О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Но в перечне ТСР нет такого наименования есть просто протез при вычленении бедра модульный или не модульный. Как же такая запись появиться?
Для ответа на этот вопрос мне желательно ознакомиться с заключением вашего протезного предприятия о вашей нуждаемости в столь дорогостоящем протезе (вы мне его так и не предоставили). В чрезвычайно редких (особо исключительных случаях), когда пользование стандартным (модульным или НЕмодульным) протезом бедра категорически невозможно (требуется именно высокотехнологичный протез), такая запись в ИПР может быть сделана (в виде большого исключения, по крайней мере, в моем регионе крайне редко, но такие записи делаются - для этого необходимо наличие слова "высокотехнологичный" в заключении протезистов, невозможность пользования стандартным протезом и разрешение на включение в ИПРА такого протеза со стороны ФБМСЭ).
Цитата
Какое постановление существует где прописано что ИПР недействительна и требуется оформлять новую ИПР.
Я не припоминаю, чтобы ФСС называл вашу ИПР недействительной. Насколько я понимаю, ваш ФСС не отрицает действительности вашей ИПР и согласен обеспечить вас по ней протезом бедра модульным при вычленении бедра по контрактной цене в 300.000р. Вас этот вариант не устраивает, вы хотите протез подороже, т.е. суть проблемы не в том, что ИПР недействительна, а в том, что ФСС отказывается обеспечить вас по ней дорогостоящим протезом.
Насколько я понимаю, стандартным протезом (который ранее предоставлялся вам ФСС по контрактной цене) вы ранее уже успешно пользовались (вероятнее всего, пользуетесь и сейчас). Если это так, то смысла в новом прохождении МСЭ я не вижу, так как ваша старая ИПР действительна и по ней вас должны обеспечить стандартным протезом (по контрактной цене за 300.000р.). Поскольку от этого варианта вы отказались - рекомендую уточнить в вашем ФСС - остается ли в силе их предложение по обеспечению вас стандартным протезом по контрактной цене или нет (это я вам уже рекомендовал ранее).
Можете попытаться в судебном порядке добиться от ФСС обеспечения вас дорогостоящим протезом по старой ИПР, но по этому вопросу консультируйтесь уже с юристами (у меня юридического образования нет). Возможно, вам будет полезно в практическом плане ознакомиться с судебным решением (в пользу инвалида) по аналогичному делу.
Мы изготавливали 1 раз в год корсет Шино в институте Альбрехта за свой счет, а затем на основании ИПР орган ФСС Краснодарского края компенсировал нам полную стоимость (в 2014г. 40 000 рублей)
Добрый день, я тоже с Новороссийска, можете рассказать как вы оформили такую компенсацию?
я тоже с Новороссийска, можете рассказать как вы оформили такую компенсацию?
Рекомендую вам написать пользователю с ником pmvartличное сообщение по интересующему вас вопросу (если сочтет нужным - он вам ответит, хотя на сайт этот пользователь не заходил с мая 2015).
Любому (одно другому не противоречит). Хотите дорогой протез - проходите новое освидетельствование в бюро МСЭ или добивайтесь его через суд по старой ИПР (без нового освидетельствования). Возможно, вам будет полезно в практическом плане ознакомиться с судебным решением (в пользу инвалида) по аналогичному делу (ссылку на него я вам уже приводил выше в посте № 1261). Хотите стандартный протез (за 300.000) - ждите, пока они там свои закупки-тендеры проведут - потом вам его должны изготовить-выдать. Или делайте протез за свои деньги (за любые), но компенсируют вам только стоимость стандартного протеза (т.е. - 300.000р.).
Здравствуйте, у меня ИПР , уже имеется но старая, хочу обновить и после реабилитации и с течением времени, ухудшимся здоровьем. Вписать необходимое. Вопрос вот в чем, наборы для самокатеризаци , как сейчас в новой ИПРА, обстоят дела с Исполнителем мероприятий указанных. Так как мне ответственным хотели указать еще тогда (департамент здравоохранения) но это получение в поликлинике, а у ни то не привезли, то размер не тот, то еще проблемы. Удалось попросить вписать (департамент социальной защиты) , чтобы можно было покупать самому как я это делаю пусть даже дороже , но компенсировать большую часть через ЦСО . Так как мне сказали что департамент здравоохранения, деньги не возвращает.
Наборы для самокатетеризации входят в Федеральный перечень ТСР (предусмотрены положениями Приказа 998н). Исполнителем по ТСР, входящим в Федеральный перечень ТСР, должен быть один (конкретный) орган (учреждение, организация). Конкретно в моем регионе - это ФСС (ФСС выплачивает компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами ТСР, указанными в ИПРА). В других регионах - возможны варианты исполнителей по ТСР, входящим в Федеральный перечень ТСР (ЦСО и т.д.). Насколько мне известно, в настоящее время департамент здравоохранения не указывается в ИПРА в качестве исполнителя по ТСР, входящим в Федеральный перечень ТСР (впрочем - не могу на 100% ручаться за все регионы РФ).
Цитата
Удалось попросить вписать (департамент социальной защиты)
Если вам удалось это сделать тогда, то должно получиться и в этот раз (вряд ли в вашем регионе исполнители по ТСР, указанным в ИПРА, "меняются, как перчатки").
2011 г первое ИПР-1 – инвалид 1 группы по зрению бессрочно – в ИПР указаны необходимые предметы именно для слабовидящих (глазной втэк, Москва) и урологические прокладки 2014 г второе ИПР-2 – проходила по месту жительства, в ИПР включили ТОЛЬКО ортопедическую обувь и коррегирующие вкладыши (стельки), указано, что может себя обслуживать (кажется по шкале – 3), а те средства реабилитации, которые были указаны в ИПР-1 отсутствуют. ВОПРОС: это ошибка и что с этим делать? или практика, или намеренно делается? у меня ответа нет. Прозреть незрячий не может...
Месяц назад случился инсульт – 3 недели в больнице, сейчас в реабилитационном центре в Некрасовке (10 ГКБ) – 3 января выписывают. Состояние – максимум, что может, пройти несколько метров, держась за ходунки, а встать с кровати, стула пока самостоятельно не получается, дизориентирована во времени.
ВОПРОС: стоит ли проходить втэк? и когда? Вопрос не праздный. Когда в 2014 проходила втэк оригинал ИПР-1 забрали, а то, что было в нем НЕ включили в новый ИПР-2. И получается, что центре выдачи ИПР есть 2 заверенные копии 2011 и 2014 гг. и на основании ИПР-1 выдают прокладки с 2011, а на основании ИПР-2 возмещают стоимость обуви и стелек. С 2011 прошло 7 лет, и в 2018 предстоит замена средств по ИПР-1 (средства для слабовидящего), но у меня нет оригинала, а все эти средства выдают не в Центре выдачи ИПР по месту жительства, а надо ехать получать с оригиналом ИПР в городской на Автозаводскую, а оригинал отсутствует.
Более того, когда я обнаружила, что у мамы нет оригинала ИПР-1, я пошла во втэк, где она получала ИПР-2 в надежде получить дубликат и выяснить, почему не указано ничего по глазам. Там была просто послана. И в базе ее имя значится красным цветом – как я понимаю, сейчас СТЕЛЬКИ убраны из федеральной программы, а у нее они записаны в ИПР-2. И там же мне сказали, что сейчас из перечня убраны и средства для слабовидящих и говорят, что урологические прокладки, а оставили только памперсы. А маме нужно и то, и другое. (существуют удобные трусы-памперсы, но есть ли они по ИПР?)
Чего я боюсь, что при новом прохождении втэк из ИПР уберут стельки и невключат средства для слабовидящих и заменят урологиеские прокладки на памперсы Однако, в настоящее время мама не может себя полностью обслуживать, и восстановится ли она полностью будет видно позднее. Средства для реабилитации человека после инсульта, который в состоянии передвигаться только по комнате, и нуждается в помощи, дорогие. Но прохождение втэк длительное время. И явно все приспособления нужны сейчас (через неделю) ДО того, как появится новый ИПР-3. (PS в 2013 больше месяца ждали визита врачей втэк к папе, он не дожил...) Для меня это новая тема – ПРОШУ СОВЕТА, что и как лучше сделать. Буду признательна за ответ.
2014 г второе ИПР-2 – проходила по месту жительства, в ИПР включили ТОЛЬКО ортопедическую обувь и коррегирующие вкладыши (стельки), указано, что может себя обслуживать (кажется по шкале – 3), а те средства реабилитации, которые были указаны в ИПР-1 отсутствуют. ВОПРОС: это ошибка и что с этим делать?
При прохождении МСЭ с целью разработки ИПР в нее должны включаться ВСЕ нужные инвалиду ТСР, предусмотренные законодательством по МСЭ, действующим на момент этого освидетельствования.
Цитата
ВОПРОС: это ошибка
Вероятнее всего - да, только из предоставленной вами информации неясно - чья именно (лечащих врачей, оформлявших больной направление на МСЭ по форме 088/у-06 или экспертов бюро МСЭ). Если эксперты бюро МСЭ решали вопрос о разработке ИПР заочно - по форме 088/у-06, а лечащие врачи в этой форме 088/у-06 ничего не написали о наличии у нее проблем со зрением и в ее пункте 34 указали только ортопедическую обувь и корригирующие вкладыши (стельки) и не указали никаких ТСР по слабовидению, то это ошибка лечащих врачей.
Цитата
и что с этим делать?
Обжаловать по линии МСЭ уже поздно (срок обжалования решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона не может превышать 1 месяца). Для разработки новой ИПР требуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у-06 и прохождение нового освидетельствования в первичном бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н (Об утверждении Порядка разработки и реализации ИПРА): 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Цитата
ВОПРОС: стоит ли проходить втэк? и когда?
Если имеется ввиду прохождение МСЭ с целью включения в нее ТСР по последствиям свежего инсульта, то не ранее, чем через 4 месяца от даты инсульта. При направлении на МСЭ в более ранние сроки высоковероятен отказ во включении в ИПР ТСР по последствиям свежего инсульта, так как еще не завершен этап мед. реабилитации и судить о стойкости патологии еще преждевременно, т.е. направление на МСЭ будет расценено, как преждевременное (слишком раннее).
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (оснований для включения в ИПР ТСР по определенной патологии). В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) оснований для включения в ИПР ТСР по последствиям инсульта - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты инсульта.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ во внесении в ИПР ТСР по последствиям инсульта, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для включения в ИПР ТСР по последствиям инсульта - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Цитата
И получается, что центре выдачи ИПР есть 2 заверенные копии 2011 и 2014 гг. и на основании ИПР-1 выдают прокладки с 2011, а на основании ИПР-2 возмещают стоимость обуви и стелек.
По этому поводу ничего не могу сказать по той простой причине, что в таковых центрах мне работать не доводилось. В моем регионе ТСР инвалидам выдает ФСС и там порядок четкий - при поступлении к ним новой ИПР - старая ИПР при этом автоматически полностью утрачивает свою силу и уже не применяется (а как там работают в вашем центре и на основании чего - мне неизвестно). По логике здравого смысла - у больного должна быть только ОДНА действующая ИПР (наиболее "свежая" по времени разработки). А иначе ситуация будет наподобие следующей - больной имел 3-ю группу инвалидности бессрочно, состояние его здоровья ухудшилось - ему установили 2-ю группу инвалидности бессрочно, а он при этом продолжает получать пенсию по старой справке (о 3-й группе бессрочно) + еще и пенсию по новой справке (о 2-й группе бессрочно). Разумеется, это абсурд и на практике такого нет. Не вижу принципиальной разницы и по ситуации со "старой" и "новой" ИПР.
Цитата
сейчас СТЕЛЬКИ убраны из федеральной программы
Именно так (только точнее будет сказать - убраны не из "программы", а из Федерального перечня ТСР). В ныне действующем Приказе 998н - стелек и урологических прокладок нет, поэтому в случае прохождения МСЭ в настоящее время - в новую ИПР их никто вам не впишет.
Цитата
существуют удобные трусы-памперсы, но есть ли они по ИПР?
В Приказе 998н ТСР под наименованием "трусы-памперсы" не имеется, поэтому в ИПР они не вписываются. Из абсорбирующих средств там имеются: подгузники и пеленки.
Цитата
И явно все приспособления нужны сейчас (через неделю) ДО того, как появится новый ИПР-3
В таких случаях - эти ТСР приобретаются самостоятельно (или берутся на время в аренду). Да, представьте себе, бывают в жизни такие ситуации, когда больному (или его родственникам) приходится приобретать ТСР (или лекарства) за свой счет и нарушений законодательства при этом - не имеется.
К примеру: больной месяц назад сломал шейку бедра и нуждается в костылях для передвижения. Ввиду малого срока после перелома - вести речь об установлении инвалидности еще рано (вполне возможно, что перелом срастется и больной инвалидом вообще не будет), соответственно - ни о какой ИПР в данной ситуации не может быть и речи. В этом примере больной приобретает ТСР (костыли) за свой счет (или берет их в аренду).
Цитата
И там же мне сказали, что сейчас из перечня убраны и средства для слабовидящих
Смотря о каких конкретно средствах идет речь. В ныне действующем Приказе 998н немало ТСР для слабовидящих.
Здравствуйте форумчане! на форуме я свеженький, о себе: 66 лет, инвалидность установлена в 2015 году I группа на 2 года, диагноз: Аблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Ампутирована правая нога в верхней трети бедра. на левой начинается гангрена, присутствуют трофические язвы. Плюс набор терапефтических заболеваний. Вчера был на МСЭ, продлили инвалидность "безсрочно", в выделении коляски с электроприводом отказано. Вся работа экспертного совета МСЭ свелась к тому, чтобы выяснить кто мне покупает сигареты (есть грех - курю). Исследования состояния верхних конечностей не проводилось. Лечащим врачем электрокаляска включена в форму 088. ИПРА не выдали, и что там будет не ясно. Вопрос: стоит ли обжаловать отказ включения электрокаляски в ИПРА?
Исследования состояния верхних конечностей не проводилось
Это обязанность ваших лечащих врачей - "исследования" проводить и отражать выявленную патологию в виде диагнозов в форме 088/у-06. Насколько я понимаю - ваши лечащие врачи никакой патологии верхних конечностей в вашей форме 088/у-06 не указали, сами вы жалоб на руки не предъявляете (в этой ситуации никакие "исследования" в бюро МСЭ вам не помогут, тем более, что кроме внешнего осмотра ничего другого в условиях первичного бюро МСЭ сделать и невозможно).
Цитата
стоит ли обжаловать отказ включения электрокаляски в ИПРА?
Согласно Приказу 998н мед. показаниями для включения в ИПРА ККЭ (кресло-коляски с электроприводом) являются: Выраженные нарушения функций верхних конечностей (преимущественно двусторонние) вследствие заболеваний, деформаций и парезов верхних конечностей (амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставах не превышает 13-20 градусов, лучезапястном - 9 - 14 градусов, ограничено противопоставление первого пальца (первый палец достигает ладонной поверхности на уровне основания второго пальца); при кулачном схвате пальцы отстоят от ладони на 3 - 4 см; невозможность схвата мелких и длительное удерживание крупных предметов; снижение мышечной силы верхней конечности до 2 баллов; атрофия мышц плеча на 6 - 6,5 см, предплечья - на 3,5 - 4 см) в сочетании со стойкими выраженными или значительно выраженными нарушениями статодинамических функций вследствие: заболеваний, последствий травм, деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника, включая врожденные и ампутационные культи одной или обеих нижних конечностей (культи обоих бедер или обеих голеней), множественные пороки развития, системные заболевания костно-мышечной системы (хондродисплазия, болезнь Вролика); заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы; болезней системы кровообращения (хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии, III функциональный класс) или болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность II степени в сочетании с хронической сердечной недостаточностью II стадии), приводящих к стойким выраженным нарушениям функций кровообращения, дыхания.
Противопоказаниями для включения в ИПРА ККЭ (кресло-коляски с электроприводом) являются: Абсолютные медицинские противопоказания: психические расстройства с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией; эпилептический синдром; выраженные нарушения зрения; стенокардия, IV функциональный класс. Относительные медицинские противопоказания <5>: умеренно выраженные, выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); полное отсутствие движений в верхних конечностях и верхней половине туловища; хроническая сердечная недостаточность III стадии, IV функциональный класс; дыхательная недостаточность III степени; болезни органов пищеварения (дефицит массы тела III степени; цирроз печени - класс C; варикозное расширение вен пищевода и желудка III степени, осложненное частыми кровотечениями); болезни мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III стадии с противопоказанием к системному гемодиализу); злокачественные новообразования (IV клиническая группа); наркомания, хронический алкоголизм II, III стадий.
Судя по предоставленной вами информации у вас не имеется ВЫРАЖЕННОГО нарушения функции верхних конечностей (преимущественно - двусторонних), поэтому и оснований для включения в ИПРА ККЭ - не имеется (независимо от того, что по этому поводу написали в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 ваши лечащие врачи).
Благодарю за ответ! Просто я не готов был к врачебной комиссии в поликлинике, не знал что и как. Буду читать форум, оказывается здесь много интересного.
