О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Добрый день! есть бессрочная инвалидность по слуху. Получаю каждые 4года слуховой аппарат. Прошло 4г с момента получения прошлого аппарата. Можно ли поменять ИПР и получить новый аппарат без направления на мсэ?
Сообщение отредактировал iraa1989 - Понедельник, 05.12.2022, 14:18
есть бессрочная инвалидность по слуху. Получаю каждые 4года слуховой аппарат. Прошло 4г с момента получения прошлого аппарата. Можно ли поменять ИПР и получить новый аппарат без направления на мсэ?
Для ответа на этот вопрос мне необходимо знать - с какой конкретно целью (для чего) вы собираетесь менять ИПРА.
Если слуховые аппараты включены в ИПРА бессрочно, то менять её не обязательно - вам по этой же бессрочной ИПРА ФСС обязан выдать новые слуховые аппараты по истечении срока их использования.
Если же у вас снизился слух и теперь сурдолог рекомендует вам другие (более мощные) слуховые аппараты, то для рассмотрения вопроса о возможности их включения в ИПРА потребуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ.
Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Раньше каждые 4года мне выдавали новую ИПР, т.к в старых была отметка что я уже получила аппарат, хотя по слуху ничего не менялось. Сейчас просто хочу получить новый аппарат, не проходя мед.комиссию врачей. Могу ли я это сделать через госуслуги или сначала всё таки в МСЭ?
Сейчас просто хочу получить новый аппарат, не проходя мед.комиссию врачей. Могу ли я это сделать через госуслуги или сначала всё таки в МСЭ?
Я же вам уже написал - повторяю ЕЩЁ РАЗ: Если слуховые аппараты включены в ИПРА бессрочно, то менять её не нужно - вам по этой же бессрочной ИПРА ФСС обязан выдать новые слуховые аппараты по истечении срока их использования.
Проще говоря, берёте в руки вашу ИПРА и смотрите - какой срок там написан напротив слуховых аппаратов. Если там написано "бессрочно", то в бюро МСЭ обращаться вам не нужно, а нужно обращаться в ФСС (для получения новых слуховых аппаратов).
Вопрос от gefge: Здравствуйте! М, 57лет, у меня очень давно инвалидность 2 группы по травме. После тяжело перенесённого годназад ковида с лежанием в реанимации стало плохо с лёгкими, тяжело дышать, папдает сатурация, ставят дыхательную недостаточность. Какие критерии и процедура внесения в ИПР кислородного концентратора (правильно называю?) или постоянной выдачи баллонов с кислородом?
Ответ: Здравствуйте, gefge.
Цитата
Какие критерии и процедура внесения в ИПР кислородного концентратора (правильно называю?) или постоянной выдачи баллонов с кислородом?
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н.
Наименования ТСР из федерального перечня включаются в ИПРА строго в формулировках, предусмотренных положениями Приказа Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н Такие наименования ТСР, как: "кислородный концентратор", "баллоны с кислородом" (и аналогичные им) в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н отсутствуют, поэтому включить их в раздел ИПРА под названием: "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" невозможно в принципе.
Что касается региональных перечней ТСР, то они разные по регионам РФ (и имеются не во всех регионах). С содержанием вашего регионального перечня ТСР (при его наличии) можно ознакомиться на информационных стендах бюро МСЭ вашего региона, официальных сайтах местных органов власти вашего региона или уточнить этот момент у председателя ВК (врачебной комиссии) вашей поликлиники.
Если упомянутые вами ТСР содержатся в вашем региональном перечне ТСР (что маловероятно - если вы не москвич), то показания к их включению в ИПРА должны содержаться в этом же региональном перечне.
В пункте 9 приложения N 1 к нему имеется ТСР под наименованием: "концентратор кислорода взрослым" и указаны условия для включения его в раздел ИПРА под названием: "TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации": "Заключение врачебной комиссии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва Департамента здравоохранения города Москвы" о необходимости предоставления ТСР, выдаваемого по направлению (заключению) медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, либо медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающей специализированную медицинскую помощь, о необходимости рассмотрения вопроса о предоставлении ТСР".
Если же в вашем региональном перечне ТСР упомянутых вами наименований ТСР нет, то включить их в вашу ИПРА* невозможно (в силу вышеизложенных причин). *Имеются ввиду разделы ИПРА: - Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета; - TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.
Вопрос аналогично указанному выше.Кроме того что в 2016 гг в ИПР были внесены изменения вручную,ручкой ,в установленном порядке,( зачеркнуто ,печати,зачеркнутому верить) о уровне мощности слухового аппарата. И теперь МСЭ отказывается признавать ( и возмещать компесациию) эти изменения ввиду того что они были внесены вручную в ипр (ими же) и хочет отправить на замену ипр на ипра в порядке новогого осведительствования. Так и должно быть? В 2016 году мне выдавали слуховой аппарат такой мощности а теперь значит компесацию дать не могут... Могут ли они изменить что-то кроме характирстик тср в процессе этого переосведительствования,к примеру группу инвалидности или ее срок ,на данный момент у меня бессрочная Заранее спасибо за помощь!
Если упомянутые вами ТСР содержатся в вашем региональном перечне ТСР (что маловероятно - если вы не москвич), то показания к их включению в ИПРА должны содержаться в этом же региональном перечне.
К примеру, московский региональный перечень ТСР регламентирован действующим на сегодняшний день (09.12.2022) Постановлением Правительства Москвы от 15.08.2016 N 503-ПП (ред. от 25.11.2022) "Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы" (вместе с "Перечнем технических средств реабилитации медицинского назначения, условий их предоставления и категорий граждан, которым предоставляются технические средства реабилитации медицинского назначения за счет средств бюджета города Москвы", Перечнем медицинских изделий, условий их предоставления и категорий граждан, которым предоставляются медицинские изделия за счет средств бюджета города Москвы).
В пункте 9 приложения N 1 к нему имеется ТСР под наименованием: "концентратор кислорода взрослым" и указаны условия для включения его в раздел ИПРА под названием: "TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации": "Заключение врачебной комиссии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва Департамента здравоохранения города Москвы" о необходимости предоставления ТСР, выдаваемого по направлению (заключению) медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, либо медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающей специализированную медицинскую помощь, о необходимости рассмотрения вопроса о предоставлении ТСР".
То есть федеральные по сути структуры МСЭ к назначению и выдаче ТСР под наименованием: "концентратор кислорода взрослым" (как в условной Москве) отношения не имеют? Только на региональном уровне региональными структурами здравоохранения по медпоказанием и не важно, инвалиду или нет? И, можно сделать вывод, эксперты МСЭ на сегодняшний день не обладают квалификацией и полномочиями к назначению или неназначению ТСР под наименованием: "концентратор кислорода взрослым"?
И, можно сделать вывод, эксперты МСЭ на сегодняшний день не обладают квалификацией и полномочиями к назначению или неназначению ТСР под наименованием: "концентратор кислорода взрослым"?
Дело не в квалификации экспертов бюро МСЭ, а в положениях ныне действующего законодательства, подробные разъяснения по которым я дал вам в предыдущем ответе (рекомендую внимательнее читать мои ответы).
Проще говоря, если в вашем региональном перечне ТСР нет концентратора и баллонов, то бюро МСЭ не имеет права вписывать их в ИПРА* (подробнее - см. мой предыдущий вам ответ). Вы задавали вопрос по их внесению конкретно в ИПРА, конкретно по ИПРА я вам и ответил. *Имеются ввиду разделы ИПРА: - Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета; - TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.
astra71, спасибо ,большиноство вопросов отпали Но все же остался вопрос ,в случае если в ипр нужно внести стр нужно менять на ипра с прохождением мсэ,это понятно. Но у меня не поменялись характеристики тср,мне нужно все то же что и в ипр 2016 года с внесенными изменениями которые отккзываются учесть,я не понимаю как это относитсится с переходом на ипра в связи с изменением хар-к тср. Может есть какой-то акт согласно которому изменения в ипр в 2016 признвют недейстыительными? Или может это техническая ошибка?
Дело не в квалификации экспертов бюро МСЭ, а в положениях ныне действующего законодательства, подробные разъяснения по которым я дал вам в предыдущем ответе (рекомендую внимательнее читать мои ответы).
Небольшое отступление. По многолетнему опыту моей работы в зарегулированной донельзя сфере деятельности совершенно недостотаточно, чтобы регулятор выпустил разрешение "специальным людям" на выпонение определённых проверочных и контрольных действий, необходимо, чтобы они прошли обучение, и сдали необходимые экзамены и получили допуски. Я не думаю, что эксперт МСЭ после базового обучения обладает всеми необходимыми компетенциями для назначения абсолютно всех ТСР, которые перечислены в ГОСТ ISO 9999, в котором перечислено гораздо больше ТСР, чем в перечисленных Вами выше документах федерального и регионального уровня. Скорее всего, в системе МСЭ имеются по аналогии какие-то курсы повышения квалификации и выпускается методическая литература. Возвращаясь к моей работе могу сказать, что сначала персонал получает методическую литературу, проходит обучение, и только потом регулятор выпускае разрешающий документ и проводятся экзамены. Очевидно, из ваших слов, в системе МСЭ нет в списке нужных мне ТСР, поэтому возник вопрос об узких компетенциях экспертов МСЭ в интересующем меня вопросе.
В развитие своего вопроса уточню, если в аналогичным моему случаях, когда инвалиду необходимо ТСР из списка ГОСТ 9999, но отсутствующее в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н, то какие действия необходимо предпринять инвалиду для бесплатного получения необходимых ему ТСР? Могут ли сотрудник МСЭ по своим каналам доводить "вверх" о необходимости инвалидам ТСР отсутствующих в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н для его расширения? Как инвалиду "побудить" их к этому?
Спасибо Вам за пояснения, как видно, Вы очень хорошо ориентируетесь в Вашей сфере деятельности.
Добавлено (09.12.2022, 21:33) --------------------------------------------- astra71, ПРИКАЗ от 05.03.2021 № 106н ...... 1. Утвердить перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации согласно приложению.
Но этот приказ НЕ содержит запрета к проведению экспертизы в нуждаемости ИНЫМИ ТСР, не входящими в этот перечень.
Поэтому мой вопрос о компетенциях экспертов МСЭ вполне оправдан, при их наличии они вполне могут уже сегодня давать рекомендации по использованию ТСР, не перечисленных в РАСПОРЯЖЕНИИ от 30 декабря 2005 г. N 2347-р. Вопрос за чей счёт, разумеется, не стоит.
gordoncrabs, я полагаю, что для уточения таких нюансов (там надо детально разбираться - насколько в принципе были законными и обоснованными изменения, внесённые в ИПРА в 2016 году), вам целесообразнее обратиться непосредственно в ваше бюро МСЭ и обращение это желательно оформить в письменном виде на имя руководителя бюро МСЭ (для получения письменного же ответа на интересующие вас вопросы).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
