонтическое лечение,пластика носа, и костная пластика. Читая выше ваше сообщение хотелось бы узнать ортодонтическое лечение и операция на альвеолярный отросток является длительным многоэтапным реконструктивным оперативным лечением (более 2-х лет).в новых поправках ни слова про альвеолярный отросток,хотелось бы узнать будет ли его как то учитывать комиссия?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 12.01.2016, 21:17 | Сообщение # 41 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, andrey-shigorin.
Цитата хотелось бы узнать будет ли его как то учитывать комиссия?
По действующему НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ законодательству - оснований для установления инвалидности при имеющейся у Вас патологии НЕ ИМЕЕТСЯ.
Вчера (11.01.2016г.) на регистрацию в Минюст поступил Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024Н "О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ", который придет на смену ныне действующему Приказу Минтруда России от 29.09.2014 № 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы".
Что конкретно написано в этом новом Приказе Минтруда России от 17.12.2015 N 1024Н об имеющейся у Вас патологии и когда конкретно он вступит в силу - пока неизвестно.
Поэтому ответить на интересующий Вас вопрос пока не представляется возможным.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 25.01.2016, 19:26 | Сообщение # 42 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от dima_77705:
Нам отказали в продление инвалидности по незаращению твердого и мягкого неба
Но у ребенка есть микрогантия нижней челюсти и птоз обеих век
Есть шанс на пересмотре
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 25.01.2016, 19:30 | Сообщение # 43 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
До 01.02.2016г. - шансов ТОЧНО НЕТ.
С 01.02.2016г. вступает в силу новый Приказ 1024н, информация по перспективам возможного установления инвалидности по нему при вашей патологии приведена ниже.
Инвалидность по Приказу 1024н в вашем случае установят при условии соблюдения ЛЮБОГО (одного) из нижеперечисленных условий:
1. Наличие у больного БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше.
2. Наличие у больного умеренного нарушения речи (артикуляции) - при незавершенности оперативного лечения.
3. Значительный объем незакрытого дефекта после начала лечения требующий длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящий к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции).
Подробнее по поводу БЭН (белково-энергетической недостаточности) - она же БКН (белково-калорийная недостаточность) - см. эту статью сайта:
Определение степени нарушений функций организма при заболеваниях пищеварительной системы у детей
| | |
| |
| Anna2007 | Дата: Вторник, 26.01.2016, 17:14 | Сообщение # 44 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Доброго времени суток.
Моему сыну в феврале исполняется 3 года. Полная односторонняя расщелина губы, челюсти, мягкого и твердого неба. Проведены операции на губе и на мягком и твердом небе. Далее у нас планируется в 5-7 лет коррекционная операция, а так же длительная работа с ортодонтами для подготовки челюсти к 10-12 годам для операции на челюсти, в 16-18 лет будут оперировать носовые хрящи. Возможно будут операции между этими, но это на данный момент не известно. Ребенок на данный момент говорит только несколько слов и то далеко не все внятно. Диагноз невролога ОНР 1 ст. Кушает только жидкую пищу, давиться. Твердую не может прожевать и выплевывает. Верхняя губа засчет рубца приподнята, нос ассеметричен, кончик носа приплюснут.
Интересует такой вопрос. В новом приказе есть пункт 3.1.2.6. Я полагаю, что МСЭ будет при рассмотрении орентироваться на него?
При проведенных и далее предстоящих лечении и операциях, относится это к данной формулеровке? "после начала лечения требующий длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения"
На основании чего специалисты МСЭ должны определять " приводящий к уродующему нарушению", а так же "нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи)"? Или это определяет в заключении какой-то врач? Тогда какой врач дает такое заключение?
Вопрос по речи: при каком возрасте действует это условие? Т.Е с какого конкретного возраста будут учитывать нарушение речи?
Сообщение отредактировал Anna2007 - Вторник, 26.01.2016, 17:32
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 26.01.2016, 18:59 | Сообщение # 45 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Anna2007.
Цитата Я полагаю, что МСЭ будет при рассмотрении орентироваться на него?
Не уверен, так как в этом пункте сказано: "...требующая длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения...", что в практике МСЭ будет трактоваться (по моему мнению) как необходимость многоэтапного реконструктивного оперативного лечения именно В ТЕКУЩЕМ ВРЕМЕНИ (в течении ближайших месяцев от даты проведения МСЭ), а не в отдаленном периоде (через несколько лет).
Возможно, к вашему случаю будет ближе пункт 3.1.2.4
3.1.2.4
Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба у детей до завершения лечения, приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 2 степени) и/или речи (артикуляции) - 40%
Правда, тут возникает вопрос - можно ли расценивать ОНР 1 ст. в возрасте неполных 3-х лет, как УМЕРЕННОЕ нарушение речи (артикуляции).
Пока сложно давать консультации по вопросам практического применения Приказа 1024н - по понятной причине - он еще не вступил в силу и такого опыта (его практического применения) у экспертов бюро МСЭ пока не имеется.
Цитата На основании чего специалисты МСЭ должны определять " приводящий к уродующему нарушению"
На основании данных осмотра больного и своего мнения по этому поводу (законодательно понятие "уродующие нарушения" - не детализировано).
Цитата а так же "нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи)"?
Факт наличия таких нарушений несложно определить по данным объективного осмотра больного (по наличию и степени выраженности незакрытых дефектов).
Цитата Или это определяет в заключении какой-то врач?
Заключения врачей также принимаются (разумеется) во внимание при проведении МСЭ.
Цитата Т.Е с какого конкретного возраста будут учитывать нарушение речи?
Изолированные нарушения речи, как инвалидизирующие - обычно расцениваются с возраста 4-5 лет.
В вашем случае речь идет о СОЧЕТАННОЙ патологии челюстно-лицевой области, осложненной нарушениями речи и я лично затрудняюсь сказать (уже писал об этом выше - повторю) - можно ли расценивать ОНР 1 ст. в возрасте неполных 3-х лет, как УМЕРЕННОЕ нарушение речи (артикуляции).
| | |
| |
|
