КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК (актуализировано на 07.02.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Болезням почек (в том числе гломерулонефриту) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 14.1 Гломерулярные болезни N08 Тубулоинтерстициальные болезни почек N16 Почечная недостаточность N19 Мочекаменная болезнь N23 Другие болезни почки и мочеточника N29 Другие болезни мочевой системы 39 Помощь, включающая гемодиализ Z49 Приобретенное отсутствие почки Z90.5 Агенезия и другие редукционные дефекты почки N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2
14.1.1 ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2; ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 - 60 мл/мин/1,73 м2; ХБП 3А стадии, СКФ 59 - 45 мл/мин/1,73 м2 - 10-30% 14.1.2 ХБП 3Б стадии, СКФ 44 - 30 мл/мин/1,73 м2. Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма - 40-60% 14.1.3 ХБП 4 стадии, СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу. ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа - 70-80% 14.1.4 ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
14.3 Приобретенное отсутствие почки. Z90.5 Агенезия и другие редукционные дефекты почки Q60 14.3.1 Отсутствие нарушений или незначительные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 1, 2 стадии) - 10-30% 14.3.2 Умеренные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 3 стадии) - 40-60% 14.3.3 Выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 4 стадии) - 70-80% 14.3.4 Значительно выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 5 стадии) - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
14.2 Наличие трансплантированной почки Z94.0 14.2.1 При первичном освидетельствовании - состояние после трансплантации почки - 90-100% 14.2.2 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки - 40-60% 14.2.3 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма - 70-80% 14.2.4 По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.2.1, то устанавливается инвалидность 1-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.2.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.2.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у взрослого имеется стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.2.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Болезням почек (в том числе гломерулонефриту) в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 14.1 Гломерулярные болезни (хронический нефритический синдром, нефротический синдром) N00-N08 Тубулоинтерстициальные болезни почек: исключая обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию N10-N16 (или гидронефроз - N13) и хронический обструктивный пиелонефрит (N11), предусмотренные подпунктами 14.3 и 14.4 настоящей количественной системы оценки Почечная недостаточность (включая хроническую болезнь почек) N17-N19 14.1.1 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 - 20%; дети старше 1 года: ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73м2; ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89-60 мл/мин/1,73м2 - 10-30% 14.1.2 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30%; дети старше 1 года: ХБП 3А стадии, СКФ 59-45 мл/мин/1,73м2; ХБП 3Б стадии, СКФ 44-30 мл/мин/1,73м2. Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений - 40-60% 14.1.3 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 40%; дети старше 1 года: ХБП 4 стадии, СКФ 29-15 мл/мин/1,73м2 - 70-80% 14.1.4 Дети 0 - 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на более 50%; дети старше 1 года: ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73м2 - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.2, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.3, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.1.4, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
14.3 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз) N13 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (в том числе хронический обструктивный пиелонефрит) N11.1-N11.9 Мочекаменная болезнь N20-N23 Другие болезни почки и мочеточника N25-N29 14.3.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита до 2 раз в год и реже, без нарушения функции почек либо с развитием ХБП 1 или 2 стадии - 10-30% 14.3.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита от 2 до 4 раз в год; развитие ХБП 3 стадии - 40-60% 14.3.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: обструктивный уретерогидронефроз с обострением хронического пиелонефрита более 4 раз в год; развитие ХБП 4 стадии - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.2, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.3.3, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
14.4 Приобретенное отсутствие почки Z90.5 Агенезия и другие редукционные дефекты почки Q60 14.4.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка, ХБП 1 или 2 стадии - 30% 14.4.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка, ХБП 3 стадии - 40-60% 14.4.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: единственная почка; ХБП 4 стадии - 70-80% 14.4.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: хронический пиелонефрит единственной почки, ХБП 5 стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.4.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.4.2, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.4.3, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется вышеприведённая стойкая почечная патология, соответствующая положениям пункта 14.4.4, то инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Положенна ли ему инвалидность? Лабильная пограничная систоло-диастолическая артериальная гипертензия,. Сопутствующий диагноз :Дисплазия сердца. Дополнительная тробекула в полости левого желудочка. Аневризма межпредсердной перегородки (устье мм, глубина 4 мм) с незначительным шунтирующим потоком 1.5 мм артериовенозного характера.
Перспективы установления инвалидности по патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) зависят от стадии НК (недостаточности кровообращения) или ХСН (хронической сердечной недостаточности), которые Вы не указали. При НК (ХСН) 0, 0-1ст. и 1ст. - инвалидность не устанавливается. Перспективы установления инвалидности при почечной патологии зависят, в основном, от стадии ХБП и ХПН. При 1-й стадии ХБП и (или) ХПН - инвалидность обычно не устанавливается.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, какая у меня должна быть группа? Я инвалид с детства с 2,5 лет ( папа ликвидатор ЧАЭС), в 18 лет меня направили на подтверждение инвалидности в Днепропетровск в Днепропетровский институт медико-социальных проблем инвалидности, там мне дали 2 группу инвалидности. Каждый год, вот уже 6 год я подтверждаю инвалидность и в этом году мне хотят дать 3 группу инвалидности. Мой диагноз: хроническая болезнь почек 2 ст. ( СКФ 68,3 мл/мин), хронический громерулонефрит мочевой синдром в фазе неполной ремиссии. Еще диагноз бронхиальная астма ( в этом году улучшилось состояние в заключение сказано: незначительные вентиляционные нарушения по обструктивному типу на уровне мелких бронхов. VC- 83%, FEV1-82%, проба с вентолином (2 дозы) -положительная, прирост FEV1- 490 мл.)
Приветствую! По современному Российскому законодательству (приказ 664н) никакой группы инвалидности. У вас хроническая болезнь почек ХБП, 2 ст. СКФ более 45 мл/мин ( 68 мл/мин). 3-я группа инвалидности начинается с "Хроническая болезнь почек 3б ( стадии, ХПН 2 стадии уровень креатинина крови 177-352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30-44 мл/мин.)" Незначительные нарушения вентиляционной функции так же не приводят к группе инвалидности. Если определят 3 группу инвалидности, то непонятно какой пункт приложения к приказу напишут в Протокол освидетельствования.
Подскажите пожалуйста, какая у меня должна быть группа?
Начнем с главного. Судя по предоставленной Вами информации, Вы сейчас находитесь не в России. Законодательства Украины и России по МСЭ - существенно различаются. Я работаю в российском бюро МСЭ и детально с законодательством Украины по МСЭ незнаком, поэтому не имею возможности оценить перспективы установления конкретной группы инвалидности по законам Вашей страны.
По законодательству РФ имеющаяся у Вас патология:
Цитата
хроническая болезнь почек 2 ст. ( СКФ 68,3 мл/мин), хронический громерулонефрит мочевой синдром в фазе неполной ремиссии. Еще диагноз бронхиальная астма ( в этом году улучшилось состояние в заключение сказано: незначительные вентиляционные нарушения по обструктивному типу на уровне мелких бронхов. VC- 83%, FEV1-82%, проба с вентолином (2 дозы) -положительная, прирост FEV1- 490 мл.)
вообще НЕ ЯВЛЯЕТСЯ основанием для установления инвалидности (даже 3-й группы).
По законодательству РФ инвалидность при почечной патологии устанавливается при СКФ от 44 мл/мин (включительно) и меньше.
Здравствуйте, Мне 48 лет, женский пол, работаю экономистом,мой диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма,неполная ремиссия, ХБП 3б стадия ( СКФ 36 мл/мин) ХПН I-II ПО Н,А,Лопаткину. Артериальная гипертензия II стадии 2 степени риск 3.Болею с 2009 года.В течение года находилась на стационарном лечении в нефрологическом отделении с 15.07.2015 по 29.07.2015 г Находилась на стационарном лечении с 29,04,2016 по 10.05.2016,далее на амбулаторном по настоящее время. Рост 160 см, вес 55 кг Положена ли мне группа инвалидности при таком течении заболевания.
Положена ли мне группа инвалидности при таком течении заболевания.
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата
СКФ 36 мл/мин
Однократный "плохой" анализ не имеет существенного значения для МСЭ. Для перспектив установления инвалидности - имеет значение не только ВЫРАЖЕННАЯ, но еще и СТОЙКАЯ (не поддающаяся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) патология.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
Иначе говоря, для установления инвалидности - вышеприведенные показатели креатинина крови и СКФ (а не только СКФ) должны фиксироваться у больного в динамике (т.е. РЕГУЛЯРНО, а не ОДНОКРАТНО) на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ (и обязательно на фоне проводимого лечения). В противном случае - оснований для установления инвалидности по вашей патологии не имеется.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности). Обычно соотношения степеней ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Исходя из вышеизложенного - по этим диагнозам:
Цитата
1) с12.08 по 01.09 2015 г Основной клинический диагноз: хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение. ХБП С2. СКФ 84 мл/мин. Сопутствующиий диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 ст. 2) с 04.01 по 16.01.2016 г. Основной клинический диагноз: хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение. ХБП С2. СКФ 84 мл/мин. Сопутствующиий диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 ст. 3) с 14.04 по 01.05.2016 г. основной клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит. гипертонический вариант, обострение. ХБП 2 ст. Осложнения: Симптоматическая артериальная гипертензия 3 ст, риск 4. Сопутствующий диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 ст. Заключения кардиологов:1) июнь 2016 г Диагноз: Артериальная гипертензия симтоматическая, реноваскулярная 2 стадия, 3 степень АГ, кризовое течение. Ангиопатия сетчатки. Сопутствующие ВПС: открытое овальное окно. Осложнения: ХСН 1 ФК 2. 2) июль 2016 г Основной: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно с умеренным лево-правым сбросом. Синдром соединительно-тканной дисплазии: Аневризма МПП., митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст. Осложнения: ХСН 1 ФК 2. Сопутствующие: хронический гломерулонефрит гипертонический вариант, ХБП 2 ст. Симтоматическая артериальная гипертензия 3 ст. риск 4.
оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству - не имеется. Не все больные признаются инвалидами.
ДОЬрый день, диагноз хронический гломерулонефрит латентного типа в рамках Пурпуры Шенлейна Геноха. функция почек умеренно снижена. СКФ 67 мл/мин. Могут ли оформить инвалидность?
диагноз хронический гломерулонефрит латентного типа в рамках Пурпуры Шенлейна Геноха. функция почек умеренно снижена. СКФ 67 мл/мин. Могут ли оформить инвалидность?
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
ребенок 7лет. хронический гломерулонефрит смешанная форма как осложнение ГУС, гипертензия. это заключение ГУ ОДКБ, заключение НИИ педиатрии им. Вельтищева " Кортикальный некроз. в течении трех лет получаем инвалидность. продлят ли нам ее еще. давление стабильно высокое, белок в оам постоянно
