2.2. ПОРЯДОК РАЗРАБОТКИ  ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ  РЕАБИЛИТАЦИИ   

Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида – разработанный учреждениями медико-социальной экспертизы документ, который содержит комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.^[1]

Общие положения разработки  ИПР ребенка-инвалида. Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида разрабатывается  учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро) и их филиалами - бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро). При первичном и повторном освидетельствовании ребенку, признанному инвалидом, учреждениями МСЭ в обязательном порядке определяется потребность в мерах реабилитации.

Специалисты бюро (Федерального бюро, главного бюро) обязаны объяснить ребенку-инвалиду или его законному представителю цели, задачи, прогнозируемые результаты и социально-правовые последствия реабилитационных мероприятий и сделать соответствующую запись в  экспертной документации о дате проведения собеседования.

Информация о порядке и условиях проведения медико-социальной экспертизы, а также о целях, задачах, прогнозируемых результатах и социально-правовых последствиях реабилитационных мероприятий доводится  ребенка (его законного представителя) в любой доступной для него форме: устно, с помощью переводчика русского жестового языка, тифлосурдопереводчика, письменно, с использованием информационных материалов, а также посредством официальных сайтов главных бюро, Федерального бюро, Портала.^[2]

Подписывается сформированная индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и ребенком-инвалидом либо его законным представителем, а также заверяется печатью. 

В случае необходимости при разработке ИПР ребенка-инвалида специалистами учреждения МСЭ могут применяться следующие организационные решения:

1) привлечение консультантов: по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) в формировании индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида могут участвовать с правом совещательного голоса специалисты учреждений здравоохранения, государственных внебюджетных фондов, государственной службы занятости населения, работодатели, педагоги и другие специалисты;^[3] сфера профессиональной компетенции консультанта определяется документами, которыми он ее подтверждает;

2) программа дополнительного обследования: в случаях, требующих специальных видов обследования ребенка в целях уточнения структуры и степени ограничений жизнедеятельности, реабилитационного прогноза и реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений. Программа дополнительного обследования утверждается руководителем соответствующего бюро (Федерального бюро, главного бюро) и доводится до сведения ребенка-инвалида (его законного представителя) в доступной для него форме^[4] ;

 3) направление на консультацию или освидетельствование в вышестоящее учреждение МСЭ: в случаях, требующих применения сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, гражданин может быть направлен для разработки индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида.^[5]

Технология разработки ИПР состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих ребенку-инвалиду сформировать или восстановить  нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению образовательной, досугово-игровой, бытовой, общественная и иной деятельности.

ИПР ребенка-инвалида разрабатывается всем детям, признанным инвалидам при первичном или повторном освидетельствовании.

В случае отказа ребенка-инвалида (его законного представителя) подписать сформированную индивидуальную программу реабилитации  ребенка-инвалида она приобщается к экспертной  документации учреждения МСЭ.

При повторном обращении ребенка-инвалида или его законного представителя в учреждение МСЭ с целью получения ИПР ребенка–инвалида, в отношении которой был отказ, выдается копия индивидуальной программы реабилитации инвалида  по заявлению ребенка-инвалида или его законного представителя. Срок обращения за такой ИПР нормативно-правовыми документами не регламентирован. При этом новое освидетельствование ребенка не проводится.

При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида.

Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида составляется в трех экземплярах.

Один экземпляр выдается ребенку-инвалиду (его законному представителю) на руки^[6], о чем делается запись в журнале выдачи индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида^[7].

Второй экземпляр приобщается к  экспертной документации учреждения МСЭ.

Третий экземпляр в 3-дневный срок с момента утверждения ИПР руководителем бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченным заместителем руководителя главного (Федерального) бюро) направляется в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации.

ИПР может быть оформлена на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа.

ИПР, оформленная в форме электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченного заместителя руководителя главного (Федерального) бюро) и доводится до получателя государственной услуги с использованием информационно-коммуникационных технологий, в том числе посредством Портала, направляется территориальному органу Фонда социального страхования Российской Федерации либо органу, уполномоченному исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

ИПР, оформленная на бумажном носителе, подписывается руководителем бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченным заместителем руководителя главного (Федерального) бюро), заверяется печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро) и может быть выдана на руки получателю государственной услуги либо направлена заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Срок, в течение которого проводится медико-социальная экспертиза с целью разработки ИПР, укладывается в целом в срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) и не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.^[8]  

Срок, на который может быть разработана ИПР ребенка инвалида: на 1 год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет.^[9] На сегодняшний день 5 летний срок разработки ИПР ребенка не предусмотрен нормативными правовыми документами. Срок, до которого разрабатывается программа, указывают в пункте 8 ИПР ребенка-инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями  МСЭ : «после предлога “до” указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование, и год, на который назначено очередное переосвидетельствование, либо делается запись “бессрочно”.»

Объем реабилитационных мероприятий оформляется в ИПР ребенка-инвалида согласно требованиями  статьи 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: ИПР содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности».

При обосновании включения мероприятий, технических средств реабилитации и услуг в ИПР ребенка-инвалида при сопутствующих заболеваниях исходят из целей ее разработки: «определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности,^[10] т.е. ограничения жизнедеятельности.  Следовательно, если по сопутствующему заболеванию выявляются признаки инвалидности, характеризуемые стойким нарушением функций организма от умеренной до значительно выраженной степеней, наличием ограничений жизнедеятельности, потребностью в мерах медико-социальной помощи, включая реабилитацию), то соответствующие меры реабилитации могут быть включены  в ИПР ребенка-инвалида и соответственно финансироваться из федерального бюджета и других источников.

Срок проведения реабилитационных мероприятий по соответствующим позициям указывается в виде даты начала и даты окончания проведения реабилитационного мероприятия либо делается запись «бессрочно». В нормативных правовых документах не дается определение понятия «дата начала проведения реабилитационного мероприятия». С учетом такого принципа охраны здоровья граждан в Российской Федерации как приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи^[11] датой начала проведения реабилитационного мероприятия можно считать дату установления инвалидности, т.е. день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы^[12].

Исполнитель проведения мероприятий  по реабилитации. В графах указывается по соответствующим позициям исполнитель проведения реабилитационного мероприятия: исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации; территориальный орган социальной защиты населения; государственные учреждения службы занятости населения субъектов Российской Федерации; работодатель; территориальные органы управления здравоохранением, образованием; медицинские, образовательные, реабилитационные организации либо сам инвалид (либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности)[13].

В случае несогласия с решением бюро о рекомендуемых реабилитационных мероприятиях ребенок-инвалид (его законный представитель) может обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 95.