В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
ДЦП в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты: 6.8.1 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез) G80.0 Спастическая диплегия G80.1 Детская гемиплегия G80.2 Дискинетический церебральный паралич G80.3 Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма) G80.4
6.8.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 1-й или 2-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS - 10-30%
6.8.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 3-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS. Умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций - 40-60%
6.8.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 4-й уровень функциональной активности по шкале GMFCS и/или MACS. Выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций. Нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80%
6.8.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 5-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS. Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций. Значительно выраженные двигательные нарушения: выраженный или значительно выраженный тетрапарез, нижний спастический парапарез, значительно выраженный гемипарез или гемиплегия (мышечная сила 1 балл), нижняя параплегия (мышечная сила 0 баллов) с множественными комбинированными контрактурами суставов конечностей; фиксированным порочным положением стоп и/или кистей; нарушение координации движений и равновесия, значительно затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, либо отсутствие произвольных движений в конечностях, туловище, фиксированное патологическое положение тела (в положении лежа), с незначительными нецеленаправленными движениями (поворот набок с помощью). Значительно выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженный или значительно выраженный спастический тетрапарез, значительно выраженные асимметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно выраженные комбинированные контрактуры в суставах конечностей; движения в суставах практически отсутствуют (в большей степени вследствие гиперкинезов), значительно выраженный атетоз и/или двойной атетоз и/или торсионная дистония с невозможностью вертикализации, опоры и передвижения. Значительно выраженная туловищная (статическая) атаксия, значительно выраженная динамическая атаксия, значительно выраженная мышечная гипотония, препятствующая точным движениям, схвату и удержанию предметов, формированию вертикальной позы и произвольных движений. Значительно выраженный псевдобульбарный синдром. Отсутствие устной и письменной речи. Значительно выраженные нарушения психических функций: 0 - 3 года: значительно выраженное нарушение психомоторного, речевого развития. Отсутствие возрастных и социальных навыков. 4 - 17 лет: значительно выраженное когнитивное снижение и/или снижение интеллекта до уровня тяжелой или глубокой умственной отсталости (IQ < 34 баллов). Отсутствие контроля функции тазовых органов - 90-100%
К примеру, если у ребёнка: "ДЦП, спастическая диплегия, II уровень по критериям GMFCS", то данной патологии наиболее точно соответствуют положения пункта 6.8.1.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности. Вывод: в данном случае высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте. Моему сыну 5 лет. На инвалидности с году. Каждый год проходить комиссию все сложнее. Уже в открытую спрашивают, а зачем она вам... такой вопрос: а можно нам получить инвалидность на два года? Диагноз: ДЦП средняя степень тяжести. Спастическая диплегия грубее слева. Атактический синдром. ЗПМРР. Когнитивные нарушения. 2-х сторонний синдром Бабинского. Эквино-вальгусные стопы. Врожденная оперированная глаукома OU, компенсация. Ходит самостоятельно. Падает раз 50 за день. Никакой устойчивости. Лестницу без поддержки не преодолевает. Постоянно нужно его контролировать. В прошлом году было падение на затылок, ЧМТ, судороги.
На 2 года обычно устанавливается инвалидность больным с резко выраженными нарушениями двигательных функций (лежачим, постельным больным).
Цитата
Моему сыну 5 лет. На инвалидности с году.
В соответствии с действующим законодательством (пункт 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом"): 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;
не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам)...
Проще говоря - не позднее, чем на 5-е по счету освидетельствование - в случае признания ребенка инвалидом по одной и той же патологии - инвалидность ему должны установить на срок до 18 лет (при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья больного).
Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет - рекомендую Вам при очередном освидетельствовании - прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ (с просьбой о проведении освидетельствования) дописать такую фразу: "Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет - ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии - в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247."
В случае - если первичное бюро МСЭ вновь вынесет решение об установление инвалидности не до 18 лет - рекомендую обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро Вашего региона (там шансов на успех в подобных случаях - больше).
Спасибо за ответ. Но дело в том, что каждый год наш диагноз менялся. Сначала мы были на инвалидности по глазам (глаукома). Потом у нас был диагноз парапарез, потом гемипарез. Сейчас только в мае нас вывели на ДЦП. Так что я думаю до 18 лет нам однозначно не продлят. С ДЦП теперь мы должны будем отходить 4 года, чтобы дали до 18. Будем ходить, что ж поделать.
Добавлено (07.10.2015, 12:10) --------------------------------------------- Буду рекомендовать ваш сайт всем знакомым и незнакомым. Очень подробные ответы. Спасибо всем организаторам за создание сайта.
Здравствуйте. Ребенок родился на 30 неделе, весом тела 1600. Болезнь детства. Отставала в развитии. Диагноз ДЦП, спастическая диплегия . Девочка ходит на носочках, не держит равновесие,боли в ногах. Полтора года установлена инвалидность. Итак в течение 5 лет делаю инвалидность каждый год. Положена ли инвалидность до 18 лет? Девочки была сделана операция фибротам в три года. После операции были улучшения, на одну ножку стола наступать А на вторую нет. Сейчас все ухудшилось как прежде. Идет искривление позвоночника. в МСЭке нам отказывают в инвалидности до 18ти лет.
в МСЭке нам отказывают в инвалидности до 18ти лет.
Можно попытаться обжаловать это решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона по сроку установления инвалидности (в срок не позднее 1 месяца), но без 100% шансов на успех, поскольку из предоставленной вами информации однозначно следует, что у больной под влиянием проводимого лечения имеется (имелась) положительная динамика. А о бессрочном установлении инвалидности (у детей об установлении инвалидности на срок до 18 лет) можно вести речь в случаях НЕЭФФЕКТИВНОСТИ проводимых реабилитационных мероприятий и невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности.
Цитирую из Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008г. N 247: 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: ... не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма...
В вашем случае имела место быть положительная динамика в состоянии здоровья больной под влиянием проводимого лечения - именно поэтому с моей точки зрения - 100% вероятности установления инвалидности на срок до 18 лет при обжаловании решения в Главное бюро МСЭ - не имеется (но попытаться все же можно - хуже не будет).
Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет - рекомендую вам прямо в заявлении по обжалованию дописать такую фразу: "Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет - ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии - в соответствии с положениямиПостановления Правительства РФ от 7 апреля 2008г. N 247."
Здравствуйте, буду очень признательна услышать ответ на мой вопрос. Я являюсь матерью ребенка инвалида 1998 года рождения, инвалидность с рождения, до 18 лет продлили в 9 лет. Диагноз изначально был ОПГМ ( органическое поражение головного мозга) , делали томограмму, там слева есть очаги поражения в 2мм и 3мм, потом как следствие нам писали синдром ДЦП, гемипарез правосторонний, больше в руке, общее нарушение речи, дизартрия. Электромиография показала , что есть изменения в нервных окончаниях . Интелект сохранен, учится в обычной школе но на домашнем обучении, внимание конечно хромает и долго сидеть он не может , устает и отвлекается , по факту ходим в школу занимаемся индивидуально, заканчивает 10 класс, но без права поступать в высшее учебное заведение. Делали операцию в Туле фибротомию 2 раза, нога немного улучшилась , разогнулась в колене, он ходит не хромая почти, подрезки в руке и в плече дали результат в том что рука стала выше подниматься, но сгибательная контактура никуда не делась, силы в руке нет, как бы мы не занимались упражнениями у него есть захват всей рукой но отдельно сложить пальчики чтобы например застегнуть молнию , завязать шнурки, подтянуть брюки он не может правой рукой, мне постоянно приходиться провожать и встречать его со школы, одеться и раздеться самому ему сложно, если он и при помощи зубов) напялит куртку то застегнуть молнию, пуговицы у него не получается, то же самое с кросовками, все делает левой рукой и пишет тоже, ему 17 лет немного ухудшилось состояние в ноге сейчас , потому что резко увеличился рост. Мы через 2 недели записались на операцию в Туле еще раз, ездили на консультацию врач сказал что чудес в руке не обещает опять а в ноге будет лучше, инвалидность у нас до октября этого года. И в связи с этим хотела бы спросить что нас может ожидать на переосвидетельствовании, я в разводе, работу пришлось оставить, будущее очень туманно... заранее прошу извинить за сумбурность в описании, первый раз составляю подобный вопрос . Буду ждать ответа. Спасибо.
хотела бы спросить что нас может ожидать на переосвидетельствовании
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата
общее нарушение речи
Неконкретная информация, так как оно бывает РАЗЛИЧНОЕ по степени тяжести: от ОНР-1 (самое тяжелое) до ОНР-4 (самое легкое). Судя по этой информации:
Цитата
Интелект сохранен, учится в обычной школе
умственной отсталости у больного нет и вероятность наличия у него ВЫРАЖЕННЫХ речевых нарушений (которые могут служить основанием для установления инвалидности) - КРАЙНЕ низкая.
Цитата
гемипарез правосторонний
Опять же - неконкретная информация, так как не указана степень его тяжести. Он бывает: - легкий (незначительно выраженный) - инвалидность обычно не устанавливается (если речь идет о лицах в возрасте от 18 лет и старше); - умеренный - 3-я группа инвалидности: - выраженный - 2-я группа инвалидности; - значительно (резко) выраженный - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОГО (не поддающегося лечению) гемипареза соответствующей степени выраженности.
Вообще - существуют требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены (с учетом, разумеется, возраста больного).
На инвалидности уже 3 года. Ребенку 4,6 лет. Ожидает очередное переосвидетельствование. Диагноз невролога: ДЦП, резидуальный период, гемипаретическая форма (левостороннийгемипарез) 2-й ст. тяжести. Расстройство экспрессивной речи при дизартрии. Врожденная тривентрикулярная гидроцефалия, компенсация. Заключение ПМПК еще нет, но будет решаться вопрос о переводе в логопедический садик (т.е наш садик, напрвляет нас на ПМПК для перевода в логопедический). Какова вероятность продления инвалидности?? Зараннее спасибо
ДЦП, резидуальный период, гемипаретическая форма (левостороннийгемипарез) 2-й ст. тяжести.
Если под 2ст. тяжести имеется ввиду УМЕРЕННЫЙ гемипарез, то проблем с установлением (продлением) инвалидности быть не должно (при отсутствии элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени его тяжести).
Здравствуйте. Проконсультируйте нас, пожалуйста, по вопросу продления инвалидности. Девочка, 7 лет, рост 114, вес 15,5 кг. Инвалидность установлена с 1 года по ДЦП, парезу лицевой мускулатуры, продлевалась 3 раза. На данный момент диагноз: Последствия органического поражения ЦНС. Детский церебральный паралич, атонически-астатическая форма. Двигательные нарушения I уровня по классификации GMFCS. Функция руки I уровня по классификации MACS. Двухсторонний парез лицевой мускулатуры. На данный момент ребенок самостоятельно ходит, бегает, интеллект в норме. Незначительные нарушения координации и равновесия. Мышечная гипотония с переразгибанием в суставах. Физическое развитие среднее, дисгармоничное. Дефицит массы тела I степени. Нарушение мелкой моторики, трудности при выполнении тонких и точных движений. Нарушено формирование возрастных и социальных навыков. Нарушение жевания, глотания - при кормлении необходима протертая пища. ЭНМГ: Сохраняются признаки смешанной нейропатии лицевого нерва с двух сторон с преобладанием аксонопатии и заинтересованностью ядра лицевого нерва (снижение латенций, амплитуда М-ответов без существенной динамики). Логопед: Бульбарная форма дизартрии. ОНР 3-го уровня. Рекомендовано посещение специальной коррекционной группы для детей с нарушением речи. Окулист: Паралитически-сходящееся косоглазие с вертикальным компонентом. Гиперметропический астигматизм. Анизометропия. Нуждается в посещении специализированного глазного д/с. Психолог д/с: Недостаточна развита мелкая моторика рук. Навыками самообслуживания владеет не полностью, требуется помощь взрослого. По всем показателям физического развития ребенок на данный момент не готов к школе. Можно ли нам рассчитывать на продление инвалидности и на какую из "болячек" делать акцент? Заранее спасибо.
Двигательные нарушения I уровня по классификации GMFCS I уровня по классификации MACS
Данные классификации в практике МСЭ не используется. Судя по этой информации:
Цитата
На данный момент ребенок самостоятельно ходит, бегает, интеллект в норме. Незначительные нарушения координации и равновесия. Мышечная гипотония с переразгибанием в суставах. Физическое развитие среднее, дисгармоничное. Дефицит массы тела I степени.
оснований для установления инвалидности по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата), упадку питания и патологии психики - не имеется. Единственный момент:
Цитата
Нарушение мелкой моторики, трудности при выполнении тонких и точных движений.
Насколько сильно выражены эти нарушения - это надо смотреть больную внешне (объективно) - заочно тут ничего сказать нельзя.
Можно ли нам рассчитывать на продление инвалидности
Если состояние здоровья больной без положительной динамики (по сравнению с прошлыми годами, когда она трижды признавалась инвалидом), то в этом случае - вероятность установления (продления) инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ достаточно высокая.
Если есть положительная динамика (в первую очередь - по степени выраженности нарушений мелкой моторики), то в этом случае - возможны проблемы с установлением (продлением) инвалидности при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ. Т.е. - если эксперты бюро МСЭ по данным объективного осмотра больной в ходе проведения МСЭ сочтут, что имеющиеся у нее нарушения мелкой моторики выражены в легкой (незначительной) степени, то в этом случае - высоковероятен отказ в установлении (продлении) инвалидности.
Цитата
и на какую из "болячек" делать акцент?
Естественно, на - ДЦП. Это ваша основная патология. А вообще - при проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (как основная, так и сопутствующая).
Здравствуйте, моей дочери 5 лет. В январе этого года ей была установлена инвалидность сроком на один год с основным диагнозом Атрофия зрительных нервов, Миопия высокой степени обоих глаз. И сопутствующим заболеванием - Органическое поражение ЦНС, задержка ПРР. В июле в Москве ребенок прошел полное обследование, где ей поставили диагноз ДЦП Атонически Астотическая форма, Задержка ПРР. Дома врачи этот диагноз подтвердили. Скажите, могут ли нам отказать в продлении инвалидности по зрению, в связи со сменой диагноза Органическое поражение ЦНС на диагноз ДЦП. (т.к. ДЦП, по идее теперь основной диагноз) и отправить оформлять документы через невролога.
Скажите, могут ли нам отказать в продлении инвалидности по зрению, в связи со сменой диагноза
Если по патологии зрения по-прежнему есть основания для установления инвалидности, то - НЕТ, не могут отказать в установлении инвалидности.
Цитата
по идее теперь основной диагноз
Это задача ваших лечащих врачей - решать - какой именно диагноз поставить в форме 088/у-06 основным, а какой - сопутствующим.
Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В любом случае - при проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).
Здравствуйте! У моей дочери ДЦП ср. ст. тяжести. 13 октября ей исполнилось 18 лет. На МСЭ нам сказали,что выраженных функций организма нет, но их смутило то, что во всех документах фигурирует запись "не ориентируется в пространстве (в школе, в городе), поэтому нас отправили на дообследование и на консультацию в Главное бюро МСЭ. Психиатр поставила "умеренные когнитивные нарушения",т.к. подросток здраво рассуждает, не смотря на проблемы с ориентацией. Дочери определили 3 группу инвалидности бессрочно, указав 1 степень ограничения по всем параметрам и "в сопровождении не нуждается". Я с этим не согласна, т.к. без сопровождения на улицу она не выходит, самостоятельно сесть в автобус, залезть в ванну она не может из-за координационных нарушений и спастичности суставов; ни один документ она прочитать и подписать не может из-за частичной атрофии зрительного нерва(зрение 0,4, очками не коррегируется). Что я могу предпринять в данной ситуации?
