|
Необходимые методы обследования больных при заболеваниях сердечно - сосудистой системы
|
|
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
|
ЭКГ в динамике;
|
|
ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;
|
|
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
|
|
Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;
Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);
Исследование NT-proBNP;
Коронаровентрикулография (по показаниям);
|
|
Холестерин, глюкоза крови, трансаминазы, КФК, электролиты;
Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);
|
|
Консультация кардиолога;
|
|
Консультация кардиохирурга (по показаниям).
|
|
Миокардиты
|
ЭКГ в динамике;
|
|
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
|
|
ACT, АЛТ, СРБ, серомукоид, АСЛО, КФК; ЛДГ, мочевая кислота;
|
|
Маркеры вирусных гепатитов (по показаниям);
Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;
Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);
|
|
Консультация кардиолога, отоларинголога, ревматолога, инфекциониста (по показаниям).
|
|
Нарушение сердечного ритма
|
ЭКГ в динамике;
|
|
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
|
|
Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;
Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);
|
|
МНО (по показаниям);
|
|
Гормоны щитовидной железы;
|
|
Консультация кардиолога.
|
|
У лиц в возрасте до 18 лет: КИГ (кардиоинтервалография); МВТ (исход) вегетативный тонус) по показаниям.
|
|
Миокардиодистрофия
|
ЭКГ в динамике;
ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
Суточное мониторирование ЭКГ с протоколом и заключением;
Суточное мониторирование АД с протоколом и заключением (по показаниям);
Холестерин, исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);
Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);
Консультация кардиолога.
|
|
Кардиомиопатия
|
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с контрастированием пищевода;
Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);
Холестерин, СРБ, трансаминазы, биллирубин;
УЗИ органов брюшной полости и почек;
КТ (по показаниям);
Консультация кардиолога, невролога.
|
|
Гипертоническая болезнь, артериальные гипертензии
|
ЭКГ в динамике;
|
|
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
|
|
ВЭМ или Тредмил-тест c протоколом исследования и заключением;
УЗДГ сосудов головного мозга (по показаниям);
Креатинин, холестерин, глюкоза крови (натощак);
|
|
Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);
Исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);
Суточное мониторирование АД с полным протоколом и заключением (по показаниям);
|
|
Проба Реберга-Тареева (по показаниям);
|
|
Консультация окулиста, кардиолога;
Консультация невролога (по показаниям);
|
|
УЗИ почек, надпочечников.
|
|
Пороки сердца
|
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров), а для детей с указанием норм, принятых для данной лаборатории;
Рентгенография органов грудной клетки в 3-х проекциях с контрастированием пищевода (по показаниям);
КТ (по показаниям);
Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);
ACT, AJIT, холестерин, СРБ;
Консультация кардиолога, кардиохирурга.
У детей функциональные пробы с физической нагрузкой, при отсутствии противопоказаний.
|
|
Необходимые методы обследования больных
при системных заболеваниях соединительной ткани
|
|
Ревматоидный артрит
|
Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид, СРБ, РФ;
Рентгенологическое исследование суставов, с описанием и заключением;
Консультация ревматолога.
|
|
Ревматизм
|
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, серомукоид, АСЛО, ACT, АЛТ, СРБ;
ЭКГ в динамике;
Рентгенологическое исследование суставов, с описанием и заключением;
ЦИК (циркулирующий иммунный комплекс у лиц в возрасте до 18 лет.)
|
|
Системная красная волчанка
|
Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, ACT, АЛТ, креатинин, мочевина, СРБ, LE – клетки, РФ;
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
Консультация иммунолога;
Консультация ревматолога;
Выбор дополнительных исследований определяется поражением органов и систем.
|
|
Склеродермия
|
Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, РФ, СРБ, креатинин;
Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, проба Реберга-Тареева;
ВЭМ (кроме лиц в возрасте до 18 лет;)
ТКДГ, ФГДС, ЭХО-КГ (при поражении соответствующих органов и систем);
Консультация ревматолога.
|
|
Дерматомиозит
|
Общий белок и белковые фракции, фибриноген, фибрин, РФ, СРБ, креатинин;
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
ФГДС;
Электромиография;
Консультация ревматолога.
|
|
Необходимые методы обследования больных при заболеваниях
органов дыхания
|
|
Хронические обструктивные болезни легких
|
Общий анализ мокроты;
Общий анализ мокроты на АК и КУМ;
Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид (по показаниям);
ФВД (базисная и с пробой с бронхолитиком);
Бронхоскопия (по показаниям);
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров) по показаниям;
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;
Консультация аллерголога-иммунолога (по показаниям);
Консультация пульмонолога.
|
|
Бронхоэктатическая болезнь
|
Общий анализ мокроты;
Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид, креатинин;
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;
КТ органов грудной клетки (по показаниям);
ФВД (базисная и с пробой с бронхолитиком);
Бронхоскопия (по показаниям);
Консультация пульмонолога.
|
|
Необходимые методы обследования больных при заболеваниях
органов пищеварения
|
|
Заболевания пищевода
|
Общий белок и фракции, железо, холестерин, глюкоза крови;
ФГДС (по показаниям с проведением биопсии);
Суточное мониторирование рН-пищевода;
Рентгенологическое исследование пищевода;
Динамика ИМТ;
Копрограмма;
Консультация гастроэнтеролога.
|
|
Заболевания желудка и 12-ти перстной кишки
|
Общий белок и фракции, железо, ферритин, трансферин, кальций, холестерин, глюкоза крови;
ФГДС (при атрофии слизистой оболочки, проведение биопсии и рН-метрии);
Рентгеноскопия желудка для оценки культи, функции анастомоза, приводящей и отводящей петель, скорости эвакуации контраста из культи при демпинг-синдроме;
УЗИ печени, поджелудочной железы;
Гликемическая кривая при демпин-синдроме, синдроме гипогликемии;
Копрограмма;
Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию;
Консультация гастроэнтеролога.
|
|
Заболевания печени и желчного пузыря
|
Общий белок и белкове фракции, билирубин, сиаловые кислоты, щелочная фосфатаза, трансферрин, метаболизм железа, церулоплазмин, холестерин, мочевая кислота, мочевина, фибриноген, серомукоид, проба Вельтмана, протромбин, глюкоза крови, тимоловая, липопротеиды, АЛТ, ACT;
Исследование: гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), ферменты холинэстеразы (ХЭ), антинуклеарныхантител (АНА), антител к гладкой мускулатуре (АГМ), антител к митохондриям (АМ) (по показаниям);
Общий анализ крови с тромбоцитами;
Маркеры вирусных гепатитов (HBs, Ag, анти-HBcor, IgM, IgG, анти HCV РНК И HBV ДНК);
УЗИ брюшной полости;
УЗДГ воротной вены;
ФГДС - проводить оценку большого дуоденального соска (БДС);
КТ печени и МР-холангиография (по показаниям);
Биопсия печени (по показаниям);
Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию;
Консультация гастроэнтеролога;
Консультация инфекциониста (по показаниям).
|
|
Заболевания поджелудочной железы
|
Клинический анализ крови с определением тромбоцитов и сывороточного железа;
Общий белок и фракции, билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, липаза, амилаза, глюкоза крови;
УЗИ брюшной полости;
ФГДС - проводить оценку большого дуоденального соска (БДС);
КТ поджелудочной железы с контрастированием (по показаниям);
ЭРХПТ (по показаниям);
Копрограмма;
Эластаза кала;
Динамика ИМТ;
Консультация гастроэнтеролога.
|
|
Заболевания кишечника
|
Общий белок и белковые фракции, электролиты, билирубин, трансаминазы, железо, ферритин, кальций, фибриноген, глюкоза крови;
УЗИ брюшной полости;
Динамика ИМТ;
Исследование антител к эндомизию или глиадину (по показаниям);
Исследование кала на яйца глистов,или кровь на глистную инвазию; Колоноскопия, ректороманоскопия, ирригография (по показаниям);
Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ, с пассажем бария, для оценки состояния тонкого кишечника (по показаниям);
Рентгенологическое исследование по методике Басовой;
Ирригоскопия (по показаниям с проведением биопсии);
Консультация гастроэнтеролога.
|
|
Необходимые методы обследования больных
при заболеваниях мочевыделителъной системы
|
|
Общий белок и белковые фракции, холестерин, электролиты;
Креатинин, мочевина в динамике (до и после лечения);
Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга-Тареева
УЗИ почек;
Экскреторная урография, цистография, цистоскопия (по показаниям);
МРТ (по показаниям);
Консультация уролога, нефролога.
|
|
Необходимые методы обследования больных при заболеваниях
эндокринной системы
|
|
Сахарный диабет
|
Глюкоза крови натощак, профиль глюкозы крови, гликированный HB;
Общий белок и белковые фракции, холестерин, креатинин, трансаминазы;
Исследование липидного спектра (ТГ, ЛПВП, ЛПНП);
УЗИ брюшной полости;
Анализ мочи общий, на сахар и ацетон;
Консультация эндокринолога;
Консультация окулиста (глазное дно);
Консультация сосудистого хирурга (по показаниям);
УЗДГ артерий нижних конечностей (по показаниям);
Консультация кардиолога (по показаниям);
Консультация невролога;
Консультация подиатра (по показаниям).
|
|
Болезни паращитовидной железы
|
Кальций, фосфор, щелочная фосфотаза, мочевина, креатинин;
Уровень кальция в моче;
Консультация окулиста (глазное дно);
Консультация эндокринолога, невролога.
|
|
Болезни щитовидной железы
|
Общий белок и фракции, холестерин, липопротеиды, глюкоза крови, электролиты;
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3);
УЗИ щитовидной железы;
Эхокардиография (полный протокол, с указаниями линейных размеров) по показаниям;
Суточное мониторирование ЭКГ и АД с протоколом и заключением;
Консультация эндокринолога;
Консультация окулиста;
Консультация невролога.
Для лиц в возрасте до 18 лет консультация психоневролога (по показаниям).
|
|
Несахарный диабет
|
Общий анализ мочи;
Анализ мочи по Зимницкому;
Глюкоза крови;
Суточный диурез, осмолярность мочи;
Консультация окулиста;
Рентгенография турецкого седла (при первичном освидетельствовании);
Консультация эндокринолога;
МРТ головного мозга (по показаниям).
|
|
Заболевания надпочечников
|
Сахар крови натощак;
АКТГ, кортизол, катехоламины, альдостерон крови;
Свободный кортизол в суточной моче;
КТ или рентгенография турецкого седла (при первичном освидетельствовании);
УЗИ надпочечников;
МРТ надпочечников;
МРТ головного мозга (по показаниям);
Суточное мониторирование АД, полный протокол и заключение;
Консультация эндокринолога.
|
|
Необходимые методы обследования больных при заболеваниях крови и кроветворных органов
|
|
Гемобластозы
|
Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, MCV;
Общий белок и белковые фракции (по показаниям);
Данные о результатах стернальной пункции, трепанобиопсии (при первичном освидетельствовании);
Биопсия лифоузла при опухолевых заболеваниях лимфоидной ткани;
Рентгенография плоских костей с подробным описанием и заключением (по показаниям);
УЗИ брюшной полости (по показаниям);
Консультация окулиста, невролога;
Консультация гематолога о предполагаемом плане лечения, длительности и количестве курсов специфической терапии;
Консультация хирурга (по показаниям).
|
|
Эритремия
|
Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов;
УЗИ брюшной полости (по показаниям);
ВЭМ, ФВД, исследование центральной гемодинамики (по показаниям);
Консультация окулиста, невролога, кардиолога, пульмонолога, гематолога (по показаниям);
Консультация гематолога о предполагаемом плане лечения, длительности и количестве курсов специфической терапии.
|
|
Анемии
|
Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, MCV;
Общий белок и белковые фракции, трансаминазы, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин, креатинин;
УЗИ брюшной полости (по показаниям);
Консультация гематолога;
Консультация гинеколога (у женщин).
|
|
Гемофилия
|
Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов;
Коагулогамма, определение содержания антигемофильного глобулина;
Рентгенография пораженных суставов с подробным описанием и заключением;
Консультация гематолога, хирурга.
|
|
Гемморрагические диатезы
|
Клинический анализ крови в динамике с определением числа ретикулоцитов, тромбоцитов, длительность кровотечения, время свертываемости;
Коагулограмма;
Общий белок и фракции, трансаминазы, мочевина, билирубин, креатинин;
Анализ мочи общий;
Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, проба Реберга-Тареева (по показаниям);
Копрограмма;
Консультация гематолога;
Консультация аллерголога (по показаниям).
|
|
Необходимые методы обследования больных при хирургических заболеваниях
|
|
Дегенеративно-дистрофические поражения суставов
|
Рентгенография пораженного и симметричного суставов, при необходимости - смежного сустава и позвоночника с подробным описанием и заключением;
КТ пораженного сустава - при сомнительных рентгенологических признаках деструкции костной ткани;
МРТ - при патологии капсульно-связлчного аппарата и суставного хряща;
Консультация травматолога-ортопеда с заключением, отражающим нарушения функций пораженного сустава, а также перспективы консервативного и показания к оперативному лечению.
|
|
Остеомиелит
|
Общий белок и белковые фракции, тимоловая проба, щелочная фосфатаза,креатинин, СРВ;
СОЭ в динамике;
Рентгенограммы в динамике с описанием и заключением рентгенолога;
Микробиологические исследования отделяемого – при свищевой форме остеомиелита;
КТ (по показаниям);
Консультация травматолога-ортопеда с заключением, содержащим данные о течении заболевания, степени нарушений функции конечности, характере проведенного лечения, перспективы консервативного и показания к оперативному лечению.
|
|
Тромбооблитерирующие болезни артерий конечностей
|
Липиды сыворотки крови, холестерин;
УЗДГ сосудов конечностей;
При культе конечности – рентгенограмма
культи при первичном освидетельствовании, при переосвидетельствовании рентгенограмма культи (по показаниям);
Консультация ангиохирурга.
|
|
Болезни магистральных вен
|
Коагулограмма;
УЗДГ сосудов нижних конечностей;
Консультация ангиохирурга.
|
|
Врожденная и приобретенная патология позвоночника и суставов:
|
Стандартные рентгенограммы позвоночника или поврежденных суставов в 2-х проекциях, вдинамике (с подробным описанием и заключением рентгенолога, с указанием степени имеющихся изменений);
Функциональные рентгенограммы - специальные исследования и проекции (по показаниям);
КТ и МРТ (по показаниям);
ФВД (по показаниям);
Консультация невролога;
Консультация травматолога-ортопеда (с подробным указанием тактики необходимого лечения и реабилитационных мероприятий у детей).
|
|
Расщелина губы и неба
|
Данные осмотра хирурга-стоматолога;
Данные осмотра ортодонта с указанием тактики и сроков лечения;
Определение функции жевания;
Консультация логопеда-дефектолога;
Консультация психиатра (по показания).
|
|
Необходимые методы обследования больных при заболеваниях нервной системы
|
|
Боковой амиотрофический склероз
|
МРТ головного и спинного мозга (по показаниям);
ЭНМГ в динамике;
Консультация невролога;
Консультация психиатра (по показаниям).
|
|
Последствия инфекционных заболеваний нервной системы:
|
УЗГД магистральных артерий головного мозга;
КТ, МРТ (по показаниям);
Консультация окулиста (глазное дно);
ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);
Консультация невролога;
Консультация психиатра (по показаниям).
|
|
Сосудистые заболевания головного мозга
|
УЗГД и /или дуплексное (триплексное) сканирование интра– и экстракраниальных артерий головного мозга;
КТ, МРТ головного мозга (по показаниям);
Глюкоза, холестерин, липиды крови;
Консультация окулиста (глазное дно);
Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);
ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);
Консультация невролога;
Консультация психиатра (по показаниям).
|
|
Демиелинизирующие заболевания ЦНС
|
МРТ головного и спинного мозга;
ЭНМГ (по показаниям);
Консультация окулиста (глазное дно);
Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);
Консультация невролога;
Консультация психиатра (по показаниям).
|
|
Последствия ЧМТ
|
Рентгенография черепа с подробным описанием и заключением (по показаниям);
КТ, МРТ при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании (по показаниям);
Консультация окулиста (глазное дно);
ЭЭГ, УЗДГ, ЭХО-ЭГ (по показаниям);
Консультация невролога;
Консультация нейрохирурга (по показаниям);
Консультация психиатра (по показаниям).
|
|
Сирингомиелия
|
Рентгенография черепа, пораженных суставов с подробным описанием и заключением (по показаниям);
МРТ (при первичном освидетельствовании, при переосвидетельствовании при наличии отрицательной динамики);
ЭНМГ (по показаниям);
Консультация нейрохирурга.
|
|
Опухоли головного мозга
|
КТ, МРТ;
Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);
ЭЭГ, сведения о частоте и характере приступов (при пароксизмальном синдроме);
Консультация невролога;
Консультация нейрохирурга;
Консультация психиатра (по показаниям).
|
|
Гипоталамический синдром и нейроэндокринные заболевания
|
Рентгенография черепа (турецкое седло) с подробным описанием и заключением (по показаниям);
КТ, МРТ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании (по показаниям);
Данные о базовом содержании в крови гормонов (в зависимости от характера эндокринного синдрома);
Суточное мониторирование АД, полный протокол и заключение;
Консультация невролога;
Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);
Консультация эндокринолога, нейрохирурга, психиатра (по показаниям).
|
|
Сосудистые заболевания, последствия травм спинного мозга и опухоли спинного мозга и позвоночника
|
Рентгенография позвоночника с подробным описанием и заключением (по показаниям);
КТ, МРТ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);
ЭНМГ (по показаниям);
Миелография (по показаниям);
Консультация уролога, урологическое исследование (при нарушении функции тазовых органов);
Консультация невролога;
Консультация проктолога, для объективизации тазовых нарушений;
Консультация нейрохирурга.
|
|
Детский церебральный паралич
|
Рентгенография черепа с подробным описанием и заключением (по показаниям);
КТ, МРТ (по показаниям);
ЭЭГ, ЭХО-ЭГ;
Консультация окулиста;
Консультация ортопеда;
Консультация невролога;
Консультация логопеда (по показаниям);
Консультация психиатра (по показаниям).
|
|
Эпилепсия
|
Сведения о характере, частоте, времени возникновения (ночь, день) припадков (стационарное обследование);
КТ, МРТ (при впервые выявленных припадках и при переосвидетельствовании по показаниям);
Консультация окулиста (глазное дно, поля зрения);
ЭЭГ с депривацией;
Консультация невролога-эпилептолога;
Консультация психиатра.
|
|
Нейромышечные заболевания
|
ЭНМГ (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);
Медико-генетическое исследование (при первичном освидетельствовании обязательно, при переосвидетельствовании по показаниям);
Консультация невролога.
|
|
Полинейропатии
|
ЭНМГ (желательно в динамике);
УЗДГ;
Консультация невролога;
Консультация врача специалиста, в зависимости от этиологии полинейропатии.
|
|
Остеохондроз позвоночника с неврологическими осложнениями
|
Рентгенография позвоночника с функциональными пробами, подробное описание и заключение;
КТ, МРТ, ЭНМГ (по показаниям);
Консультация невролога;
Консультация нейрохирурга (по показаниям).
|
|
Необходимые методы обследования при наследственных и дегенеративных заболеваниях нервной системы с преимущественным поражением экстрапирамидной системы и спинного мозга
|
|
Медико-генетическое исследование;
КТ, МРТ (по показаниям);
ЭНМГ;
Консультация окулиста;
Консультация психиатра (по показаниям).
|
|
Необходимые методы обследования больных при заболеваниях органа слуха
|
|
Больные с заболеваниями органов слуха направляются на освидетельствование с точным клиническим диагнозом, с указанием вида тугоухости и уровня поражения
|
|
Консультация оториноларинголога;
Консультация сурдолога (по показаниям);
Консультация логопеда (по показаниям);
Исследование восприятия ШР и РР (в слуховом аппарате и без него);
Тональна пороговая и надпороговая аудиометрия;
Речевая аудиометрия;
Импедансометрия (по показаниям).
|
|
Необходимые методы обследования больных при заболевании туберкулезом
|
|
Общий анализ мокроты, мочи + ВК;
Общий белок и фракции, фибриноген, трансаминазы, билирубин, мочевина;
ФВД;
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в 2-х проекциях (подробное описание, заключение);
Консультация фтизиатра;
При формах туберкулеза вне легочной этиологии обследование пораженных органов и систем.
|
|
Необходимые методы обследования больных при патологии органа зрения
|
|
Максимальная острота зрения, с коррекцией и без коррекции, ус указанием данных оптимальной (переносимой) коррекции для пациента;
Клиническая рефракция;
Внутриглазное давление;
Поле зрения;
Электрофизиологические характеристики зрительно-нервного аппарата (по показаниям);
УЗИ глаза (по показаниям);
Все перечисленные выше исследования должны быть выполнены на обоих глазах.
|
|
Необходимые методы обследования больных при психических расстройствах
|
|
Экспериментально - психологическое исследование;
ЭЭГ и УЗДГ у всех пациентов впервые освидетельствованных и у повторно освидетельствованных с органической патологией головного мозга и эпилепсией;
КТ (по показаниям);
Выбор дополнительных исследований диктуется сопутствующей патологии.
|
|
Необходимые методы обследования больных при профессиональных заболеваниях
|
|
Больные с профессиональным заболеванием направляются на освидетельствование с точным клиническим диагнозом, основанным на данных обследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях их подразделения, которые имеют право впервые устанавливать диагноз профессионального заболевания (НИИ гигиены труда и профзаболеваний, центры профпатологии, клиники, отделения профзаболеваний, выполняющие их функции, и имеющие соответствующую лицензию и сертификат).
В «Направлении на медико-социальную экспертизу» особо отражать данные о частоте, длительности временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, которое признано профессиональным, проведенные диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия с указанием их результатов.
К «Направлению на медико-социальную экспертизу» при первичном освидетельствовании больных с впервые выявленным профессиональным заболеванием прилагается заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали профессиональному заболеванию и акт о профессиональном заболевании.
|
|
Вибрационная болезнь
|
Исследование больного с использованием нейро-физиологических методик;
Рентгенография суставов конечностей и позвоночника с подробным описанием и заключением (по показаниям);
ЭНМГ;
Консультация профпатолога.
|
|
Пневмокониозы
|
Общий анализ мокроты;
Общий белок и белковые фракции, фибриноген, серомукоид;
ФВД;
Консультация пульмонолога;
Бронхоскопия;
Доплер-ЭхоКГ (полный протокол, с указаниями линейных размеров);
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;
КТ органов грудной клетки (по показаниям);
КЩС и газы крови.
|
|
Необходимые методы обследования больных при новообразованиях
|
|
Выбор исследований диктует локализация основного процесса, последствия и осложнения после проведенного лечения. Основные сведения о заболевании излагаются подробно:
- начало, развитие, длительность заболевания, особенности и тяжесть течения, длительность периодов ремиссии, наличие рецидивов;
- данные о гистологической структуре опухоли, характере роста, расположении в органе, наличии метастазов, поражении лимфатических узлов, соседних структур, указать стадию процесса в соответствии с отечественной международной классификацией;
- сведения о характере, виде проведенного лечения и о предстоящих восстановительных и реабилитационных мероприятиях и курсах лечения, предполагаемые сроки проведения;
- при повторном или досрочном направлении обязательно должна быть отражена динамика заболевания за прошедший период, обращаемость в лечебные учреждения, объем и характер проводимого лечения, наличие и степень выраженности нарушений функции органов и систем, обусловленных основным заболеванием или осложнениями и последствиями проведенного лечения в отдаленные сроки, а также степень их компенсации.
|
|
Рак легкого
|
Клинический анализ крови и мочи;
Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, электролиты;
Общий анализ мокроты;
Результаты гистологического и цитологического исследования опухоли, мокроты, плевральной жидкости, лимфоузлов и т.д.;
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;
КТ органов грудной клетки (по показаниям);
Бронхоскопия;
ЭКГ, ЭХО-ЭКГ;
ФВД;
КЩС и газы крови;
Опухолевые маркеры;
Консультация хирурга, онколога, пульмонолога, при необходимости осмотр других специалистов.
|
|
Рак желудка
|
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Копрограмма;
Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, глюкозу сыворотки крови;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией;
Рентгеноскопия желудка (с оценкой скорости эвакуации при демпинг-синдроме);
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;
УЗИ печени и поджелудочной железы;
КТ органов брюшной полости (по показаниям);
ЭКГ (для объективизации демпинг-синдрома);
Опухолевые маркеры;
Консультация хирурга, онколога, гастроэнтеролога, при необходимости осмотр других специалистов.
|
|
Рак ободочной кишки
|
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Копрограмма (по показаниям);
Анализ кала на дисбактериоз (по показаниям);
Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции, альбумин, глобулиновый коэффициент, другие – по показаниям);
Данные биопсии опухоли;
Рентгеноскопия кишечника для оценки возможного рецидива и функции анастомоза (с оценкой скорости эвакуации);
Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;
УЗИ печени и поджелудочной железы;
КТ органов брюшной полости (по показаниям);
ЭКГ (для объективизации демпинг-синдрома);
Опухолевые маркеры, РЭА;
Консультация хирурга, онколога, гастроэнтеролога, при необходимости осмотр других специалистов.
|
|
Рак молочной железы
|
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции);
Данные биопсии опухоли;
Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;
Маммография;
УЗИ;
КТ (по показаниям);
ЭКГ;
Исследование функция верхней конечности и ее окружности (по показаниям);
Опухолевые маркеры;
Консультация хирурга, онколога, гинеколога, при необходимости осмотр других специалистов.
|
|
Рак яичников
|
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови, включая общий белок и белковые фракции);
Данные биопсии опухоли;
Рентгенография или флюрография органов грудной клетки в 2-х проекциях с подробным описанием и заключением;
УЗИ малого таза + УЗИ (по показаниям);
КТ (по показаниям);
ЭКГ;
Гинекологический осмотр;
Опухолевые маркеры;
Консультация хирурга, онколога, гинеколога, при необходимости осмотр других специалистов.
|
