О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Согласно пункту 22 Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н показаниями для включения в ИПРА подгузников являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции выделения (мочи, кала) вследствие: заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой системы.
Т.е. ЛЕГКИЕ или даже УМЕРЕННЫЕ нарушения функции выделения не являются основанием для включения в ИПРА подгузников (только ВЫРАЖЕННЫЕ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ). Сам я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (психически больных мы не освидетельствуем), поэтому могу лишь предположить, что решающее значение для перспектив включения в ИПРА подгузников будут иметь данные объективного осмотра больного в ходе проведения его освидетельствования в бюро МСЭ.
Если по данным объективного осмотра больного (в ходе его освидетельствования) эксперты бюро МСЭ сочтут, что он в состоянии контролировать функцию тазовых органов до уровня не более, чем легких или умеренных нарушений функции выделения, то в этом случае - оснований для включения в ИПРА подгузников не имеется.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Цитата
Хотела еще в заявлении написать, чтобы до 18 лет дали, так там такой графы не оказалось, там они сами галочки ставят. Спросила у них, сказали, что нельзя никак по- другому. Как быть?
Тут вообще не вижу никаких проблем. Рекомендую перед визитом в первичное бюро МСЭ "забить" в память вашего сотового телефона номер приемной руководителя-Главного эксперта по МСЭ вашего региона. Просьбу об установлении инвалидности на срок до 18 лет можно высказать и в устной форме.
Если инвалидность вновь установят (продлят) сроком на 1 год, то рекомендую сразу же сказать, что вы не согласны с данным решение по сроку инвалидности и потребовать выдать вам бланк обжалования решения в вышестоящее Главное бюро МСЭ (в этом бланке уже есть строка, куда можно вписать несогласие по сроку установления инвалидности).
Если такой бланк вам отказываются выдать - рекомендую сразу же - не выходя из кабинета - звонить в приемную руководителя-Главного эксперта по МСЭ вашего региона с жалобой на отказ в выдаче этого бланка.
Но обычно необходимости в этом не возникает и бланк обжалования решения в вышестоящее Главное бюро МСЭ выдается без проблем (кроме того, получить и заполнить этот бланк можно и непосредственно в Главном бюро МСЭ вашего региона - единственное ограничение - это срок обжалования, который не должен превышать одного месяца, считая от даты вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
"Если по данным объективного осмотра больного (в ходе его освидетельствования) эксперты бюро МСЭ сочтут, что он в состоянии контролировать функцию тазовых органов до уровня не более, чем легких или умеренных нарушений функции выделения, то в этом случае - оснований для включения в ИПРА подгузников не имеется."
Не совсем понимаю, как это можно проверить? Мокрый памперс?
Пообщавшись с больным и оценив степень тяжести патологии его психики - повторяю: "Если по данным объективного осмотра больного (в ходе его освидетельствования) эксперты бюро МСЭ сочтут, что он в состоянии контролировать функцию тазовых органов до уровня не более, чем легких или умеренных нарушений функции выделения, то в этом случае - оснований для включения в ИПРА подгузников не имеется."
Если у больного не имеется повреждений (заболеваний) анального сфинктера и (или) сфинктера мочевого пузыря, а имеется только олигофрения, то перспективы включения в ИПРА подгузников будут зависеть от степени ее тяжести.
На сегодняшний день по МКБ-10 выделяют 4 степени умственной отсталости (олигофрении). Лёгкая (F70) — дебильность. IQ 50—69. Умеренная (F71) — имбецильность. IQ 35—49. Тяжёлая (F72) — имбецильность, тяжёлая умственная субнормальность. IQ 20—34. Глубокая (F73) — идиотия. IQ < 20.
Повторю еще раз, что я не психиатр, но полагаю, что не должно возникать проблем со включением в ИПРА подгузников при идиотии. Не должны включаться в ИПРА подгузники при дебильности (если у больного не имеется повреждений (заболеваний) анального сфинктера и (или) сфинктера мочевого пузыря, а имеется только олигофрения), так как при легкой степени умственной отсталости больные вполне способны контролировать функцию тазовых органов.
Что касается имбецильности, то тут подход должен быть строго индивидуальным. Грубо-упрощенно можно считать, что при умеренной умственной отсталости (имбецильность с IQ 35—49) - больше шансов на отказ во включении в ИПРА подгузников, а при тяжелой умственной отсталости (имбецильность, тяжёлая умственная субнормальность с IQ 35—49) - больше шансов на включение в ИПРА подгузников (при наличии жалоб на отсутствие контроля за функцией тазовых органов). Но (еще раз повторю), что подход в этом случае должен быть строго индивидуальным (как, собственно говоря, и во всех случаях проведения МСЭ).
Разумеется, юридическая сторона вопроса также должна быть соблюдена. И если согласно пункту 22 Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н показаниями для включения в ИПРА подгузников являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции выделения (мочи, кала) вследствие: заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой системы. то и в пункте 29 направления на МСЭ по форме 088/у-06 должна звучать фраза о наличии у больного выраженного или значительно выраженного нарушения функции выделения (к примеру: "выраженное нарушение функции тазовых органов вследствие основного заболевания" или "тяжелое недержание мочи и кала вследствие основного заболевания").
Также лечащие врачи должны отражать нуждаемость больного в конкретных видах ТСР в пункте 34 формы 088/у-06 (когда эксперты бюро МСЭ начинают вносить в ИПРА конкретные виды ТСР, то они в первую очередь, обращают внимание на содержание этого пункта).
Если же в форме 088/у-06 отсутствуют сведения о наличии у больного выраженного или значительно выраженного нарушения функции выделения и не указана его нуждаемость в подгузниках, то в этом случае - высоковероятны проблемы со включением в ИПРА данного вида ТСР.
Добрый день! Меня зовут Есения. У меня ребенок инвалид по зрению, живем в краснодарском крае. Возраст 3 года 10 месяцев. Острота зрения 0,005, диагноз ОИ амавроз лебера, нистагм, гиперметропия высокой степени с астигматизмом слабой степени, непостоянное сходящееся косоглазия и зрр, дизартрия. В апреле у нас переосвидетельствование. Прошлый раз бюро МСЭ установило инвалидность ребенку на 2 года. Подскажите, положена ли ребенку инвалидность до 18 лет? И есть ли у вас примерный шаблон ИПРА для детей инвалидов по зрению? Или где можно посмотреть, что может и должно быть в ИПРА вписано?
Подскажите, положена ли ребенку инвалидность до 18 лет?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос. При ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении ВСЕХ нижеприведенных условий инвалидность при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ вам должны установить на срок до 18 лет: - указанная вами острота зрения (равная 0,005) имеется у больного на ОБА глаза НА НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ и не поддается коррекции (очками, контактными линзами); - полностью отсутствует положительная динамика по остроте зрения на оба глаза (по сравнению с состоянием здоровья больного на момент предыдущего освидетельствования в бюро МСЭ 2 года назад).
При соблюдении ОБОИХ вышеприведенных условий одновременно - инвалидность вам должны установить (продлить) на срок до 18 лет, согласно пункту 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" и пункту 9 приложения к нему: 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;
Приложение... ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕФЕКТОВ, НЕОБРАТИМЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРЫХ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БЕЗ УКАЗАНИЯ СРОКА ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ (КАТЕГОРИЯ "РЕБЕНОК-ИНВАЛИД" ДО ДОСТИЖЕНИЯ ГРАЖДАНИНОМ ВОЗРАСТА 18 ЛЕТ) УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРАЖДАНАМ НЕ ПОЗДНЕЕ 2 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРИЗНАНИЯ ИНВАЛИДОМ (УСТАНОВЛЕНИЯ КАТЕГОРИИ "РЕБЕНОК-ИНВАЛИД") 9. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
Цитата
И есть ли у вас примерный шаблон ИПРА для детей инвалидов по зрению?
Нет.
Цитата
Или где можно посмотреть, что может и должно быть в ИПРА вписано?
В ИПРА могут вписываться ТСР по двум перечням: - федеральному (он действует на всей территории РФ и оплачивается из средств федерального бюджета); - региональным перечням (которые действуют на территории конкретного региона (субъекта РФ) и оплачиваются из средств местных (региональных) бюджетов).
Ну и возраст больного должен позволять ему пользоваться этими ТСР лично (исходя из логики здравого смысла и в соответствии со статьей 11.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181—ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.).
Что касается региональных перечней ТСР, то они значительно различаются по разным регионам РФ, часто меняются (в зависимости от выделенных средств из регионального бюджета на конкретный финансовый год) и ознакомиться с ними можно на информационных стендах вашего бюро МСЭ (первичного или Главного) или на сайтах местных (региональных органов власти) органов власти.
Конкретно по вашему региону на данный момент действует Приказ Министерства труда и социального развития Краснодарского края от 12.09.2016 N 1122 "Об утверждении Краевого перечня технических средств реабилитации инвалидов, не вошедших в федеральный перечень технических средств реабилитации инвалидов, и Порядка обеспечения ими инвалидов" (вместе с "Порядком обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, предусмотренными краевым перечнем технических средств реабилитации инвалидов, не вошедшими в федеральный перечень технических средств реабилитации инвалидов").
Оговорюсь сразу, что я работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем - этим у нас занимается специализированное педиатрическое бюро МСЭ). Из обеих перечней (федерального и регионального) в вашем случае (лично мое мнение - не претендую на истину в последней инстанции, так как не педиатр) возможно включение в ИПРА только позиции 13-01 из Приказа 998н (сказки там ребенку послушать, раз видеть он практически не может): 13-01 Специальное устройство для чтения "говорящих книг" на флэш-картах Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения сенсорных функций (III, IV степени нарушений зрительных функций вне зависимости от вида офтальмопатологии).
татаПодскажите, положена ли ребенку инвалидность до 18 лет?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос. При ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении ВСЕХ нижеприведенных условий инвалидность при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ вам должны установить на срок до 18 лет: - указанная вами острота зрения (равная 0,005) имеется у больного на ОБА глаза НА НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ и не поддается коррекции (очками, контактными линзами); - полностью отсутствует положительная динамика по остроте зрения на оба глаза (по сравнению с состоянием здоровья больного на момент предыдущего освидетельствования в бюро МСЭ 2 года назад).
- острота зрения (равная 0,005) у ребёнка на обаглаза и не поддается коррекции (очками, контактными линзами); - отсутствует положительная динамика по остроте зрения на оба глаза по сравнению с состоянием здоровья на момент предыдущего освидетельствования в бюро МСЭ 2 года назад. У сына основное заболевание глаз Амавроз Лебера, это поражены гены, улучшение не возможно, увы. Спасибо за подробный ответ и потраченное на его подготовку время.
Здравствуйте. У меня ИПРА бессрочная. Разработана год назад. Есть запись - " протез бедра модульный". Появилась необходимость внесения записи - "протез бедра модульный с внешним источником энергии". Есть Приказ 528 Минтруда от 31.07.2015 При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
И есть постановление Правительства Российской Федерации от 10 августа 2016 г. N 772 ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 20 ФЕВРАЛЯ 2006 Г. N 95 34. При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению, взамен ранее выданной, составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).
И, что же получается? Для внесения этой записи целиком, мне заново нужно проходить МСЭ? А если я попрошу исправить запись " протез бедра модульный" на "протез бедра модульный с внешним источником энергии", то МСЭ проходить не надо? Я молодой парень. МСЭ проходил 4 года подряд, пока не установили бессрочную группу и бессрочную ИПРА. И считаю, что ради одной строчки, в пятый раз подряд проходить освидетельствование нецелесообразно. Подскажите пожалуйста.
И считаю, что ради одной строчки, в пятый раз подряд проходить освидетельствование нецелесообразно.
Вы можете считать все, что вам угодно (законом это не запрещено). Однако для рассмотрения вопроса о возможности включения в ИПРА нового вида ТСР под названием "Протез бедра модульный с внешним источником энергии" необходимо НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ (независимо от вашего личного мнения по этому вопросу).
Положения Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772 к вашему случаю неприменимы, так как в нем четко оговорены случаи, в которых возможна коррекция ИПРА без прохождения нового освидетельствования в бюро МСЭ (и ваш случай к ним не относится): При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).
Как видим - в вышепроцитированном (выделенном жирным шрифтом) фрагменте речь идет об уточнении характеристик РАНЕЕ ВПИСАННЫХ в ИПРА ТСР. А вам никто ранее не вписывал в ИПРА ТСР под наименованием: "Протез бедра модульный с внешним источником энергии", поэтому для рассмотрения вопроса о возможности включения в ИПРА этого нового вида ТСР необходимо НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ - в соответствии с положениями абзаца 2 пункта 8 Приказа Минтруда России от 31.07.2015 N 528н (О порядке разработки и реализации ИПРА): При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Здравствуйте!Моей дочери установили инвалидность до 18 лет 3 февраля 2017г.Но отказали в слуховых аппаратах, ортопед.обуви и грудопоясничном полужестком корсете согласно приказу Минтруда РФ 09.12.2014г.№998н.Написали,что нарушений подвижности позвоночника нет,перечисленные в приказе нарушений стоп нет.Диагноз-ДЦП гиперкинетическая форма,дизартрия,2-х сторонняя нейросенсорная тугоухость 2 ст.,эквино-плоско-вальгусная деформация стоп,грудопоясничный сколиоз2-3 ст.Будем обращаться в Главное Бюро в Уфу.Правомерно ли отказали?
отказали в слуховых аппаратах 2-х сторонняя нейросенсорная тугоухость 2 ст.
Данная патология (сама по себе) не является безусловным основанием для включения в ИПРА слуховых аппаратов. Безусловным основанием для включения в ИПРА слуховых аппаратов является стойкая тугоухость от 3ст. и выше на лучше слышащее ухо. Что касается упомянутой вами "дизартрии", то оценить степень ее тяжести заочно не представляется возможным. На практике - если степень тяжести этой дизартрии сама по себе не дает оснований для установления инвалидности, то такая дизартрия не расценивается, как ведущая к ОЖД (ограничению жизнедеятельности). А в ИПРА включаются только ТСР, ведущие к устранению (компенсации) имеющихся у больного ОЖД (юридическое обоснование данного обстоятельства приведено в посте № 2 этой ветки форума).
Цитата
грудопоясничный сколиоз 2-3ст отказали в ...грудопоясничном полужестком корсете
Здесь ситуация аналогичная вышеприведенной со слуховыми аппаратами. Если сам по себе (изолированно от всей прочей патологии) грудопоясничный сколиоз 2-3ст не является основанием для установления инвалидности (точнее - не ведет к ОЖД), то нет и оснований для включения корсетов в ИПР (юридическое обоснование этого приведено в том же посте № 2 этой ветки форума). В подавляющем большинстве случаев сам по себе (изолированно от всей прочей патологии) грудопоясничный сколиоз 2-3ст. не является основанием для установления инвалидности, за исключением довольно редких случаев его быстропрогрессирующего течения или случаев стойких выраженных неврологических осложнений данной патологии (стойкий выраженный болевой синдром, частые продолжительные обострения болевого синдрома из-за вторичного остеохондроза позвоночника, развившегося на фоне сколиоза).
Цитата
эквино-плоско-вальгусная деформация стоп отказали в ...ортопед.обуви
Согласно пункту 9 Приказа 998н основанием для включения в ИПРА ортопедической обуви являются: Стойкие умеренно выраженныестатодинамические нарушения вследствие заболеваний, последствий травм, деформаций стоп: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т.д.); остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование фиксационных аппаратов и туторов, синдром диабетической стопы.
Как видим, в данном пункте присутствуют фразы: "эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т.д.", но (как следует из вышеизложенного) данная патология может служить основанием для включения в ИПРА ортопедической обуви ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ, что выражена в степени, которая приводит (сама по себе - без учета всей прочей патологии) к стойким, именно УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМ статодинамическим нарушениям. Т.е. - наличие у больного незначительно выраженных (легких), значительных и значительно выраженных статодинамических нарушений вследствие именно патологии стоп - не являются основанием для включения в ИПРА ортопедической обуви (для этого нужны конкретно УМЕРЕННЫЕ статодинамические нарушения и именно вследствие патологии стоп). В противном случае - оснований для включения в ИПРА ортопедической обуви не имеется и в таких случаях больные приобретают ее за свой счет.
Насколько сильно у вас деформированы стопы и ведет ли эта деформация (сама по себе) именно (конкретно) к УМЕРЕННЫМ статодинамическим нарушениям - заочно определить невозможно (для этого требуется объективный, внешний осмотр больного).
