О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Во многих регионах РФ действуют расширенные составы Главного бюро МСЭ, которые вправе контролировать решение обычных (рядовых) экспертных составов Главного бюро МСЭ.Если в вашем случае такая ситуация, то нарушений действующего законодательства по приглашению вас на контрольное освидетельствование не имеется.К примеру, в моем регионе - это вполне обычная практика и она никого не удивляет.Больные даже пишут обжалования на решения Главных бюро МСЭ не сразу в ФБМСЭ, а сначала - в расширенный состав Главного бюро (и только потом - при необходимости и выше - в ФБМСЭ).
Спасибо за ответ! Контрольное освидетельствование проводилось тем же самым экспертным составом, которое и выдавала последний вариант ИПР (все те же лица, плюс дополнительно главный реабилитолог, присутствие ее изначально не планировалось, пригласили ее с целью обоснования необходимости проведения контр.освидетельствования). Термин "расширенный экспертный состав" не звучал нигде в обоснованиях, думаю они бы сослались бы на это, если это было так. Эти "расширенные составы" должны быть заранее скомплектованы?
(Думаю где может быть "подводный камень", зачем им было настаивать на контр. освидетельствовании, если не было бы для этого оснований)
Про показания и противопоказания я в курсе. Показания - у нас культя предплечья на уровне верхней трети. Противопоказания отсутствуют (подтверждается справкой из поликлиники). Импульсы проверены (МТЗ из Томского ПРОП)
Что посоветуете просто ждать их решения? Или может стоит написать что-то им официально об необоснованности проведения освидетельствования? В случае моего несогласия с их решением - обжаловать можно будет только в суде или в Федеральном МСЭ?
Эти "расширенные составы" должны быть заранее скомплектованы?
Приказ о создании расширенного состава Главного бюро МСЭ издается руководителем Главным экспертом по МСЭ соответствующего региона РФ.
Цитата
Импульсы проверены (МТЗ из Томского ПРОП)
То, что они "проверены" - это ясно. Там смотреть надо на КОНКРЕТНУЮ их амплитуду в мкВ (микровольтах). Если она окажется (к примеру) менее, чем 50 мкВ, то это могут расценить, как противопоказание (хоть и относительное).
Цитата
Что посоветуете просто ждать их решения?
Это один из тех немногих случаев (на форуме сайта), когда я не рискну советовать что-либо конкретное, так как любой из вариантов действий в данной ситуации может привести к негативным последствиям.
Цитата
В случае моего несогласия с их решением - обжаловать можно будет только в суде или в Федеральном МСЭ?
Возможны оба этих варианта (причем даже одновременно). Начать, я думаю, лучше с обжалования в ФБМСЭ.
Есть также телефон "горячей линии" ФБМСЭ по вопросам установления инвалидности (ИПР) и т.д., правда у меня нет информации о платности (или бесплатности) звонка на их номер и многие больные на форуме писали, что дозвониться туда очень сложно. «Горячая линия» ФБМСЭ: 8(499) 550-09-91 Есть у них также адрес эл. почты - куда можно направить подробную жалобу по вашей ситуации (некоторые больные отмечали положительный эффект от обращений по этому адресу эл. почты): E-mail: fbmse@fbmse.ru
Вписать в посыльной все же отказались. Попросила дать письменные объяснения.на словах озвучили,перелом не лечится,поэтому скл не положено как производственнику.болевой синдром лечите в стационаре. Или лечитесь в санаториях, по ИПР. Вопрос.относится ли описание ренгеновсого снимка к последствиям травмы? Можно ли определить исходя из снимков о повреждении спинного мозга. Ренгенография поясничного отдела позвоночника в 2х проэкциях. Отклонение средней линии позвоночника влево.снижение высоты тела Тh-12на 1/3,снижение высоты тел L1 на 2/3, L2 на 1/2 %, снижение диского пространства Th-11-12-L-1-L-2. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел. Остеофилиты на передней поверхности тел Th 12-L-1-2. Склероз. Деформирующий спондилиоз.Спондилопртроз.
Вопрос.относится ли описание ренгеновсого снимка к последствиям травмы?
К последствиям травмы может относиться перелом позвоночника, а не описание рентгеновского снимка этого перелома.
Цитата
Можно ли определить исходя из снимков о повреждении спинного мозга.
Не всегда. По этим данным:
Цитата
Отклонение средней линии позвоночника влево.снижение высоты тела Тh-12на 1/3,снижение высоты тел L1 на 2/3, L2 на 1/2 %, снижение диского пространства Th-11-12-L-1-L-2. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел. Остеофилиты на передней поверхности тел Th 12-L-1-2. Склероз. Деформирующий спондилиоз.Спондилопртроз.
однозначно сказать о наличии (или отсутствии) повреждения спинного мозга - не представляется возможным. При такой рентген-картине - повреждения спинного мозга может и не быть вообще.
В соответствии с . 3 ч. 1 ст. 8 ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.Согласно ст. 30,31 Постановления Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОПЛАТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ, СОЦИАЛЬНУЮ И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, ПОЛУЧИВШИХ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Перечень таких организаций утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на основании результатов проведенного страховщиком открытого конкурса по отбору указанных организаций. Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании договоров, заключаемых страховщиком с указанными организациями на конкурсной основе в установленном порядке . Эти законы применимы в моем случае для врача? Есть акт о травме,что состав сбил на рабочем месте по вине машиниста. Степень утраты проф трудоспособности бессрочная.в котором прописано скл.,протезно ортопедической помощь.
Сообщение отредактировал Маримари - Среда, 27.01.2016, 17:50
Есть акт о травме,что состав сбил на рабочем месте по вине машиниста. Степень утраты проф трудоспособности бессрочная.в котором прописано скл.,протезно ортопедической помощь. Это должно влиять на решение врача при определении скл?
Это должно влиять на решение врача при определении скл?
Этот вопрос рекомендую обсудить непосредственно с этим лечащим врачом. Это вы уже разбирайтесь с лечащими врачами - именно они (а не эксперты бюро МСЭ) по действующему законодательству несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.
Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Если у вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к: - зав.отделением; - председателю ВК; - главному врачу поликлиники; - при необходимости и выше - по линии местных органов здравоохранения.
Добавлено (28.01.2016, 01:27) --------------------------------------------- Спасибо за ответы, к врачу претензий ,в плане составления посыльного листа.нет, кроме СКЛ. Возможно не обговорила с ним ,не удобно было отнимать личное время от работы, индивидуальные особенности.сопутствующее заболевание,инсульт, С учетом индивидуальных особенностей больного.врачу об этом не разъяснялось.мама то адекватна,то не может сконцентрироваться.периодически слабость в теле возрастает,приходится на руках сажать,передвигать... За период от инсульта. 2.5 г..удлиннились периоды восстановления по речи и адекватности от нескольких часов при высоком давлении,,до суток-недель -- больная все понимает,не может правильно сформулировать и произнести, нервничает из-за этого и состояние не меняется) На данный момент, к прохождению комиссии , возможно сказался переезд к месту временного пребывания ( дочь настояла,более 2 лет без семьи, на 3 месяца переехали в другой ренион ) Слабость в движениях ослабевает,если не делать массаж и физиопроцедуры болеее 2 х мес.хотя рекомендации врачей раз в квартал их проводить. . Вопросы и задавала,что б на месте пребывания необходимое прописать,что б по приезду домой лишний раз не травмировать маму с этими комиссиями.,тем более,что улучшения после СКЛесть.
Добавлено (28.01.2016, 01:44) --------------------------------------------- И еще вопрос, каждый год надо будет после установления бессрочной группы проходить на нуждаемость в ТСР. Направление должно составляться в каком порядке, по ИПР,сопутствующие увечье или ПРП,сопутствующее инсульт?
Добавлено (28.01.2016, 03:18) --------------------------------------------- Каковы критерии при оределении групппы инв ,была 1 не рабочая. После перекомиссии- 1.степень 2. Что в нее входит? попадает ли больной под эти параметры? ? Если инвалид при правостороннем темипарезе.,периодически в течении дня сам садится на туалетный стул, рядом с кроватью.,для мочеиспускания.периодически ,в этот же день, ухаживающий сажает его на туалетный стул и присаживает на кровати,когда у больного нет сил подняться с нее.особенно выражено при повышении даыления.. Если инвалид не берет со стола туалетную бумагу,что б подтереться ,теряетсяпостоянно зовоет,,,приходится подавать бумагу,подмывать, салфетки на виду,но про них больной не помнит . Если автоматом при посторонних старается контролировать свою речь,,профессиональное,педагоготвечая краткими фразами.и озвучивая заученные при комиссиях одни и теже фразы.. стоит людям уйти- речь не понятна, . Периодически не контролирует поведение,агрессия в отношении ухаживающего лица.пару раз терапевт присутсвовал при актах не контролируемого поведения..Опособность к обучению-нет, зарядку может делать лишь по зап сям.. Самообслуживание? Готовка,кормление,кцпание,периодичесие сан процедуры на ухаживающем. Способность к передвижению-максимум на 2 шага. Дом а ориентирована,вне квартиры теряется.?
каждый год надо будет после установления бессрочной группы проходить на нуждаемость в ТСР.
Возможна бессрочная разработка ИПР, но не ПРП.
Цитата
Направление должно составляться в каком порядке
На усмотрение лечащих врачей, главное, чтобы ВСЕ диагнозы вписали и ВСЕ необходимые ТСР (а в каком порядке - это для МСЭ непринципиально).
Цитата
Каковы критерии при оределении групппы инв ,была 1 не рабочая.
Это я понял. По ныне действующему законодательству основанием для установления инвалидности 1-й группы является ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение двух условий: 1.Наличие у больного ОЖД 3ст. хотя бы в одной из категорий. 2.Размер процентов по Приложению к Приказу 664н в диапазоне 90-100%.
Цитата
После перекомиссии- 1.степень 2.
Значение этой фразы мне неясно.
Цитата
Что в нее входит?
Во что?
Цитата
Если инвалид при правостороннем темипарезе
Гемипарез бывает РАЗНЫЙ (по степени тяжести) от легкого до значительно (резко) выраженного.
Цитата
Периодически не контролирует поведение,агрессия в отношении ухаживающего лица
По этому поводу заключение должны давать психиатры (их можно пригласить и на дом).
Цитата
Опособность к обучению-нет,
Способность к обучению оценивается только у лиц молодого возраста (школьники-студенты) - у которых еще нет профессии.
Цитата
Самообслуживание?
Конкретная расшифровка ОЖД в различных категориях по степеням тяжести приведена в пункте 6 Приказа 664н (рекомендую ознакомиться). По самообслуживанию там (в частности) написано: а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены: 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
В любом случае - при наличии у Вас сомнений в обоснованности принятого экспертного решения - у Вас есть законное право обжаловать это решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона в срок не позднее 1 месяца.
А с другой - очень не хочу идти в МСЭ, т.к.боюсь, что инвалидность с меня просто снимут
А насколько реален риск лишиться группы по инвалидности, обратившись для изменения ИПР? И есть ли реальный шанс получить "соблаговоление" на эту отметку, если ранее её не поставили?
Я инвалид детства (2-ая группа), с какого-то там года группу дали бессрочно (с тех пор в поликлинику не ногой - осточертели). В 2003-ем получил ИПР. Убедился, что ничего хорошего не выписали. И забросил пылиться в ящике с документами.
Вылечить меня невозможно. Но вот на вторую группу я, откровенно говоря, себя не чувствую. И потому переосвидетельствования боюсь.
Сообщение отредактировал solomoon - Четверг, 28.01.2016, 14:20
Здравствуйте,astra71 Цитата Ходунки отказываются вписывать,аргументируя,что у сына 1-я группа инвалидности,а не 2-я.
Согласно пункту 6-48 Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н показаниями для включения в ИПР ходунков-роллаторов являются: Стойкие умеренные или выраженные нарушения статодинамических функций и функций кровообращения вследствие: заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы; болезней системы кровообращения (выраженный гемипарез, выраженный парез обеих нижних конечностей, умеренно выраженный тетрапарез, умеренно выраженная атаксия при вестибулярно-мозжечковых нарушениях, выраженные амиостатические нарушения), ампутационных, врожденных культей одной или обеих нижних конечностей (протезированных), врожденных пороков развития нижних конечностей
При этом: - УМЕРЕННЫЕ нарушения СДФ (статодинамических функций) соответствуют 3-й группе инвалидности; - ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения СДФ (статодинамических функций) соответствуют 2-й группе инвалидности; - ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения СДФ (статодинамических функций) соответствуют 1-й группе инвалидности.
Сведений о наличии и степени выраженности парезов верхних и нижних конечностей (имеющихся у больного на настоящее время) вы не предоставили.
Спасибо,что ответили. Могу добавить,что при направлении на лечение вЦКБВЛ ФМБА в п.Голубое в выписке ,сделанной в областной больнице указано,что тонусмышц повышен по спастическому типу в правых конечностях, преимущественно в кисти. Мускульная сила в правой руке 1-2б, в кисти-1б, в ноге-1б, в левой руке 4-5б, в ноге 3б. Сухожильные и периостальныерефлексы живые,D>=S. Основной диагноз:Последствия тяжелой ОЧМТ(ушиб головного мозга тяжелой ст.,травматическое САК, перелом основания черепа от 21.06.13) ДКТЧ удаление эпидуральной гематомы слева(от 21.06.13),вентрикулоперитонеальное шунтирование (от 20.02.14). Пластика трепанационного дефекта костей свода черепа слева (от 25.07.14). Посттравматическая энцефалопатия с моторно-сенсорной афазией,грубой ст. выраженности, спастическим тетрапарезом (в правых конечностях - выраженный, в левых:в ноге - умеренный, в руке-легкий),выраженные когнитивные нарушения. В выписке из реабилитационного центра от 31.10.2015 указано: сила мышц левых конечностей - 4б, правых конечностей - 0б. Ходунки, с подмышечной опорой,на колесиках,сыну очень нужны ( по 30 минут 2 раза в день сын с с моей помощью ходит по квартире, по 30 минут и более стоит с параподиумом, а с ходунками появится возможность легче и чаще учиться передвигаться ).
Сообщение отредактировал alla-panina1964 - Суббота, 30.01.2016, 19:03
Ходунки отказываются вписывать,аргументируя,что у сына 1-я группа инвалидности,а не 2-я.
Строго говоря - показания на ходунки (и другие ТСР) определяются не конкретной группой инвалидности, а положениями Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н, поэтому подобного рода аргументы не могут считаться в полной мере обоснованными.
В предоставленной вами дополнительной информации имеются противоречия по степени выраженности правостороннего гемипареза (понятно, что это вопрос не к вам лично, а к лечащим врачам).
По этому диагнозу: Посттравматическая энцефалопатия с моторно-сенсорной афазией,грубой ст. выраженности, спастическим тетрапарезом (в правых конечностях - выраженный, в левых:в ноге - умеренный, в руке-легкий) имеющиеся у больного нарушения статодинамических функций можно расценивать как ВЫРАЖЕННЫЕ, что является показанием для включения в ИПР ходунков - в соответствии с положениями пункта 6-48 Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н: Стойкие УМЕРЕННЫЕ или ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения статодинамических функций и функций кровообращения вследствие: заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы; болезней системы кровообращения (выраженный гемипарез, выраженный парез обеих нижних конечностей, умеренно выраженный тетрапарез, умеренно выраженная атаксия при вестибулярно-мозжечковых нарушениях, выраженные амиостатические нарушения), ампутационных, врожденных культей одной или обеих нижних конечностей (протезированных), врожденных пороков развития нижних конечностей
С другой стороны в предоставленной вами дополнительной информации сказано: В выписке из реабилитационного центра от 31.10.2015 указано: сила мышц левых конечностей - 4б, правых конечностей - 0б. Если сила мышц правых конечностей равна 0 баллов, то это будет уже не ВЫРАЖЕННЫЙ парез в правых конечностях, а ПЛЕГИЯ в них. ПЛЕГИЯ в правых конечностях (она же правосторонняя гемиплегия) расценивается в практике МСЭ, как ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения статодинамических функций. А показанием для включения в ИПР ходунков являются: - УМЕРЕННЫЕ нарушения статодинамических функций; - ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения статодинамических функций.
ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения статодинамических функций - не являются показанием для включения в ИПР ходунков - согласно положениям пункта 6-48 Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н.
Исходя из вышеизложенных противоречий - без ОБЪЕКТИВНОГО (внешнего) осмотра больного не представляется возможным определить степень тяжести имеющегося у него правостороннего гемипареза и, соответственно - степень выраженности нарушения статодинамических функций (и показания к обеспечению больного ходунками).
Если эксперты вашего бюро МСЭ отказали вам во внесении в ИПР ходунков, то это означает, что по данным объективного осмотра больного они расценили имеющиеся у него нарушения статодинамических функций как ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ (при которых ходунки в ИПР не вписываются).
