О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Согласно этому Приказу 998н далеко не всем больным, которые вынуждены пользоваться подгузниками, разрешается включать их в ИПР.
Если в соответствии с вышеупомянутым Приказом 998н, показаний для включения в ИПР подгузников не имеется, то эксперты бюро МСЭ не имеют права вписывать их в ИПР (независимо от того - взрослые они или детские и независимо от того - пользуется больной ими по факту или нет).
Для включения в ИПР конкретных видов ТСР необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 4-х условий: 1. Наличие оснований для установления больному инвалидности. 2. Наличие ОЖД по патологии, по которой больной нуждается в этих ТСР. Проще говоря ТСР в ИПР включаются ТОЛЬКО по патологии, которая ИЗОЛИРОВАННО (САМА ПО СЕБЕ - без учета всей остальной патологии) приводит к ОЖД. Юридическое обоснование этого условия приведено в посте № 2 этой ветки форума. 3. Наличие показаний для обеспечения данным видом ТСР. 4. Отсутствие противопоказаний к обеспечению данным видом ТСР.
astra71, спасибо за ответ. Дело в том, что подгузники ей положены, она их получает, но ей удобно использовать в день 2 взрослых и один детский (или урологическую прокладку), а ей отказывают именно в детском и вписывают 3 взрослых. Хотя ФСС всё равно закупает детские, и они дешевле взрослых. Имеет она право его просить или нет?
Просить имеет право ЛЮБОЙ желающий и по ЛЮБОМУ вопросу, но не все просьбы могут быть удовлетворены. Детские подгузники предназначены для детей, а не для взрослых. Поэтому взрослым в ИПР детские подгузники не вписываются.
Цитата
но ей удобно использовать в день 2 взрослых и один детский
Если ей так удобно, то, как вариант решения проблемы - можно покупать подгузники самостоятельно и получать за них компенсацию от ФСС (предварительно - возможность и детали этого варианта следует согласовать с сотрудниками ФСС).
не хотят вписывать в ипр инвалидную коляску 82 года,имеется бессрочная инвалидность 2 группы по зрению (левый глаз не видит) в ипр по зрению написано :способность к самообслуживанию,передвижению,ориентации,общению к трудовой деятельности =2 степени
травматолог написал: диагноз:двухсторонней коксартроз справа 1 степени нфс-0(хотя на рентгене таз..бедренные суставы одинаковые) двухсторонний гонартроз 3 стадии нфс -0
выписал трость ,хотя она без помощи других не ходит
что делать? кому жаловаться ? хирург может выписать по артрозу колясу? учитывается ли способночть к передвижению ,самообслуживанию=2 степени написанную в ипр по инвалидности по зрению ?
если дают коляску должно ли быть написано в ипр в графе социально-бытовая адаптация что жилье должно соответствовать проживанию инвалида колясочника?
Сообщение отредактировал eeer - Воскресенье, 17.04.2016, 16:21
Совершенно верно. Просто некоторые больные "договариваются" с аптекарями и предоставляют оттуда в ФСС нужные чеки (покупая при этом то, что ИМ нужно, а не то, что написано в ИПР). Вариант, строго говоря, конечно, не вполне законный, но многие инвалиды вынуждены к нему прибегать, компенсируя тем самым несовершенство действующего законодательства, не позволяющего вписывать в ИПР нужные им виды ТСР. Поскольку ФСС в любом случае ОБЯЗАН либо: предоставлять вписанные в ИПР ТСР (покупая их за свой счет), либо - компенсировать их стоимость (не выше цены их закупок по контракту), то материального ущерба этот вариант государству не наносит.
Яснее свою ситуацию описывать. Вы уже прошли освидетельствование в бюро МСЭ, вам разработали ИПР и не включили в нее кресло-коляску? Или вы еще только оформляете в поликлинике направление на МСЭ по форме 088/у-06?
Цитата
кому жаловаться ?
Смотря на кого.
Цитата
хирург может выписать по артрозу колясу?
Хирург ИПР не заполняет. ИПР заполняют эксперты бюро МСЭ. Хирург лишь может вписать (или НЕ вписать - это на его усмотрение) кресло-коляску в пункт 34 формы 088/у-06.
Цитата
кому жаловаться ?
Если у Вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, Вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к: - зав.отделением; - председателю ВК; - главному врачу поликлиники; - при необходимости и выше - по линии местных органов здравоохранения.
Цитата
кому жаловаться ?
При наличии у Вас сомнений в правильности решения первичного бюро МСЭ по заполнению ИПР, Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ (по содержанию ИПР)Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).
Если в соответствии с вышеупомянутым Приказом 998н, показаний для включения в ИПР кресло-коляски не имеется, то эксперты бюро МСЭ не имеют права вписывать ее в ИПР (независимо от того - пользуется больная ей по факту или нет).
Для включения в ИПР конкретных видов ТСР необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 4-х условий: 1. Наличие оснований для установления больному инвалидности. 2. Наличие ОЖД по патологии, по которой больной нуждается в этих ТСР. Проще говоря ТСР в ИПР включаются ТОЛЬКО по патологии, которая ИЗОЛИРОВАННО (САМА ПО СЕБЕ - без учета всей остальной патологии) приводит к ОЖД. Юридическое обоснование этого условия приведено в посте № 2 этой ветки форума. 3. Наличие показаний для обеспечения данным видом ТСР. 4. Отсутствие противопоказаний к обеспечению данным видом ТСР.
Согласно пункту 7Приказа 998н показаниями для включения в ИПР кресло-коляски являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие: заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного, коленного, голеностопного суставов обеих нижних конечностей; заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей; выраженных врожденных пороков развития костей обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; ампутационных, врожденных культей обеих бедер или голеней; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный или значительно выраженный парез обеих или одной нижней конечности, выраженный гемипарез, гемиплегия, паралич обеих или одной нижней конечности, выраженный или значительно выраженный тетрапарез, выраженный или значительно выраженный трипарез, выраженные или значительно выраженные гиперкинетические нарушения, значительно выраженная атаксия, выраженные вестибуло-мозжечковые нарушения, выраженные амиостатические нарушения).
Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций вследствие ампутационной культи одного бедра на любом уровне независимо от пригодности к протезированию; ампутационных культей обеих стоп на уровне сустава Шопара. Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета вследствие: болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени; хроническая венозная недостаточность IV степени; лимфедема в стадии "слоновость" обеих нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность III степени; стенокардия IV функциональный класс; хроническая сердечная недостаточность III стадии, IV функциональный класс); болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с сердечной недостаточностью любой стадии); болезней органов пищеварения (недостаточность функции печени III стадии с портальной гипертензией и асцитом); болезней мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III, IV стадии); злокачественных новообразований (IV клиническая группа); психических расстройств с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией.
При отсутствии у больного вышеперечисленной патологии - кресло-коляска в ИПР не вписывается (даже если по факту он ей пользуется). Таково ныне действующее законодательство. По этому диагнозу:
Цитата
двухсторонней коксартроз справа 1 степени нфс-0(хотя на рентгене тазобедренные суставы одинаковые) двухсторонний гонартроз 3 стадии нфс -0
оснований для включения в ИПР кресло-коляски не имеется.
Цитата
хотя она без помощи других не ходит
Разбирайтесь (совместно с лечащими врачами) - почему больная не ходит. Если в результате обследования больной у нее не будет выявлено вышеуказанной патологии, то оснований для включения в ИПР кресло-коляски по ныне действующему законодательству НЕ ИМЕЕТСЯ.
Цитата
учитывается ли способночть к передвижению ,самообслуживанию=2 степени написанную в ипр по инвалидности по зрению ?
Патология зрения в пункте 7 Приказа 998н не упоминается. Проще говоря - по патологии зрения кресло-коляски в ИПР не вписываются.
Цитата
если дают коляску должно ли быть написано в ипр в графе социально-бытовая адаптация что жилье должно соответствовать проживанию инвалида колясочника?
Новое жилье вам предоставлять никто не будет (если вы об этом). Если квартира приватизированная, то все внутренние переделки (расширение дверных проемов, убирание порожков и т.д.) придется делать за свой счет. Подробнее по этой теме - см.пост № 7 в этой ветке форума(последний абзац в нем под названием: "Оборудование жилых помещений").
Яснее свою ситуацию описывать. Вы уже прошли освидетельствование в бюро МСЭ, вам разработали ИПР и не включили в нее кресло-коляску? Или вы еще только оформляете в поликлинике направление на МСЭ по форме 088/у-06?
ипр была разработана когда получали инвалидность по зрению
Цитатаastra71 ()
двухсторонней коксартроз справа 1 степени нфс-0(хотя на рентгене тазобедренные суставы одинаковые) двухсторонний гонартроз 3 стадии нфс -0оснований для включения в ИПР кресло-коляски не имеется.
Почему? В приказе 998н же написано про коленные суставы? если из-за того что нфс-0 то это просто написано никаких проверок не было.какой степени нфс должно быть?
Цитата
Новое жилье вам предоставлять никто не будет (если вы об этом). Если квартира приватизированная, то все внутренние переделки (расширение дверных проемов, убирание порожков и т.д.) придется делать за свой счет. Подробнее по этой теме - см. пост № 7 в этой ветке форума (последний абзац в нем под названием: "Оборудование жилых помещений").
а то что размеры туалет и ванны не соответствуют снипу и никак нельзя расширить, по снипу размер лифта не ответствует и размер входа в лифт
Сообщение отредактировал eeer - Воскресенье, 17.04.2016, 19:49
ипр была разработана когда получали инвалидность по зрению
В старую (ранее разработанную) ИПР ничего дописывать нельзя.
Внесение исправлений (дополнений и т.д.) в РАНЕЕ разработанную ИПР - запрещено действующим законодательством. Если возникает необходимость внесения изменений в ИПР, то для этого - необходимо НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ - для разработки НОВОЙ ИПР (для этого - надо опять в поликлинике оформлять НОВОЕ Направление на МСЭ по форме 088/у-06).
Абзац 2 пункта 8 Приказа Минтруда России от 31.07.2015 N 528н: При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Цитата
В приказе 998н же написано про коленные суставы?
Да, написано, но там написано, что для включения кресло-коляски в ИПР патология коленных суставов должна приводить к стойким выраженным или значительно выраженным нарушениям статодинамических функций.
Цитата
если из-за того что нфс-0
Именно из-за этого. НФС 0ст. - означает ПОЛНОСТЬЮ НОРМАЛЬНЫЙ объем движений в суставах (без ограничений). НФС 0ст. НИКАК не может привести к стойким выраженным или значительно выраженным нарушениям статодинамических функций.
Цитата
то это просто написано
Это не "просто написано" - это мед. документ, на основании которого бюро МСЭ будет принимать решение.
Цитата
никаких проверок не было
Никакие проверки тут и не нужны. Достаточно посмотреть рентгенограммы суставов и объем движений в них.
Цитата
какой степени нфс должно быть?
НФС 3ст. (и то не всегда) или НФС 4ст.
Цитата
а то что размеры туалет и ванны не соответствуют снипу и никак нельзя расширить, по снипу размер лифта не ответствует и размер входа в лифт
Я вам ссылку давал - читайте - там все написано - кто и когда пишется исполнителем в ИПР. Не поняли с первого раза - перечитайте повторно. Это во-первых.
Во-вторых прежде, чем "заморачиваться" с СНИП-ами и их чему-то там несоответствию (по вашему мнению) - для начала - надо решить вопрос с кресло-коляской в ИПР. Судя по предоставленной вами на настоящий момент информации - никаких оснований для включения кресло-коляски в ИПР в вашем случае не имеется.
Здравствуйте! Меня зовут Андрей, инвалид 1 группы( бессрочно) мне 40 лет, диагноз —Травматическая болезнь спинного мозга. Последствия оскольчатого перелома С5 позвонка (2003) поздний восстановительный период. Верхний вялый парапарез, нижняя параплегия,дисфункция тазовых органов. Я гражданин России, зарегистрирован Мурманской области, но несколько лет проживаю в Республике Беларусь( у меня вид на жительство). Есть индивидуальная программа реабилитации, но возникла необходимость внести изменения. Подскажите пожалуйста, Как мне это сделать с наименьшими перемещениями, так как географические нахожусь далеко от места прописки путешественник из меня никудышный?!
но возникла необходимость внести изменения. Подскажите пожалуйста, Как мне это сделать с наименьшими перемещениями, так как географические нахожусь далеко от места прописки путешественник из меня никудышный?!
Внесение исправлений (дополнений и т.д.) в РАНЕЕ разработанную ИПР - запрещено действующим законодательством (имеется ввиду законодательство РФ, по законодательству республики Беларусь ничего сказать не могу - с ним не знаком).
Если возникает необходимость внесения изменений в ИПР, то для этого - необходимо НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ - для разработки НОВОЙ ИПР (для этого - надо оформлять НОВОЕ Направление на МСЭ.
Абзац 2 пункта 8 Приказа Минтруда России от 31.07.2015 N 528н: При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Искренне благодарен вам за отзывчивость, единственное только что я не совсем понял( так как редко пользуюсь форумами),где можно увидеть Порядок действий по оформлению документов в этом случае достаточно подробно расписан в постах № 2 и 3 этой ветки форума. Еще раз прошу меня простить.
Ещё раз благодарю! Подскажите пожалуйста, Если я прописан в Мурманске, то врачебную комиссию, результаты которой я должен буду предоставить терапевту по месту прописки для заполнения формы 088, я тоже должен пройти в Мурманске или не принципиально?
Подскажите пожалуйста, Если я прописан в Мурманске, то врачебную комиссию, результаты которой я должен буду предоставить терапевту по месту прописки для заполнения формы 088, я тоже должен пройти в Мурманске или не принципиально?
Не понял: - о какой именно "врачебной комиссии" вы ведете речь; - причем тут ваш терапевт; - причем тут форма 088/у-06. Я вам 2 раза уже давал ссылку - в которой все русским языком расписано. Повторяю ее ТРЕТИЙ раз: ПОСТ (сообщение) № 3
И там РОВНЫМ СЧЕТОМ НИЧЕГО не сказано: - о врачебной комиссии; - о терапевте; - о форме 088/у-06.
Если же вы в состоянии приехать по месту прописки в Мурманск и там оформить документы на МСЭ, то порядок действий в этом случае расписан в этой ветке форума (вот в этом случае действительно будут задействованы: терапевт, врачебная комиссия и форма 088/у-06).
