О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
при ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫХ нарушениях функции выделения возможно ли включение вИПРА подгузников и пеленок для инвалида с бессрочной 2 группой с болезнью Паркинсона, 85 лет?
Да, конечно, но при условии, что факт наличия у больного конкретно ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫХ нарушений функции выделения подтвержден документально соответствующими врачебными заключениями (в том числе, именно такая степень выраженности нарушения функции выделения указана в подпунктах пункта 30 направления на МСЭ по форме 088/у).
Также обращаю ваше внимание на то, что для включения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, необходимо оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ.
Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
astra71, Спасибо.Подскажите, пжл, как быть: участковый невропатолог сказал, что при наличии 2 группы инвалидности по болезни Паркинсона бесплатные памперсы не положены.Только 1 группа. Дедушка двигается на небольшие расстояния по дому, но не прикован к кровати, поэтому усиление группы не возможно, т.к. нет 5 стадии по Хен-Яру… Какой алгоритм действий? Сначала документально собранные заключения? Именно указание, что нарушения выраженны ЗНАЧИТЕЛЬНО?( или достаточно. что они ВЫРАЖЕННЫ ?)
Сообщение отредактировал camomile2704 - Воскресенье, 11.10.2020, 11:38
Подскажите, пжл, как быть: участковый невропатолог сказал, что при наличии 2 группы инвалидности по болезни Паркинсона бесплатные памперсы не положены.Только 1группа. Дедушка двигается на небольшие расстояния по дому, но неприкован к кровати, поэтому усиление группы не возможно, т.к. нет 5 стадии по Хен-Яру…
Согласно положениям пункта 22 приложения к Приказу Минтруда от 28.12.2017 № 888н, медицинскими показаниями для включения в ИПРА подгузников и пелёнок являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции вследствие заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой и пищеварительной систем.
Как следует из вышеизложенного, вовсе необязательно наличие у больного именно (и только) 1-й группы инвалидности, для включения ему в ИПРА подгузников и пелёнок.
Цитата
Какой алгоритм действий?
Для начала определиться, в чём конкретно заключаются упомянутые вами "ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ нарушениях функции выделения" (недержание мочи или недержание кала) и кто конкретно определял, что они именно ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ (если сам больной или его родственники, то их личное мнение по данному вопросу для целей МСЭ существенного значения не имеет).
Цитата
Сначала документально собранные заключения?
Если речь идёт, к примеру, о недержании мочи (это наиболее частое проявление нарушения функции выделения при болезни Паркинсона), то надо обращаться к урологу - для уточнения степени тяжести недержания мочи.
Если уролог, по результатам обследования больного, выставит в своём заключении один из диагнозов, приведённых в пункте 1.4 этих клинических рекомендаций, с указанием, что у больного имеется ВЫРАЖЕННОЕ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННОЕ недержание мочи, т.е. к примеру: "N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря, стойкое ВЫРАЖЕННОЕ (или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННОЕ) недержание мочи", то в этом случае есть смысл обращаться к председателю ВК для оформления новой формы 088/у - для прохождения нового освидетельствования в бюро МСЭ с целью рассмотрения вопроса о возможности включения в ИПРА подгузников и пелёнок.
Если же уролог, по результатам обследования больного, выявит наличие у него лёгкого (незначительно выраженного) или умеренного недержания мочи, то в этом случае медицинских показаний для включения в ИПРА подгузников и пелёнок не имеется.
Дополнительно рекомендую внимательно ознакомиться с написанным в посте № 28 этой ветки форума (там идёт ссылка на положения ранее действовавшего Приказа 1024н, но поскольку в ныне действующем Приказе 585н критерии конкретных степеней тяжести недержания мочи не приведены, большинство экспертов бюро МСЭ предпочитает ориентироваться на положения Приказа 1024н - за неимением других НПА по этому вопросу).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
astra71, Спасибо Вам огромное, что так тщательно объясняете,золотой Вы Человек!! У деды-недержание мочи. Количествоопределили сами, «на глаз», около 800мг …Больше 4 памперсов в день. Сам до пол-ки не дойдёт, 85 годок пошёл...да и нельзя сейчас. Из-за к-са. Это, наверно, как-то уролога на дом вызывать?и как он будет считать кол-во мочи…пока нам непонятно..Хочется быть информационно подкованным.
Сообщение отредактировал camomile2704 - Воскресенье, 11.10.2020, 14:25
и как он будет считать кол-во мочи…пока нам непонятно..Хочется быть информационно подкованным.
Для информационной подкованности следует читать информацию и по ссылкам, которые я даю в своих ответах. В предыдущем ответе я давал вам ссылку на пост № 28 в этой ветке форума (изучайте и "подковывайтесь" информационно). Поскольку именно уролог (как узкий специалист) несёт ответственность за достоверность своего заключения, то именно он и определяет необходимый ему объём обследования.
Цитата
Спасибо Вам огромное, что так тщательно объясняете,золотой Вы Человек!!
Правила форума читайте (Раздел III. Публикация сообщений). Если сложно понять написанное там, то смотрите эту картинку (куда красная стрелочка показывает, в ту тему и пишите свой вопрос).
В октябре 2020г. в бюро МСЭ по оформленному Направлению на МСЭ (Форма 088/у) мне заочно присвоили третью группу инвалидности по общему заболеванию бессрочно. У меня есть сопутствующее онкологическое заболевание: рак молочной железы T1N0MO. Проведена односторонняя радикальная мастэктомия молочной железы в 2016г. В настоящее время ремиссия. В выданной мне ИПРА в разделе «Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета» мне НЕ НАПИСАЛИ: Экзопротез молочной железы-1шт. Чехол для экзопротеза-2шт. Бюстгальтер для фиксации экзопротеза-2шт. (Раньше, в один год мне в ИПРА писали эти ТСР, в другой год не писали). Сейчас при получении документов в бюро МСЭ я спросила почему в бессрочной ИПРА мне не написали эти жизненно необходимые для меня ТСР. Ведь я не могу без этих ТСР выйти из дома. Мне сказали, что данные ТСР мне не положены. Хотя в приказе 888н от 28.12.2017г. четко написаны медицинские показания для выдачи этих ТСР. В моем Направлении на МСЭ (Форма 088/у) в «Разделе 36. Рекомендуемые мероприятия по протезированию и ортезированию» врач онколог из онкодиспансера написал: «экзопротез молочной железы 1 шт., бюстгальтер для экзопротеза 2 шт., чехол для зкзопротеза 2 шт.». Кроме того, врач онколог в выданном мне Заключении написал: «Рекомендовано бесплатное получение: экзопротез молочной железы 1 шт., чехол 2 шт., бюстгальтер 2 шт.». ПРОШУ ответить: Можно ли обращаться за обжалованием (изменением) ИПРА ввиду не включения в нее ТСР посопутствующему заболеванию «онкология» без переосвидетельствования? Или обязательно должно быть переосвидетельствование с возможным снятием или пересмотром группы инвалидности и/или срока инвалидности? Ведь у меня сейчас бессрочная третья группа.
Своё мнение (с аргументацией) по такого рода вопросам я высказал в посте № 2 этой темы форума. Рекомендую с ним внимательно ознакомиться (включая и информацию по имеющейся там ссылке "Разбор практического случая"). Также рекомендую ознакомиться: СКИДКИ 50% на ПОИ (пост № 184).
Истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ является только мнение ФБМСЭ. Эксперты ФБМСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н. и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности...
Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением на бумаге) мнение экспертов ФБМСЭ по конкретному сложному экспертному случаю можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления ЭМД (экспертно-медицинского дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ (или по запросу суда с конкретно поставленными вопросами по трактовке конкретных положений НПА по МСЭ).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По истечении срока в 1 мес. для рассмотрения вопроса о возможности включения в ИПРА нового наименования ТСР потребуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ
Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
astra71, добрый день! Спасибо за быстрый ответ. Но я не поняла, могут ли при переосвидетельствовании в Главном бюро снять с меня третью группу (то есть полностью снять с меня инвалидность) или снять бессрочность третьей группы, заменив ее на годовую?
