|
инвалидность при расщелине неба
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37
15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37
11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30%
11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 04.10.2016, 11:43 | Сообщение # 106 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| Тигренок | Дата: Суббота, 29.10.2016, 14:07 | Сообщение # 107 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
| Уважаемый эксперт, добрый день! Скажите пожалуйста, появились ли более точные формулировки в определении установления и переосвид-ия инвалидности детям с расщелиной губы и неба с 2017 года? Есть ли новости? Заранее спасибо за ответ!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 29.10.2016, 14:13 | Сообщение # 108 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Тигренок.
Цитата появились ли более точные формулировки в определении установления и переосвид-ия инвалидности детям с расщелиной губы и неба с 2017 года?
На данный момент в силе остаются критерии установления инвалидности при данной патологии, установленные Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (вступившем в силу с 02.02.2016г.).
За новостями в СМИ (где обсуждаются всевозможного рода не утвержденные проекты и предполагаемые планы на будущее) я особо не слежу.
| | |
| |
| kgnatyuk | Дата: Вторник, 15.11.2016, 18:19 | Сообщение # 109 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.
У моего ребенка (13 лет) была двусторонняя полная расщелина верхней губу, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба. Была и инвалидность до 10 лет. После мы решили, что продлевать инвалидность незачем. просто не стали обращаться за очередным переосвидетельствованием.
Хирургические вмешетельства выполнены в полном объеме, включая костную пластику. Продолжаем ортодонтическое лечение.
Необходимы ли нам какие-то документы, что теперь инвалидности у ребенка нет?
Фельдшер в школе перестраховывается и бесконечно требует от нас справки то для школьной поездки, то для допуска к сдаче ГТО. На уроках физкультуры ребенку ограничивают нагрузку. Сын оскорбляется.
На прямой вопрос об едином документе для снятия ограничений фельдшер говорит, что не знает.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.11.2016, 18:57 | Сообщение # 110 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, kgnatyuk.
Цитата Необходимы ли нам какие-то документы, что теперь инвалидности у ребенка нет?
Смотря кому и смотря для чего.
Ситуации в жизни бывают разные.
Если срок действия ранее выданной справки об инвалидности уже истек, то с юридической точки зрения такой больной инвалидом уже не является (независимо от степени тяжести имеющейся у него патологии).
Цитата Фельдшер в школе перестраховывается
Фельдшером в школе мне работать не доводилось, так что какими именно НПА (нормативно-правовыми актами) он руководствуется в своих требованиях мне неизвестно.
Рекомендую написать письменную жалобу на необоснованные требования вашего фельдшера его непосредственному руководству и (или) в ваши местные органы здравоохранения (при необходимости и выше - в Росздравнадзор).
Полагаю, что этого будет достаточно для решения вашей проблемы.
| | |
| |
| kgnatyuk | Дата: Вторник, 15.11.2016, 19:39 | Сообщение # 111 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, благодарю. Письменную жалобу буду иметь ввиду - хорошая мысль)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.11.2016, 20:02 | Сообщение # 112 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Письменную жалобу буду иметь ввиду
Это первое, что рекомендуется иметь ввиду в подобного рода ситуациях.
| | |
| |
| Varvara | Дата: Пятница, 18.11.2016, 10:28 | Сообщение # 113 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, уважаемый эксперт! Проконсультируйте пожалуйста меня в следующей ситуации:
ребенок 1,6 года, левосторонняя расщелина губы, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка. Первая операция - октябрь 15, вторая - апрель 16. Инвалидность до 31.12.16
Потребуется коррекция 2 операции и альвеолярного.
Пища по-прежнему попадает в носовой проход. По комментариям оперирующего хирурга - плохо срослись ткани на стыке твердого и мягкого неба. Постоянный насморк. Росто-весовые показатели очень низкие (данные в оранжевом столбце).
Какова вероятность продления инвалидности? Или лучше не идти даже?
Спасибо.
Сообщение отредактировал Varvara - Пятница, 18.11.2016, 10:32
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 18.11.2016, 13:13 | Сообщение # 114 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Varvara.
Цитата Какова вероятность продления инвалидности?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос с достаточной для практических целей точностью.
Цитата Росто-весовые показатели очень низкие (данные в оранжевом столбце).
Следует указывать конкретные: рост и вес.
Также нужны данные из свежего общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты и СОЭ).
Цитата Потребуется коррекция 2 операции и альвеолярного.
Нужны даты (хотя бы ориентировочные) по планируемым срокам проведения этих операций.
Цитата плохо срослись ткани на стыке твердого и мягкого неба.
Нужна информация о том, остался там (на стыке твердого и мягкого неба) дефект или нет, если остался - то каков его размер (можно примерно, но чем точнее, тем лучше).
| | |
| |
| Varvara | Дата: Суббота, 19.11.2016, 16:07 | Сообщение # 115 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Нужна информация о том, остался там (на стыке твердого и мягкого неба) дефект или нет, если остался - то каков его размер (можно примерно, но чем точнее, тем лучше).
Спасибо за консультацию! Кровь еще не сдавали.
А каким исследованием проверить размер? Рентген покажет? Наш хирург не направляет на него, а я сама хочу знать КАК там внутри все устроено у нее после операции.
Рост 75 см, вес 9,2 кг
Коррекцию (твердого неба) можно будет сделать по достижению 2 лет
Сообщение отредактировал Varvara - Суббота, 19.11.2016, 16:12
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 19.11.2016, 18:05 | Сообщение # 116 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата А каким исследованием проверить размер?
Обычным осмотром ротовой полости (неба).
Цитата 1,6 года Рост 75 см, вес 9,2 кг.
Еще и пол ребенка надо указывать.
Инвалидность по Приказу 1024н в вашем случае должны установить при условии соблюдения ЛЮБОГО (одного) из нижеперечисленных условий:
1. Наличие у больного БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше.
2. Наличие у больного умеренного нарушения речи (артикуляции) - при незавершенности оперативного лечения (при условии что это оперативное лечение требуется провести в течении ближайших 12 мес. от даты проведения МСЭ, а не в более отдаленном и четко не определенном периоде).
3. Значительный объем незакрытого дефекта после начала лечения требующий длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящий к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции).
Судя по всему, пункты 2 и 3 (из вышеприведенных) к вашему случаю не подходят.
По пункту 1 - возможно установление (продление) инвалидности в случае наличия у больного БЭН от 2ст. и выше.
Подробнее по БЭН (БКН - белково-калорийной недостаточности) - см. эту статью сайта:
Инвалидность при заболеваниях пищеварительной системы у детей
Для БКН 2ст. у больного ОДНОВРЕМЕННО должны быть выполнены 2 условия:
- дефицит массы тела по росту 11-20% (от нижней границы нормы);
- признаки белково-витаминной недостаточности по анализам крови.
Пример расчета дефицита массы тела по росту - приведен в посте № 8 этой ветки форума.
Судя по данным ВОЗ (нижняя таблица) - в вашем случае нет дефицита массы тела по росту на 11-20% (от нижней границы нормы).
| | |
| |
| Varvara | Дата: Суббота, 19.11.2016, 21:55 | Сообщение # 117 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) 2. Наличие у больного умеренного нарушения речи (артикуляции)
у нас речь не сформирована вообще
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 19.11.2016, 21:59 | Сообщение # 118 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата у нас речь не сформирована вообще | | |
| |
| Varvara | Дата: Суббота, 19.11.2016, 22:00 | Сообщение # 119 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) О возрасте ребенка не забывайте.
да, но это не учитывается, верно?
и, да... 3 пункт - у нас альвеолярный около 1см - минимум 2 зуба туда попадает, а то и 3 и эта операция не ранее лет 7 возможна
Сообщение отредактировал Varvara - Суббота, 19.11.2016, 22:19
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 20.11.2016, 10:24 | Сообщение # 120 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата но это не учитывается, верно?
Не понял смысл этого вопроса.
Возраст при определении выраженности речевых нарушений учитывается, разумеется.
Новорожденный (к примеру) говорить не может вовсе, но это не основание для установления ему инвалидности по выраженным речевым нарушениям (также он не способен контролировать функцию тазовых органов, нуждается в постоянном постороннем уходе, но все это также не основание для установления инвалидности в этом возрасте).
Приказ МТСР от 17.12.2015 № 1024н:
7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.
По пункту 3 свое мнение я уже высказывал - к вашему случаю он не подходит.
| | |
| |
|
