|
инвалидность при расщелине неба
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37
15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37
11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30%
11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
| | |
| |
| Tasya@ | Дата: Вторник, 28.02.2017, 14:01 | Сообщение # 151 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день ,может где то уже было,но скажите пожалуйста ,у нас сыночек с полной расщелиной губы ,твердого и мягкого неба и альвеолярного отростка ,когда и кто должен давать направления на МСЭ?нам 2 месяца !Спасибо
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 28.02.2017, 14:24 | Сообщение # 152 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Tasya@.
Цитата у нас сыночек с полной расщелиной губы ,твердого и мягкого неба и альвеолярного отростка, когда и кто должен давать направления на МСЭ? нам 2 месяца!
Рекомендую ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с моими ответами в постах № 148 (вторая половина поста) и № 150 (полностью весь пост) этой же ветки форума.
Если после этого (ВНИМАТЕЛЬНОГО) ознакомления у вас еще останутся вопросы - можете их задать.
Цитата кто должен давать направления на МСЭ?
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| Tasya@ | Дата: Среда, 01.03.2017, 08:28 | Сообщение # 153 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ ,все более чем понятно )!!!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 01.03.2017, 09:49 | Сообщение # 154 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо за ответ ,все более чем понятно )!!!
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| osv10 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 15:06 | Сообщение # 155 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Инвалидность по Приказу 1024н в вашем случае должны установить при условии соблюдения ЛЮБОГО (одного) из нижеперечисленных условий:1. Наличие у больного БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше.
2. Наличие у больного умеренного нарушения речи (артикуляции) - при незавершенности оперативного лечения (при условии что это оперативное лечение требуется провести в течении ближайших 12 мес. от даты проведения МСЭ, а не в более отдаленном и четко не определенном периоде).
3. Значительный объем незакрытого дефекта после начала лечения требующий длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящий к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции).
Добрый день, Уважаемый эксперт.
п. 3.1.2.4 Приказа 1024Н звучит: "Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба у
детей до завершения лечения, приводящая к умеренному нарушению функции
пищеварения (в виде БЭН 2 ст.) и/или речи (артикуляции)"
Вы пишете: "...при условии что это оперативное лечение требуется провести в течении ближайших 12 мес. от даты проведения МСЭ, а не в более отдаленном и четко не определенном периоде...".
вопрос 1: срок 12 мес. определен на основании какого документа?
вопрос 2: операция расщелины альвеолярных отростков является частью общего лечения по п.3.1.2.4? Т.е. можно ли считать операцию на АО продолжением лечения ?
Спасибо.
Сообщение отредактировал osv10 - Четверг, 30.03.2017, 15:10
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 16:31 | Сообщение # 156 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, osv10.
Цитата вопрос 1: срок 12 мес. определен на основании какого документа?
На основании логики здравого смысла (и устных рекомендаций экспертов Главного бюро МСЭ моего региона).
Инвалидность при данной патологии устанавливается с ежегодным переосвидетельствованием, т.е. - сроком на 1 год и если в течении ближайшего года оперативное лечение больному не показано, а его проведение планируется в более отделенном периоде, стало быть, нет и оснований для установления инвалидности на этот год по критерию нуждаемости в оперативном лечении - с учетом:
- возможных осложнений в послеоперационном периоде;
- нуждаемости в реабилитационных мероприятиях в послеоперационном периоде.
Цитата вопрос 2: операция расщелины альвеолярных отростков является частью общего лечения по п.3.1.2.4?
Пункт 3.1.2.4 приложения к Приказу 1024н:
3.1.2.4 Расщелина (одно- и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба у детей до завершения лечения, приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 2 степени) и/или речи (артикуляции) - 40%
Цитата Т.е. можно ли считать операцию на АО продолжением лечения ?
Думаю, что - нет, так как с анатомической точки зрения - альвеолярный отросток — это часть верхней челюсти (несущая на себе зубы), а в пункте 3.1.2.4 о челюстях речь не идет, в нем речь идет ТОЛЬКО о следующих анатомических образованиях:
- губа (это НЕ челюсть);
- мягкое небо (это НЕ челюсть);
- твердое небо (это НЕ челюсть).
| | |
| |
| osv10 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 16:52 | Сообщение # 157 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| спасибо за ответ.
т.о. если у ребенка проведены операции на губе и нёбе, но при этом предстоят операции по устранению дефекта и расщелине АО, а также продолжается лечение связанных заболеваний (неврологические и речевые), то с точки зрения МСЭ лечение закончено? (не говорим сейчас о послеоперационном дефекте нёба , требующего длительного ....лечения.... ) ?
и соответственно нет оснований ссылаться на п. 3.1.2.4 Приказа при обращении в МСЭ?
я верно всё понимаю?
Сообщение отредактировал osv10 - Четверг, 30.03.2017, 16:53
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 16:59 | Сообщение # 158 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата т.о. если у ребенка проведены операции на губе и нёбе, но при этом предстоят операции по устранению дефекта и расщелине АО, а также продолжается лечение связанных заболеваний (неврологические и речевые), то с точки зрения МСЭ лечение закончено?
Т.о. - с точки зрения действующего законодательства - данная ситуация не соответствует положениям пункта 3.1.2.4 приложения к Приказу 1024н, так как АО НЕ ОТНОСИТСЯ: ни к губе, ни к небу (твердому или мягкому).
Цитата и соответственно нет оснований ссылаться на п. 3.1.2.4 Приказа при обращении в МСЭ?
Именно так.
Цитата я верное всё понимаю?
Да, верно.
| | |
| |
| osv10 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 17:01 | Сообщение # 159 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 17:08 | Сообщение # 160 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| osv10 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 17:20 | Сообщение # 161 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| еще одно уточнение,
в результате ВПР и перенесенных операций по его исправлению у ребенка остаётся по-прежнему много диагнозов, в частности тяжелое нарушение речи, дизартрия, ринолалия, которые в Приказе отмечены в п. 6.2.2.2 и п.6.2.2.3 - 40-80%.
достаточно ли для обращения в МСЭ заключений невролога, логопеда, психиатра и ПМПК об этих нарушениях?
есть ли какая-то градация данных заболеваний?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.03.2017, 18:43 | Сообщение # 162 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата есть ли какая-то градация данных заболеваний?
Градация указана в пунктах 6.2.2.1 - 6.2.2.1 приложения к Приказу 1024н:
6.2.2.1 Незначительные нарушения (незначительная (легкая) остаточная дизартрия, афазия и др.), сопровождающиеся незначительными коммуникативными нарушениями - 10-20%
6.2.2.2 Умеренные нарушения (умеренная или выраженная дизартрия, афазия (и др.) без сочетания с умеренно и более выраженным нарушением других функций и сопровождающиеся умеренными коммуникативными нарушениями - 40-50%
6.2.2.3 Выраженные нарушения (выраженная или значительно выраженная дизартрия, афазия (и др.) преимущественно в сочетании с другими нарушениями функций умеренно или более выраженных и сопровождающиеся выраженными коммуникативными нарушениями - 70-80%
Цитата достаточно ли для обращения в МСЭ заключений невролога, логопеда, психиатра и ПМПК об этих нарушениях?
Для обращения в бюро МСЭ, в первую очередь, требуется полностью оформленное направление на МСЭ по форме 088/у-06.
Лечащие врачи, оформляющие форму 088/у-06, знают требования экспертов конкретно своего бюро МСЭ к оформлению документации для прохождения освидетельствования в нем.
Поэтому именно к их мнению и рекомендую прислушиваться - по объему обследований для МСЭ (я лично работаю в бюро МСЭ общего профиля (не педиатрическом), поэтому освидетельствование детей мы не проводим, как и психически больных).
Перечень методов обследования граждан лечебно-профилактическими учреждениями, необходимых для направления на медико-социальную экспертизу (информационное письмо)
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| наташа8464 | Дата: Пятница, 31.03.2017, 22:44 | Сообщение # 163 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
| здравствуйте.моему ребенку 4 года 3 мес.сделаны две операции на губу и на тв и мягкое небо.логопед ставит нам выраженные расстройства речевых и языковых функций. ринолалия и онр 3 уровень. могут ли продлить инвалидность????
Сообщение отредактировал наташа8464 - Пятница, 31.03.2017, 22:49
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 01.04.2017, 06:52 | Сообщение # 164 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, наташа8464.
Инвалидность по Приказу 1024н в вашем случае должны установить при условии соблюдения ЛЮБОГО (одного) из нижеперечисленных условий:
1. Наличие у больного стойкой БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше.
2. Наличие у больного стойкого умеренного нарушения речи (артикуляции) - при незавершенности оперативного лечения (при условии что это оперативное лечение требуется провести в течении ближайших 12 мес. от даты проведения МСЭ, а не в более отдаленном и четко не определенном периоде).
3. Значительный объем незакрытого дефекта после начала лечения требующий длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящий к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции).
Подробнее по поводу БЭН (белково-энергетической недостаточности) - она же БКН (белково-калорийная недостаточность) - см. эту статью сайта и эту ветку форума:
Определение степени нарушений функций организма при заболеваниях пищеварительной системы у детей
Инвалидность при упадке питания, БКН, БЭН
Цитата логопед ставит нам выраженные расстройства речевых и языковых функций. ринолалия и онр 3 уровень.
ОНР 3 уровня не относится (по меркам МСЭ) к ВЫРАЖЕННЫМ расстройствам речевых функций.
ОНР-3 по меркам МСЭ относится к НЕЗНАЧИТЕЛЬНО выраженным нарушениям речевых функций.
Подробнее по теме - см.:
МСЭ детей при расстройствах развития речи и языка
Поэтому - если у больного нет стойкой БЭН от 2ст. и выше и (одновременно!) нет значительного объема незакрытого дефекта после начала лечения требующего длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящего к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи), то в этом случае - оснований для установления (продления) инвалидности - не имеется (не все больные признаются инвалидами).
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Воскресенье, 11.06.2017, 16:51 | Сообщение # 165 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Нам 1 год и 1 мес. Первую операцию на губке сделали 14.12.2016 г. -
в 7 месяцев. Родились с диагнозом: полная сквозная левосторонняя расщелина губы, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка. После операции прошли уже 2 этапа лечения в отделении ЧЛХ - в феврале и в мае. Еще 2 этапа лечения надо проходить, т.к. всего надо 4 этапа лечения после операции на губке. Операцию на небе будут делать когда выйдут клыки. Первый раз за инвалидностью обращались в 6 месяцев, но нам отказали сославшись на нормальный вес и отсутствие операций и лечения.Сейчас хотим вновь обратиться. Губка утолщена слева где шов, ноздря пошире и выглядит короче правой-уходит к верху, зубки верхние все кривые. Подскажите пожалуйста стоит ли нам обращаться за инвалидностью или только время зря потратим?
| | |
| |
|
